Demam Tifoid
DEMAM TIFOID
Dr. H. ARMEN AHMAD SpPD
Sub.Bag.Tropik dan Infeksi Ilmi Penyakit Dalam FK.Unand
PENDAHULUAN :
DEMAM TIFOID DAN PARA TIFOID : INFEKSI AKUT USUS HALUS
DEMAM TIFOID =THYPHOID DAN PARA THYPHOID= ENTERIK FEVER =TYPHUS DAN PARA TYPHUS ABDOMINALISEPIDEMIOLOGI : INDONESIA ENDEMIK
PENYAKIT MENULAR : UU 6 TH 1962
TENTANG WABAH
DAPAT MENYERANG SETIAP ORANG
( WABAH)
GAMBARAN EPIDEMIOLOGIS BELUM ADA ----) DATA LENGKAP TIDAK ADA
EPIDEMIK JARANG, TERPENCAR ,
AREA, JARANG > 1 KASUS/RUMAH
SUMBER PENULARAN TIDAK DITEMUKAN
PENULARAN CARIER,ORANG SAKIT
-)ST > 109 -1011 /1GR TINJA
ENDEMIK : PENULARAN AIR TERCEMAR
NON ENDEMIK : MAKANAN TERCEMAR
CARRIER : ORANG YANG SEBUH DARI
DEMAM TIFOID YANG MASIH
MENGEKRESI S. THYPHY DLM TINJA > 1 TAHUN
PREDIDPOSISI CARRIER : DISFUNGSI
KANDUNG EMPEDU, BISA DIDAPAT
DLM KANDUNG EMPEDU YANG
MENGANDUNG JARINGAN IKAT
AKIBAT PERADANGAN, DLM BATU
EMPEDU.
DISTRIBUSI :
GEOGRAFI : SELURUH DUNIA
PENYEBARAN TIDAK TERGANTUNG IKLIM
DAERAH TROPIS (NEGARA BERKEMBANG TINGGI )(
SANITASI LINGKUNGAN, KEBERSIHAN
KURANG BAIK
MUSIM :
INDONESIA TIFOID SEPANJANG TAHUN
PENELITIAN : MUSIM HUJAN,
MUSIM KEMARAU, ANTARA MUSIM
SEX :
PRIA = WANITA
UMUR :
DAERAH ENDEMIK ANAK ANAK
TERTINGGI
12-30 TH : 70-80 %
30-40 TH : 10-20 %
> 40 TH : 5-10 %
ETIOLOGI :
S. TYPHI, S. PARATHYPI A,B,C
PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI :
S.TYPHI AIR,MAKANAN
MULUT
LAMBUNG
USUS HALUS
PLAQUE PEYERI (DI ILIUM TERMINALIS, KOMP. PERDARAHAN ,FERFORASI)
LAMINA PROPRIA
HATI SISTIM PORTAL ALIRAN LIMFE S/D KEL. MESENTERIAL
DUCTUS THORACICUS
MASUK ALIRAN DARAH
S.TYPHI : HATI,LIMPA PLAQUE PEYERI DAN SISTIM RETIKULOENDOTELIAL LAIN.
DEMAM DAN TOKSEMIA : ENDOTOKSIN DAN S.THYPI MERANGSANG PELEPASAN ZAT PIROGEN OLEH LEKOSIT PD JARINGAN YANG MERADANG
MANIFESTASI KLINIS :
INKUBASI : 10-14 HARI
KLINIS BERVARIASI
MG 1 : INFEKSI AKUT
MG 2 : DEMAM, BRADIKARDI RELATIF, LIDAH KOTOR,HEPATOMEGALI,SPLENOMEGALI,METEORISMUS GGN.MENTAL,SOMNOLEN STUPOR,KOMA, PSIKOSIs
PENUJANG DIAGNOSA :
A.LABORATORIUM :
LAKOPENIA, LIMFOSITOSIS RELATIF
SGOT/SGPT
B. BIAKAN DARAH :
POSITIF
NEGATIF :
TEHNIK,SAAT PEMERIKSAAN,VAKSINASI,PENGOBATAN,
C. WIDAL : REAKSI AGLUTINASI (ANTIGEN
ANTIBODI):
AGLUTININ (ANTIBODI) O --> TUBUH KUMAN
1/320
AGLUTININ H --> FLAGEL KUMAN 1/640
AGLUTININ VI --> SIMPAI KUMAN
PENINGKATAN 4 X DLM 2-3 MGG.
KOMPLIKASI :
INTESTINAL : PERDARAHAN,FERFORASI,ILIEUS P. LITIK.
EKTRA INTESTINAL:
a. KARDIOVASKULER : SEPSIS,MIOKARDITIS,TROMBUS,TROBOFLEBITIS.
b. DARAH: ANEMIA HEMOLITIK,DIC
TROMBOSITOPENIA, SINDROMA UREMIA.
C.PARU :
PNEUMONIA,EMPYEMA,PLEURITIS
D.HEPAR : HEPATITIS, K. EMPEDU
KOLESITITIS
E. GINJAL : GLOMERULONEFRITIS,
PYELONEFRITIS
F. TULAN ; OSTEOMIELITIS,PRIOSTITIS,
ARTRITIS.
G.NEUROPSIKIATRIK : PSIKOSA,
MENINGITIS, GBS
PENGOBATAN :
1. IST TOTAL S/D 7 HARI BEBAS DEMAM
2. DIET : B.SARING, B.KASAR /NASI LUNAK,
SELULOSA
3. PENGOBATAN :
a. ANTIBIOTIKA
KLORAMFENIKOL 4X 500 MG
THIAMFENIKOL 4 X 500 MG
KOTRIMOKSAZOL 2X 2 TAB
AMPICILIN/AMOXYLIN 75-150 MG/KG BB #
SEFALOSPORIN GENERASI 3 FLUROKINOLON
b. ANTIPIRETIK K/P
c. KORTIKOSTROID ---> TOKSIK
KOMPLIKASI :
UMUR,KU,KEKEBALAN, VIRULENSI
CEPAT,TEPAT PENGOBATAN
KEMATIAN RATA-RATA : 5,7 %
PAGE 6