DUREREA SISTEMULUI OSTEOMIOARTICULAR
Prof. Dr. Florin Catalin CIRSTOIU
DUREREA
• Domina tablul clinic• Diminua valoarea semiologica a altor
simptome• Semn subiectiv• Imposibil de cuantificat pe o scala• Subiectivism dual – medic si pacient
DUREREA ACUTA
• FRACTURI – os normal/patologic• ENTORSE• LUXATII• TRAUMATISME MUSCULARE – rupturi / avulsii
tendinoase/musculare• DUREREA POSTOPERATORIE IMEDIATA• OSTEOCONDRITA DISECANTA – BOALA KONIG
DUREREA CRONICA
• ARTROZE/ BOALA ARTROZICA• INFECTII OSOASE SPECIFICE/NESPECIFICE• BOLI METABOLICE OSOASE SI ARTICULARE• TUMORI OSOASE PRIMITIVE/ SECUNDARE• PATOLOGIE DEGENERATIVA OSOASA• PATOLOGIE DEGENERATIVA SPINALA
DUREREA CRONICA ACUTIZATA
• ARTROZE/ BOALA ARTROZICA• PATOLOGIA DEGENERATIVA SPINALA• TUMORI OSOASE• INFECTII OSOASE SPECIFICE / NESPECIFICE
FRACTURA
• DURERE IN PUNCT FIX• IMPOTENTA FUNCTIONALA • INTRANSMISIBILITATEA MISCARILOR IN FOCAR• CREPITATII OSOASE IN FOCAR• NU CEDEAZA LA ANTIALGICE SI PARTIAL LA
IMOBILIZARE• SEMNE DE PROBABILITATE
SEMNE DE PROBABILITATE
ENTITATEA CLINICA
• FRACTURI• ENTORSE• LUXATII• TRAUMATISME MUSCULARE
SEMIOLOGIE
• EDEM• TUMEFACTIE• IMPOTENTA FUNCTIONALA• HEMATOM• ECHIMOZA
TUMORILE OSOASE
BENIGNE
• DURERE NOCTURNA• DURERE OSTEOCOPA• NU CEDEAZA LA
ANTIALGICE UZUALE
MALIGNE
• FRACTURA PE OS PATOLOGIC
• DUREREA DIN METASTAZELE OSOASE MULTIPLE
• OSTEOMUL OSTEOID
AFECTIUNI DEGENERATIVE
ENTITATE CLINICA• COXARTROZA• GONARTROZA• ARTROZELE INTERDIGITALE• HERNIA DE DISC• PROLAPS DISCAL• ARTOZELE
ACROMIOCLAVICULARE• UMARUL INGHETAT
SEMNIFICATIE SEMIOLOGICA• DURERE CU CARACTER
PARTICULAR
• Definitie – afectiune cronica DEGENERATIVA
• A.P. – cartilajul - sinoviala
- osul epifizar• Clinic – durerea
- schiopatarea - redoarea - pozitia vicioasa
COXARTROZA
Durerea – in triunghiul lui ScarpA - iradieri – f. rar gonalgie solitara 10% - obturatoare, fals sciatalgie - la mers – 200 –1000 m
- scari, teren denivelat- Ortostatism - dispare la repaus
COXARTROZA
CORELATIE RADIO-CLINICA
OSTEOMILELITA ACUTA
• Infectie bacteriana, diseminata hematogen de la un focar de intrare
• Durere vie, pulsatila• Sindrom inflamator• Predominant la copil, aproape de genunchi• Febra, frison• HEMOCULTURA POZITIVA
DG. URGENT - SCINTIGRAFIA
URGENTA MAJORA
NECROZA, SECHESTRU OSOS
OSTEOMIELITA VERTEBRALA
TUBERCULOZA
- durere sold, genunchi - hipotonie fesiera - contractura antalgica - stare – accentuarea semnelor
generale si locale - pozitii vicioase :- flexie, abd, RE - apoi se fixeaza in flexie, add si RI- fistulizare abcese, luxatii intra
si extra cotiloidiene
ARTA SI TBC• Edvard Munch• “The Sick Child”
CHIST OSOS ESENTIAL
CHIST OSOS ESENTIAL
HEMANGIOSARCOM - heterogrefa structurala
FIBROSARCOM
FIBROSARCOM - autogrefa structurala
FIBROSARCOM - autogrefa structurala – degradare montaj
FIBROSARCOM - autogrefa structurala - revizie
PREOPERATORMETASTAZA
NEO. MAMAR
PREOPERATOR
SCINTIGRAFIE OSOASA
METASTAZA UNICA
METASTAZA COL FEMURALASPECT INTRAOPERATOR
REZULTATE POSTOPERATORII
• Control la 6 luni