8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
1/40
GANGGUAN MENTAL dan PERILAKU AKIBAT ZAT PSIKOAKTIF
(F10-F19)
Arif Dwi Cahyono
102011101081
Pembimbing:
dr. Alif Mardijana, Sp. KJ
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
2/40
Pengertian
Merupakan gangguan yang bervariasiluas dan berbeda keparahannya(intoksikasi tanpa komplikasi,
penggunaan yang merugikan, gangguanpsikotik yang jelas dan demensia) akibatpenggunaan satu atau lebih zat
psikoaktif (dengan atau tanpa resepdokter)
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
3/40
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
4/40
Identifikasi Zat Psikoaktif
$ata laporan individu Analisis obyektif dari spesimen
ukti lain (temuan !at psikoaktif, gejala klinis,dan pihak ketiga)
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
5/40
INTOKSIKASI AKUT (F1x.0)
%uatu kondisi peralihan yang timbulakibat menggunakan alkohol atau !atpsikoaktif sehingga terjadi gangguankesadaran, fungsi kognitif, persepsi, afek
atau perilaku
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
6/40
Manifestasi Klinis
&ejala intoksikasi tidak selalu mencerminkanaksi primer dari !at'
Misal Alkohol dapat menimbulkan efekstimulan pada dosis rendah, namun dapat
menyebabkan agitasi dan agresi denganmeningkatnya dosis dan menimbulkan sedasiyang jelas pada dosis yang lebih tinggi'
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
7/40
Pedoman Diagnostik
erhubungan dengan dosis dan kondisiorganik pasien
$isinhibisi yang berhubungan dengankonteks sosial
Terjadi gangguan kesadaran, fungsi kognitif,persepsi, afek atau perilaku
$apat kembali normal kecuali jika ada
jaringan yang rusak atau komplikasi
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
8/40
*+' Tanpa -omplikasi *+'* $engan Trauma atau .edera Tubuh
lainnya
*+'/ $engan -omplikasi medis lainnya
*+'0 $engan $elirium *+'1 $engan $istorsi 2ersepsi
*+'3 $engan -oma
*+'4 $engan konvulsi *+'5 6ntoksikasi 2atologis hanya pada
pengguna alkohol
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
9/40
Penggunaan yang Merugikan (F1x. 1)
Adanya pola penggunaan !at psikoaktif yangmerusak kesehatan, baik 7sik maupun mental
2ola penggunaan sering dikecam pihak lain
Tidak ada ketergantungan, gangguan psikotik,atau gangguan yang berkaitan denganpenggunaan obat atau alkohol
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
10/40
SINDROM KETEGANTUNGAN (F1x. 2)
suatu keadaan keracunan yang periodik ataumenahun, yang merugikan individu sendiridan masyarakat dan yang disebabkan olehpenggunaan suatu !at yang berulang8ulang
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
11/40
Ciri-ciri
-einginan atau kebutuhan yang luar biasa untukmeneruskan penggunaan obat itu dan usahamendapatkannya dengan segala cara
-ecendrungan menaikkan dosis -etergantungan psikologis dan kadang8kadang juga ketergantungan 7sik pada !at itu
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
12/40
Pedoman Diagnosis
9ika ditemukan 0 atau lebih gejala dalam masa *tahun
Adanya keinginan yang kuat atau dorongan yang
memaksa untuk menggunakan !at psikoaktif
-esulitan mengendalikan perilaku menggunakan!at (mulainya, usaha penghentian atau sedang
menggunakan)
-eadaan putus obat
Adanya toleransi (peningkatan dosis !at psikoaktif)Mengabaikan minat lain
Tetap menggunakan !at :alaupun sadar kalau itu
merugikan
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
13/40
*+'/ -ini Abstinen
*+'/* -ini Abstinen tetapi dalam;ingkungan Terlindung
*+'// -ini dengan 2enga:asan -linis dan
Terapi 2emeliharaan atau dengan 2engobatan
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
14/40
Keadaan Putus Zat (F1x. 3)
&ejala yang muncul ketika pengurangan ataupenghentian penggunaan !at
&ejala bervariasi sesuai !at yang digunakan
&ambaran umum gangguan psikologis
(an+ietas, depresi, dan gangguan tidur)-has pasien mengaku gejala putus !at
akan mereda dengan meneruskanpenggunaan !at atau golongan !at sejenis
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
15/40
*+'0 Tanpa komplikasi
*+'0* $engan -onvulsi
