GUÍA FORMATIVA DE RESIDENTES
DE FARMACIA HOSPITALARIA
Unidad Docente de FARMACIA HOSPITALARIA
Jefatura de UNIDAD DOCENTE
Dr. ANA VALLADOLID WALSH
Tutores/as:
Dra. REBECA ALDAZ FRANCÉS
Dra. ESTHER DOMINGO CHIVA
Dra. Mª ROSA ORTIZ NAVARRO
Centro asistencial:
GERENCIA DE ÁREA INTEGRADA DE ALBACETE.
Aprobado en Comisión de docencia con fecha 30 de en ero de
2019
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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ÍNDICE
Bienvenida..................................................................................................................................... 3
1. LA UNIDAD DOCENTE DE Farmacia Hospitalaria................................................................... 4
2. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL del Especialista en Farmacia Hospitalaria. ..................... 7
3. GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO del Residente de Farmacia Hospitalaria ........................ 10
4. GUARDIAS............................................................................................................................ 15
5. SESIONES CLÍNICAS, CURSOS DE DOCTORADO, COMUNICACIONES, PUBLICACIONES Y OTRAS ACTIVIDADES FORMATIVAS............................................................................................. 16
6. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN/TRABAJOS DE CAMPO. ..................................................... 17
7. EVALUACIÓN ....................................................................................................................... 18
8. PERMISOS, LICENCIAS Y VACACIONES ................................................................................ 26
9. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN........................................................................... 26
ANEXO 1.- PLAN DE FORMACIÓN INDIVIDUALIZADO ANUAL..................................................... 51
ANEXO 2.- EVALUACIÓN DE ROTACIÓN ..................................................................................... 52
ANEXO 3. PROPUESTA DE ROTACIÓN EXTERNA A LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL CENTRO... 54
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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Bienvenida
Tutores
Habéis terminado un ciclo de vuestra vida académica y ahora entráis en el mundo profesional. Venís a formaros como profesionales de esta especialidad y en vuestra actividad, la docencia será capital, pero también habéis venido a trabajar, y esto es lo que marcará la diferencia con respecto a vuestro pasado inmediato.
Lo que aprendisteis en la facultad, será útil, pero ahora no os será suficiente y tendréis que estudiar. Todos vuestros compañeros de residencia, los adjuntos y el tutor, os ayudarán a orientaos, pero el esfuerzo final siempre tendrá que ser individual. Ser “experto” se adquiere con el entrenamiento y la práctica.
Aprovechad el tiempo porque se trata de un periodo de muchos cambios en el que se puede aprender mucho para que cuando acabéis vuestra residencia seáis excelentes profesionales.
Como tutoras del Servicio de Farmacia y en nombre todos los compañeros del Servicio os damos la bienvenida y esperamos que esta nueva etapa sea muy fructífera para vosotros.
Con esta quía pretendemos daros la información básica para vuestra incorporación al Complejo Hospitalario Universitario de Albacete y otras informaciones que os puedan ser de interés.
Las tutoras de residentes de Farmacia Hospitalaria
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1. LA UNIDAD DOCENTE DE Farmacia Hospitalaria.
2.1. Estructura física
El Complejo Hospitalario Universitario de Albacete da cobertura asistencial
especializada a más de 350.000 personas y dispone en la actualidad de 781 camas de
hospitalización, distribuidas entre el Hospital General y el Hospital Nuestra Señora del
Perpetuo Socorro.
Cada uno de los centros dispone de un Servicio de Farmacia. Además dispensamos
medicación a los Centros Sociosanitarios de Albacete (ciudad), concertados y
públicos, así como a los centros de atención primaria de nuestra área de salud.
2.2. Organización jerárquica y funcional
Jefe de Servicio:
Ana Valladolid Walsh
Jefe de Sección:
Cristina García Gómez
Facultativos especialistas:
Isabel Acebal Gómez
Rebeca Aldaz Francés
Manuel Clemente Andújar
Esther Domingo Chiva
Eva García Martinez
María Rosa Garrigues Sebastiá
Mª Victoria Lerma Gaude
Mª Rosa Ortiz Navarro
Sergio Plata Paniagua
Lucía Victorio García
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Otro personal:
- Personal sanitario: un supervisor (Javier Cano), 7 enfermeras y 29 auxiliares de
enfermería.
- Celadores: 4
- Auxiliares administrativos: 3
- Residentes: 5
Farmacéuticos Residentes:
Actualmente hay acreditadas 2 plazas de farmacéutico residente de Farmacia
Hospitalaria por año.
2.3. Cartera de Servicios
Las actividades desarrolladas por el Servicio de Farmacia en el Hospital pueden
resumirse en tres categorías:
a) Tecnología Farmacéutica
b) Funciones de Logística
c) Funciones clínicas
Como funciones tecnológicas se incluyen:
• Farmacotecnia: elaboración y preparación de fórmulas magistrales, preparados
oficinales, reenvasado de medicamentos para su dispensación en dosis
unitarias, etc.
• Preparación de mezclas intravenosas y nutrición parenteral.
• Preparación de ciclos de quimioterapia oncológica.
Las funciones logísticas posibilitan que todos los pacientes atendidos en el hospital
reciban los medicamentos adecuados en el lugar y momento preciso, con la mejor
relación coste/efectividad.
Como funciones de mayor impacto e importancia, destacamos las clínicas . Se
consideran actividades clínicas del farmacéutico de hospital aquéllas cuyo objetivo
sea, la optimización de la farmacoterapia, la minimización de los riesgos asociados al
uso de los medicamentos, la prevención de enfermedades y la educación sanitaria de
los enfermos atendidos en el hospital.
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La unidad de dispensación a pacientes externos tiene como objetivo general la
dispensación de medicamentos de uso hospitalario y aquellos que requieran un
especial control, estableciendo un adecuado seguimiento en cada caso y
desarrollando técnicas de educación sanitaria e información sobre los tratamientos y
productos dispensados.
Otras Actividades:
- Participación en la gestión institucional.
- Participación en comisiones clínicas.
- Participación en docencia de pre y postgrado.
- Participación en proyectos de investigación.
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2. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL del Especialista
en Farmacia Hospitalaria.
A continuación se adjunta la guía de formación oficial de la especialidad publicada en
el BOE de 20 de mayo de 1999 por el Ministerio de Sanidad, Política Social e
Igualdad, y el enlace a la página web:
http://www.msps.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm
RD 2708/1982, por la que se concede la Denominación Oficial de la especialización y
requisitos en Farmacia Hospitalaria.
2.1. Programa oficial de la Especialidad de Farmaci a Hospitalaria
Denominación oficial de la especialidad y requisitos de titulación
Farmacia Hospitalaria
Duración: 4 años.
Licenciatura previa: Farmacia
Introducción
La Farmacia Hospitalaria es una especialización farmacéutica que se ocupa de servir
a la población en sus necesidades farmacéuticas a través de la selección, preparación,
adquisición, control, dispensación, información de medicamentos y otras actividades
orientadas a conseguir una utilización apropiada, segura y coste-efectiva de los
medicamentos y productos sanitarios, en beneficio de los pacientes atendidos en el
hospital y en su ámbito de influencia.
En este contexto, el papel de la especialidad de Farmacia Hospitalaria como garante
de la atención integral en el entorno hospitalario, es decisivo para favorecer una
atención sanitaria centrada en las necesidades globales de la persona, con ello se
evita el riesgo de atomizar la Medicina no haciendo de la tecnología el eje exclusivo de
la atención hospitalaria.
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Perfil profesional del especialista en Farmacia Hospitalaria. Los valores del
farmacéutico
a. Definición y principios básicos del programa.
La Farmacia Hospitalaria es una especialidad sanitaria que se ocupa de satisfacer las
necesidades farmacéuticas de la población atendida, a través de procesos
relacionados con la disponibilidad e información de medicamentos, así como todas
aquellas actividades orientadas a conseguir una utilización apropiada, segura y coste-
efectiva de los medicamentos y productos sanitarios.
El objetivo del farmacéutico de hospital es alcanzar resultados terapéuticos positivos
en cada paciente. La misión del farmacéutico de hospital es garantizar, a los individuos
y a la sociedad, la calidad, seguridad y eficiencia de los tratamientos farmacológicos,
siempre en colaboración con todos los profesionales implicados en el proceso.
