HAMBATAN PASASE SALURAN CERNA
Hambatan pasase saluran cerna dari arah oral ke-anal dapat terjadi karena
1. Hambatan mekanik (ileus obstruktif)
2. Kelumpuhan atau tak adanya gerakan peristalsis (ileus paralitik)
Ileus obstruktif dapat disebabkan oleh :
1. Lesi intrinsik ; seperti : Kongenital : Atresia, Stenosis Striktur : Neoplasma, Crohn’s disease
• Lesi ekstrinsik, seperti adhesi, hernia, volvulus
• Sumbatan lumen oleh isi lumen sendiri, seperti Invaginasi, Bolus ascaris, Bezoar
Ileus paralitik terjadi oleh karena adanya gangguan neural, humoral atau metabolik
Akibat obstruksi akan terjadi penumpukan cairan, elektrolit dan gas sehingga terjadi distensi usus (absorpsi akan menurun sedangkan sekresi meningkat)
Distensi usus menimbulkan rasa mual dan sampai muntah-muntah yang akan diikuti oleh dehidrasi, oliguria, hemokonsentrasi, takikardi, peninggian tekanan intraabdominal, gangguan venous return, gangguan pergerakan diafragma
Juga terjadi proliferasi bakteri usus dan dengan keadaan mukosa yang abnormal bisa timbul TRANSLOKASI BAKTERI yang berakibat fatal
Obstruksi sederhana (Simple Obstruction) bila hanya passage yang terganggu tetapi bila vaskularisasi juga terganggu disebut strangulated obstruction
Strangulated ditandai dengan adanya fever nyeri yang hebat dan terutama lekositosis (lebih dari 18.000)
Gambaran Klinik Anamnesa
Nyeri perutTidak flatus atau
defekasi perut kembung mual, muntah
Pemeriksaan fisik Abdomen kembung Visible peristalsis Metalik soundColok dubur
Pemeriksaan penunjang Foto polos abdomen CT Scan Kontras
+++
+++Cepat hilang
NyataJarang
Lambat+ Lambat
OR
++Ada, lambatHilang
SedikitSering
Cepat++Cepat
OT
MSVPDef. MDistensi
KolikDehidrasi
Muntah
OT = Obstruksi Tinggi OR = Obstruksi Rendah
VP = Visible Peristalsis MS = Metalic Sound