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Epidemiología de lasEpidemiología de lasInfecciones AsociadasInfecciones Asociadas
a la Atención de Saluda la Atención de Salud
(IAAS)(IAAS)
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Tópicos de la presentación Tópicos de la presentación
DefinicionesDefiniciones
Magnitud del problemaMagnitud del problema
Cadena de transmisiónCadena de transmisión Factores de riesgoFactores de riesgo
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Infecciones IntrahospitalariasInfecciones Intrahospitalarias
Las IIH son infecciones de distinta magnitud,Las IIH son infecciones de distinta magnitud,
localizadas o generalizadas, de origen endógenolocalizadas o generalizadas, de origen endógenoo exógeno, que se asocian a la permanencia oo exógeno, que se asocian a la permanencia o
concurrencia de un paciente a un centro de saludconcurrencia de un paciente a un centro de salud
u hospital.u hospital.
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Magnitud del problemaMagnitud del problema
FrecuenciaFrecuencia Afecta a 1 de cada 10 a 20 pacientes hospitalizados Afecta a 1 de cada 10 a 20 pacientes hospitalizados
2 millones de IIH y 100.000 fallecidos por año (1)2 millones de IIH y 100.000 fallecidos por año (1)
GravedadGravedad Letalidad neumonía 7.2 a 14% (2)Letalidad neumonía 7.2 a 14% (2)
Letalidad bacteriemia 15.2 a 22.1% (2)Letalidad bacteriemia 15.2 a 22.1% (2)
CostosCostos Prolongan la estadía entre 2.8 y 71.1 según tipo de infección (3)Prolongan la estadía entre 2.8 y 71.1 según tipo de infección (3)
Costo bacteriemia US $ 26.839 (1)Costo bacteriemia US $ 26.839 (1)
(1)(1) USA Today 21/XI/2006 CDC NNISS USA Today 21/XI/2006 CDC NNISS
(2)(2) Informe anual de las IIH MINSAL, Chile 2007 Informe anual de las IIH MINSAL, Chile 2007
(3)(3) P.Nercelles, Rev. Panam Infectol 2008:10 (4 Supl 1) :S91P.Nercelles, Rev. Panam Infectol 2008:10 (4 Supl 1) :S91- -95 95
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La mayoría de las IIH son de tipo endémicoLa mayoría de las IIH son de tipo endémico(Sobre el 95%)(Sobre el 95%)
Las IIH mas frecuentes son del sitio quirúrgico,Las IIH mas frecuentes son del sitio quirúrgico,neumonías, infección urinaria y bacteriemianeumonías, infección urinaria y bacteriemiaprimaria.primaria.
Los servicios más afectados son los de pacienteLos servicios más afectados son los de paciente
críticos y quirúrgicoscríticos y quirúrgicos
Informe de las IIH, Ministerio de Salud, Chile 2007 Informe de las IIH, Ministerio de Salud, Chile 2007
Magnitud del problemaMagnitud del problema
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Cadena de transmisiónCadena de transmisión
R eservoriosR eservorios
Agente: Puerta de salida Agente: Puerta de salida
Vía de transmisión Vía de transmisión Puerta de entradaPuerta de entrada
Hospedero (paciente)Hospedero (paciente)
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R eservoriosR eservorios
Lugar donde los microorganismos viven y seLugar donde los microorganismos viven y se
reproducen.reproducen.
inanimados (ambiente)inanimados (ambiente) animados (paciente, personal de salud)animados (paciente, personal de salud)
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Agentes Agentes
Bacterias, virus, hongos.Bacterias, virus, hongos.
Patógeno habitual u oportunistas.Patógeno habitual u oportunistas.
Virulencia Virulencia R esistencia al ambiente y antimicrobianos.R esistencia al ambiente y antimicrobianos.