Los principios en los que se basa este Programa de formación son:
- La adquisición de una adecuada competencia clínica, es decir, la capacidad para
utilizar los conocimientos, las habilidades, las actitudes y el buen juicio asociados a su
profesión para afrontar y resolver adecuadamente las situaciones que presupone su
ejercicio.
- El principio de adquisición progresiva de conocimientos, habilidades y
responsabilidades.
- La adquisición de actitudes positivas respecto a su formación continuada, la
investigación, el mantenimiento de comportamientos éticos y la relación adecuada con
el enfermo y su entorno.
- La dedicación completa del residente a su formación.
Todos estos principios deben sustentarse en un adecuado sistema de evaluación.
b. Actitudes y valores del farmacéutico de hospital
El farmacéutico como profesional contrae una serie de responsabilidades con los
pacientes y con la sociedad que le obligan en su práctica profesional.
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Durante todo el período de formación en la especialidad, el farmacéutico deberá
aprender actitudes y valores específicamente aplicados a su ejercicio profesional,
como son:
- Facilitar mensajes preventivos de salud a los pacientes a su cargo.
- Tener respeto por la persona enferma.
- Mostrar actitud de empatía.
- Saber integrarse en el trabajo en equipo.
- Mostrar versatilidad en la adaptación al entorno.
- Saber reconocer las propias limitaciones.
- Desarrollar técnicas de auto-aprendizaje.
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3. Guía o Itinerario Formativo del Residente de
Farmacia Hospitalaria
El farmacéutico debe considerar al paciente con una visión integral, teniendo en
cuenta al paciente durante la etapa de hospitalización, como el paciente ambulatorio
que acude a recibir medicación y al paciente externo que lleva prescrito un fármaco de
Uso Hospitalario. Además, se debe garantizar una adecuada continuidad entre los
distintos niveles asistenciales, para evitar errores de medicación en el tránsito entre
atención primaria, especializada y los centros sociosanitarios.
3.1. Competencias Generales a adquirir durante la f ormación:
Área asistencial:
El objetivo general del farmacéutico de hospital es el de garantizar en su entorno de
influencia, junto con otros profesionales y agentes sanitarios, el uso seguro y eficiente
de los medicamentos en cada paciente. Esto implica la identificación, resolución y
prevención de los problemas, potenciales o reales, relacionados con los
medicamentos y con los productos sanitarios.
Como objetivos asistencial, debe compartir dentro del equipo asistencial la
responsabilidad en el diseño, seguimiento y evaluación del tratamiento farmacológico.
Área docente.
Durante su formación el residente de Farmacia Hospitalaria debe promover la
formación de los pacientes y el personal sanitario en el uso seguro y eficiente de los
medicamentos.
Adquirir nuevas habilidades que mejoren nuestra comunicación con todos los agentes
implicados y, muy especialmente, con el propio paciente.
Área investigadora.
Durante su formación debe participar iniciarse en el conocimiento de la metodología de
la investigación. Para ello se impulsará la puesta en marcha de programas de
investigación dirigidos a la mejora continua de los procesos de utilización de los
medicamentos.
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3.2. Plan de rotaciones
La metodología docente durante el periodo formativo se estructura mediante un
sistema de rotación del especialista en formación por áreas del Servicio de Farmacia,
Servicios del Hospital o centros educativos que se consideren necesarios.
Las diversas rotaciones estarán encaminadas a conseguir los conocimientos, actitudes
y habilidades que se establecen en el programa formativo y en el plan individual de
formación del residente, adaptados por tanto, a las necesidades reales del
farmacéutico de hospital actual y a las peculiaridades organizativas y de desarrollo de
cada Centro.
Se tenderá a realizar las rotaciones en función de los objetivos que se puedan adquirir
en las distintas áreas de competencia y en los diversos niveles de aprendizaje.
Como se disponen de 48 meses de tiempo de formación incluyendo los períodos
vacacionales, se estima que la rotación por Farmacia Hospitalaria dure unos 36
meses, destinando el 4º año de residencia para realizar actividades clínicas en
diferentes Servicios del hospital.
Durante el período formativo hay que tener en cuenta que el residente aprende
mientras trabaja siguiendo un proceso progresivo de maduración en el que debe existir
un equilibrio entre formación y responsabilidad por lo que la práctica clínica
supervisada debe ser máxima al inicio del período formativo y mínima al finalizarlo,
complementando dicho proceso con determinadas actividades de tipo teórico: talleres,
sesiones, seminarios, etc…
La distribución recomendable de las rotaciones por períodos.
1er año de residencia
− Áreas básicas del Servicio de Farmacia.
− Farmacotecnia y SADME.
− Dosis Unitarias Hospital General.
2º año de residencia
− Farmacotecnia estéril: incluyendo rotaciones por el Servicio de Endocrinología,
Consulta de Oncología y de Hematología.
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− AF Centros Sociosanitarios
− Ensayos Clínicos.
− Dosis unitaria, Gestión y Farmacotecnia no estéril del HNSPS:
3er año de residencia
− Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos: incluyendo rotaciones por
la Consulta de Enfermedades Infecciosas, por la Consulta de Neurología y por la
Consulta de Ginecología-Infertilidad.
− Centro de Información de Medicamento.
− Gestión Económica.
− Farmacocinética clínica (rotación externa).
4º año de residencia
− Unidad de Cuidados Intensivos / Reanimación.
− Unidad de Enfermedades Infecciosas (hospitalización).
− Geriatría / Medicina Interna.
− SF hospital extranjero.
Los periodos de rotación y la duración de cada una de ellas se individualizan para
cada residente en función de preferencias personales y se ajustan de forma anual.
3.3. Rotaciones externas recomendadas:
La autorización de rotaciones externas requerirá el cumplimiento de los siguientes
requisitos:
a) Ser propuestas por el tutor a la comisión de docencia con especificación de los
objetivos que se pretenden, que deben referirse a la ampliación de conocimientos o al
aprendizaje de técnicas no practicadas en el centro o unidad y que, según el programa
de formación, son necesarias o complementarias del mismo.
b) Que se realicen preferentemente en centros acreditados para la docencia o en
centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio.
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c) En las especialidades cuya duración sea de cuatro o más años no podrá superar los
cuatro meses continuados dentro de cada periodo de evaluación anual, ni 12 meses
en el conjunto del periodo formativo de la especialidad de que se trate.
d) Que la gerencia del centro de origen se comprometa expresamente a continuar
abonando al residente la totalidad de sus retribuciones, incluidas las derivadas de la
atención continuada que realice durante la rotación externa.
e) Que la comisión de docencia de destino manifieste expresamente su conformidad, a
cuyos efectos se tendrán en cuenta las posibilidades docentes del dispositivo donde
se realice la rotación.
El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el correspondiente
informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las rotaciones internas
previstas en el programa formativo, siendo responsabilidad del residente el traslado de
dicho informe a la secretaría de la Comisión de Docencia de origen para su evaluación
en tiempo y forma. Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo
previsto en este artículo, además de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y
anual, se inscribirán en el libro del residente.
Actualmente se realizan como rotación externa como parte recomendable para su
formación:
− Farmacocinética/Farmacogenética clínica.
− Rotación por Farmacia clínica en un Servicio de Farmacia extranjero.
3.4. Asistencia a Actividades Formativas:
El residente deberá participar en las actividades formativas que organice el CHUA,
recogidas como cursos obligatorios o recomendables para la especialidad
(http://hospital.gaeab.sescam.jclm.es/www/docencia/documentos_interes/doc/guia_ac
ogida_residentes_2018.pdf).
Dichos cursos se pueden consultar en Docencia y a través de la plataforma online
SOFOS (Sistema de Organización de la Formación del Sescam)
(https://sescam.jccm.es/sofos/matriculacion/listaCursos.jsp)
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Durante el programa de formación, se recomienda a los residentes asistir a los
siguientes cursos de manera orientativa (aproximadamente dos a elegir y consensuar
con el residente durante el periodo de residencia).
Los cursos recomendados del periodo de residencia son:
− Curso de Farmacia Clínica Joaquim Bonal.
− Curso de Hemoderivados.
− Curso de Antibioterapia (Hospital del Mar).
− Cursos de estadística de la UAB.
− Curso de atención farmacéutica en los Servicios de Urgencias.
− Curso de Atención Farmacéutica al paciente pediátrico.
− Curso de selección de medicamentos,...
