¨CLÍNICA MAURER¨¨CLÍNICA MAURER¨DOLOR ABDOMINAL EN
EMERGENCIAS
ECOGRAFÍAECOGRAFÍA
Dra. Karen Jáuregui P.
Agosto 24 2016 – Santa Cruz de la Sierra
ECOGRAFIAECOGRAFIA
BARRIDO ECOGRÁFICO ABDOMINAL
Se define como el primer contacto ecográfico con el paciente, su objetivo nunca
será el detenerse en las zonas en las que parezca existir algún tipo de alteración,
por el contrario, es el de DETECTAR la mayor de cantidad de alteraciones ecográficas en el menor tiempo posible mediante una visión panorámica.
PRINCIPIOS DEL ABORDAJE EN DOLOR ABDOMINAL
-La exploración ecográfica abdominal debe ser parte de nuestro protocolo en TODOS nuestros pacientes recibidos en EMERGENCIAS.
-Es un método auxiliar y complementario
-No debe durar mas de 7minutos
-Una exploración ordenada y metódica permitirá localizarrápidamente el origen del problema de nuestro paciente.
VENTAJAS:
- NO TIENE NO TIENE CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES- Método seguroMétodo seguro- No invasivoNo invasivo- RápidoRápido- TransportableTransportable- Rápida obtenciónRápida obtención de resultados de resultados
DESVENTAJAS:
-Operador dependiente-Limitaciones en pacientes obesos-Aire abdominal
IMÁGENES ELEMENTALES
HIPOECOICASImagen poco reflectante, color gris oscuro(músculos)
HIPERECOICASIntensamente reflectante, color blanco intenso(hueso, calcificación, cicatriz)
ISOECOICASSimilar ecogenicidad en todo el corte ecográfico(Tendones)
PATOLOGÍAS MÁS PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTESFRECUENTES
HÍGADO
ESTEATOSIS HEPÁTICA FOCAL
Sin alteración del calibre o trayecto de los vasos regionales.
No altera el contorno hepático.
Anterior a la vena porta en el
hilio hepático.
QUISTE HIDATIDICOQUISTE HIDATIDICO
ABSCESOS HEPÁTICOSABSCESOS HEPÁTICOS Lesion redondeada u ovalada hipoecoica, sIpared prom. Con ecos de bajo nivel, ausencia de ecos en pared.
Redondeados, aspecto semisolido (ecotextura heterogenea) entre 5 a 10mm, hipoecoicos, mixtos
CIRROSIS – ASCITIS
Hígado disminuido de tamaño, Superficie irregular y nodular.
Inmerso en liquido
COLECISTITIS
Criterios Mayores:
-Calculo en el cístico o -Calculo en el cístico o cuello vesicular.cuello vesicular.-Edema de pared: -Edema de pared: > 4mm> 4mm banda intermediabanda intermedia hiperecogénicahiperecogénica-Gas intraluminal-Gas intraluminal-Signo de Murphy ecográfico-Signo de Murphy ecográfico
COLECISTITIS
CRITERIOS MENORES
Cálculo en vesícula
Pared > 3mm
Forma esférica
Diámetro transversal >5mm
PANCREATITIS AGUDA AuAumento difuso de tamaño con disminución de la ecogenicidad debido al edema. Puede acompañarse de un pseudoengrosamiento de la pared vesicular, líquido libre o ascitis
Aspecto quístico, colecciones con Irregularidad mural ytabicaciones.Ecogenicidad en el interior
PIELONEFRITIS AGUDA
LITIASIS RENAL
Calculos mayor a 5mmFocos hiperecogenicosSombra acustica nitida
APENDICITIS AGUDA
F A S TF A S T Focused Abdominal Sonography for Trauma
PROTOCOLOPROTOCOLO
NO PERDER EL TIEMPO.NO PERDER EL TIEMPO.
PRIMERO BUSCA DE LIQUIDO LIBRE Y DERRAME PERICARDICOPRIMERO BUSCA DE LIQUIDO LIBRE Y DERRAME PERICARDICO
SI TENEMOS TIEMPO, BUSCAMOS LESIONES O ALTERACIONESSI TENEMOS TIEMPO, BUSCAMOS LESIONES O ALTERACIONESEN ORGANOS SOLIDOS.EN ORGANOS SOLIDOS.
SI TENEMOS EXPERIENCIA, BUSCAMOS NEUMOTORAX ENSI TENEMOS EXPERIENCIA, BUSCAMOS NEUMOTORAX ENPACIENTES CON RIESGO.PACIENTES CON RIESGO.
UTILIZAMOS EL ECO FAST PARA UNA VISION GENERAL, NO UTILIZAMOS EL ECO FAST PARA UNA VISION GENERAL, NO PARA UN DIAGNOSTICO DEFINITIVOPARA UN DIAGNOSTICO DEFINITIVO
TECNICA TECNICA PROTOCOLO PROTOCOLO DE FASTDE FAST
MORRISONMORRISON
ESPACIO ESPLENORRENALESPACIO ESPLENORRENAL
FONDO DE SACOFONDO DE SACODE DOUGLAS DE DOUGLAS
PERICARDIOPERICARDIO
BAZO BAZO
TRAUMA ESPLENICOTRAUMA ESPLENICO
RECIENTE el hematoma es liquido y de facil diferenciacion.
LUEGO DE 48 HORAS la ecogenicidad del hematoma periesplenico es similar a la ecogenicidad del bazo.
PASADA LAS 48 HORAS la sangre vuelve a ser visible.
El PRINCIPAL USO DE LA ULTRASONOGRAFIA EN PACIENTES El PRINCIPAL USO DE LA ULTRASONOGRAFIA EN PACIENTES CON TRAUMA ABDOMINAL CERRADO O PENETRANTE ES LA CON TRAUMA ABDOMINAL CERRADO O PENETRANTE ES LA
DETECCION DE LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD ABDOMINALDETECCION DE LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD ABDOMINAL
PIDANLO!!!! EXIJANLO!!!
LOS OJOS NO VEN LOS OJOS NO VEN LO QUE EL CEREBRO NO SABE…LO QUE EL CEREBRO NO SABE…
GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ATENCIONATENCION