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V ías de transmisión V ías de transmisión
Aérea Aérea
Por gotitasPor gotitas
ContactoContacto
DirectoDirecto
IndirectoIndirecto
Fuente ComúnFuente Común
Vectores Vectores
Habitualmente intrahospitalarias
Habitualmente extrahospitalarias
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Factores de R iesgoFactores de R iesgo
Del pacienteDel paciente
Del ambienteDel ambiente
De la atenciónDe la atención
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Factores del pacienteFactores del paciente
Del paciente:Del paciente:
Edad; extremos de la vida, especialmente prematurosEdad; extremos de la vida, especialmente prematuros
y ancianosy ancianos
ObesidadObesidad
Estado inmunitarioEstado inmunitario
Patología basal (Asma, diabetes mellitus, EPOC,Patología basal (Asma, diabetes mellitus, EPOC,
etc.)etc.)
Severidad de la patología de baseSeveridad de la patología de base
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Conclusiones factores del pacienteConclusiones factores del paciente
Son muy importantes cuando el paciente tieneSon muy importantes cuando el paciente tiene
una condición de riesgouna condición de riesgo
Poco modificablesPoco modificables Porcentajes variables de la población hospitalariaPorcentajes variables de la población hospitalaria
Muchas veces es la causa de la hospitalizaciónMuchas veces es la causa de la hospitalización
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Factores del ambienteFactores del ambiente
Ambientales Ambientales
R ol del aireR ol del aire
R ol del agua
R ol del agua
Importancia de superficiesImportancia de superficies
Desechos clínicosDesechos clínicos
Principio sobre el ambientePrincipio sobre el ambiente
́Tiene importancia en la medida que estando ́Tiene importancia en la medida que estando
contaminado se ponga en contacto con la puerta decontaminado se ponga en contacto con la puerta de
entrada de un paciente susceptibleµentrada de un paciente susceptibleµ
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Importancia limitadaImportancia limitada
Fácilmente modificablesFácilmente modificables
Importante desde el punto de vista de facilitar uImportante desde el punto de vista de facilitar uobstaculizar las medidas de prevención y controlobstaculizar las medidas de prevención y control
Conclusiones factores del ambienteConclusiones factores del ambiente
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Procedimientos diagnósticos o terapéuticosProcedimientos diagnósticos o terapéuticos
Mucho tipo de invasivosMucho tipo de invasivos
Variables según el nivel de complejidad Variables según el nivel de complejidad Variable según las prácticas locales Variable según las prácticas locales
Factores de la atenciónFactores de la atención
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Infección de HeridaInfección de Herida
OperatoriaOperatoria
Tipo de remoción de Tipo de remoción de
vello vello Tipo de cirugía Tipo de cirugía
Duración de la cirugíaDuración de la cirugía
QuimioprofilaxisQuimioprofilaxis Experiencia del cirujanoExperiencia del cirujano
Cateterismo urinarioCateterismo urinario
Duración del CUPDuración del CUP Cuidados del CUPCuidados del CUP
Circuito cerradoCircuito cerrado
Uso de recolectoresUso de recolectoresexternosexternos
Infección urinaria
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BacteriemiaBacteriemia
primaria primaria Catéter venoso centralCatéter venoso central
Duración del catéterDuración del catéter venoso central venoso central
Curación del sitio deCuración del sitio deinsercióninserción
Sitio de inserciónSitio de inserción
Manipulación del catéterManipulación del catéter Experiencia del personalExperiencia del personal
Nutrición parenteral totalNutrición parenteral total
Intubación traquealIntubación traqueal
Ventilación Ventilación
Duración de laDuración de la ventilación mecánica ventilación mecánica
Cirugía de tóraxCirugía de tórax
Falta inmunidad a virusFalta inmunidad a virus
PostraciónPostración Fallas de aislamientosFallas de aislamientos
Neumonía
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Factores de riesgo importantes y modificables enFactores de riesgo importantes y modificables en
gran medidagran medida
Son específicos en cada una de las infeccionesSon específicos en cada una de las infecciones Variables en distintos hospitales Variables en distintos hospitales
Condicionadas en gran porcentaje por laCondicionadas en gran porcentaje por la
patología de basepatología de base
Conclusiones factores de la atenciónConclusiones factores de la atención
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Conclusiones GeneralesConclusiones Generales
Fuerte asociación al tipo de pacientesFuerte asociación al tipo de pacientes
Fuerte asociación a practicas de atenciónFuerte asociación a practicas de atención
Débil asociación a aspectos ambientalesDébil asociación a aspectos ambientales Múltiples factores concomitantesMúltiples factores concomitantes