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4. Guardias
En el Servicio de Farmacia, los residentes realizan varios tipos de guardias:
- Los días laborables,
o El residente de primer año realiza un mínimo de 4 y máximo de 6
guardias de 7 horas (desde las 15 a las 22h) al mes.
o Un adjunto / residente de 2º, 3º ó 4º año realiza guardias de 17 horas
(desde las 15 a las 8h).
- Los fines de semana y festivos, los residentes de 2º, 3º y 4º año, realizan
guardias de 24h.
Los residentes de primer año, por el RD 183/2008, de 21 de febrero, sólo realizan
guardias los días laborables de 15:00 a 22:00h, siempre tutelados por un adjunto y/o
residente de 2º, 3º ó 4º año.
Según la normativa del hospital, las guardias realizadas no deben sobrepasar 99 h al
mes en el cómputo anual.
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5. Sesiones clínicas, cursos de doctorado,
comunicaciones, publicaciones y otras actividades
formativas
Sesiones:
En el Servicio de Farmacia se realizan sesiones clínicas semanalmente (jueves),
preparadas por adjuntos y residentes en un orden rotario. En ellas se realiza una
actualización de temas relacionados con la farmacoterapia y se revisan las últimas
publicaciones.
Posgrado y tesis doctoral:
Se fomentará la realización de másters y/o doctorado.
Publicaciones y comunicaciones:
Constituye un objetivo de la residencia de Farmacia Hospitalaria la adquisición de la
aptitud para la exposición de temas profesionales y por tanto, deben implantarse
durante la residencia los medios para adquirir esta capacidad. El residente se
incorporará progresivamente a las diferentes líneas de trabajo del servicio.
Se fomentará la publicación de mínimo dos comunicaciones a Congresos en cada año
de residencia y como mínimo una publicación científica durante todo el periodo de
residencia.
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6. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN/TRABAJOS DE
CAMPO.
El residente de Farmacia deberá adquirir progresivamente la experiencia necesaria en
el diseño de protocolos de investigación acerca de nuevas terapias, estudios
comparativos de nuevos fármacos vs. Gold estándar para una determinada patología.
Participara de forma activa en la confección de trabajos de investigación y la asistencia
a cursos y congresos científicos.
a)- Asistencia, preparación y presentación de sesiones: casos clínicos, revisiones
y lectura crítica de revistas y textos programados por el área correspondiente donde se
encuentren realizando una rotación concreta.
b)- Asistencia a Reuniones, Congresos y Cursos: con el objetivo de incorporar
conocimientos de la máxima calidad y actualidad. Igualmente se fomenta que el
residente adquiera habilidades comunicativas para la exposición en sesiones y
reuniones tanto intra como extrahospitalarias.
c)- Incorporación farmacéutico en la actividad investi gadora del Servicio. En este
sentido, el CHUA ha implementado cursos generales para los residentes que le inician
en las bases de metodología en investigación y documentación clínica, estadística y
epidemiología.
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7. EVALUACIÓN
7.1. Evaluación Formativa: hoja de entrevista estru cturada tutor-residente.
Las entrevistas tutor-residente se llevarán a cabo durante cada una de las rotaciones
realizadas, para comprobar la evolución, los conocimientos adquiridos y detectar
problemas o incidencias si los hubiere. Se recomienda que se efectúen a mitad del
periodo de la rotación para poder subsanar si se detecta alguna incidencia en el
proceso de formación.
7.2. Hojas de evaluación por rotación y evaluación anual.
La Comisión de Docencia dispone de unas normas de evaluación de los residentes
aplicables a todos los servicios con acreditación docente. Además el tutor de
residentes se reúne anualmente, al terminar cada año de formación, con el jefe de
estudios para elaborar la calificación anual del residente. Al finalizar cada año de
formación se elabora un acta con la puntuación obtenida por cada residente.
Ficha de evaluación
-Después de cada rotación se rellena una Ficha de Evaluación (Ficha 1) por el
facultativo responsable de esa rotación y por el tutor, y se enviará a la Comisión de
Docencia al finalizar la misma. Se valoran los siguientes aspectos:
A. Conocimientos y Habilidades
• Nivel de conocimientos teóricos adquiridos.
• Razonamiento / Valoración del problema.
• Capacidad para tomar decisiones.
• Nivel de habilidades adquiridas.
• Utilización racional de los recursos.
• Seguridad del paciente.
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B. Actitudes
• Motivación
• Puntualidad / Asistencia
• Relaciones paciente / familia
• Trabajo en equipo
• Valores éticos y profesionales.
Se valorarán de la siguiente manera:
Cuantitativa
(1-10)
Cualitativa
1-2 Muy insuficiente . Lejos de alcanzar los objetivos de la rotación. Deben indicarse áreas de mejora en el apartado correspondiente.
3-4 Insuficiente . No alcanza todos los objetivos de la rotación, pero podrían alcanzarse un periodo complementario de formación. Deben proponerse áreas de mejora en el apartado correspondiente y sugerir la duración del periodo complementario.
5 Suficiente. Alcanza los objetivos de la rotación.
6-7 Bueno. Alcanza los objetivos de la rotación, demostrando un nivel superior en algunos de ellos.
8-9 Muy bueno . Domina todos los objetivos de la rotación.
10 Excelente . Muy alto nivel de desempeño, respecto a los objetivos de la rotación. Sólo alcanzan esta calificación un número limitado de residentes. Se valorará de acuerdo con la experiencia del colaborador docente con los resultados de la promoción o con otras promociones anteriores de residentes, calificados como muy bueno.
NA No se aplica de acuerdo con los objetivos planteados.
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Informe de evaluación anual del tutor :
La Calificación Global Anual del Residente incluirá la ponderación de los informes de
rotaciones, actividades complementarias y la calificación del tutor, basada en sus
conclusiones de la evaluación formativa del periodo anual (entrevistas trimestrales y
libro del residente) y, excepcionalmente, de informes de jefes asistenciales que
puedan requerirse.
Una evaluación negativa de los ítems del apartado A del Informe de evaluación de
rotación, conllevará necesariamente una propuesta de evaluación negativa por
insuficiente aprendizaje (recuperable o no). La evaluación negativa de los ítems del
apartado B del Informe de evaluación de rotación puede recuperarse en las rotaciones
consecutivas del año de formación que corresponda o pueden dar lugar a una
propuesta de evaluación negativa (recuperable o no).
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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Cuando la suma de los periodos de suspensión de contrato sea mayor del 25% de la
jornada anual, el tutor deberá proponer al Comité de Evaluación una EVALUACIÓN
ANUAL NEGATIVA RECUPERABLE o, si el periodo de suspensión es superior a 6
meses podrá proponer la repetición del año de formación.
El residente deberá elaborar una memoria anual obligatoria firmada por el tutor y que
será presentada para valoración en la Comisión de Docencia junto con el libro del
residente correctamente rellenado.
Evaluación de las competencias profesionales del re sidente.
El seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias
profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo mediante las
evaluaciones formativa, anual y final.
A. La evaluación formativa:
a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado, que
favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación.
Estas entrevistas, en un número no inferior a cuatro por cada año formativo, se
realizarán en momentos adecuados, normalmente en la mitad de un área o bloque
formativo, para valorar los avances y déficits y posibilitar la incorporación al proceso
de medidas de mejora. Las entrevistas se registrarán en el libro del residente y en los
informes que se citan a continuación en este artículo.
b) El libro del residente como soporte operativo de la evaluación formativa del
residente.
El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades que
realiza cada residente durante su período formativo, presentando las siguientes
características:
a) Su carácter obligatorio.
b) Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de
aprendizaje del residente, por lo que en dicho libro se incorporarán los datos
cuantitativos y cualitativos que serán tenidos en cuenta en la evaluación del
proceso formativo.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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c) Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa
formativo como las externas autorizadas.
d) Ser un instrumento de autoaprendizaje que favorezca la reflexión individual y
conjunta con el tutor a fin de mejorar las actividades llevadas a cabo por el
residente durante cada año formativo.
e) Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros
instrumentos de valoración del progreso competencial del residente.
El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda y supervisión de
su tutor. Los datos que contenga estarán sujetos a la legislación aplicable sobre
protección de datos de carácter personal y secreto profesional. La comisión nacional
de la correspondiente especialidad diseñará la estructura básica del libro del
residente, que será aprobado por el Ministerio de Sanidad y Consumo,
correspondiendo a la comisión de docencia garantizar la adaptación individual de su
contenido (plan individual de formación) a la guía o itinerario formativo aprobado por
ella a propuesta de los tutores de cada especialidad.
