PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA KEDIRI
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
I.IDENTITAS UMUM KELUARGA
a.Identitas Kepala Keluarga :
Nama: ..Pendidikan:
Umur: ..Pekerjaan:
Agama: ..Alamat:
Suku: ..No.Telp:
b.Komposisi Keluarga
No.NamaL/PUmurHub.KeluargaPekerjaanPendidikanStatus kes
1.
2.
3.
4.
5.
6.
c.Genogram
Aturan yang harus dipenuhi:
1. Anggota keluarga yang lebih tua berada disebelah kiri.2. Umur anggota ditulis pada simbol laki-laki atau perempuan.3. Tahun dan penyebab kematian ditulis disebelah simbol laki-laki/ perempuan.4. Penggunaan simbol dalam genogram.
d.Type Keluarga :
Menjelaskan mengenai jenis/ type klg. Untuk menentukan tipe keluarga, lakukan identifikasi terhadap KK-nya. Kemudian lakukan penentuan tipe/ jenis keluarga dan masalah yang terjadi dengan type tersebut.e. Suku Bangsa :
Mengkaji asal/ suku bangsa keluarga (pasangan), dapat digunakan untuk mengidentifikasi budaya suku keluarga yang terkait dengan kesehatan, juga dapat mengidentifikasi bahasa sehari-hari yang digunakan oleh keluarga.f. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan :
Mengidentifikasi agama dan kepercayaan keluarga yang dianut yang dapat mempengaruhi kesehatan.g. Status Sosial Ekonomi Keluarga :
Ditentukan oleh penghasilan seluruh anggota keluarga (orang tua maupun anak yang telah bekerja dan membantunya). Status sosial ekonomi juga dipengaruhi oleh kebutuhan dan barang yang dimiliki oleh keluarga.h. Aktivitas rekreasi keluarga
Rekreasi keluarga bukan hanya bepergian keluar rumah secara bersama atau sendiri menuju tempat rekreasi tetapi kesempatan berkumpul dirumah untuk menikmati hiburan radio atau televisi bersama juga bercengkrama.II.RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua) :
Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh usia anak tertua dari keluarga inti. Misalnya ; klg Bpk N mempunyai anak M umur 35 thn telah menikah dan tinggal diluar kota, anak U umur 21 thn yang bekerja di kota X, dan Pb umur 3 thn. Maka, tahap perkembangan Bpk N berada pada tahapan keluarga dengan anak dewasa.b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :
Menjelaskan tentang tugas keluarga yang belum terpenuhi dan kendala yang dihadapi keluarga. Juga dilakukan pengidentifikasian mengapa tugas keluarga belum terpenuhi dan upaya yang telah dilakukanya.c. Riwayat kesehatan keluarga inti :
a)Riwayat kesehatan keluarga saat ini :
Menjelaskan riwayat kesehatan keluarga inti, riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap upaya pencegahan penyakit, upaya dan pengalaman keluarga terhadap upaya pencegahan penyakit, upaya dan pengalaman keluarga terhadap pelayanan kesehatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan pasien.b)Riwayat penyakit keturunan :
Menjelaskan riwayat kesehatan generasi di atas, tentang riwayat penyakit keturunan, upaya generasi tersebut tentang upaya penanggulangan penyakit, upaya kesehatan yang dipertahankan sampai saat ini.c)Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga :NoNamaUmurBBKeadaan KesehatanImunisasi (BCG/Polio/DPT/HB/Campak)Masalah kesehatanTindakan yang telah dilakukan
d)Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan :
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................III.PENGKAJIAN LINGKUNGAN
a. Karakteristik Rumah
Menjelaskan tentang hasil idenfikasi rumah yang dihuni keluarga meliputi luas, tipe, jumlah ruangan, pemanfaatan ruangan, jumlah ventilasi, pelekatan perabot rumah tangga, sarana pembuangan air limbah dan kebutuhan mck, sarana air bersih dan minum yang digunakan. Keadaan rumah akan lebih mudah dipelajari bila digambar dengan sebagai denah rumah.b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
Menjelaskan tentang karakteristik dari tetangga dan komunitas setempat, yaitu tempat keluarga bertempat tinggal, meliputi kebiasaan, seperti lingkungan fisik, nilai atau norma serta aturan / kesepakatan penduduk setempat, dan budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.c. Mobilitas Geografis KeluargaMenggambarkan mobilitas keluarga dan angota keluarga. Mungkin keluarga sering berpindah ketempat atau ada anggota keluarga yang tinggal jauh dan sering berkunjung pada keluarganya.d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga u/ berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana keluarga berinteraksi dengan masyarakat sekitarnya.e. Sistem Pendukung Keluarga
