UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI FIRENZEFACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA
CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA AA 2009/2010 – SEDE DI FIRENZE
Corso Integrato A4INFERMIERISTICA GENERALE E TEPRIA DEL NURSING
DISCIPLINADISCIPLINAAPPROCCI METODOLOGICIAPPROCCI METODOLOGICI
IL PROCESSO INFERMIERISTICOIL PROCESSO INFERMIERISTICO
ProfessoreProfessoreLuca PietriniLuca Pietrini
Obiettivo 1Obiettivo 1
Conoscere e descrivere i modelli teorici di riferimento Bifocale Carpenito
con l’adozione delle classificazioni accreditate NANDA NOC NIC
OBIETTIVO DEL SETTORE OBIETTIVO DEL SETTORE SCIENTIFICO DISCIPLINARESCIENTIFICO DISCIPLINARE
Obiettivo 3Obiettivo 3
Conoscere, documentare il processo infermieristico;
strutturare il sistema documentale infermieristico.
Obiettivo 2Obiettivo 2
Organizzare e gestire le prestazioni assistenziali (di base e infermieristiche), attraverso le pianificazioni standard e l’adozione di strumenti organizzativi
Sviluppare e implementare le conoscenze relative:
alla documentazione infermieristica sanitaria, agli strumenti di lavoro infermieristico, alla presa in carico
nello specifico del modulo . . .
SPECIFICITASPECIFICITA’’DELLDELL’’INFERMIERISTICAINFERMIERISTICA
RESPONSABILITARESPONSABILITA’’PROFESSIONALEPROFESSIONALE
METODO SCIENTIFICOMETODO SCIENTIFICODI LAVORO DI LAVORO –– PRESA IN CARICOPRESA IN CARICO
METODOLOGIA DI PIANIFICAZIONEMETODOLOGIA DI PIANIFICAZIONE
Problem Solving
studio delle abilità e dei processiimplicati
nell’affrontare problemi(P. Spagnulo, 2004)
Decision Meking
attività di ragionamento
che implica la necessità di una scelta(A. Gadomski, 1997)
definizione problema
identificazione cause
soluzioni possibili
soluzione vantaggiosa
messa in atto
valutazione
attività di ragionamento
DecisionMeking
METODOLOGIA SCIENTIFICAMETODOLOGIA SCIENTIFICADI PIANIFICAZIONEDI PIANIFICAZIONE
raccolta dati
identificazione problema
pianificazione
attuazione
valutazione
studio delle abilità
Problem Solving
METODOLOGIA SCIENTIFICAMETODOLOGIA SCIENTIFICADI PIANIFICAZIONEDI PIANIFICAZIONE
Problem Solving
raccolta datipianificazioneattuazione
Decision Meking
definizione problema
soluzione
applicazione
NELLNELL’’INFERMIERISTICAINFERMIERISTICA
METODOLOGIA SCIENTIFICAMETODOLOGIA SCIENTIFICADI PIANIFICAZIONEDI PIANIFICAZIONE
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
DI - PC
PIANIFICAZIONE
ATTUAZIONE
VALUTAZIONE
FOLLOW UP
ACCERTAMENTO
DI - PC
PIANIFICAZIONE
ATTUAZIONE
VALUTAZIONE
FOLLOW UP
ACCERTAMENTO
INFERMIEREINFERMIERE
“(…) pianifica gestisce e valuta (…)”.“(…) è il responsabile
dell’assistenza infermieristica (…)”
GESTORE GESTORE –– DECISOREDECISORESPECIFICITASPECIFICITA’’
OSSOSS
“(…) svolge le sue attività (…) su
indicazione degli operatori professionali preposti all’assistenza sanitaria (…) lavoro
multiprofessionale (…)”
ASSISTENZA DI BASE
IGIENE E COMFORT
SUPPORTO GESTIONALE ORGANIZZATIVO
COLLA
BORAZIO
NE
COLLA
BORAZIO
NE
COLLABORAZIONE
COLLABORAZIONE
AUTO
NOMI
A
AUTO
NOMI
A
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
ACCERTAMENTO
rilevazione e registrazione strutturata di dati necessari a determinare,
sia per il passato che presente, le condizioni di salute
e lo stato funzionale dell’utente e il suo modello di coping
(Carpenito; 2006)
Iniziale
Mirato
Metodi Raccolta DatiMetodi Raccolta Dati
Colloquio IntervistaEsame ObiettivoOsservazione
Revisione Documentazione/RepertiCollaborazioni colleghi
Modello ConcettualeModello ConcettualeGordonGordon
Tassonomia II NANDATassonomia II NANDA
24 – 48 h
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
Fonti:Primarie
Secondarie
ACCERTAMENTO
Modello ConcettualeModello ConcettualeGordonGordon
Tassonomia II NANDATassonomia II NANDA
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
In dettaglio sIn dettaglio s’’incentra sullincentra sull’’identificazione di:identificazione di:
attuali problemi di salute e/o malattia
stato di salute precedente
punti di forza e debolezze
stato funzionale presente e passato
rischio di problemi potenziali
risposta alla terapia (infermieristica e/o medica)
desiderio di un maggior livello di benessere
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
ACCERTAMENTOINFERMIERISTICO
ACCERTAMENTO