B. La Evaluación anual.
El Comité de Evaluación decide la calificación anual del residente basándose en el
Informe Anual del Tutor. Se calificará de 1 a 10 según el siguiente cuadro. Una
evaluación negativa de los ítems del apartado A de un informe de rotación, conllevará
necesariamente una propuesta de evaluación negativa recuperable por insuficiente
aprendizaje.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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La calificación tendrá los siguientes efectos:
POSITIVA: cuando el residente haya alcanzado el nivel exigible para considerar que
se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año de que se trate.
Requerirá que la Calificación Global Anual del Residente sea mayor o igual de 5.
NEGATIVA : cuando el residente no haya alcanzado el nivel mínimo exigible para
considerar que se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año de
que se trate, bien porque la Calificación Global Anual del Residente sea menor de 5 o
por otras causas administrativas. Deberá especificarse la causa:
A: NEGATIVA POR INSUFICIENTE APRENDIZAJE SUSCEPTIBLE DE
RECUPERACIÓN. Cuando haya una o más rotaciones evaluadas
negativamente, el Comité de Evaluación establecerá una recuperación
específica y programada, que el especialista en formación deberá realizar
dentro de los tres primeros meses del siguiente año formativo, conjuntamente
con las actividades programadas de este periodo. En las especialidades de
enfermería el periodo de recuperación será de dos meses. El contenido de la
recuperación específica se hará constar en el apartado de OBSERVACIONES.
La prórroga anual del contrato por los restantes nueve meses del año formativo
queda supeditada a la evaluación positiva del período de recuperación.
En las evaluaciones anuales negativas de último año, el período de
recuperación implicará la prórroga del contrato por la duración del periodo de
recuperación. La evaluación negativa del periodo de recuperación no tendrá
carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el
residente solicite la revisión de las evaluaciones y su resultado fuera positivo.
B: NEGATIVA RECUPERABLE POR IMPOSIBILIDAD DE PRESTACIÓN DE
SERVICIOS SUPERIOR AL 25% DE LA JORNADA ANUAL (suspensión de
contrato u otras causas legales). El Comité de Evaluación establecerá el
periodo de prórroga, que necesariamente no podrá ser inferior a la duración
total de los periodos de suspensión, alcanzando incluso la repetición de todo el
año. Una vez completado el periodo de recuperación se procederá a su
evaluación9. El periodo de prórroga propuesto se hará constar en el apartado
de OBSERVACIONES.
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La repetición completa del año requerirá que el periodo de suspensión de
contrato sea mayor de 6 meses y que se emita una Resolución por el Ministerio
de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previo informe de la Comisión de
Docencia.
En aquellos supuestos en los que la suspensión del contrato sea inferior al 25%
de la jornada anual y el Comité de Evaluación consideré que el residente no ha
podido alcanzar los objetivos y competencias del año formativo, podrá,
excepcionalmente, evaluarle negativamente, acordando la realización de un
periodo de recuperación, que no podrá ser superior al periodo de suspensión
de contrato.
La evaluación negativa del periodo de recuperación o repetición de curso no
tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el
residente solicite la revisión de la evaluación8 y su resultado fuera positivo.
C: NEGATIVA, NO SUSCEPTIBLE DE RECUPERACIÓN
− POR INSUFICIENTE APRENDIZAJE/NOTORIA FALTA DE
APROVECHAMIENTO.
− POR REITERADAS FALTAS DE ASISTENCIA NO JUSTIFICADAS
El Comité de Evaluación propondrá la extinción del contrato notificándolo al
residente y al gerente de la Institución, que se llevará a efecto, salvo que el
residente solicite la revisión de la evaluación y su resultado fuera positivo. En
los documentos de evaluación del residente que sea evaluado negativamente
debe estar acreditada la falta de aprovechamiento y las medidas que el tutor
haya puesto en marcha para solventarlas y su carencia de resultado.
No se realizará la calificación anual cuando se haya producido durante el periodo
anual una IMPOSIBILIDAD DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS SUPERIOR AL 20%
DE LA JORNADA ANUAL, que da lugar a una EVALUACIÓN ANUAL NEGATIVA
RECUPERABLE hasta que se haya realizado el periodo de recuperación.
Para la evaluación anual tras haber superado el periodo de prórroga se utilizarán los
documentos “Informe de evaluación anual del Tutor”.
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C. La evaluación final
El Comité de evaluación decide la calificación final del residente basándose en los
resultados de las Evaluaciones Anuales.
Se ponderarán las evaluaciones anuales para el cálculo de la evaluación final de
acuerdo a la progresiva asunción de las responsabilidades inherentes al ejercicio
profesional de la especialidad que el residente asume a medida que progresa en su
formación. Para calcular la media ponderada se utilizarán los siguientes criterios:
La calificación de la evaluación final del Comité de Evaluación será:
- POSITIVA: cuando el residente ha adquirido el nivel de competencias previsto
en el programa oficial de su especialidad, lo que le permite acceder al título de
especialista. La media de las calificaciones del residente está entre 5 y 7,5.
- POSITIVA DESTACADO : cuando el residente domina el nivel de competencias
previsto en el programa oficial de su especialidad y ha destacado por encima
de la media de los residentes de su especialidad, de su promoción o de
promociones anteriores. La media de las calificaciones del residente es mayor
de 7,5.
- NEGATIVA : cuando el residente no haya alcanzado el nivel mínimo exigible
para que pueda obtener el título de especialista. No podrá evaluarse
negativamente a aquellos especialistas en formación que hayan obtenido una
evaluación positiva en todos los años del período de residencia. La media de
las calificaciones del residente es menor de 5. En los documentos de
evaluación del residente que sea evaluado negativamente debe estar
acreditada la falta de aprovechamiento y las medidas que el tutor haya puesto
en marcha para solventarlas y su carencia de resultado.
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8. PERMISOS, LICENCIAS Y VACACIONES
El residente, como cualquier trabajador del hospital, dispondrá de los días de
vacaciones, permisos y días de libre disposición que el Hospital determine y que el
centro publicará periódicamente.
Cuando realice una guardia de 17 o de 24 horas tendrá derecho a librar la mañana
siguiente de la guardia.
9. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN
De forma anual se remitirá a la Secretaria de la Comisión de Docencia y al Jefe de
estudios el plan de rotaciones individualizado de cada residente, en función de sus
preferencias personales, siempre cumpliendo los conocimientos básicos establecidos
por el Programa Nacional de la Especialidad.
Como norma general, los conocimientos y actitudes a desarrollar en cada una de las
rotaciones establecidas, se especifican a continuación.
RESIDENTE DE 1º AÑO.
- Participaciones en las sesiones clínicas.
- Durante el primer año el residente realizará guardias de presencia física de 7h
(15h a 22h). Se realizarán como máximo 6 guardias al mes.
- Participar en la Comisión del Uso racional del medicamento, así como en la
Comisión de Evaluación de Tecnología Sanitaria. (Semestralmente).
a. Rotaciones rápidas en el Servicio de Farmacia
Duración: 2 meses
Contexto de trabajo: servicio de farmacia
Objetivos:
• Adquirir los conocimientos básicos necesarios para el trabajo diario en las
diferentes áreas del Servicio de Farmacia
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
27
Actividades a desarrollar:
• Dosis Unitarias Hospital General.
- Conocer el programa de prescripción electrónica e historia clínica Mambrino®
XXI.
- Conocer el módulo de Gestión de Unidosis de Farmatools®.
- Modo de prescripción, de validación, generación de listados, configuración de
medicamentos.
- Circuitos de llenado a través de Kardex® verticales y horarios de salidas de
carros.
• Farmacotecnia Estéril HG.
- Circuitos de prescripción, validación, preparación y dispensación de nutriciones
parenterales, tanto de adultos como pediátricas.
- Programa Nutriwin®.
- Nutrición parenteral: composición y adición de electrolitos/medicamentos.
- Circuito de solicitud, preparación, validación, registro y dispensación de
preparaciones intravenosas, citostáticos y otros preparados estériles.
- Prescripción y validación de citostáticos en el módulo de Gestión de Pacientes
Ambulantes de Farmatools®.
• Pacientes externos HG.