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
16/40
Keadaan Putus Zat dg Delirium(F1x. 4)
Trias yang klasik dari gejalanya adalahkesadaran berkabut dan kebingungan,
halusinasi dan ilusi yang hidup yangmengenai salah satu panca indera,tremor berat'
iasanya ditemukan juga :aham,agitasi, insomnia atau siklus tidur yangterbalik, dan aktivitas otonomik yang
berlebihan
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
17/40
'1 Tanpa komplikasi '1* $engan konvulsi
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
18/40
Gangguan Psikotik (F1x. 5)
&angguan psikotik yang disebabkan oleh!at psikoaktif dapat terjadi dengan polagejala yang bervariasi tergantung jenis !atdan kepribadian pengguna !at'
&angguan psikotik yang diinduksi oleh obatumumnya berhubungan erat dengantingginya dosis dan atau penggunaan !atyang berkepanjangan'
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
19/40
*+'3 ;ir8%ki!ofrenia *+'3* 2redominan =aham
*+'3/ 2redominan #alusinasi
*+'30 2redominan 2olimor7k *+'31 2redominan &ejala $epresi
*+'33 2redominan &ejala Manik
*+'34 .ampuran
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
20/40
Sindrom Amnesik (F1x. 6)
◦ &angguan daya ingat jangka pendek, dangangguan sensasi :aktu
◦ Tidak ada gangguan daya ingat segera, tidak
ada ganggaun keasadaran, dan tidak adagangguan kognitif secara umum
◦ Adanya ri:ayat atau bukti yang objektif daripengguanaan alkohol atau !at yang kronis
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
21/40
Gangguan Psikotik Residual atauOnset Lambat (F1x. 7)
&angguan fungsi kognitif, afek, kepribadian,atau perilaku yang disebabkan oleh alkoholatau !at psikoaktif yang berlangsungmelampaui jangka :aktu khasiat
psikoaktifnya Terdapat perubahan yang jelas dari fungsi
sebelumnya yang normal
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
22/40
'5 -ilas alik (>ashbacks) '5* &angguan -epribadian atau 2erilaku
'5/ &angguan Afektif ?esidual
'50 $emensia
'51 #ebdaya -ognitif menetap lainnya
'53 &angguan 2sikotik Onset ;ambat
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
23/40
&angguan Mental dan 2erilaku ;ainnya (*+'@)
&angguan Mental dan 2erilaku TT (*+' B)
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
24/40
Amfetamin
$iperkenalkan sebagai inhaler yang dapatdibeli bebas untuk mengobati kongesti hidungdan asma
%emua amfetamin cepat diabsorbsi peroral dan
disertai dengan onset kerja yang cepat,biasanya dalam satu jam jika digunakan peroral
Efek kuat pada neuron dopaminergik yangkeluar dari area tegmental ventralis ke korteks
serebral dan area limbik
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
25/40
Pedoman Diagnostik
2emakaian amfetamin atau !at yangberhubungan yang belum lama terjadi
2erilaku maladaptive atau perubahan perilaku
yang bermakna secara klinis yangberkembang selama atau segera setelahpemakaian amfetamin atau !at yangberhubungan
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
26/40
Cont...
$ua (atau lebih) hal berikut
Takikardia atau bradikardia
$ilatasi pupil
2eninggian atau penurunan tekanan darah
erkeringat atau menggigilMual atau muntah
Tanda8tanda penurunan berat badan
Agitasi atau retardasi psikomotor
-elemahan otot, depresi pernapasan, nyeridada, atau aritmia jantung
-onfusi, kejang, diskinesia, distonia atau
koma
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
27/40
Pengobatan
2engobatan gangguan spesi7k akibatpenyalahgunaan amfetamin dengan obatspesi7k mungkin diperlukan dalam jangka:aktu pendek'
Antipsikotik baik phenothia!ine atauhaloperidol dapat diresepkan padabeberapa hari pertama'
Tanpa adanya psikosis, dia!epam bergunauntuk mengobati agitasi dan hiperakti7taspasien'
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
28/40
Kanabis
-anabis adalah nama singkat untuktanaman rami Cannabis sativa'
"ama yang umum untuk kanabis adalahmariyuana, grass, pot, :eed, tea dan Mary
9ane'
entuk kanabis yang paling poten berasaldari ujung tanaman yang berbunga ataudari eksudat resin yang dikeringkan'
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
29/40
Cont...