Metodi Raccolta DatiMetodi Raccolta Dati
Colloquio Intervista
dotarsi di uno strumento idoneomomento opportuno in contesto favorevoleinformare sullo scopo e riservatezza dei datitrascrizione sulla griglia/documentazione
elaborazione dati
Modello ConcettualeModello Concettuale
potenzialitpotenzialitàà
risposte mirate precisenon dimenticanza dati
fondamentaliomogeneità dati grazie alla
standardizzazioneselezione dati utili e
pertinenti
limitilimiti
predisposizione del contesto
vincolo alla griglia/questionario
tempo
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
Metodi Raccolta DatiMetodi Raccolta Dati
Osservazione
capacità percettiveabilità e conoscenze professionali,
dell’infermieristica
valutazione fisica, emotiva e relazionale
Modello ConcettualeModello Concettuale
Metodi Raccolta DatiMetodi Raccolta Dati
Revisione documentazione/reperti
da effettuare prima della raccolta datiprevede la lettura attenta della cartella
clinica
dati effettivamente utili e pertinenticon modalità flessibile e continua
ACCERTAMENTO
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
Condizione SaluteCondizione SaluteADL, IADLADL, IADL
DI, PC associate al problema DI, PC associate al problema di salutedi salute
DI, PC non associate al DI, PC non associate al problema di saluteproblema di salute
Metodi Raccolta DatiMetodi Raccolta Dati
Esame Obiettivo
rilevazione di dati correlatialla funzionalità dell’organismo
dati oggettivi sulla condizione fisicaispezione, palpazione, percussione,
auscultazione
Modello ConcettualeModello Concettuale
ACCERTAMENTO
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
nell’infermieristica quali dati. . .
TIPOLOGIE DATI
CARATTERISTCHE DEFINENTI
Soggettive Oggettive Strumentali
SoggettiveSoggettive
Prurito
Debolezza
OggettiveOggettive
Lesione cutanea da grattamento
Pallore
StrumentaliStrumentali
Tampone cutaneo ++ infezione
PA 90/60 mmHg
ACCERTAMENTO
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
ACCERTAMENTO
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
DI - PC
ELABORAZIONE DATIELABORAZIONE DATI
Analisi e Integrazione(studio e comparazione tra soggettivi/oggettivi/strumentali)
Organizzazione(aggregazione, evincere alterazioni diversità)
Confronto con Parametri Standard(scale di valutazione, standard assistenziali, EBN, EBM)
riconoscimento segni o interferenzeattribuire un senso al significato
SISTEMA SISTEMA DOCUMENTALEDOCUMENTALE
ACCERTAMENTO
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
SCHEDA RACCOLTA DATISCHEDA RACCOLTA DATI
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
DI - PC
DI - PC
AUTONOMO
Diagnosi InfermieristicaDiagnosi Infermieristica
Giudizio clinico riguardante le risposte della persona, della famiglia o della comunità a problemi di salute/processi
vitali in atto o potenziali. La diagnosi infermieristica costituisce la base sulla quale scegliere gli interventi infermieristici volti a conseguire dei
risultati di cui l’infermiere è responsabile.(NANDA, 1990)
RepertorioNANDA (187)
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
TIPOLOGIE DI DIAGNOSI INFERMIERISTICHETIPOLOGIE DI DIAGNOSI INFERMIERISTICHE
Reali
Potenziali
Possibili
Di Benessere
ASindrome
DI - PC
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
DI - PC
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
COMPONENTI DI UNA DIAGNOSI INFERMIERISTICACOMPONENTI DI UNA DIAGNOSI INFERMIERISTICA
Titolo Diagnosticodenominazione del problema assistenziale secondo repertorio NANDA
esprime lo stato di salute dell’assisto (inefficace, compromesso, aumentato, alterato,ect)
Definizioneesprime chiaramente e precisamente in dettaglio il titolo della diagnosi
Caratteristiche Definentidati oggettivi e soggettivi che validano la diagnosi infermieristica
Fattori Correlaticondizioni e/o situazioni che influenzano, causano o contribuiscono a
originare la diagnosi infermieristica(fisiopatologici, correlati a trattamenti, situazionali, legati alle fasi maturative)
ENUNCIAZIONE DIAGNOSTICAENUNCIAZIONE DIAGNOSTICA
UNA COMPONENTEUNA COMPONENTE
titolo
DUE COMPONENTIDUE COMPONENTI
titolofattore correlato
TRE COMPONENTITRE COMPONENTI
titolofattore correlatosecondarietà
DIDICompromissione della mobilità
DIDICompromissione della mobilità
correlata a
affaticamento che si manifesta con . . .