- Circuito, horarios de dispensación de medicación a pacientes externos.
- Atención farmacéutica a pacientes externos.
- Consultar medicación de un paciente y dar salida de medicamentos con el
módulo de Gestión de Pacientes Externos de Farmatools®.
• Hospital Perpetuo Socorro.
- Circuitos de trabajo específicos del Servicio de Farmacia del Hospital Nuestra
Señora del Perpetuo Socorro: dosis unitarias, dispensación tradicional, gestión
y farmacotecnia.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
28
• Centros Sociosanitarios y Gestión HG.
- Aprender a manejar el módulo de Gestión Económica y Maestro de Artículos
de Farmatools®, para saber localizar un medicamento en la farmacia,
existencias, movimientos, etc.
- Conocer los diferentes tipos de vale de petición de medicamentos (vale
adicional, uso restringido, fórmulas magistrales, estupefacientes, pedidos
telemáticos...).
- Aprender como consultar los botiquines de medicación pactados con los
servicios, unidades de hospitalización, consultas externas, botiquines
extrahospitalarios...
- Aprender el circuito para la preparación y dispensación de pedidos a través de
Kardex® horizontal.
- Circuitos de tramitación de medicamentos en situaciones especiales.
- Pedidos de medicación a proveedores, control de caducidades e inventario.
- Circuitos de prescripción, transcripción, preparación y dispensación de
medicación en centros sociosanitarios.
- Atención farmacéutica a pacientes de centros sociosanitarios.
• Farmacotecnia No Estéril y SADME.
- Circuito de solicitud, preparación y dispensación de fórmulas magistrales y
- normalizadas (control de materias primas y material de acondicionamiento,
tipos de registros…)
- Manejo de bases de datos de consulta de fórmulas magistrales.
- Revisión de reenvasados y reetiquetado de medicamentos en dosis unitarias.
- Circuitos de llenado y revisión de Sistemas Automáticos de Distribución de
medicamentos en las distintas unidades de hospitalización (Pyxis®)
• Actividades generales durante las distintas rotaciones rápidas:
- Existen procedimientos normalizados de todas las áreas de trabajo que son de
obligada lectura durante este periodo.
- Manejo de bases de datos de utilidad para la resolución de consultas sobre
fármacos relativas a cada área (BOTPlus, Micromedex, Uptodate, AEMPS,
PubMed...).
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
29
b. Farmacotecnia y Sistemas Automáticos de Distribu ción de Medicamentos
(SADME)
Duración: 6 meses
Contexto de trabajo: servicio de farmacia y unidades de hospitalización.
Objetivos:
• Elaboración y control de los preparados oficinales y fórmulas magistrales no
estériles siguiendo las normas de elaboración y control de calidad, para
garantizar la seguridad, eficacia y racionalidad de los preparados.
• Optimización de la dispensación de medicamentos a través de los Sistemas
automáticos de dispensación de medicamentos.
Actividades a desarrollar en el Área de Farmacotecnia:
• Selección de los materiales necesarios para la elaboración de las fórmulas
magistrales y los preparados oficinales.
• Elaboración de las fórmulas magistrales y/o preparados oficinales ajustadas a
los requerimientos específicos de determinados pacientes: (Ej. Pacientes
pediátricos, pacientes con dificultad de deglución,…) que se precisen por su
forma galénica y/o dosis no estén registradas en el mercado farmacéutico y
que sean solicitadas por los médicos mediante prescripción facultativa.
• Establecer normas de procedimiento para el reenvasado de aquellos
medicamentos que lo precisen para su dispensación en dosis unitarias.
• Control de calidad del reenvasado e identificación de los medicamentos.
• Establecimiento y/o actualización de procedimientos normalizados de trabajo.
• Elaboración de indicadores de actividad del área.
Actividades a desarrollar en los Sistemas Automáticos de Distribución de
Medicamentos:
• Establecer circuitos que garanticen la correcta dispensación de los fármacos.
• Adecuar los medicamentos incluidos en los SADME a las necesidades de las
unidades clínicas en la cantidad, vía de administración, posología,...
• Realizar controles de calidad que garanticen la seguridad en la dispensación
y administración de medicamentos.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
30
• Realizar estudios de utilización de los medicamentos de alto impacto
económico, empleados en situaciones especiales, de medicamentos de uso
restringido,...
• Elaboración de indicadores de actividad del área.
c. Sistemas de dispensación de medicamentos en Dosi s Unitarias (H. General):
Duración: 6 meses.
Contexto de trabajo: servicio de farmacia.
Objetivo:
• Adquirir experiencia en la validación de las prescripciones médicas por
paciente para garantizar la dispensación de medicamentos precisos para las
actividades intrahospitalarias.
Actividades a desarrollar:
• Interpretar y validar las prescripciones médicas de cada paciente.
• Detectar y resolver los problemas relacionados con la medicación.
• Garantizar la adecuada dispensación de los medicamentos prescritos a cada
paciente.
• Garantizar el cumplimiento de las indicaciones específicas previa a la
dispensación de los medicamentos de uso restringido.
• Informar sobre la correcta prescripción y administración de los fármacos
prescritos a cada paciente.
• Fomentar el uso racional de los medicamentos.
• Desarrollar las actividades clínicas que se deriven del sistema de
dispensación, prestando especial atención en la monitorización
farmacoterapéutica.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
31
RESIDENTE DE 2º AÑO.
Asistencia a la Comisión de Farmacia y Terapéutica.
a. Farmacotecnia No Estéril y Dosis Unitarias. Hosp ital General.
Duración: 3 meses
Contexto de trabajo: Servicio de Farmacia.
Objetivos formativos:
• Adquirir experiencia en la validación de las prescripciones médicas por
paciente para garantizar la dispensación de medicamentos precisos para las
actividades intrahospitalarias.
Actividades a desarrollar:
• Interpretar y validar las prescripciones médicas de cada paciente.
• Detectar y resolver los problemas relacionados con la medicación.
• Garantizar la adecuada dispensación de los medicamentos prescritos a cada
paciente.
• Garantizar el cumplimiento de las indicaciones específicas previa a la
dispensación de los medicamentos de uso restringido.
• Informar sobre la correcta prescripción y administración de los fármacos
prescritos a cada paciente.
• Fomentar el uso racional de los medicamentos.
• Desarrollar las actividades clínicas que se deriven del sistema de
dispensación, prestando especial atención en la monitorización
farmacoterapéutica.
b. Mezclas estériles, Citostáticos y Nutrición pare nteral.
Duración: 7,5 meses
Contexto de trabajo: Servicio de Farmacia.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
32
Objetivos formativos:
- Conocimiento del campo de la nutrición artificial, proporcionando el soporte
nutricional pertinente a los pacientes que lo precisen y la información
adecuada a los miembros del equipo asistencial.
- Participar en el circuito de elaboración de mezclas intravenosas para la
preparación, correcta conservación, seguimiento y dispensación de
medicamentos de administración intravenosa.
- Participación en las unidades centralizadas de preparación, correcta
conservación, seguimiento y dispensación de medicamentos citostáticos.
Actividades a realizar:
- Conocer los métodos de valoración del estado nutricional del paciente.
- Conocer los procesos patológicos en los que está indicada la nutrición
artificial.
- Conocer los requerimientos energéticos de los pacientes y saber diseñar
una dieta.
- Conocer las técnicas de preparación y administración de las dietas
enterales y parenterales.
- Integración en los equipos multidisciplinares de prescripción y seguimiento
de nutriciones parenterales.
- Realizar el seguimiento clínico, junto con el médico responsable, de los
pacientes sometidos a nutrición artificial y modificar la composición de la
dieta en caso necesario.
- Aplicar medidas en las complicaciones más habituales de la nutrición
artificial.
- Colaborar con el equipo de Onco-Hematología en la realización y validación
de protocolos, prescripciones, con especial hincapié en lo referente a
revisión de la dosis, (dosis máxima, acumulada), interacciones, efectos
secundarios, estabilidad fisicoquímica de la mezcla...
- Conocer la farmacoterapia de las patologías oncohematológicas más
prevalentes.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
33
- Liderar el equipo del área de preparación de mezclas intravenosas,
estableciendo PNTs para la correcta preparación y etiquetado y
acondicionamiento de las mezclas quimioterápicas, colirios, analgesias,
NPT y otras MIV.
