Coluna Vertebral
Anatomia da Coluna
Total 33 Vértebras :
- 7 Cervicais
- 12 Torácicas
- 5 Lombares
- 5 Sacrais
- 4 Coccígeas
Discos Intervertebrais
Funções da Coluna Vertebral
• Protege a medula espinhal
• Serve de pivô para suporte e mobilidade da cabeça
• Permite o movimento entre as diversas partes dotronco
• Fixação à vários músculos
• Suporta o peso da maior parte do corpo e transmitepara o quadril através da sacro-ilíaca
Anatomia Funcional
• Curvaturas no plano sagital:
– Cifose torácica e sacral (primárias)
– Lordose cervical e lombar(secundárias)
• Funções das curvaturas:
– Aumentar a resistência a cargascompressivas (10 vezes)
– Diminuir o gasto energético namanutenção da postura ereta
• Segmento móvel:
• 2 vértebras adjacentes
• 2articulaçõesfacetárias
• 1 disco intervertebral
• Tri-axiais (em geral)
Anatomia funcional
• Articulações facetárias:
– Articulações sinoviais planas
– Tri-axiais (em geral)
– ADM em cada plano depende das orientações dasfacetas
• Discos vertebrais:
– Absorção de cargas
– Restrição de movimentos
• Anel fibroso
– Fibrocartilagem
– Orientação oblíqua das fibras colágenas
• Núcleo pulposo
– 88% água
– Absorção e distribuição de cargas
– Nutrição do disco
• Cargas na Coluna
• Hérnia de disco:
– Lesão do anel fibroso portensão excessiva do núcleo
– Maior chance de lesão comcoluna em rotação.
– Lesões podem ser agudas,por sobrecarga repetitiva oupor posturas sustentadas.
– Cicatrização lenta
Ligamentos:
- Ligamento longitudinal anterior
Restrição da extensão
- Ligamento longitudinal posterior
- Ligamento amarelo
- Ligamentos inter-espinais
- Ligamento supra-epinal
Restrição da flexão
- Ligamentos intertransversários
Restrição da flexão lateral
Estabilidade Vertebral
• Estrutura osteoligamentar:
- Falha com uma carga axial de 90 N
- Cargas em vivo são de 1500 N
- Necessidade de estabilização muscular
- Movimentos dos membros e até a respiração desafiam a estabilidade da coluna
Estabilidade Vertebral
• Capacidade da articulação retornar ao seu estado original após sofrer uma perturbação.
Zona Neutra
Situada na ADM média de um segmento da coluna onde nenhuma estrutura osteoligamentar passiva é tensionada.
Posição da articulação onde se tem uma
elevada frouxidão, ou baixa rigidez.
Panjabi,1992
• Zona neutra:
– Patologias podem aumentar ou reduzir a zonaneutra
– Aumento da ZN está relacionado a aumentos docisalhamento vertebral e alterações do eixo demovimento (instabilidade clínica)
– Instabilidade clínica pode ser causa de dor lombar
Instabilidade Clínica
• Diminuição da capacidade de estabilizar os segmentos da coluna para manter a zona neutra dentro dos limites fisiológicos, sem deformidade, dor incapacitante ou déficit neurológico.
Panjabi,1992
• Déficits nos mecanismos de estabilização
• Aumento da ZN
• Aumento do cisalhamento vertebral
• Dor lombar
Estabilização
• Aponeurose toracolombar:
Aumento da tensão na aponeurose (contração de TA, GM, GD, OI e aumento do volume dos
eretores, MT e QL)
Aumenta a rigidez segmentar
Redução da zona neutra
• Pressão intra-abdominal:
- Aumenta a tensão na aponeurose
- Resiste ao cisalhamento
- Auxilia na curva comprimento tensão
Multífidos
-Controle do movimento da coluna-Estabilizar as vertebras-Dor lombar – atrofia-3% de contração aumenta a rigidez intersegmentar
O`Sullivam,2000
Transverso do Abdome
-Tensiona a FTL -Aumento da pressão intra abdominal-Diminuição da compressão axial e as forças de cisalhamento
Cresswell,1994