Exposition à long terme à la pollution
atmosphérique dans le projet Gazel-Air:
Modélisation et effets sur la santé
Amandine ROSSO : AirParif
Malek BENTAYEB: Santé Publique France
SANTE PUBLIQUE FRANCE / INSERM / ATMO FRANCE (AIR
RHONEALPES/ASPA/AIRPARIF/AIRPACA)
Contexte
Introduction
Premier facteur de risque environnemental (OMS)
En 2015, les PM2,5 ont causé 4,2 (95% IC 3,7-4,8) millions de décèsdans le monde (GBD 2015, Cohen et al. 2017)
La PA extérieur dans son ensemble et les particules en suspension ontété classé comme agents cancérogènes pour l’Homme (groupe 1)(Circ, OMS, 2013).
Les effets sanitaires à long terme sont plus importants que leseffets à court terme (Beverland et al. 2012, Luttmann-Gibson et al.2004).
Une seule étude Française (PAARC : exposition des années 1970 –Filleul et al. 2005) et peu de travaux européens (Pays-Bas, Norvège,Allemagne) même si leur nombre est croissant (projet EuropéenESCAPE)
Objectifs
Introduction
Caractériser rétrospectivement l’exposition des participants de la
cohorte à l’échelle du code postal de résidence de 1989 à 2008
Analyser l’effet à long-terme de l’exposition aux particules (PM10,
PM2,5, PM10-2,5), ozone, NO2, benzène et SO2
• Sur la mortalité
toutes causes non-accidentelles
causes cardiovasculaires
causes respiratoires
• Sur la morbidité (analyses en cours)
Objectif : évaluer l’exposition des membres de la cohorte GAZEL
à la pollution atmosphérique pour l’étude des impacts sanitaires
« long terme »
Les contraintes techniques
• Les années étudiées : de 1989 à 2008
• Les polluants : concentration moyenne annuelle de NO2, SO2, PM10,
C6H6 et concentration estivale d’O3
• Localisation des membres de la cohorte au code postal
Recherche d’une méthode optimale pour évaluer la pollution
atmosphérique en moyenne annuelle à une échelle spatiale de 2 km
sur la France métropolitaine
Evaluation de l’exposition
Méthodologie
Introduction
Emissions
Conditions de bordClimatologie
Météorologie
Topographie
Occupation du sol
Modèle de transport et dispersion
Mesures
Descente d’échelle et raffinement de maillage
Traitements géostatistiques, validation
Evaluation de l’exposition
Evolution des concentrations en PM10 de 1990 à 2007
Evaluation de l’exposition
Assignation de l’exposition pour chaque sujet de la cohorte en prenant en compte le temps passé dans chaque code postal de résidence (calendrier résidentiel)
Analyses statistiques : Modélisation du risque de mortalité
modèle à risques proportionnels de Cox
ajustement sur les facteurs de confusion potentiels : individuels (âge, sexe, tabac…) et contextuels (indice de défaveur sociale, densité de population…)
Test de plusieurs temps d’exposition
exposition à l’inclusion (1989)
exposition variable dans le temps
Effets à long terme de la pollution atmosphérique sur la mortalité dans le projet Gazel-Air
Effets à long terme des polluants étudiés sur la mortalité
Résultats
Effets à long terme de la pollution atmosphérique sur la mortalité dans le projet Gazel-Air
Mortalité à la fin de période de suivi
N=20 327
Toutes causes 1,967 (9,7%)
Cardiovasculaire 165 (0,8%)
Respiratoire 284 (1,4%)
Autres causes 1,034 (5,1%)
Vivants 18,844 (92,7%)
Population d’étude de plus de 20 000 travailleurs EDF-GDF volontaires suivis de 1989 à fin 2013
à l’inclusion (1989)
~ 15 000 hommes et 5 000 femmes
âgées de 35 à 50 ans (60–75 ans en fin 2013)
Résultats
Discussion
Effets à long terme de la pollution atmosphérique sur la mortalité dans le projet Gazel-Air
Avantages
la diversité de l’échantillon
la qualité et la durée du suivi
la collecte prospective (et continue) des données depuis différentes sources
le large éventail des données recueillis
l’exposition contrastée à la pollution atmosphérique
forte participation (fin 2013, le nombre de perdus de vue était de 135 (soit 0,6%))
Faiblesses
la taille de la cohorte pour l’étude d’événements peu fréquents : manque de puissance
(mortalité cardiovasculaire ou respiratoire);
la limitation aux employés d’EDF-GDF : sécurité d’emploi, absence de certaines catégories de
la population (agriculteur, indépendant, étrangers. . .)
Conclusion
Effets à long terme de la pollution atmosphérique sur la mortalité dans le projet Gazel-Air
Exposition
Concentrations des PM10, PM2,5 et NO2 au-dessus des valeurs guides de l’OMS
Baisse continue des niveaux de SO2 et C6H6 de 1989 à 2008
Mais les concentrations PM et NO2 restent élevés dans certaines régions en fin de
période d’étude
Association entre exposition à long-terme à la PA et Mortalité
Absence de liens entre l’exposition à LT à la PA et la mortalité par causes cardio-
respiratoires (manque de puissance statistique)
Une augmentation des concentrations de particules fines, NO2 et benzène
Augmentation du risque de mortalité non-accidentelle
Publications
Bentayeb M, Stempfelet M, Wagner M, Zins M,Bonenfant S, Songeur C, Sanchez O, Rosso A, BrulfertG, Rios I, Chaxel E, Virga J, Armengaud A, Rossello P,Riviere E, Bernard M, Vasbien F, Deprost R.Retrospective modeling outdoor air pollution at afine spatial scale in France, 1989-2008. AtmosEnviron 2014; 92: 267-79.
Bentayeb M, Wagner V, Stempfelet M, Zins M,Goldberg M, Pascal M, Larrieu S, Beaudeau P,Cassadou S, Eilstein D, Filleul L, Le Tertre A, MedinaS, Pascal L, Prouvost H, Quenel P, Zeghnoun A,Lefranc A. Association between long-term exposureto air pollution and mortality in France: A 25-yearfollow-up study. Environ Int 2015; 85: 5-14.
Remerciements
La cohorte Gazel
EDF-GDF, en particulier le service général de médecine de contrôle et à la «Caisse
centrale d’action sociale du personnel des industries électriques et gazières».
les participants de la cohorte
l’équipe responsable de la cohorte et de la gestion de la base de données (Marcel
Goldberg, Marie Zins et Sébastien Bonenfant)
Les associations de surveillance de la qualité de l’air (AASQA)
Atmo France : Airparif, Air Paca, Atmo Auvergne-Rhones-Alpes et Atmo Grand-Est
Denis HémonConseiller scientifique
L’équipe projet de santé publique France
Vérène Wagner, Morgane Stempfelet, Sylvia Medina et Malek Bentayeb
MERCI DE VOTRE ATTENTION