- Garantizar que el personal asignado al Área de MIV, conoce las normas de
actuación para la correcta preparación de las MIV, respecto a vestimenta,
asepsia, protección personal y manejo de derrames en el ámbito de trabajo
de la cabina de flujo laminar horizontal y vertical.
- Actualizar y difundir información necesaria para el manejo de
extravasaciones en las unidades de administración.
Las rotaciones incluidas dentro de Mezclas estériles, Citostáticos y Nutrición
parenteral son:
Endocrinología: 1 mes de rotación.
Consulta de Oncología: 2 semanas.
Consulta de Hematología: 2 semanas.
b.1. Endocrinología
Duración: 1 mes
Contexto de trabajo: Hospitalización.
Objetivo: Conocer la metodología de prescripción de nutriciones parenterales y
enterales en unidades de hospitalización y críticos.
Actividades a realizar:
- Conocer los métodos de valoración del estado nutricional del paciente.
- Diseñar dietas parenterales y enterales ajustadas a los requerimientos
individuales.
- Conocer los procesos patológicos en los que está indicada la nutrición
artificial.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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- Conocer los requerimientos energéticos de los pacientes y saber diseñar
una dieta.
- Integración en los equipos multidisciplinares de prescripción y seguimiento
de nutriciones parenterales.
- Realizar el seguimiento clínico, junto con el médico responsable, de los
pacientes sometidos a nutrición artificial y modificar la composición de la
dieta en caso necesario.
b.2. Consulta de Oncología
Duración: 2 semanas
Contexto de trabajo: consultas externas
Objetivo: Aprender la metodología del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de
los principales procesos oncológicos. Conocer las pruebas utilizadas para
diagnosticar y controlar la evolución de la enfermedad y la respuesta al tratamiento
farmacológico.
Actividades a realizar:
- Adquirir conocimientos en la detección, prevención y resolución de los
posibles problemas relacionados con la medicación de los pacientes
oncológicos.
- Conocer las guías de buena práctica clínica de los principales procesos
neoplásicos.
- Conocer los tratamientos de soporte de los tratamientos quimioterápicos.
- Valorar las posibles relaciones coste/eficacia, coste/efectividad y
beneficio/riesgo de las distintas alternativas terapéuticas.
- Identificar, documentar y realizar el seguimiento de las posibles
interacciones medicamentosas y/o con plantas medicinales.
- Realizar actividades de farmacovigilancia de la terapia farmacológica
recibida por los pacientes.
- Asesorar a los facultativos y enfermeras sobre los medicamentos que
requieran un especial control médico, como son los fármacos citostáticos.
- Realizar un seguimiento de la respuesta a los tratamientos farmacológicos.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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b.3. Consulta de Hematología
Duración: 2 semanas
Contexto de trabajo: consultas externas
Objetivo: Aprender la metodología del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de
los principales procesos hematológicos. Conocer las pruebas utilizadas para
diagnosticar y controlar la evolución de la enfermedad y la respuesta al tratamiento
farmacológico.
Actividades a realizar:
- Adquirir conocimientos en la detección, prevención y resolución de los
posibles problemas relacionados con la medicación de los pacientes
hematológicos.
- Conocer las guías de buena práctica clínica de los principales procesos
hematológicos.
- Conocer los tratamientos de soporte de los tratamientos quimioterápicos.
- Valorar las posibles relaciones coste/eficacia, coste/efectividad y
beneficio/riesgo de las distintas alternativas terapéuticas.
- Identificar, documentar y realizar el seguimiento de las posibles
interacciones medicamentosas y/o con plantas medicinales.
- Realizar actividades de farmacovigilancia de la terapia farmacológica
recibida por los pacientes.
- Asesorar a los facultativos y enfermeras sobre los medicamentos que
requieran un especial control médico, como son los fármacos citostáticos.
- Realizar un seguimiento de la respuesta a los tratamientos farmacológicos.
c. CENTROS SOCIOSANITARIOS Y ENSAYOS CLÍNICOS.
Duración: 2 meses
Contexto de trabajo: Servicio de Farmacia y Centros Sociosanitarios.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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c.1. Centros Sociosanitarios:
Objetivos:
- Conocer el proceso de dispensación de medicamentos a los pacientes
institucionalizados en los centros sociosanitarios adscritos al CHUA.
Actividades a desarrollar:
- Dispensación y distribución de los medicamentos de especial control según la
legislación vigente (estupefacientes, psicotropos, especial control médico,...) y
de uso restringido en el hospital,... Normas a seguir en cada uno de los casos.
- Adecuación del stock de los botiquines de cada uno de los centros
sociosanitarios en función de las patologías de los residentes y de los
tratamientos prescritos.
- Validación de los medicamentos prescritos mediante el sistema de distribución
en dosis unitarias.
- Garantizar el adecuado acondicionamiento de los medicamentos prescritos:
elaboración de fórmulas magistrales, reenvasado de ciertas presentaciones
comerciales,...
- Adecuación de la medicación prescrita a la Guía farmacoterapéutica del CHUA
a través del Programa de equivalentes terapéuticos.
- Establecer las condiciones de inicio y retirada de las dietas enterales, así como
garantizar la adecuada dispensación de las mismas.
- Conocer el proceso de dispensación de medicamentos a los pacientes
institucionalizados en los centros sociosanitarios adscritos al CHUA.
c.2. Ensayos Clínicos:
Objetivos:
- Conocer las consecuencias científicas, éticas y legales de la participación del
Servicio de Farmacia en investigación clínica con medicamentos y productos
sanitarios.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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Actividades a desarrollar:
- Conocer los aspectos legales de la investigación clínica con medicamentos, así
como los procesos de tramitación y autorización de los ensayos clínicos.
- Realizar los procesos de recepción, elaboración si procede, gestión y
dispensación de sustancias, medicamentos y productos sanitarios en
investigación clínica, así como realizar aleatorización de pacientes en los
ensayos clínicos que así lo requieran.
- Asistir a visitas de monitorización: de inicio y de seguimiento. Actividades de
monitorización de ensayos clínicos.
- Gestionar la documentación y elaborar memorias e informes relacionados con
los medicamentos en fase de investigación
- Conocer las normas de correcta fabricación aplicadas a las muestras en
investigación.
- Control y garantía de condiciones de conservación.
- Custodia de claves de aleatorización.
- Dosificación y preparación de muestras para su administración.
- Devolución, retirada de productos en investigación.
d. SERVICIO DE FARMACIA HOSPITALARIA (HNS P.SOCORRO )
Duración: 4 meses (0,5 meses R2 y 3,5 meses R3).
Contexto de trabajo: Servicio de Farmacia (principalmente hospitalización).
Objetivo:
- Conocer la farmacoterapia de los pacientes ingresados en el HNSPS y
garantizar la adecuada adquisición, conservación y dispensación de la
medicación prescrita.
Actividades a desarrollar:
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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- Adquirir experiencia en el proceso de adquisición, control de la recepción, de
las condiciones de almacenamiento y de la caducidad; establecimiento de
stocks y de los índices de rotación.
- Elaboración de fórmulas magistrales no estériles, de mezclas intravenosas y
mezclas estériles.
- Control del envasado e identificación de los medicamentos.
- Adquirir experiencia en la interpretación y validación de las prescripciones
médicas de los pacientes atendidos en el HNSPS (pertenecientes a servicios
como Geriatría, Oftalmología,…)
- Realizar un trabajo coordinado con los médicos y las enfermeras para facilitar
la dispensación y administración de los medicamentos prescritos.
- Diseñar y realizar estudios cualitativos y cuantitativos de evaluación de la
utilización de los medicamentos.
- Realizar actividades de Farmacovigilancia: prevenir, identificar y, en su caso,
resolver de forma coordinada los problemas relacionados con la medicación en
los pacientes.
RESIDENTE DE 3º AÑO.
- Asistencia a la Comisión de Infecciones y Política antibiótica.
a. Centro de Información del Medicamento
Duración: 2,5 meses.
Contexto de trabajo: área transversal del servicio de farmacia
Objetivo:
- Conocer el proceso de selección de medicamentos para garantizar la
disponibilidad de los medicamentos incluidos en el hospital en base a criterios
de eficacia, seguridad, calidad y coste.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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Actividades a desarrollar:
- Actualización de la Guía Farmacoterapéutica del hospital.
- Actualización de la Guía de administración parenteral de medicamentos del
centro.