Jumlah anggota keluarga yang sehat dan fasilitas keluarga yang menunjang kesehatan (askes, jamsostek, kartu sehat, asuransi, dll) fasilitas fisik yang dimiliki anggota keluarga (peralatan kesehatan), dukungan psikologis anggota keluarga atau masyarakat, dan fasilitas sosial yang ada disekitar keluarga yang dapat digunakan untuk meningkatkan upaya kesehatan.IV.STRUKTUR KELUARGA
a. Pola/cara Komunikasi Keluarga Menjelaskan bagaimana cara keluarga berkomunikasi, siapa pengambil keputusan utama, dan bagaimana peran anggota keluarga dalam menciptakan kounikasi. Perlu dijelaskan pula hal-hal apa saja yang mempengaruhi komunikasi keluarga.b. Struktur Kekuatan Keluarga Menjelaskan kemampuan keluarga untuk mempengaruhi dan mengendalikan anggota keluarga untuk mengubah perilaku yang berhubungan dengan kesehatan.c. Struktur Peran (peran masing-masing anggota keluarga)Menjelaskan peran masing-masing anggota kelurga secara formal maupun informal baik dikeluarga atau masyarakat.d. Nilai dan Norma Keluarga
Menjelaskan nilai atau norma yang dipelajari dan dianut oleh keluarga yang berhubungan dengan kesehatan.V.FUNGSI KELUARGA
a.Fungsi afektif
Gambaran diri anggota anggota keluarga, perasaan memiliki dalam keluarga, dukungan anggota keluarga, hubungan psikososial dalam keluarga, dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.b.Fungsi sosialisasi
Menjelaskan tentang hubungan anggota keluarga, sejauh mana anggota keluarga belajar tentang disiplin, nilai, norma, budaya, dan perilaku yang berlaku di keluarga dan masyarakat.c.Fungsi perawatan kesehatan
a)Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang penyakit/masalah kesehatan keluarganya Sejauhmana keluarga mengetahui fakta dari masalah kesehatan, meliputi pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab dan faktor yang mempengaruhi serta persepsi keluarga terhadap masalah kesehatan terutama yang dialami anggota keluarga.
b)Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat kemampuan keluarga memahami sifat dan luasnya masalah? apakah masalah kesehatan dirasakan oleh keluarga?
apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah yang dialami?
Apakah keluarga merasa takut terhadap akibat dari masalah kesehatan yang dialami anggota keluarga?
Apakah keluarga mempunyai sikap yang tidak mendukung(negatif) terhadap upaya kesehatan yang dapat dilakukan pada anggota keluarga
Apakah keluarga mempunyai kemampuan untuk menjangkau fasilitas pelayanan kesehatan?
Apakah keluarga mempunyai kepercayaan terhadap tenaga kesehatan?
Apakah keluarga telah memperoleh informasi tentang kesehatan yang tepat untuk melakukan tindakan dalam rangka mengatasi masalah kesehatan?
c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit : Pengetahuan keluarga tentang penyakit yang dialami anggota keluarga (sifat, penyebaran, komplikasi, kemungkinan setelah tindakan dan cara perawatan). Pemahaman keluarga tentang perawatan yang perlu dilakukan keluarga. Pengetahuan keluarga tentang peralatan, cara, dan fasilitas untuk merawat anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan. Pengetahuan keluarga tentang sumber yang dimiliki keluarga ( anggota klg yang mampu dan dapat bertanggungjawab, sumber keuangan, finansial, fasilitas fisik, dukungan psikososial). Bagaimana sikap keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit atau membutuhkan bantuan kesehatan.
d)Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat : Pengetahuan keluarga tentang sumber yang dimiliki oleh keluarga disekitar lingkungan rumah. Kemampuan keluarga melihat keuntungan dan manfaat pemeliharaan lingkungan. Pengetahuan keluarga tentang pentingnya dan sikap keluarga terhadap sanitasi lingkungan yang higienis sesuai sarat kesehatan. Pengetahuan keluarga tentang upaya pencegahan penyakit yang dapat dilakukan keluarga. Kebersamaan anggota klg untuk meningkatkan dan memelihara lingkungan rumah yang menunjang kesehatan keluarga.
