Journée inter régionale de l' APF
CONSEQUENCES MOTRICES DE L’INFIRMITE MOTRICE CEREBRALE
Vingt ans de pratique libérale en rééducation neuromotrice par Pierrette CHARDAYREMasseur-Kinésithérapeute
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Définition de l’ I M C
L’Infirmité Motrice Cérébrale ou Cérébral Palsy est un trouble de la posture et du mouvement.Elle résulte de lésions cérébrales précoces nonhéréditaires, non évolutives.Il existe une motricité innée et globale , préorganisée dont le câblage peut être rompu en partie ou largement par un dégât cérébral congénital.
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Tableau clinique
Le tableau clinique sera différent suivant l’étendue de l’encéphale lésé , la terminologie dépend de la topographie:maladie de Little hémiplégie quadriplégie
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Typologie
Athétose : mouvements involontaires, incoordonnés, de grande amplitude qui persistent au repos. Lors des gestes volontaires, il existe des mouvements parasites.
Dystonie : troubles du tonus .
Spasticité : exagération du réflexe d’étirement musculaire.
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Classification
Ceux qui marchent seul avant 2 ans seront des marcheurs d’extérieur.Ceux qui marchent entre 3 et 4 ans seront des marcheurs d’intérieur.Ceux qui déambuleront vers 6-7ans auront du mal à garder leurs performances.Ceux qui n’acquerront jamais la marche.
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Les troubles associés
Troubles sensorielsTroubles praxiques Troubles gnosiques
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Conséquences de ces troubles La lenteur, le retard du développement de la penséeLes troubles de la perception et de la spatialisationLes troubles de stratégie ,d’imitation et de l’attention Tous ces signes auront des conséquences sur les possibilités d’apprentissage et d’expérimentation de la motricité .
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Réseaux de soins
Médecin , Chirurgien, PsychiatrePsychologueRééducateurs: orthoptiste, orthophoniste
psychomotricien, masseur-kinésithérapeuteEducateur, Assistante socialeTous ces professionnels peuvent exercer en
activité libérale ou dans différentes structures comme les CAMPS, SESAD, maison d’accueil spécialisé…
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Objectifs de la rééducation
l’apprentissage de la motricité
la mise en place de compensations
la protection de l’appareil locomoteur
la préservation des acquis
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Moyens
• Apprentissage des différents Niveaux d’Evolution neuro-Moteurs ou N E M.
• Adaptation des techniques pour guider les apprentissages à chaque niveau postural automatisé.
• Adaptation de l’environnement aux différents étapes de la vie.
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N E M : ramper
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N E M :assis
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N E M :Quatre pattes
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N E M: genoux dressés
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N E M: chevalier servant
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N E M: debout
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Conclusion
La rééducation doit être précoce en cas de lésions cérébrales et débutée avant même l’apparition des signes pour les bébés àrisque.
Elle devra s’adapter aux différentes problématiques notamment :
diminuer l’impact de l’atteinte motrice sur l’appareil locomoteur .