DIDICompromissione della mobilità
correlata a
affaticamentosecondario a
scompenso cardiaco che si manifesta con . .
Caratteristiche Definenti:
Compromessa capacità di muoversi con un fine nell’ambiente
Limitazione dell’escursione articolareRiluttanza a muoversi
DI - PC
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
ENUNCIAZIONE DIAGNOSTICAENUNCIAZIONE DIAGNOSTICA
UNA COMPONENTEUNA COMPONENTE
titolo
DUE COMPONENTIDUE COMPONENTI
titolofattore correlato
TRE COMPONENTITRE COMPONENTI
titolofattore correlatosecondarietà
DIDIDeficit della cura di sé (alimentarsi)
DIDIDeficit della cura di sé
correlata a
paralisi parziale che si manifesta con . . .
DIDIDeficit della cura di sé
correlata a
paralisi parzialesecondario a
ictus celebrale che si manifesta con . .
Caratteristiche Definenti:
Incapacità di tagliare gli alimenti o di aprire le confezioni
Incapacità di portare il cibo alla bocca
DI - PC
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
COLLABORATIVO
Problema CollaborativoProblema Collaborativo
RepertorioNANDA (53)
Certe complicanze che gli infermieri controllano per individuarne l’insorgenza o una modifica.
Gli infermieri gestiscono i problemi collaborativi con interventi di prescrizione medica o infermieristica, volti a ridurre al minimo le complicanze di determinati eventi.
(Carpenito, 1999)
DI - PC
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
TASSONOMIA II NANDA
DI - PC
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
COMPONENTI DI UN PROBLEMA COLLABORATIVOCOMPONENTI DI UN PROBLEMA COLLABORATIVO
Titolo Diagnosticodenominazione del problema clinico assistenziale
secondo repertorio NANDAesprime lo stato di malattia dell’assisto
Definizioneesprime chiaramente e precisamente
nel dettaglio il titolo
ENUNCIAZIONE DIAGNOSTICAENUNCIAZIONE DIAGNOSTICA
UNA COMPONENTEUNA COMPONENTE
titolo
DUE COMPONENTIDUE COMPONENTI
titolofattore correlato
PCPCSanguinamento gastrointestinale
PCSanguinamento gastrointestinale
correlata a
ulcera duodenale
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
DI - PC
SISTEMA SISTEMA DOCUMENTALEDOCUMENTALE
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
DI - PC
ENUNCIAZIONE DIAGNOSTICAENUNCIAZIONE DIAGNOSTICAPIANIFICAZIONI STANDARDPIANIFICAZIONI STANDARD
ACCERTAMENTO INFERMIERISTICOACCERTAMENTO INFERMIERISTICO
convalida caratteristiche definenti
SISI NONO
DI REALEDI REALE
DI DI POTENZIALEPOTENZIALE
convalida fattori di rischio
SISI NONOconvalida fattori contribuenti
sospetto un problema
SISI NONO
DI POSSIBILEDI POSSIBILE
controllo
DI BENESSEREDI BENESSERE
convalida fattori contribuenti
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
PIANIFICAZIONE
PIANIFICAZIONE
COSA COME
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
individuare criteri di esito NOC, priorità,
prestazioni assistenziali e interventi NIC, e indicatori di risultato
in relazione ad una diagnosi infermieristicadella persona, famiglia, collettività
(Carpenito; 2006)
. . . OGGI . . .. . . OGGI . . .e’ la parte del processo infermieristico meno
documentata nella quotidianità clinicapur essendo ampiamente utilizzata in forma verbale
. . . NEL DOMANI . . .. . . NEL DOMANI . . .un documento scritto, completo, rintracciabile,
confrontabile, univoco, rappresentativo e appropriato per l’assistenza erogata
PIANIFICAZIONE
UTILE PERCHEUTILE PERCHE’’
Buona organizzazione del lavoro
Ottimizzazione delle risorse disponibili
Definisce la complessità e gli standard assistenziali
OMOGENEITÀ DI INTERVENTO
Strumento utile per una costante revisione e valutazione della qualità dell’assistenza
AccuratezzaEfficacia/Efficienza
Qualità dell’assistenza
COSA COME
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
PIANIFICAZIONE
DI
CRITERI DI RISULTATO/ESITOCRITERI DI RISULTATO/ESITO
“affermazione descriventi un comportamento misurabiledell’utente/famiglia/collettività,
che denota uno stato favorevole dopo l’erogazione di assistenza infermieristica”
(Alfaro; 1989)
REQUISITIREQUISITI
Realistici Specifici Misurabili Condivisi