e)Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masysrakat : Pengetahuan keluarga tentang keberadaan fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat dijangkau keluarga. Pemahaman keluarga tentang keuntungan yang dapat diperoleh oleh fasilitas kesehatan. Tingkat kepercayaan keluarga terhadap fasilitas dan petugas kesehatan yang melayani. Apakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang menyenangkan tentang fasilitas dan petugas kesehatan yang melayani. Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas kesehatan dan bila tidak dapat apa penyebabnya.d.Fungsi reproduksi
Menjelaskan bagaimana rencana keluarga memiliki dan upaya pengendalian jumlah anggota keluarga. Perlu juga diuraikan bagaimana keluarga menjelaskan kepada anggota keluarga tentang pendidikan seks yang dini dan benar kepada anggota keluarganya.e.Fungsi ekonomi
Menjelaskan bagaimana upaya keluarga dalam pemenuhan kebutuhan sandang, pangan, dan papan serta pemanfaatan lingkungan rumah untuk meningkatkan penghasilan keluarga. Juga diuraikan kemampuan keluarga dalam pemanfaatan sumber yang ada dimasyarakat sekitar untuk meningkatkan status kesehatanya.VI.STRES DAN KOPING KELUARGA
Stresor jangka pendek adalah stresor yang dialami keluarga dan memerlukan waktu penyelesaian lebih kurang 6 bulan. Stresor jangka panjang adalah stresor yang dialami keluarga dan memerlukan waktu penyelesaian lebih dari 6 bulan. Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor menjelaskan bagaimana keluarga berespon terhadap stresor yang ada. Strategi koping yang digunakan menjelaskan tentang strategi koping (mekanisme pembelaan) tehadap stresor yang ada. Disfungsi strategi adaptasi menjelaskan tentang perilaku keluarga yang tidak adaptif ketika mempunyai masalah.VII. KEADAAN GIZI KELUARGA
Pemenuhan gizi :
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Upaya lain ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
VIII. PEMERIKSAAN FISIKa. IdentitasNama: ..........................................................................................................................................
Umur: ..........................................................................................................................................
L/P
: ..........................................................................................................................................
Pendidikan: ..........................................................................................................................................
Pekerjaan: ..........................................................................................................................................
b.Keluhan/Riwayat Penyakit saat ini
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
c.Riwayat Penyakit Sebelumnya
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
e. Tanda Tanda Vital
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
e.Sistem Cardio Vascular
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
f.Sistem Respirasi
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
g.Sistem Gastrointestinal (GI Track)
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
h.Sistem Persyarafan
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
i.Sistem Muskuloskeletal
.......................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
j.Sistem Genetalia
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
IX.HARAPAN KELUARGA
Perlu dikaji bagaimana harapan keluarga terhadap perawat (petugas kesehatan) untuk membantu menyelesaikan masalah kesehatan yang terjadi.
Kediri, .............................................
(...................................................)ANALISA DATANODATAPROBLEMETIOLOGI
PERUMUSAN DIAGNOSIS KEPERAWATANNODIAGNOSA KEPERAWATAN
PENILAIAN (SKORING) DIAGNOSIS KEPERAWATAN
No Diagnosa KepKriteriaSkorBobotNilai TotalPembenaran
Sifat masalah :
Skala : Tidak/ kurang sehat
Ancaman kesehatan
Keadaan sejahtera3
2
11
Kemungkinan masalah dapat diubah :
Skala : Mudah
Sebagian
Tidak dapat2
1
02
Potensial masalah untuk dicegah :
Skala : Tinggi
Cukup
Rendah3
2
11
Menonjolnya masalah :
Skala :
Masalah berat, harus segera ditangani
Ada masalah, tetapi tidak perlu ditangani
Masalah tidak dirasakan2
1
01
TOTAL SKOR
PENILAIAN (SKORING) DIAGNOSIS KEPERAWATAN
No Diagnosa KepKriteriaSkorBobotNilai TotalPembenaran
Sifat masalah :
Skala : Tidak/ kurang sehat
Ancaman kesehatan
Keadaan sejahtera3
2
11
Kemungkinan masalah dapat diubah :
Skala : Mudah
Sebagian
Tidak dapat2
1
02
Potensial masalah untuk dicegah :
Skala : Tinggi
Cukup
Rendah3
2
11
Menonjolnya masalah :
Skala :
Masalah berat, harus segera ditangani
Ada masalah, tetapi tidak perlu ditangani
Masalah tidak dirasakan2
1
01
TOTAL SKOR
PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATANPrioritasDiagnosa KeperawatanSkor
35
35
Laki-laki
Cerai
Menikah
Perempuan
Pisah
Anak kembar
Anak angkat
Anak kandung
Klien
Aborsi
Tinggal dalam
Satu rumah
Ibu hamil
Meninggal