CURICULUM VITAENAMA :YUNI KHOIRUL WAROH,SST.,M.Kes
TTL : SIDOARJO, 6 JUNI 1981
ALAMAT: JL.BHASKARA 2 NO 12 SURABAYA
NO HP : 081333380781
EMAIL : [email protected]
RIWAYAT PEKERJAAN:
1. 2004-2007 : KOORDINATOR MEDIS
RUMAH SAKIT BERSALIN LOMBOK 22
SURABAYA
2. 2010-2017: DOSEN D III KEBIDANAN
STIKES ABI SURABAYA
3. 2018- SEKARANG: DOSEN FAKULTAS
SAINS UNIVERSITAS PGRI ADI BUANA
SURABAYA
UPDATE ASUHAN KEBIDANAN
PADA
PRE EKLAMPSIA /EKLAMPSIA
APA HYPERTENSI DALAM KEHAMILAN???
Hypertensi atau kenaikan darah yang ditemukan pada
saat seorang hamil.
BILA HYPERTENSI SUDAH
DIDAPATKAN SEBELUM WANITA
TERSEBUT HAMIL
HIPERTENSI KRONIS
Bila hypertensi terjadi akibat kehamilan yang sedang
berjalan
PRE EKLAMPSIA
KOMPLIKASI
KEHAMILAN
5-10%KEHAMILAN
14%
PENYEBABKEMATIAN IBU
DI SELURUHDUNIA
Kematian Ibu per tahun: 22.000 (Asia) 25.000 (Afrika) 3.800 (Amerika Latin)
70.000-80.000 Kematian Ibu/Tahun
500.000Kematian
Bayi/Tahun
SEBERAPA BERBAHAYA?
PENYEBAB KEMATIAN IBU DI INDONESIA
KOMPLIKASI NON OBSTETRIK 15,7%
KOMPLIKASI OBSTETRIKLAINNYA 12,04%
PERDARAHANOBSTETRI 27,03%
LAIN-LAIN 4,81%.
GANGGUANHIPERTENSI33,07%
INFEKSI PADAKEHAMILAN 6,06%.
DIAGNOSA
DULU PRE EKLAMPSIA: TD ≥ 140 mmHg
DAN PROTEINURIA ≥ 300 MG/24 JAM ATAU ≥ 1+ DIPSTIK
DIBAGI PER DAN PEB PEB JIKA:1. TD ≥ 160/110 mmHg,
PROTEINURIA ≥ 3+2. KELUHAN: PENGLIHATAN,
SEREBRAL DAN NYERIEPIGASTRIUM
3. OLIGURIA, PENINGKATAN SK4. TROMBOSITOPENIA, LFT5. IUGR6. EDEMA PARU
SEKARANG• Pre eklampsia: TD ≥ 140/90 mmHg pada 2x pemeriksaan
berjarak 15 menitmenggunakan lengan yang sama danminimal satu dari adanya:
Proteinuria ≥ 300 mg/24 jam atau ≥1+ dipstick Trombosit < 100.000/mikroliter SK> 1,1 mg/dl Peningkatan SGOT/SGPT dan nyeri daerah epigastrium Edema paru Stroke, nyeri kepala,gangguan visus Oligohidramnion , FGR, ARDV
Tidak dibagi, namun tetap ada PE dengan “kondisi berat” jika: TD ≥ 160/110 Proteinuria ≥ 300 mg/24 jam atau ≥1+ dipstick Trombosit < 100.000/mikroliter SK> 1,1 mg/dl Peningkatan SGOT/SGPT, dan nyeri daerah epigastrium Edema paru Stroke, nyeri kepala,gangguan visus Oligohidramnion , FGR, ARDV
DIANGGAP BERBAHAYA BILA…
KEMATIAN
IBU DAN
JANIN
NYERI KEPALA
HEBAT
GANGGUAN
PENGLIHATAN
PENCEGAHAN PRIMER
1. FAKTOR RISIKO KUNJUNGAN AWAL
NULIPARAUMUR LEBIH 40 TAHUN
MULTIPARA RIWAYAT PE PRIMIPATERNITYRIWAYAT PE KELUARGA
KEHAMILAN MULTIPLEIDDM
OBESITAS
BAYI TABUNGSINDROM ANTIFOSFOLIPID
PENYAKIT GINJALHYPERTENSI KRONIK
2. PEMERIKSAAN FISIK
INDEKS MASSA BADAN > 35
TEKANAN DARAHDIASTOLIK > 80 MMhG
PROTEINURIA (DIPSTICK > +1 PADA 2 KALI PEMERIKSAANBERJARAK 6 JAM ATAUSECARA KUANTITATIF300 MG/24 JAM)
BODY MASS INDEX
BB/TB
Berat Badan dalam Kg
Tinggi Badan dalam meter
Hasil:
< 16,5 : severe underweight
16,5-18,5 : underweight
18,5-25 : normal
25-30 : overweight
30-35 : moderate obesity
35-40 : severe obesity
> 40 : morbid/massive obesity
BMI > 35 RISK PE
3. FAKTOR RISIKO PRE EKLAMPSIASUPERIMPOSED
RIWAYAT PRE EKLAMPSIASEBELUMNYA
PENYAKIT GINJALKRONIS
MEROKOK
SISTOLIK > 130 mmHg
DIASTOLIK >80 mmHg
OBESITAS
4. RISIKO TINGGI
RIWAYAT PRE EKLAMPSIA S
KEHAMILANMULTIPLE
HIPERTENSI KRONIS
PENYAKITAUTOIMUN
PENYAKIT GINJAL
DM TIPE 1 DAN 2
5. RISIKO SEDANG
NULIPARA
OBESITAS (IMT> 30 KG/M²)
RIWAYAT PRE EKLAMPSIA PADA
IBU DAN SAUDARAPEREMPUAN
RIWAYAT KHUSUSPASIEN (INTERVAL KEHAMILAN > 10
TAHUN)
