De patiënt in the LEAD:
De EASYcare werkwijze en het waarom, wat en hoe van beter luisteren!
31 maartBijscholing Hogeschool Ede
Voor een significante impact op de zorg voor (kwetsbare) ouderen !!
Doelstellingen:1. Noodzaak andere werkwijze verhelderen.
2. Begrip krijgen van LEAD (=EASYcare werkwijze).3. Inzicht belangrijke onderdelen
Waarom-wat-hoe
180.000 ligdagen; waarvan 90.000 door ouderen (65+)
Waarom
180.000 ligdagen; waarvan 30.000 door kwetsbare ouderen
Waarom
Vraag het de patënt zelf: veel niet passende zorg:Patienten en naasten (N=308):
43% onderbehandelen; 34% overbehandelen;Artsen (N=486):
52% overbehandelen; 42% onderbehandelen
Csie passende zorg olv G vd Wal, 2014
Waarom
n=105 n=249% %
Communicatie met de patiënt:
52 50
Besluitvorming: 45 32
Begeleiding door hulpverlener:
44 28
Neiging tot (door)behandelen bij de arts:
33 35
Oorzaken voor overbehandeling
Csie passende zorg olv G vd Wal, 2014
Waarom
Mw Fransen, 83 jr, getrouwd. Dementie lichte-matige ernst, loopt met rollator.Diagnoses: ernstig hartfalen en dikkedarm kanker
Waarom
Prioriteiten mw Fransen in zorg en welzijn?!LEAD: (= de EASYcare-werkwijze):1. Luisteren: wat wil ze?2. EAYSycare/medische
informatie verzamelen3. Afstemmen opties 4. Doel afspreken samen
Innovatie
Hoe
Geriatrie in Radboudumc 2014
Oudere in de de LEAD: Luisteren naar wat U wilt,
gaan alle problemen na, stemmen de behandelopties af, en spreken daarna samen het behandeldoel af.
We werken zo, omdat we een belangrijke bijdrage aan uw gezondheid en welzijn willen leveren!
Hoe
Radboudumc: senior vriendelijk in 2013!
Waarom
Radboudumc: senior vriendelijk in 2015??
Consequenties verzekeraars!2014:
-wat de oudere zelf wil centraal-GIDZ project over alle afdelingen-doelmatige zorg voor ouderen-in transmurale netwerken
Waarom
Passende zorg ?We gaan werken met patient in de LEAD!
De Easycare werkwijze.
Wat
2015 : mw Fransen in de Bachelor !
OnderwijsWat
2014 OnderzoekWat
Wat +
1 • Seeing, hearing, communicating
2 • Looking after yourself
3 • Getting around
4 • Your safety
5 • Accommodation and finance
6 • Staying healthy
7 • Your mental health and well-being
EASY-CareWat +
EASYcare TOS-triageflowchart Stage 1: GP
judgement587
Non Frail320
?
64
Non Frail
36Frail
28
Frail203
• 231 (39,4%) Frail (aged > 70)
V Kempen J et al. Br J Gen Pract. 2013;63:225-31
Predictive value EASYcare-TOS Frailty assessment (Adj for age, diseases, drugs)
V Kempen et al J Clin Epidemiol. 2014;67:176-83.
E-Health : Zorg & Welzijns Info Portal
Digitale overlegtafel
ZWIP
W. Derksen
Stop
“ZWIP” ?Persoonlijke
community
> 1000 ZWIPpers
Apotheker
Physio
Maatschappelijk werker
Verpleegkundige
Huisarts/ Specialist
Oudere met in de LEAD:
LuisterenEasycare /medische inventarisatieAfstemmen optiesDoelen afspreken
“Indien er één ding gedaan zou kunnen worden om de situatie voor u te verbeteren, wat zou dat dan zijn?”
Doeldomein %
Gezondheid 13Mobiliteit 5Emoties 1Onafhankelijkheid 36Sociale en familierelaties 4Activiteiten en dagbesteding 13Woonsituatie 11Zorg- en welzijnsvoorzieningen 11Communicatie over zorg 2Anders 3
ZOWEL NN – “100” unpublished work 2012Robben Sarah, Thesis, Fam Pract & Br J Gen Pract 2012
Beoordeel wilskracht en motivatie: Inhoud en richting:
Stevig/veerkrachtig Kwetsbaar
Wilskrachtig
Zwak / apathisch
Video oefening
Wat wil de oudere heer bij deze opname?EASYcare domeinen behulpzaam?
Valkuil(en) om prioriteit te ontdekken?
Valkuilen voor het goed luisteren-invullen-ongeduld-handelen-richtlijnen/routines-irritatie-….
Fase
Voorbereiding
1. Historie
2. problemen voldoende in kaart gebracht?
3. Wie neemt in dit gesprek de beslissingen
4. Bepaal levensvisie en beleving: CAVE culturele verschillen5. Identificeer (behandel)doelen: ZORG en WELZIJN
Choice 6. Uitleg, informatie (Choice talk): KANSEN
Option 7. Option talk: (evt. keuzehulp)Decision 8. Zorgplan besluitvorming (decision talk)
gezamenlijke besluitvorming
Skylla & Charibdis:
Mooie, passende, doelmatige en duurzame zorg!
500 ouderen opnames/maand 170 slechter eruit dan erin
(KNMG 2010)
Paradox
Smell of the place
Radboudumc onderscheidend goed voor oudere patiënten
Mrs Fransen in de LEAD!
Strategie Geriatrie
Smell of the place
Radboudumc onderscheidend goed voor oudere patiënten
Of dhr Fransen in de LEAD!
Strategie
Oudere met in de LEAD:
LuisterenEasycare /medische inventarisatieAfstemmen optiesDoelen afspreken
Wat +
De oudere patiënt in the LEAD-interactie:
Stellingen:het beoordelen van de wilskracht en motivatie van een oudere patiënten is een verpleegkundige handeling/observatie.
De grootste valkuil hierbij is……….
De oudere patiënt in the LEAD-interactie:Stellingen:1. Succesvol ouder worden staat of valt
met het oplopen van beperkingen.
2. De sleutel van goed oud worden is tegen je verlies kunnen
Uw Gids bij het ouder worden
Geriatrie Radboudumc