NOCclassificazione
TASSONOMIA NNN
COSA
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
PRESTAZIONI/INTERVENTIPRESTAZIONI/INTERVENTI
“trattamenti o azioni che recano beneficio, riducendo o eliminando il problema assistenziale,
promuovendo una risposta sana”(Carpenito; 2006)
JOB DESCRIPTION, IO, PO, EBN, EBM, LINEE GUIDA
COME
NICclassificazione
TASSONOMIA NNN
PIANIFICAZIONE
DI
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
PIANIFICAZIONE STANDARDPIANIFICAZIONE STANDARDpianificazioni per diagnosi infermieristiche
statisticamente più frequenti e complesse, si prevedono piani aggiuntivi di assistenza
PROFILI DI CURA / ASSISTENZAPROFILI DI CURA / ASSISTENZApiano interdisciplinare
creato per rispondere a precisi problemi clinici assistenziali;
applicazione di linee guida rispetto alle caratteristicheorganizzative di una azienda
NELLNELL’’INFERMIERISTICA INFERMIERISTICA
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
PIANIFICAZIONE
DI
conservazioneconservazionedocumentazione ??documentazione ??
PIANIFICAZIONE STANDARD: PIANIFICAZIONE STANDARD: esempio di formatesempio di format
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
PIANIFICAZIONE
DI
PIANIFICAZIONE STANDARD: PIANIFICAZIONE STANDARD: esempio di formatesempio di format
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
PIANIFICAZIONE
DI
PRESTAZIONI/INTERVENTIPRESTAZIONI/INTERVENTI
“trattamenti o azioni che recano beneficio, riducendo o eliminando il problema assistenziale,
promuovendo una risposta sana”(Carpenito; 2006)
JOB DESCRIPTION, IO, PO, EBN, EBM, LINEE GUIDA
PIANIFICAZIONE
PC
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
COSA COME
OBIETTIVO INFERMIERISTICOOBIETTIVO INFERMIERISTICO
affermazione descriventi una meta esito
infermieristico da raggiungere, in relazione ad
un problema
TASSONOMIA II NANDA
SISTEMA SISTEMA DOCUMENTALEDOCUMENTALE
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
PIANIFICAZIONI STANDARDPIANIFICAZIONI STANDARD
PIANIFICAZIONE
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
ATTUAZIONE
ATTUAZIONE
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
APPLICAZIONEE
DOCUMENTAZIONE
delle prestazioni/interventi pianificati erogati e non erogati
Standard Standard QualitativoQualitativo
. . . . PO, PROTOCOLLI TERAPEUTICI,LINEE GUIDA
IO
DOCUMENTAZIONE
ATTUAZIONE
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
Attribuibile all’assistitoCancellatura a vista (data e firma)
Registra chi compieDichiarazione del rifiuto
Simboli abbreviazioni codici solo se formalizzati
Corretta conservazione e archiviazione
SISTEMA SISTEMA DOCUMENTALEDOCUMENTALE
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
SCHEDE DI REGISTRAZIONESCHEDE DI REGISTRAZIONEATTUAZIONEATTUAZIONE
ATTUAZIONE
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
VALUTAZIONE
VALUTAZIONE
VALUTAZIONEE
DOCUMENTAZIONE
degli indicatori di risultatodegli esiti NOC
delle prestazioni/interventierogati e non erogati NIC
delle DI, PC
dello stato funzionale
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
SCALE DI VALUTAZIONE CHECK LIST
SISTEMA SISTEMA DOCUMENTALEDOCUMENTALE
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
SCHEDE DI REGISTRAZIONESCHEDE DI REGISTRAZIONEVALUTAZIONEVALUTAZIONE
VALUTAZIONE
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
FOLLOW UP
FOLLOW UP
Dimissione Infermieristica
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
scheda di trasferimento infermieristica
Condizione SaluteCondizione SaluteADL, IADLADL, IADL
DI, PC associate al problema di salute INTERVENTI RISULTATIDI, PC associate al problema di salute INTERVENTI RISULTATIDI, PC non associate al problema di saluteDI, PC non associate al problema di salute
FOLLOW UP
PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO
SISTEMA SISTEMA DOCUMENTALEDOCUMENTALE
SCHEDA DI TRASFERIMENTOSCHEDA DI TRASFERIMENTO
“ . . . . quando curi una malattiapuoi vincere o perdere . . .
quando ti prendi cura di una persona
puoi solo vincere . . . . “
Patch Adams