-omponen utama kanabis adalah CB8T.# ?eseptor kanabinoid ditemukan dalam
konsentrasi yang tertinggi di ganglia basalis,hipokampus dan serebelum, dengan
konsentrasi yang lebih rendah di korteksserebral
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
30/40
Diagnosis dan Gambaran Klinis
Efek 7sik yang paling sering adalah dilatasipembuluh darah konjungtiva dan takikardi
2ada dosis tinggi, hipotensi ortostatik dapatterjadi'
2eningkatan nafsu makan, dan mulut keringadalah efek intoksikasi kanabis
2enggunaan kanabis yang berat berada dalamresiko mengalami penyakit pernapasan kronis
dan kanker paru8paru
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
31/40
Cont...
2enggunaan kanabis jangka panjang dapatmenyebabkan atro7 serebral, kejang,kerusakan kromosom, defek kelahiran,gangguan reakti7tas kekebalan, perubahankonsentrasi testosterone dan disregulasi siklusmenstruasi
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
32/40
Pengobatan
2engobatan pemakaian kanabis terletak padaprinsip yang sama dengan pengobatanpenyalahgunaan substansial lain, yaituabstinensia dan dukungan'
Abstinensia dapat dicapai melalui intervensilangsung, seperti pera:atan di rumah sakitatau melalui monitoring ketat denganmenggunakan skrining obat dalam urin, yang
dapat mendeteksi kanabis selama tiga harisampai empat minggu setelah pemakaian'
$ukungan dapat dicapai dengan menggunakanpsikoterapi individual, keluarga, dan kelompok
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
33/40
Kokain
-okain merupakan alkaloid yang didapatkandari tanaman belukar Erytrhoxylon coca yangberasal dari amerika selatan'
-okain diklasi7kasikan sebagai suatu narkotik,
bersama dengan mor7n dan heroin, karenaefek adiktifnya
Efek dari kokain relatif singkat (084 menit)'
=alaupun efek perilaku berlangsung singkat,
metabolit kokain mungkin ditemukan didalamdarah dan urin selama * hari
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
34/40
Gambaran Klinis
2erubahan yang sering berhubungan denganpemakaian kokain adalah iritabilitas, gangguankemampuan berkonsentrasi, perilaku konfulsif,
insomnia berat dan penurunan berat badan
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
35/40
Pengobatan
$ua kelas obat yang paling berguna adalahagonis dopamin dan suatu obat trisiklik'
$ua agonis dopaminergik yang paling seringdigunakan adalah amantadine * mg dua kalisehari dan bromocriptin /,3 mg dua kali sehari
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
36/40
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
37/40
Gambaran Klinis
$alam dosis kecil, inhalan dapat menginhibisidan menyebabkan perasaan euphoria,kegembiraan dan sensai mengambang yangmenyenangkan
&ejala psikologis dosis tinggi dapat berupa rasaketakutan, ilusi sensorik, halusinasi auditoris danvisual, dan distorsi ukuran tubuh
&ejala neurologis dapat berupa bicara yang
tidak jelas, penurunan kecepatan bicara, danataksia'
2enggunaan dalam periode lama dapat disertaidengan iritabilitas, labilitas emosi, dan
gangguan ingatan
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
38/40
Penatalaksanaan
6denti7kasi penggunaan inhalan pada seorangremaja adalah suatu indikasi bah:a remajatersebut harus mendapatkan konseling dan
pendidikan tentang masalah umumpenggunaan !at
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
39/40
Terima Kasih
8/19/2019 Gangguan Mental Organik Akibat Zat - Arif
40/40
Daftar Pustaka
$epartemen -esehatan' $irektorat 9enderal2elayanan Medik, *BB0' PedomanPenggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwadi Indonesia III. $epartemen -esehatan
9akarta
-aplan' #' 6', %adock' ' 9', dan &reeb' 9' A',/* Sinopsis Psiiatri. inarupa Aksara2ublisher Tangerang
Maramis, =' ', /B' Catatan Ilmu!edoteran Jiwa" Edisi #' Airlangga Dniversity2ress %urabaya