Diagnostiek mammapathologie.
• Beoordeling:cytologie mammapunctie,lymfeklierpunctie oksel
• Histologie naaldbiopt,lumpectomie,
• Sentinal node,OKT,Mamma ablatie
Nascholing huisartsen 2010
Fixeren
• Het potje met de biopten bevat gebufferde formaldehyde 4%
• Liefst 24u fixatie, maar dunne biopten kunnen sneller verwerkt worden(Pathos)
Nascholing huisartsen 2010
Heel dun snijden
• Dan moet het weefsel eerst enkele stappen van verwerking doorlopen:
Nascholing huisartsen 2010
Nascholing huisartsen 2010
Nascholing huisartsen 2010
Nascholing huisartsen 2010
Patholoog
• Geeft de diagnose: kwaadaardig of goedaardig
Minimale pathologie dataset,
• Tumorgrootte in mm.• Typering vlgs. WHO.• Gradering volgens Bloom-Richardson.• ER/PR bepaling (in %).• Her2-neu status• Radicaliteit met min. Tumorvrije marges• Bij irradicaliteit:focaal,meer dan focaal.• Aan/afwezigheid lymfangioinvasie.
Typering mammaca. volgens WHO
• Niet invasief:Lob.carc.in situ(LCIS)• Ductaal carc. In situ(DCIS).+/-M.Paget• Invasief:invasief ductaal carc.(+ of – uitgebreid DCIS of M.Paget).• Invasief lobulair carc.• Medullair carcinoom• Mucineus carc.(colloidcarc.)• Tubulair carc.• Invasief papillair carc.• Adenoid cystisch carc.• Andere zeldzame carcinomen
Pathologie
• Gradering mammacarcinoom vls.Bloom&Richardson ,I,II,III.
• Buisvorming 0-10%:3p,10-75%:2p,75-100%:1 punt.
• Polymorfie;gering 1p,matig:2p,sterk:3 punten.• Mitosen0-7:1p,7-13:2p,13 en meer:3p• 3,4,5,p=gr.I 6,7p=gr.II 8,9p= gr.III
Aanvullend onderzoek
• Voor onzekere laesies
• Voor aanvullende therapie:
• ER PR Her2Neu
Score 0
Tem
Score 3+
SWK-procedure
• Aangeven:aantal SWK
• Aantal positieve SWK
• Aantal met macro/micrometa(0.2-2mm),geisoleerde tumorcellen
Mamma:normaal
P63. Myo-epitheel +
P63+ : basale cellen
ER-positief +/- 80%
Her2-neu neg(1+)
Her2-neu positief:3+
LOB.CIS en ILC
DCIS en kalk
DCIS(GR3) en kalk
IDC