Sheet1

UnitateaDepus decontul (numrul si data)

Ordin de deplasare (delegatie) nr. 1

Domnul avnd funcia de este delegat pentru..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

la .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Durata deplasrii de la

Se legitimeaz cu

Semnatura unitii i stampila

Data 5

Sosit Sosit ................................................................. Plecat Plecat ............................................................... Cu (fr) cazare .................................................

Semntura unitii Semntura unitii i tampila i tampila

Sosit ................................................................. Sosit ................................................................. Plecat ............................................................... Plecat ............................................................... Cu (fr) cazare ................................................. Cu (fr) cazare .................................................

Semntura unitii Semntura unitii i tampila i tampila

Ziua i ora plecrii Avans spre decontare ...........................................

Ziua i ora sosirii Primit la plecare ...................................................

Data depunerii decontuluiPrimit in timpul deplasrii .....................................

Penalizri calculate 0TOTAL ....................................... Lei

Cheltuieli efectuate conform documentelor anexate

Felul actuluiNr.i data actuluiSuma

TOTAL CHELTUIELI0Diferena de restituit s-a depus cuDiferenta de primitleichitanta nr. ........................... din ..........................restituitSemnturSe aprob,Control financiarVerificat ef compartimentTitular avansconductorul unitiipreventivdecont

Sheet2

Sheet3