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ESQUEMAS SOBRE FISIOLOGIA RENAL.
Mecanismos tubulares I
Profa. Ms Ana Maria da Silva Curado LinsUniversidade Católica de Goiás
FisiologiaRenal
Mecanismos de manipulação do Mecanismos de manipulação do filtrado pelos túbulos renais:filtrado pelos túbulos renais:
Túbulo Contorcido ProximalTúbulo Contorcido Proximal
Reabsorção de 70% do Reabsorção de 70% do volume do filtrado:volume do filtrado:100% da Glicose e aas100% da Glicose e aas70% da água, NaCl e K70% da água, NaCl e K ++
8080--90% do HCO90% do HCO 33--
70% do Cálcio70% do Cálcio
http://cwx.prenhall.com/bookbind/pubbooks/mcmurrygob/medialib/media_portfolio/25.html
TIPOS DE TRANSPORTE ATRAVÉS DAS MEMBRANAS CELULARESTIPOS DE TRANSPORTE ATRAVÉS DAS MEMBRANAS CELULARES
Reabsorção no TCPReabsorção no TCP
http://www.mmip.mcgill.ca/Unit2/Prichard/Féraille and Doucet, 2001
Reabsorção no TCPReabsorção no TCP
AQP1
70% do NaCl, K70% do NaCl, K + + e águae água
AQP1
H2O H2O
2
capilarhttp://www.mmip.mcgill.ca/
c.a.
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMALTÚBULO CONTORCIDO PROXIMALReabsorção de Bicarbonato (HCOReabsorção de Bicarbonato (HCO 33
--))(80%(80%--90%)90%)
Na+
Diuréticos inibidores da Diuréticos inibidores da anidrase carbônicaanidrase carbônica
(acetazolamida)(acetazolamida)
GLICOSE
tempomin
TFGml/min
filtradamg/min
excretadamg/min
reabsorvidamg/min
0 1,0 125 125 0 125começo da infusão de glicose:
26-40 2,0 125 250 0 250
60-0 2,8 125 350 20 330
80-100 3,5 125 436 76 360
100-110 4,0 125 500 125 375
130-140 5,0 125 625 250 375
Concentração de glicoseno plasma
mg/ml
modificado de Vander, 1995/ Cristina/01
Dados experimentais obtidos para cálculo da Dados experimentais obtidos para cálculo da
Taxa máxima (Tm) e limiar renal de reabsorção de gl icoseTaxa máxima (Tm) e limiar renal de reabsorção de gl icose
limiar
Tm
endógenosDrogas
(xenobióticos)
acetilcolina atropina
serotonina cimetidina
noradrenalina morfina
adrenalina procaína
creatinina
histamina
Cátions orgânicosCátions orgânicos
endógenosDrogas
(xenobióticos)
sais biliares penicilina
ácidos graxos sacarina
prostaglandinas salicilatos
hipuratos furosemide
oxalato sulfonamidas
clorotiazida
SECREÇÃO NO TCP (excreção)SECREÇÃO NO TCP (excreção)Ânions orgânicosÂnions orgânicos
Secreção de ânions no TCPSecreção de ânions no TCPEx.: ParaEx.: Para--aminoamino--hipurato (PAH)hipurato (PAH)
α-cetoglutarato
Secreção cátions orgânicosSecreção cátions orgânicos(CO(CO++) no TCP) no TCP
CO+
Pt+CO+CO+CO+
H+
Um sistema transportador comum pode ser saturado...
Existe Tm de secreção de catabólitos e xenobióticos.
... portanto, pode haver alteração na taxa de
excreção quando existem várias
substâncias que devem ser secretadas e
excretadas.
Secreção no TCP deSecreção no TCP decatabólitos e xenobióticoscatabólitos e xenobióticos
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Reabsorção de 10%Reabsorção de 10%do volume filtrado:do volume filtrado:10% da água 10% da água (descendente)(descendente)
20% do NaCl 20% do NaCl 20% do Ca20% do Ca++++, K, K+ + e Mge Mg++++
15% do HCO15% do HCO33--
Mecanismos intracelulares de manipulação Mecanismos intracelulares de manipulação do filtrado pelos túbulos renais:do filtrado pelos túbulos renais:
Alça de Henle e TCDAlça de Henle e TCD inicialinicial
Reabsorção de Reabsorção de Água e NaCl Água e NaCl na Alça de Henlena Alça de Henle
Porção fina ou
descendente
AQP 1
Reabsorção de Água e NaCl naReabsorção de Água e NaCl naAlça de Henle e TCDAlça de Henle e TCD inicialinicial
Reabsorção de Água e NaCl naReabsorção de Água e NaCl naAlça de Henle e TCDAlça de Henle e TCD inicialinicial
Porção
ascendente
ESPESSA
FINA
AQP 1
Reabsorção de Reabsorção de NaClNaCl na Alça de Henle na Alça de Henle ((porção espessa ascendente e TCDinicial)porção espessa ascendente e TCDinicial)
Furosemide
Reabsorção de Reabsorção de NaClNaCl pelo TCDpelo TCD inicialinicial
NaCl
3 a 5% do que foi filtrado
4
Cl-
Reabsorção de Reabsorção de NaClNaCl pelo TCDpelo TCD inicialinicial
Cl-
3
2Diuréticos Tiazídicos (Hidroclorotiazida)
Manipulação renal de Cálcio (CaManipulação renal de Cálcio (Ca ++++))TCP
reabsorve 70% do que foi filtradodependente da reabsorção de Na+ e águano
TCP
(paracelular)
20% do Cálcio disponível no
plasma(55%) são filtrados ou 11% do total plasmático
TCP reabsorve
60%
Dos 30% restantes:
20% reabs. na AHae - TCDin
Dependente da reabsorção de Na+/K+/2Cl-
(paracelular)
Furosemide ����Excreção de Ca ++
Manipulação renal de Cálcio (CaManipulação renal de Cálcio (Ca ++++)) Manipulação renal de Cálcio (CaManipulação renal de Cálcio (Ca ++++))
8% podem ser reabsorvidos no TCD na presença de PTH
Demais 10%:
Tiazídicos aumentam a
reabsorção de Cálcio
Ca++Ca++
Reabsorção de Cálcio (CaReabsorção de Cálcio (Ca ++++) ) dependente de PTH (TCD)dependente de PTH (TCD)
Cl-
Ca++
3 Na+3 Na+
Cl- Cl-
+
PTH e Calcitriol+ PTH e
Calcitriol+
Ca++Ca++
Reabsorção de Cálcio (CaReabsorção de Cálcio (Ca ++++) ) dependente de PTH (TCD)dependente de PTH (TCD)
Cl-
Ca++
3 Na+3 Na+
Cl- Cl-Diuréticos Tiazídicos
Aumentam a reabsorção de
Cálcio ao inibirem a reabsorção
de Na+
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Mecanismos intracelulares de manipulação Mecanismos intracelulares de manipulação do filtrado pelos túbulos renais:do filtrado pelos túbulos renais:
Participação renal na Participação renal na regulação do regulação do
equilíbrio ácidoequilíbrio ácido--básicobásico
capilarhttp://www.mmip.mcgill.ca/
c.a.
