Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção
Provisória (CDP) de Juína – uma parceria exitosa entre a Secretaria
Municipal de Saúde, o Ministério Público e o Poder Judiciário de
Juína para interromper a transmissão
Secretaria Municipal de Saúde de Juína
Ágata Camila Lozano Barbosa
Leda Maria de Souza Villaça
Antonio Damião da Cruz
Brasília, dezembro de 2019
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
A HANSENÍASE é uma doença infecciosa, altamente
variável, que afeta pessoas diferentes de formas diferentes,
de acordo com a sua resposta imune* e é transmitida pelo
contato direto e prolongado de pessoas doentes sem
tratamento.
Introdução
* Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of leprosy. New Delhi: World Health Organization, Regional
Office for South-East Asia; 2017
A Índia ocupa o 1º lugar em
prevalência da Hanseníase no
mundo
O Estado do Mato Grosso detém a
maior prevalência da Hanseníase
no Brasil
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
Em 2º lugar vem o Brasil, que abriga um
contingente de doentes com incapacidades
físicas, inclusive em adolescentes e jovens
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
Fonte: Ministério da Saúde: Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatística – (IBGE) – Plataforma IVIS – acesso em 03/12/2019
Brasil: 13,70Mato Grosso: 138,30
1ª entre as 27 UFs
Localização geográficaMato Grosso
Centro Oeste do Brasil
População*: 3.484.466 hab.
CuiabáCapitalPopulação: 612.5 mil hab
Juína
732 km de Cuiabá
População: 40.905 hab
Fonte: IBGE 2018
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
Introdução
Hiperendemicidade;
Prevalência das formas multibacilares;
Crescente detecção entre menores de 14 anos;
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
A hanseníase foi um agravo subnotificado e
negligenciado no município de Juína.
Hanseníase no Município de Juína
Fonte: SINAN/TABWIN/SMS JUINA 03/10/2019
16 7 5 5 24
16264 44 66
679
0
200
400
600
800
2014 2015 2016 2017 2018
<15 anos
Adultos
Série histórica de notificações de casos novos de hanseníase
em menores de 15 anos e adultos, 2014-2018
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
O Aumento da detecção de casos em 2018...
Ocorreu a partir do mês de abril, com a descentralização do
enfrentamento da doença para a atenção básica, após
capacitação de todos os profissionais das equipes saúde da
família sobre o diagnóstico e manejo clínico da hanseníase.
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
Ocorrência de um óbito por intolerância
medicamentosa ao tratamento de
hanseníase;
Conhecimento de pessoas infectadas e
em tratamento;
Falta do desenvolvimento de programas
de busca ativa de novos casos e dos
contatos.
A Inclusão do Centro de Detenção Provisória
Condições de aglomeração, aliadas às condições higiênico-sanitárias
significam fatores de disseminação na cadeia de transmissão da
hanseníase e outras infecções (SAVASSI, 2010).
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
Objetivo
Conhecer e tratar as pessoas com hanseníase
no Centro de Detenção Provisória (CDP) de
Juína
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
A AÇÃO
Solicitação da Direção do CDP, do
Conselho da Comunidade de Execução
Penal de Juína e apoio do Ministério
Público
Mutirão de SaúdePopulação do CDP = 224 reeducandos
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
A equipe de saúde do CDP (composta por 04 técnicos de enfermagem, 02
psicólogos, 01 odontóloga, 01 assistente social e 01 bioquímico);
Equipe da Atenção Básica de Juína (composta por 11 médicos, 11
enfermeiros e 01 fisioterapeuta);
Equipe do Ambulatório de Assistência Especializada de Juína (enfermeiro,
médico e fisioterapeuta);
Equipe do CTA/SAE* (enfermeiro, bioquímico);
*Centro de Testagem e Aconselhamento/Serviço de Atenção Especializada
Profissionais envolvidosConhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
Definição de triagem Etapa I – 26/07/2018
Conhecendo e tratanto a hanseníase no Centro de Detenção
Provisória (CDP) de Juína
Contatos de familiares em tratamento de hanseníase e/ou apresentar
sintomatologia: dores neurais, manchas hipocrômicas, perda de
sensibilidade;
Definição de triagem Etapa II – 11/08/2018
Contatos dos casos diagnosticados na primeira etapa;
Todos os pacientes ainda não examinados.
