PROTOCOLO  DE  SALUD  MENTAL  PARA  EL  NIVEL  PRIMARIO  DE  

ATENCIÓN  EN  SALUD  OCUPACIONAL  

[MSc  Pablo  Garrido  L.]  -­‐  [Coordinador  Nacional  de  Salud  Mental  Ocupacional].  Asociación  Chilena  de  Seguridad.  

SepHembre  de  2013  

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La  Mirada.  Del  Mural:    “Vida  y  Trabajo”.  Alejandro  “Mono”  González.  Estación  Metro  Parque  Bustamante.  SanHago  de  Chile  

PROBLEMA  

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•  LA  LEY  N°  16.744  ACCIDENTES  Y  ENFERMEDADES  PROFESIONALES  ESTABLECE  QUE  LA  

NEUROSIS  LABORAL  ES  LA  UNICA  ENFERMEDAD  DE  ORIGEN  PROFESINAL.  SUS  

FORMAS  DE  PRESENTACION  PUEDEN  SER  CUADROS  DEPRESIVOS,  ANSIOSOS  O  

MIXTOS,    Y  EL  DOLOR  CRONICO.  

•  EL  DIAGNÓSTICO  DEBE  ESTABLECER  UNA  RELACION  DIRECTA  ENTRE  LOS  SINTOMAS  

DEL  PACIENTE  Y  EL  AGENTE  DE  RIESGO  DECLARADO.  

•  AÑO  2012    HUBO  1299  CASOS  ACOGIDOS  COMO  ENFERMEDAD  MENTAL  DE  ORIGEN  

LABORAL  (22%  DEL  TOTAL  DE  ENFERMEDADES  PROFESIONALES  ACOGIDAS  EN  LA  

MUTUALIDAD  ASOCIACIÓN  CHILENA  DE  SEGURIDAD.  ACHS)  

•  AUSENCIA  DE  EVIDENCIA  EN  CHILE  DE  TRATAMIENTOS  DE  SALUD  MENTAL  

ENFOCADOS  AL  REINTEGRO  LABORAL  

•  AUMENTO  SIGNIFICATIVO  DEL  GASTO  POR  REPOSOS  PROLONGADOS  

PROYECTO  PROTOCOLO  SALUD  MENTAL  NIVEL  PRIMARIO  

60  referencias    

Diseño  y  Construcción  del  Protocolo  

9  meses  

Directores  Médicos  GZM  y  Gerencia  Salud  Validación  

Protocolo  

Salud  Mental  HT  

Salud  Mental  

Concepción  

Salud  Mental  

Rancagua  

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Implementación  en  un  policlínico  desde  marzo  de  2013  

CARACTERISTICAS  Y  OBJETIVOS  DEL  PROTOCOLO  

• Sigue  estructura  adaptada  al  ámbito  ocupacional  de  la  de  la  escala  MINI-­‐DSM  • Disponible  en  el  sistema  informádco  de  gesdón  clínica  • 20  minutos  de  aplicación  • Manejo  sintomádco  del  paciente  mientras  es  calificado  (Separa  procesos  curadvo  y  médico-­‐legal)  

• Aborda  al  paciente  en  las  primeras  48  horas  /  2  primeras  semanas  desde  el  ingreso  • Incorpora  guías  de  auto-­‐ayuda  • Incorpora  medicina  complementaria  • Incorpora  cuesdonarios  de  diagnósdco  • Se  vincula  al  nuevo  ciclo  EPE  de  salud  mental  (23  días)    

CaracterísHcas  

• Disminuir  el  reposo  y  favorecer  el  manejo  ambulatorio  en  las  EPE  • Controlar  y  resolver  en  AP  casos  agudos  de  estrés  de  baja  complejidad  • Ahorrar  en  pago  de  subsidios  • Disminuir  las  quejas  de  empresas  y  pacientes  por  la  calidad  de  la  atención  

ObjeHvos  

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CARACTERISTICAS  II  

Guías  de  Autoayuda  CuesHonario  Condiciones  de  Trabajo  

FLUJO  GENERAL  ENFERMEDADES  PROFESIONALES  EN  ESTUDIO  SALUD  MENTAL  

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RESULTADOS  PRELIMINARES  I  

8  

RESULTADOS  PRELIMINARES  II  

RESULTADOS  PRELIMINARES  III  RESUMEN  INDICADORES  PROTOCOLO  SALUD  MENTAL  AG.  SANTIAGO  06  JUNIO  2013  

Resultado   Estándar  

Promedio  días  de  calificación  médica   19,6  días   27  -­‐  30  días  

Promedio  días  de  reposo   6,13  días   <20  días*  

Número  de  casos  STP   6/48  casos  (12,5%)   >30%*  

VersaHlidad  y  compresión  del  protocolo  (Adherencia)  

93,75%   >70%  

Felicitaciones   1   s/e  (cualitadvo)  

Reclamos   0   s/e  (cualitadvo)  

Gancho  para  afiliación  de  nuevas  empresas  1  (Corp.  Adm.  Poder  Judicial)  

s/e  (cualitadvo)  

*sólo  dato  de  referencia.  No  es  indicador  de  cumplimiento  

DESAFIOS  DE  LA  IMPLEMENTACION  

•  Tiempo  de  atención  •  Capacitación  •  Versadlidad  de  la  interfaz  informádca    •  Conflicto  disminuir  reposo/agente  de  riesgo  presente  •  Confianza  en  la  toma  de  decisiones  terapéudcas  en  APS  

•  Técnicas  de  entrevista  psicológica  para  el  médico  APS  •  Aprehensiones  de  los  niveles  médico-­‐direcdvos  sobre  la  efecdvidad  de  las  medicinas  complementarias    

Muchas  Gracias  

pablo.garrido@vtr.net  pgarrido@achs.cl