Desafios e Oportunidades na
Logística Hospitalar
Fernando Andreatta Torelly
Diretor Executivo
O Mercado de Saúde Mudou
O Brasil viveu anos de desenvolvimento econômico;
Este desenvolvimento gerou melhoria nas condições sociais da população;
O número de beneficiários de planos de saúde chegou a 50 milhões de brasileiros;
O Mercado da saúde tornou-se atrativo ao capital internacional;
A legislação mudou;
O Ambiente concorrencial mudou e mudará ainda mais;
Os modelos de gestão devem mudar.
Oportunidades
Competição x Colaboração;
Competir na qualidade do atendimento ao paciente;
Colaborar no fortalecimento de melhores praticas-gestão da clínica;
Colaborar nas atividades que não geram diferencial competitivo;
Formação de grupos de compras e serviços compartilhados;
Motivação para o fortalecimento das praticas de gestão;
Oportunidades
Formação de novas alianças estratégicas;
Integração de Hospitais com perfis semelhantes em projetos que gerem maior poder de negociação com fornecedores e compradores;
Ampliação das redes hospitalares com finalidade lucrativa;
Criação de redes de hospitais sem finalidade lucrativa: Rede Brasil
Ameaças
Não entender o que esta acontecendo;
Competição global: Mudou o mapa da concorrência;
Continuar fazendo a gestão sem entender as mudanças do cenário competitivo;
Para assegurar a manutenção dos ganhos os fornecedores tenderão a transferir perdas de margens para os Hospitais com menor poder de negociação;
Os pequenos serão mais pequenos;
Com a Mudança do Modelo Médico Assistencial a Logística em Saúde
Consolidou-se como Tema Estratégico para Sustentabilidade
dos Hospitais
Mudanças no Modelo Médico Assistencial
Medicina baseada em Valor;
Desfecho clínico;
Procedimentos Gerenciados;
Protocolos Médicos;
Pacotes Privados;
Diárias compactadas.
Desafios e Oportunidades
Fortalecimento do relacionamento direto com os fabricantes;
Revisão do papel dos operadores logísticos;
Ampliação dos processos de compras conjuntas entre Hospitais;
Estabelecer novas formar de relacionamento com fornecedores monopolistas – cirurgia robótica;
Desafios e Oportunidades
Automação do processo de logística interna (robótica);
Checagem na beira do leito como fator critico de segurança do paciente;
Integração efetiva da área comercial com suprimentos visando negociações com operadoras e formação de novos produtos (pacotes);
Realizar comparativos de preços entre Hospitais de diferentes regiões do Brasil;
Fornecedor como parceiro estratégico em projetos de inovação;
Farmácia Central Antes
Depois
Locais de Estoque Unidades de Internação
Antes Depois
Desafios e Oportunidades
Fortalecer os comitês de padronização de novos materiais e medicamentos;
Buscar novos produtos ampliando a competição;
Implementar metodologias para incorporação de novas tecnologias;
Buscar novas formas de relacionamento comercial-pagamento por uso.
Desafios e Oportunidades
Estruturar tabelas de preços de referência para Órteses e Prótese;
Definir alçadas de decisão para autorização de compra para itens estratégicos;
Ação constante das operadoras visando modificar as regras de remuneração de materiais e medicamentos;
Migrar margens de materiais e medicamentos para diárias e taxas.
Relato de Experiência
Relacionamento com a
UNIMED Porto Alegre
Adequação da cobrança de medicamentos de uso restrito a hospitais e clínicas (de acordo com as Resoluções nº 3 CMED e nº 241 ANS);
Criação de tabela de referência de medicamentos de uso restrito hospitalar(desvinculada do Brasíndice) com reajuste semestral automático pelo INPC;
Recomposição de valores das diárias e taxas com incorporação de dietas e gasoterapia nas taxas globais;
Aplicação do reajuste semestral de diárias e taxas de forma automática;
Vigência 01/04/2012;
O que prevê o novo modelo?
• Incorporação em Diárias e taxas: apenas da
dieta, os demais insumos envolvidos para o consumo permanecem de forma aberta.
• IMPORTANTE: não ocorrerão modificações na forma de lançamento, sistema possui regra para incorporação automática do insumo na global.
• Incorporação em Diárias e taxas: apenas dos gases, os demais insumos envolvidos para o consumo permanecem de forma aberta.
• IMPORTANTE: não ocorrerá modificações na forma de lançamento, sistema possui regra para incorporação automática do insumo na global.
O que muda?
MEDICAMENTOS
Medicamentos de Uso Restrito: tabela referenciada pelo Preço Fábrica do Brasíndice 743 com descontos acordados, migrando parte da margem para diárias e taxas. Reajuste semestral pelo INPC.
Medicamentos (Não restrito): Retomada das atualizações periódicas do Brasíndice.
DIETAS
Incorporação em Diárias e taxas: apenas da dieta, os demais insumos envolvidos para o consumo permanecem de forma aberta.
IMPORTANTE: não ocorreram modificações na forma de lançamento, sistema possui regra para incorporação automática do insumo na global.
GASOTERAPIA
Incorporação em Diárias e taxas: apenas dos gases, os demais insumos envolvidos para o consumo permanecem de forma aberta.
IMPORTANTE: não ocorreram modificações na forma de lançamento, sistema possui regra para incorporação automática do insumo na global.
Implementações
• Reajuste semestral de diárias e taxas com indexador definido;
• Processo de Compra de OPME;
• Definição de Orçamento mensal;
• Fluxo de Caixa previsível;
• Criação da Banda;
• Quitação trimestral de glosas;
A instituição
451 Leitos
Operacionais
5.606 Colaboradores
3.676 Médicos
355 mil Exames
Laboratoriais/mês
36 mil Exames de
Imagem/mês
Nossa Instituição
Dados 2015
7.600 Atendimentos/mês
Pronto-Atendimento
119 Leitos Unidade
Crítica
1.950 Internações/mês
27 Salas Cirúrgicas
2.365 Cirurgias/mês
Complexo Hospitalar da Bela Vista
Unidades em São Paulo (SP)
Unidades em São Paulo (SP)
Unidade Itaim
Unidades em São Paulo (SP)
Unidade Jardins
Unidade
Oncológica
Asa Sul
Unidades em Brasília (DF)
Unidade Oncológica
Lago Sul
Centro de Diagnóstico e Imagem
Asa Sul
Previsão de abertura em 2016
Hospital Geral do Grajaú
Modelo de Organização: Parcerias com o Poder Público Gestão de Serviços Estaduais
Serviço de Reabilitação Lucy Montoro de Mogi Mirim
Ambulatório Médico de Especialidades Maria Cristina Cury Hospital Regional de Jundiaí
Receita líquida (R$ / 1.000)
Evolução da receita líquida (2010 a 2015) – base contábil
656.673 696.153
856.291
1.040.663 1.174.027
1.346.578
2010 2011 2012 2013 2014 2015
CAGR: 15,4%
Sustentabilidade
Obrigado.