DIAGNOSTICO POR IMAGENES
Hospital Militar Regional Mendoza
Universidad del Aconcagua
Anatomía
Utilidad del ultrasonido
Podemos evaluar:
Útero y ovarios Detectar masas o anomalías pelvianas Presencia de líquido en Douglas Presencia de líquido abdominal Masas abdominales
Ultrasonido en ginecología
Ecografía transabdominal Ecografía transvaginal Ecografía 3D multiplanar Eco-doppler color Sonohisterografía
Ecografía ginecológicatransabdominal
Preparación : Se realiza con repleción vesical , desplaza intestinos.
Vejiga : ventana acústica , debe cubrir hasta el fondo del útero
Coloca los órganos en una distancia foca apropiada
Desventajas : Órganos mas alejados del transductor. Utilización de transductores de menor frecuencia (3, 5
a 5 mhz.) , menor resolución. Interposición de gas intestinal. Ábito de la paciente.
Ecografía ginecológicatransabdominal
Indicaciones : Niñas y adolescentes Pacientes menopáusicas con
intolerancia a la eco TV. Dolor abdómino – pelviano Presencia de masas pelvianas Hemorragias
Ecografía transabdominal
Ecografía ginecológica transvaginal
Método de elección para evaluar útero y ovarios
Ventajas : Utilización de transductores de mayor
frecuencia. Mejor resolución de los órganos. No requiere repleción vesical. Mayor cercanía al órgano a explorar.
Ecografía transvaginal : técnica
Ecografía ginecológica transvaginal
Limitaciones :
Movilidad limitada del transductor Molestia o disconfort Presencia de masas de gran tamaño
Ecografía tridimensionalMetodología
El barrido de la zona de interés
Obtención de un volumen de Información
Representación y navegación en los tres planos ortogonales espaciales.
Evaluación de la forma de la cavidad uterina
Las imágenes pueden observarse en una orientación distinta a la de la adquisición del volumen .
Ecografía tridimensional
Información puede enviarse por Internet Re-escaneo del
volumen , solicitar segunda opinión
Diagnóstico de malformaciones de forma no invasiva.
Evaluación de la forma externa del útero.
Visión de la cavidad endometrial en el corte
Ecografía uterina normal
Durante el estudio ecográfico el útero es una referencia fiable.
Localización central Tamaño relativa/ grande Típica forma de pera Normal : leve desvío de línea media Desvío marcado: masas / adherencias
Posición del útero
Relación eje uterino/ vagina
Anteversión o Retroversión Relación cérvix / cuerpo Anteverso flexión o retroversoflexión
Posición uterina
Importante en procedimientos : Histeroscopía Colocación de DIU Legrado Transferencia embrionaria Tener en cuenta : posición según lleno
vesical
Úterosegún la edad
RN y pre-púber : forma tubular Cuerpo/cuello :relación 1/1 o menor
Útero RN: 1cm mayor que la lactante Pre-púber : 3 cm x 2 cm x 2 cm. Adulta : 7,5 cm x 5 cm x 2,5 cm Tamaño varia con paridad , post- parto
y estabiliza con 1,5 cm de aumento.
Trompas de Falopio
10 a 12 cm de longitud Pocos mm. de ancho Son visibles : en
hidrosalpinx – ascitis – contraste
Se extienden desde los ángulos uterinos hasta el ovario correspondiente.
Porciones : intramural ístmica ampular
Trompas de Falopio
Ovarios
Visibles a cada lado del útero Reparo: vasos ilíacos Móviles, posición variable Estructuras ovoideas , hipoecogénicas,
porción central mas ecogénica Tamaño : 3 cm x 2 cm x 2cm Volumen : L x AP x T x 0.523 Vol. : 6 a 10 cm cúbicos , max :14 -16 Folículos : fácil identificación Miden de 2 a 25 mm de diámetro
MUCHAS GRACIASServicio de Radiología
Universidad del AconcaguaTte 1ro Med Zaida Slaibe