- Elaboración de informes para la Comisión de Farmacia y Terapéutica del
Hospital en base a los métodos de selección de medicamentos. Para ello
deberá conocer las distintas fuentes bibliográficas de información de
medicamentos así como los criterios de evaluación de la literatura científica.
- Resolución de las consultas realizadas por los profesionales sanitarios que
impliquen búsqueda de información de medicamentos (médicos, enfermeras,
farmacéuticos,...).
- Elaboración de normas sobre la utilización de medicamentos.
b. Farmacocinética clínica (Rotación Externa).
Duración: 1,5 meses
Contexto de trabajo: rotación externa (área transversal del servicio de farmacia)
Objetivo:
- Conocer cómo afectan los parámetros farmacocinéticas y farmacodinámicos al
comportamiento de los medicamentos de estrecho margen terapéutico en
pacientes seleccionados.
- Actividades a realizar:
- Seleccionar los medicamentos y los pacientes susceptibles de ser
monitorizados.
- Conocer la influencia de los factores fisiopatológicos en la farmacocinética y
farmacodinamia de los medicamentos.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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- Conocer los programas informáticos de seguimiento individualizado del
paciente.
- Conocer la relación entre las concentraciones plasmáticas y la respuesta
farmacológica.
- Diseñar y proponer regímenes de dosificación basados en las características
farmacocinéticas y farmacodinámicas teniendo en cuenta las peculiaridades de
cada paciente.
- Elaborar informes farmacocinéticos a partir de la interpretación de las
concentraciones plasmáticas.
c. Gestión económica
Duración: 2 meses
Contexto de trabajo: área transversal del servicio de farmacia
Objetivo:
- Conocer las fuentes de adquisición y los procesos de selección de los
proveedores y medicamentos.
Actividades a realizar:
- Realizar pedidos de medicamentos en función del tipo de fármaco,
estacionalidad, índice de rotación,...
- Control de la recepción, conservación y caducidad.
- Establecer los stocks de los medicamentos y calcular el índice de rotación.
- Realización de informes de consumos de medicamentos.
- Gestión de bases de datos de fichas de medicamentos.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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d. Atención farmacéutica en pacientes externos.
Duración: 6 meses
Contexto de trabajo: consulta pacientes externos
Objetivos:
- Conocer la farmacoterapia de los pacientes externos y garantizar la adecuada
dispensación de la medicación prescrita.
- Conseguir la adecuada dispensación de los tratamientos en cuanto a
medicamento, dosis y pauta de aquellos pacientes que no requieren cuidados
hospitalarios (ambulantes) ni hospitalización (ingresados), pero sí medicación
de uso hospitalario.
Actividades a realizar:
- Adquirir experiencia en la prevención, identificación y resolución de los posibles
problemas relacionados con la medicación de los pacientes externos atendidos
en el Servicio de Farmacia hospitalario.
- Adquirir experiencia en la gestión de stocks y la determinación de los índices
de rotación de la medicación necesaria para la dispensación de los pacientes
externos.
- Garantizar la correcta conservación de los medicamentos.
- Atención personal a los pacientes al inicio del tratamiento y ante cambios o
PRMs.
- Informar sobre los tratamientos y asegurar la comprensión por parte del
paciente.
- Monitorización de la adherencia y desarrollo de estrategias de mejora de la
misma.
- Educación sanitaria a los pacientes, a los cuidadores y a los profesionales
sanitarios implicados para mejorar la efectividad de la administración de
fármacos. Establecer un circuito de comunicación con el equipo asistencial.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
42
- Elaboración de información escrita y actualización de los conocimientos para
una adecuada información oral a través de la formación continuada.
- El análisis de la prescripción y dispensación de medicamentos en situaciones
especiales: medicamentos extranjeros y off-label.
- Actualización y/o realización de Procedimientos Normalizados de Trabajo en el
área.
Otras rotaciones incluidas dentro de Atención farmacéutica en pacientes externos son:
d.1. Consulta de Enfermedades Infecciosas
Duración: 2 semanas.
Contexto de trabajo: consultas externas
Objetivo:
- Deberá aprender la metodología del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de
los principales procesos patológicos: VHB, VHC, VIH, osteomielitis y artritis,
tuberculosis, brucelosis,...
Actividades a realizar:
- Adquirir conocimientos en la detección, prevención y resolución de los posibles
problemas relacionados con la medicación de los pacientes atendidos.
- Valorar las posibles relaciones coste/eficacia, coste/efectividad y
beneficio/riesgo de las distintas alternativas terapéuticas.
- Identificar, documentar y realizar el seguimiento de las posibles interacciones
medicamentosas y/o con plantas medicinales.
- Realizar actividades de farmacovigilancia de la terapia farmacológica recibida
por los pacientes.
- Asesorar a los facultativos y enfermeras sobre los medicamentos que requieran
un especial control médico, sobre la adquisición de medicamentos en
situaciones especiales (medicamentos extranjeros,...),...
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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- Realizar un seguimiento de la respuesta a los tratamientos farmacológicos.
d.2. Consulta de Neurología.
Duración: 2 semanas.
Contexto de trabajo: consultas externas
Objetivo:
- Deberá aprender la metodología del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de
los principales procesos patológicos, con especial atención a la esclerosis
múltiple y ELA, pacientes que en general reciben atención farmacéutica por
parte del Servicio de Farmacia del hospital.
Actividades a realizar:
- Adquirir conocimientos en la detección, prevención y resolución de los posibles
problemas relacionados con la medicación de los pacientes atendidos.
- Valorar las posibles relaciones coste/eficacia, coste/efectividad y
beneficio/riesgo de las distintas alternativas terapéuticas.
- Identificar, documentar y realizar el seguimiento de las posibles interacciones
medicamentosas y/o con plantas medicinales.
- Realizar actividades de farmacovigilancia de la terapia farmacológica recibida
por los pacientes.
- Asesorar a los facultativos y enfermeras sobre los medicamentos que requieran
un especial control médico, sobre la adquisición de medicamentos en
situaciones especiales (medicamentos extranjeros,...),...
- Realizar un seguimiento de la respuesta a los tratamientos farmacológicos.
d.3. Consulta de Ginecología – Infertilidad.
Duración: 1 semana.
Contexto de trabajo: consultas externas
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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Objetivo:
- Deberá aprender la metodología de diagnóstico, seguimiento y tratamiento de
los distintos tipos de esterilidad, así como conocer los diferentes métodos de
reproducción asistida llevados a cabo en esta unidad.
Actividades a realizar:
- Adquirir conocimientos en la detección, prevención y resolución de los posibles
problemas relacionados con la medicación de los pacientes atendidos.
- Valorar las posibles relaciones coste/eficacia, coste/efectividad y
beneficio/riesgo de las distintas alternativas terapéuticas.
- Identificar, documentar y realizar el seguimiento de las posibles interacciones
medicamentosas y/o con plantas medicinales.
- Realizar actividades de farmacovigilancia de la terapia farmacológica recibida
por los pacientes.
- Realizar un seguimiento de la respuesta a los tratamientos farmacológicos.
RESIDENTE DE 4º AÑO.
Durante este año el residente participará en el Comité Ético y de Investigación Clínica.
ROTACIONES EN UNIDADES CLÍNICAS
Objetivos formativos:
- Desarrollar la figura del farmacéutico clínico, asesor del resto del equipo
asistencial en materia de medicamentos.
Actitudes a desarrollar durante la rotación de los residentes de Farmacia, por
diferentes áreas clínicas:
- El farmacéutico debe afianzar su figura como farmacéutico clínico, asesor en
materia de medicamentos, que coopera de forma activa con otros profesionales
sanitarios implicados en la atención al paciente.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
45
- Durante este periodo, el farmacéutico deberá desarrollar un sentido de la
responsabilidad orientado a conseguir que cada paciente reciba el tratamiento
farmacológico apropiado y eficaz.
- El farmacéutico adoptará una actitud crítica y analítica para detectar y resolver
con éxito los problemas farmacoterapéuticos que se planteen en la práctica
clínica diaria.
- El farmacéutico deberá desarrollar sus habilidades de comunicación, técnicas
de expresión verbal y no verbal, y aplicar técnicas de counselling, y entrevista
clínica, con el fin de fomentar la adherencia al tratamiento y el uso racional de
medicamento en pacientes, familiares y personal sanitario.