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMALTÚBULO CONTORCIDO PROXIMALReabsorção de Bicarbonato (HCOReabsorção de Bicarbonato (HCO 33
--))(80%)(80%)
Na+
3
II
IV
capilarhttp://www.mmip.mcgill.ca/
c.a.
ALÇA DE HENLEALÇA DE HENLE (porção ascendente espessa)(porção ascendente espessa)
Reabsorção de Bicarbonato (HCOReabsorção de Bicarbonato (HCO 33--))
(15%)(15%)
Na+
3
II
capilarhttp://www.mmip.mcgill.ca/
c.a.
NÉFRON DISTALNÉFRON DISTAL (TCD(TCDf f e DCe DCcc e DCe DCmimi ))Reabsorção de Bicarbonato (HCOReabsorção de Bicarbonato (HCO 33
--))(5%)(5%)
Cl-
ATP
a.c.
2x
2x +
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMALTÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL
na acidose pH sangue
PRODUÇÃO DE NOVO HCO3-
capilar
Acidose
pHsangue
2 HCO3-
Na+
http://www.mmip.mcgill.ca/
Acidose metabólica
pHsangue
a.c.
2x
2 NH3
2 HCO3-
Cl
+
Na+
NH3/NH4+
amônia /íon amônio
2
2x
TÚBULO CONTORCIDO PROXIMALTÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL
na acidose pH sangue
SECREÇÃO DE NH3/NH4+
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Glutamina
NH3α-cetoglutarato
2x CO2 e H2ONH3
2 H2CO3
2 H+ + 2 HCO3-
Glutaminase renal
Túb. Cont. ProximalTúb. Cont. ProximalAcidose pHsangue
PRECISAM SER
EXCRETADOS
NH3/ NH4
+
NH3/ NH4
+
NH3/ NH4
+
Reabsorção de NH4
+:compete com o K+ na bomba
luminal Na+/2Cl/K+
ou por via intercelular
Acidose
pHsangue
NH3/ NH4
+
NH3/ NH4
+
NH3/ NH4
+
Secreção de H+, NH3
e NH4+ no
néfron distal
Acidose
pHsangue
capilarhttp://www.mmip.mcgill.ca/
c.a.
NÉFRON DISTALNÉFRON DISTAL (TCD(TCDf f e DCe DCcc e DCe DCmimi ))Reabsorção de Bicarbonato (HCOReabsorção de Bicarbonato (HCO 33
--))(5%)(5%)
Cl-
ATP
Secreção de HSecreção de H + + ee NHNH33no no néfron distalnéfron distal
(células intercalares)(células intercalares)
NH32amônia
NH4+
(íon amônio)
Acidose
pHsangue
H+ H+
NH4+
EXCREÇÃO (evita síntese de H+/uréia pelo fígado)
ACIDIFICAÇÃO DA URINA
- Ácidos voláteis: excreção pulmonar(H2O+CO2 �H2CO3�H+ + HCO3
-)
- Ácidos fixos: rins
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Produção de ÁCIDOS FIXOS pelo organismo(depende da dieta alimentar):
-catabolismo de AAS que contém enxofre: ácido sulfúrico
-catabolismo de ácidos nucleicos: ácido fosfórico e ácido úrico
-jejum: formação de corpos cetônicos ácido acetoacético e beta-hidroxibutírico)
pH da urina – variável conforme a alimentaçãorica em proteínas: pH ~ 5,5
Vegetariana:pH ~7,0-8,0
ACIDIFICAÇÃO DA URINA
Tampões sangüíneos fixos:
Hemoglobina, albumina, HPO 4-- e H2PO4
-
ACIDIFICAÇÃO DA URINA
Acidificação no néfron:
TCP: grande reabsorção de HCO 3- (80-90%) pH~6,7 na AH
AH: continua a reabsorção de HCO 3- (7,5% -10%)
ND: pouco HCO 3- , secreção ativa de H + (ATPase luminal) e
existência de ácidos e tampões fixos não reabsorvidos: ácido fosfórico, ácido sulfúrico, áci do úrico
e corpos cetônicos.
pH urinário ácido máximo: 5,0