Definição de triagem Etapa II – 23/08/2018
Número de
Consultas
(%)
Diagnósticos
positivos para
hanseníase (%)
Testes Rápidos positivos
Sífilis Hep. C HIV Hep. B
Etapa I 40 (17,8) 23 (57,5) 02 01 01 --
Etapa II 62 (27,7) 26 (41,9) 02 -- -- --
Etapa III 116 (51,8) 37 (31,9) 10 -- 01 01
Total 224 86 (38,4%) 14 01 01 01
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Avaliações neurológicas simplificadas realizadas: 63
Triagem;
Registros em prontuários;
Notificações;
Diagnósticos de outros agravos (dermatites, dermatoses, tuberculose,
diabetes, hipertensão, cardiopatias);
Educação em Saúde;
Protocolo de admissão e soltura;
Vacinação BCG contatos;
Encaminhamentos
Atividades realizadas
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Buscas ativas nos servidores do Centro de Detenção Provisória
de Juína, com diagnóstico positivo para hanseníase em 07
pessoas;
Outras ações de avaliação foram realizadas posteriormente em
decorrência da admissão de reeducandos advindos de outras
Unidades Prisionais do estado.
Atividades realizadas
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Resultado final
Imediatamente após o término dos mutirões, o Poder Judiciário
de Juína decretou a interdição do Centro de Detenção
Provisória de Juína para a admissão de reeducandos
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Desde então, a Secretaria Municipal de
Saúde de Juína
• Tem se responsabilizado totalmente pelos tratamentos e
acompanhamentos dos doentes com Hanseníase e outras
doenças detectadas
• Intervenções na Unidade de Pronto Atendimento
• Internações de pacientes graves no Hospital Municipal e
UTI
• Acompanhamento permanente da Equipe do Ambulatório
de Atenção Especializada Regionalizada.
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
Conclusões
Os mutirões no CDP de Juína possibilitaram:
A consolidação de parcerias com diversos setores para o enfrentamento da
Hanseníase, inclusive Ministério Público e Poder Judiciário;
O Ministério Público do Mato Grosso em Juína, atuou de forma efetiva na educação
em saúde da população, realizando audiências públicas com a temática
hanseníase, participando das ações do Janeiro Roxo e dialogando diretamente com
a população através dos meios de comunicação;
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
Continuação
A Implantação do Programa de Combate à Hanseníase na Unidade
Prisional de Juína, que passou a ser uma Unidade notificadora, através do
cadastramento da equipe de Saúde do Centro de Detenção Provisória no
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde.
Desenvolvimento de expertise da equipe de saúde das Unidades Básicas
de Saúde no diagnóstico e tratamento de Hanseníase, passo importante
para o controle da doença e sua eliminação como problema de saúde
pública;
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
A importância do envolvimento da gestão da Secretaria Municipal de
Saúde nas ações, motivando a busca da integração entre a Atenção
Básica e Vigilância em Saúde, o que incentivou ainda mais as equipes
a serem co-responsáveis pela saúde de toda a população.
Os mutirões no CDP de Juína evidenciaram:
A necessidade de investigação, tratamento e acompanhamento de
outras doenças como a tuberculose, dermatites, além de doenças
crônicas não transmissíveis como diabetes, hipertensão, cardiopatias na
população do Centro de Detenção Provisória de Juína
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
Continuação
A necessidade de realizarem buscas ativas de hanseníase em
todos os Centros de Detenção Provisória do Estado de Mato
Grosso, considerando que a grande maioria das pessoas
diagnosticadas em Juína eram de outros municípios do estado.
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
Recomendações:
Devido a agressividade do tratamento poliquimioterápico para
a hanseníase, há a necessidade premente e urgente de
assistência médica permanente dentro do CDP, sob risco de
ocorrerem complicações graves e óbitos;
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
Continuação
A realização de avaliações nas pessoas que vão sendo
admitidas no CDP, também é fator fundamental para evitar
riscos aos doentes em tratamento, aos ainda não
contaminados e aos contatos que os visitam regularmente;
Recomendações:
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
Conclusão As ações de enfrentamento da Hanseníase no município de Juína se
deram, acima de tudo, pelo envolvimento e comprometimento do Gestor e
toda a Equipe de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Juína;
Considerando a efetividade e o êxito dos mutirões realizados no CDP, a
experiência se desdobrou e será realizada a mesma metodologia nas
Unidades Básicas de Saúde para a continuidade nas buscas ativas, de
acordo com o Plano Municipal de Enfrentamento da Hanseníase, já
aprovado pelo Conselho Municipal de Saúde de Juína.
Conhecendo e tratando a hanseníase no Centro de Detenção Provisória (CDP) de Juína
Conhecendo e tratanto a hanseníase no Centro de Detenção
Provisória (CDP) de Juína
Secretaria Municipal de Saúde de Juína
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