Actividades a realizar durante este periodo son:
- Analizar y estudiar los grupos farmacológicos y principios activos más utilizados
en el Servicio, prestando especial atención a aquellos de alto riesgo cuya
monitorización es especialmente importante.
- Participación activa en la toma de decisiones acerca de la terapia
farmacológica del paciente.
- Colaborar en la elaboración y actualización de protocolos terapéuticos.
- Colaborar con el personal de enfermería en cuanto a la elaboración de
protocolos de administración de medicamentos por vía parenteral, por SNG,
compatibilidad de fármacos, etc.
- Registrar las actividades que se realicen (entrevista al paciente, problemas
relacionados con la medicación e información sobre la medicación al alta) por
escrito e incorporarlas a la historia clínica del paciente.
- Participación en aquellas actividades de formación (sesiones bibliográficas,
clínicas, etc) organizadas en el Servicio Clínico.
- Realizar y/o colaborar en alguna publicación científica relacionada con el área
clínica.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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1. Unidad de Enfermedades Infecciosas
Duración: 2 meses.
Contexto de trabajo: Hospitalización.
Conocimientos a adquirir:
- Conocer el manejo y adquirir habilidades en la utilización de fármacos en
patologías de origen infeccioso.
- Aprender y desarrollar el paso del tratamiento empírico y desescalada al
fármaco específico por antibiograma.
- Aprender y aplicar todas las medidas destinadas a un uso racional de
antimicrobianos.
Actividades a desarrollar:
- Conocimiento y manejo del tratamiento de la infección por VHC, VHB y VIH, así
como de todas aquellas patologías de tratamiento especifico en las Unidades
de Enfermedades Infecciosas Hospitalarias.
- Conocer el manejo de infecciones graves y multiresistentes.
- El farmacéutico deberá poder adaptar los espectros, indicaciones y
dosificaciones de los principales fármacos antimicrobianos a las características
individuales de los pacientes.
- Colaborar en la realización de estudios de utilización de medicamentos con la
Comisión de Enfermedades Infecciosas.
2. Geriatría / Medicina Interna HNSPS
Duración: 2 meses.
Contexto de trabajo: Hospitalización.
Conocimientos a adquirir:
- Aprender las características diferenciales de la población geriátrica y paciente
frágil, respecto a la utilización de fármacos.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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- Desarrollar los conocimientos necesarios para el manejo de fármacos y su
adaptación a los requerimientos propios de la población geriátrica.
- Conocer las especificaciones del ajuste de fármacos por insuficiencia renal y
hepática en esta población.
- Diseñar listas y protocolos sobre los fármacos no recomendados en población
geriátrica
- Empleo de nutrición parenteral y enteral, manejo y tratamiento de las úlceras
por presión. Tratamiento de la demencia.
Actividades a realizar:
- Elegir el fármaco que más se ajusta a las características de la población
geriátrica dentro del arsenal terapéutico disponible, basándonos en criterios
(Criterios start & stop, Criterios de Beers…),
- Individualizar el ajuste de fármacos, posología y pauta posológica, vía de
administración y duración de tratamiento.
- Elaboración de protocolos y procedimientos sobre aspectos que pueden ser de
especial utilidad en el paciente anciano (administración de fármacos por SNG,
disfagia y problemas de deglución, tratamiento farmacológico de la demencia).
- Elaborar hojas de información, u otras técnicas como empleo de pastilleros,
destinados a mejorar la adherencia al tratamiento y un mejor conocimiento de
la enfermedad en pacientes y familiares.
3. Unidad de Cuidados Intensivos de Anestesia y Re animación .
Duración: 3 meses.
Contexto de trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos.
Conocimientos a adquirir:
- Ampliar conocimientos sobre etiología y patología específicas de las unidades
de críticos.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
48
- Conocer de forma general, las pruebas para diagnóstico y control de la
enfermedad y respuesta al tratamiento farmacológico.
- Aprender el manejo específico de los tratamientos farmacológicos de uso más
frecuente en estas unidades.
- Realizar estudios de utilización de medicamentos y protocolos, basándonos en
nuestros conocimientos estadísticos, de epidemiología y medicina basada en la
evidencia.
Actividades a realizar:
- Aplicación de conocimientos biofarmacéuticos y farmacocinéticos, en
monitorización de fármacos, terapia secuencial y adecuación de la vía de
administración del fármaco.
- Asesorar al resto del equipo clínico sobre el manejo de fármacos de uso
específico en las Unidades de Críticos: analgesia, dolor, farmacología del
shock, nutrición parenteral y enteral, manejo y tratamiento de las úlceras por
presión…,
- Ampliar nuestros conocimientos sobre técnicas específicas de estas unidades,
ventilación mecánica, técnicas de eliminación extracorpórea y su implicación en
el manejo de fármacos.
- Elaboración de protocolos, relacionados con el uso de los medicamentos.
4. Rotación externa en Servicio de Farmacia de hosp ital extranjero.
Duración: 1 mes y medio.
Contexto de trabajo: Rotación externa.
Objetivos:
- Conocer el papel del farmacéutico clínico en la gestión de la farmacoterapia en
los pacientes hospitalizados y en pacientes ambulatorios
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- Describir el uso de la tecnología para alcanzar la seguridad en el uso de
medicamentos reduciendo la incidencia de errores de medicación y los efectos
adversos del fármaco.
- Conocer las actividades realizadas por el farmacéutico en cada una de las
áreas por las que realice la rotación.
- Actitud positiva para la resolución de problemas del paciente individual, para la
implicación en el resultado de la farmacoterapia y la integración en el equipo
asistencial.
- Orientación hacia el conocimiento, resolución de los problemas relacionados
con el medicamento, las necesidades del médico ante la prescripción
farmacoterapéutica y de la enfermería ante la administración de medicamentos.
- Predisposición hacia la participación en el trabajo en equipo.
Actividades a desarrollar:
- Incorporación al pase de visita.
- Asesorar, cuando se le solicite, sobre alternativas terapéuticas aplicando
criterios clínicos y farmacoeconómicos.
- Proporcionar información de medicamentos al personal médico y de
enfermería.
- Elaboración de protocolos de uso de medicamentos en colaboración con los
facultativos del servicio.
- Realizar protocolos de administración de medicamentos, así como asesorar al
personal de enfermería en las cuestiones relacionadas, especialmente con la
administración intravenosa y la administración por sonda nasogástrica.
- Participar en las sesiones hospitalarias del servicio.
- Proponer y participar en estudios de revisión del uso de medicamentos.
- Revisar y adecuar la composición y reposición del botiquín de enfermería,
colaborando de forma coordinada con el Supervisor del Servicio.
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- Obtener indicadores de actividad del farmacéutico y realizar informes de
utilización de medicamentos.
Guía Formativa de Residentes de Farmacia Hospitalaria
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ANEXO 1.- PLAN DE FORMACIÓN INDIVIDUALIZADO ANUAL F IR
20XX/20XX.
SERVICIO DE FARMACIA HOSPITALARIA. GERENCIA DE ÁREA INTEGRADA DE ALBACETE.
Nombre y Apellidos:
Fechas del periodo: XXX 20XX – XXX 20XX.
Tutores: Rebeca Aldaz / Esther Domingo / MªRosa Ortiz. Tutoras de Residentes.
Servicio de Farmacia.
� Farmacotecnia no estéril y Sistemas Automáticos de Dispensación
(Hospital General): Responsable/Fechas.
� Gestión (Hospital General): Responsable/Fechas.
� Atención farmacéutica paciente ingresado (Hospital General):
Responsable/Fechas.
� Atención farmacéutica pacientes externos (Hospital Perpetuo Socorro):
Responsable/Fechas.
� Farmacotecnia Estéril (Hospital General): Responsable/Fechas.
� Atención farmacéutica a residentes geriátricos (Res idencia San Vicente
de Paul): Responsable/Fechas.
� Servicio de Farmacia Perpetuo Socorro : Responsable/Fechas.
� Etc ...
Asistencia a Comisiones, Cursos y Congresos del año .
Este calendario podrá variar dependiendo de las nec esidades y demandas del
Servicio, así como del propio estudiante.
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ANEXO 2.- EVALUACIÓN DE ROTACIÓN
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ANEXO 3. PROPUESTA DE ROTACIÓN EXTERNA A LA COMISIÓ N DE DOCENCIA DEL CENTRO