DIARE Pembimbing:

dr. Budi Prakoso, Sp.PD

Di Susun Oleh:

Agustina Vonny Moa

07.70.0289

Diare adalah keadaan buang air besar (BAB) yang encer atau lembek (semisolid) dengan frekuensi berlebihan dari kebiasaan normal sehari-hari (>3x sehari

GEJALA KLINIS Sakit perut Mual dan muntah Nafsu makan menurun BAB yang terus menerus Kram pada perut Haus dan lelah karna banyak cairan

yang hilang Demam tinggi

PENYEBAB DIARE Infeksi bakteri non invasif Infeksi bakteri/ parasit invasif V.cholerae E coli dan salmonella Faktor makanan (basi/keracunan,alergi) Faktor psikologis (takut dan cemas)

DIARE

Diare Akut : BAB dengan frekuensi ↑ & konsistensi lebih lembek/cair dan bersifat mendadak datangnya, berlangsung < 2 minggu

Diare Kronik : BAB >3 x sehari,BAB cair,berlangsung lebih dari 2 minggu

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum gelisah, mudah marah,

lemah Vital sign

STATUS HIDRASI

Ubun-ubun kecil Turgor kulit Urine output Mucosa membran Mata cowong

TANDA-TANDA HIPOKALEMI Bising usus meningkat Distensi usus Menurunnya kemampuan kontraksi otot

PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan tinja : makroskopis dan

mikroskopis Pemeriksaan keseimbangan asam basa : AGD Pemeriksaan darah lengkap :

hb,leukosit,hematokrit Pemeriksaan faal ginjal : kadar ureum dan

kreatinin Pemeriksaan keseimbangan cairan elektrolit :

Na,K,Ca dan P

PENATALAKSANAAN DIARE Pemberian cairan Diet Obat-obatan Edukasi dan penyuluhan

PEMBERIAN CAIRAN RL/NaCL D5 & RL,D5 & NaCl Oralit

DIET pada diare kebutuhan diet meningkat

50% untuk itu dianjurkan untuk tetap memberikan makanan dan minuman seperti biasanya dengan penambahan porsi.

Pada diare dengan dehidrasi berat, makanan diberikan setelah keadaan umum membaik

TERAPI MEDIKAMENTOSA Anti diare

Kuinolon(ciprofloxacin)Metronidazoleoralit

TERAPI NON MEDIKAMENTOSA Edukasi & Penyuluhan

Menjaga kebersihan lingkungan Jangan makan sembaranganHindari makanan yang pedas dan asamMencuci tangan dengan sabun sebelum

makanMemasak air hingga mendidihMemasak makanan hingga matangMenutup makanan dengan tudung saji

KOMPLIKASI Kehilangan air dan elektrolit :Dehidrasi,

Hipokalemia, Asidosis metabolik, Kejang, Alkalosis metabolik

Gangguan sirkulasi darah : Syok hipovolemik

Gangguan Gizi : Malnutrisi energi protein, Intolerasi laktosa sekunder

PENENTUAN DERAJAT DEHIDRASI Ringan :Cairan 2-5% BB: Rasa haus &

Oliguria ringan, gelisah Sedang :Cairan 5-8% BB:Tanda diatas +

turgor kulit↓, ubun2 & mata cekung Berat : Cairan 8-10% BB:Tanda diatas +

somnolen, sopor, koma, syok, nafas kussmaul

REHIDRASI Macam-macam pemberian cairan:

- Metode Morgan-Watten- Metode Goldberger E- Metode Pierce

- Metode Daldiyono

METODE MORGAN-WATTEN

BJ plasma dengan rumus:Kebutuhan cairan = BJ plasma – 1,025 x BB x

4 ml

0,001

METODE GOLDBERGER E Na2xBW2 = Na1 x BW 1

Na1= kadar natrium plasma normal 142 mEqL

BW1= volum air badan yang normal, biasanya 60% dari bb pria dan 50% dari bb wanita

Na2= kadar natrium plasma sekarang BW2= volume air badan sekarang

CONTOH: Pria dengan bb 80 kg, kadar natrium

plasma sekarang 162mEq/LNa2xBW2 = Na1 x BW 1162x £ = 142x42£= 42-37£= 5L

METODE PIERCE, BERDASARKAN KLINIS: Dehidrasi ringan : Kebutuhan cairan =

5% x BB (kg) Dehidrasi sedang : Kebutuhan cairan =

8% x BB (kg) Dehidrasi : Kebutuhan cairan = 10% x

BB (kg)

METODE DALDIYONO, BERDASARKAN SKOR KLINIS:

Klinis skor

Rasa haus / mutahTD sistolik 60-90 mmHgTD sistolik < 60 mmHg

Frekuensi nadi > 120 x/menitKesadaran apatis

Kesadaran somnolen, sopor/koma

Frekuensi napas > 30 kali/menit

1121121

Tugor kulit menurunEkstremitas dingin

sianosisUmur 50-60 tahunUmur >60 tahun

112-1-2

METODE DALDIYONO Kebutuhan cairan = skor x 10% x kg BB

x 1 liter 15

Bila skor kurang dari 3 dan tidak ada syok, beri cairan per oral (sebanyak mungkin tetapi sedikit demi sedikit)

Bila skor lebih atau sama 3 disertai syok maka beri cairan per iv

TERIMAKASIH