USIA ≥ 35 TAHUN
6. SKRINNING RISIKO
SKRINNING DILAKUKAN SEJAKAWAL KEHAMILAN
SKRINNING AWALMENGGUNAKAN RIWAYAT
MEDIS PASIEN
PENCEGAHAN
SEKUNDER
1. ISTIRAHAT 4 JAM/HARI
2. RESTRIKSI GARAM
3. ASPIRIN DOSIS RENDAH (60-80 mg).
4. Suplementasi Kalsium minimal 1 g/hari terutama pada wanitayang asupan kalsium rendah
5. Pemberian vit c dan E tidak direkomendasikan untukdiberikan dalam pencegahan Pre Eklampsia
GAMBARAN UMUM PENANGANAN PRE EKLAMPSIA
Preeklampsia
- Usia kehamilan ≥ 37 mgg atau - Usia ≥ 34 mgg dengan :- Persalinan atau ketuban pecah- Perburukan kondisi ibu dan janin- Pertumbuhan janin terhambat- Didapatkan solusio plasenta
- Usia kehamilan ≥ 37 mgg - Perawatan poliklinis- Evaluasi ibu 2 kali dalam
seminggu- Evaluasi kesejahteraan janin 2
kali dalam seminggu
- Usia kehamilan ≥ mgg 37- Perburukan kondisi ibu danjanin- Persalinan atau ketuban pecah
Lakukan persalinan
Ya
Ya
Tidak
MANAJEMEN EKSPEKTATIF PREEKLAMPSIA TANPA
GEJALA BERAT
MANAJEMEN ESPEKTATIF
PREEKLAMPSIA BERAT
KOMPOSISI SULFAS MAGNESIUM
1 GRAM SM 40%= 2,5 ML
1 GRAM SM 20%= 5 ML
SYARAT PEMBERIANMAGNESIUM SULFAT
PERNAFASAN FREKUENSI 16-20 X/MENIT
TIDAK ADA EDEMA PARU
REFLEKS PATELLA (+)
PRODUKSI URINE 100 CC/4 JAM
PROSEDUR PEMBERIAN SULFAT MAGNESIUM
DILANJUTKAN SYRINGE PUMP ATAU
INFUSION PUMP
Pemberian MgSO4 1 g/jam, contoh 15 CC atau
6 gram (MgSO4 40%) diencerkan dengan 15
CC aquabidest dan diberikan selama 6 jam
• Atau dilanjutkan Infusion Drip
Dosis Awal
INJEKSI mGso4 20 % (20 CC) iv SELAMA 20 MENIT (JIKA
TERSEDIA MgSO4 40 % DIBERIKAN 10 CC
DIENCERKAN DENGAN 10 CC AQUABIDEST
Lanjutkan dengan pemberian MgSO4 1 g/jam, contoh 15 cc atau 6
gram (MgSO4 40%), diencerkan dengan 500 cc kristaloid dan
diberikan selama 6 jam (28 tetes/menit)
SAMPAI 24 JAM POSTPARTUM
ALTERNATIF
PROSEDUR PEMBERIAN SULFAT MAGNESIUM
JIKA KEJANG BERULANG ,SETELAH 15 MENIT
BERIKAN Mgso4 40% 2 GRAM IV SELAMA 5 MENIT
Lanjutkan dengan pemberian MgSO4 1 g/jam, contoh 15 cc atau 6
gram (MgSO4 40%), diencerkan dengan 500 cc kristaloid dan
diberikan selama 6 jam (28 tetes/menit)
SAMPAI 24 JAM POSTPARTUM
PEMELIHARAAN
ANTIDOTUM MgSO4
CALCIUM GLUCONAS
1G (10 ML DALAM
LARUTAN 10%)
DIBERIKAN IV BOLUS
0
PEMBERIANANTIHIPERTENSI
PADA PE DENGAN HYPERTENSI BERAT(SISTOLIK ≥ 160 mmHg atau DIASTOLIK ≥110 mmHG)
Penurunan Sistolik≤ 160 mmHg danDiastolik < 110 mmHg
Nifedipin oral short acting, hydralazine, dan labetalol parenteral
Nitrogliserin, metildopa, labetalol
PEMBERIANKORTIKOSTEROID
DEIBERIKAN PADA UMUR KEHAMILAN < 34 MINGGU
UNTUK MENURUNKAN RDSDAN MORTALITAS JANIN
STAY HEALTH
JAGA IMUN DAN JAGA IMAN
TERIMAKASIH
Recommended