8/10/2019 Hepatitis 001
1/32
HEPATITIS VIRUS
8/10/2019 Hepatitis 001
2/32
HEPATITIS
DEFINISI
Hepatitis adalah istilah umum yang
berarti radang hati dan dapat
disebabkan oleh beberapa mekanisme,
termasuk agen infeksius.
8/10/2019 Hepatitis 001
3/32
Gambaran Klinik
1. Stadium preikterik
Gejala umum infeksi virus
- demam ,anoreksia, atralgia,lesu
mialgia, mual,muntah
2. Stadium Ikterik
- ikterus, hepatomegali,adenopati
3. Stadium rekovalesensi
- stadium penyembuhan
8/10/2019 Hepatitis 001
4/32
Petanda hepatitis( hepatitis marker )
Hepatitis A : Anti-HAV
Hepatitis B : HbsAg,antiHbs,HbeAg,AntiHbe,HbcAg ,anti Hbc,DNA HBV
Hepatitis C : Anti HCV , RNA-HCV
Hepatitis D : Anti HDV
8/10/2019 Hepatitis 001
5/32
Perjalanan Hepatitis virus
Sembuh (90%)
B Kronik (10%)Hepatitis kronik
Hepatitis Sirosis hati
Akut Kanker hatiC Kronik (90%)
Sembuh (10 % )
8/10/2019 Hepatitis 001
6/32
Laboratorium :
Fungsi Hati :
- SGOT( AST) ,- SGPT (ALT)
- Bilirubin
- Albumin , globulin- Gama GT
8/10/2019 Hepatitis 001
7/32
Pencegahan/ Preventif
1. Vaksinasi hepatitis
- Hepatitis A- Hepatitis B
2. Imunoglobulin
8/10/2019 Hepatitis 001
8/32
Pengobatan Hepatitis akut
1. Istirahat
2. Diet : DH1 DH43. Obat-obatan :
- hepatoprotektor
8/10/2019 Hepatitis 001
9/32
HEPATITIS A
Merupakan virus RNA kecil yang berdiameter 27nm, virus ini dapat dideteksi di dalam feses padaakhir masa inkubasi dan fase praikterik
8/10/2019 Hepatitis 001
10/32
ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO
Virus hepetitis A (HAV) terdiri dari RNA berbentuk bulat
tidak berselubung berukuran 27 nm
Ditularkan melalui jalur fekaloral, sanitasi yang jelek,kontak antara manusia, dibawah oleh air dan makanan
Masa inkubasinya 1549 hari dengan ratarata 30 hari Infeksi ini mudah terjadi didalam lingkungan dengan
higiene dan sanitasi yang buruk dengan penduduk yangsangat padat.
8/10/2019 Hepatitis 001
11/32
PATOGENESIS
8/10/2019 Hepatitis 001
12/32
MANIFESTASI KLINIS
Demam
kurang nafsu makan
Mual
nyeri pada kuadran kanan atas perut dan dalam waktu beberapa
hari kemudian timbul sakit kuning.
Urin penderita biasanya berwarna kuning gelap yang terjadi 1-5
hari sebelum timbulnya penyakit kuning.
8/10/2019 Hepatitis 001
13/32
PENATALAKSANAAN
1. Dehidrasi berat rawat inap
2. Tidak ada terapi medicamentosa karena pasienbisa sembuh sendiri.
3. Pemeriksaan bilirubin pada minggu kedua danketiga untuk pemantauan.
4. Pembatasan aktivitas fisik agar tidak membebanihati.
5. Diet mengandung zat hepatotoksin
8/10/2019 Hepatitis 001
14/32
HEPATITIS B
Hepatitis B adalah suatu penyakit hati yangdisebabkan oleh Virus Hepatitis B (VHB),anggota famili Hepadnavirus yang dapatmenyebabkan peradangan hati akut atau
menahun yang pada sebagian kecil kasusdapat berlanjut menjadi sirosi hati ataukanker hati.
8/10/2019 Hepatitis 001
15/32
ETIOLOGI
Virus menyebar lewat kontak langsungdengan cairan tubuh dari orang yang
terinfeksi. Cairan tubuh tersebut meliputi : * Transfusi darah
* Cairan Air mani (semen)
* Carian vagina * Air liur.
* Keringat
8/10/2019 Hepatitis 001
16/32
FAKTOR RESIKO
Situasi berikut ini mungkin meningkatkan resiko untuk terserangHepatitis B.
1. Berhubungan sex dengan seseorang yang terinfeksi hepatitis B ataudengan orang yang adalah carrier dari Hepatitis B.
2. Menyuntik narkoba khususnya dengan berbagi jarum suntik.
3. Melakukan hubungan sex lebih dari seorang partner.
4. Homoseksual.
5. Mempunyai pekerjaan yang berhubungan dengan cairan tubuh seperti :
- Perawat
- Dokter Gigi
8/10/2019 Hepatitis 001
17/32
PATOGENESIS
Virus hepatitis B masuk ke dalam tubuh secara parenteral.Dari peredaran darah partikel Dane masuk ke dalam
hati dan terjadi proses replikasi virus. Selanjutnya sel-selhati akan memproduksi dan mensekresi partikel Daneutuh, partikel HBsAg bentuk bualt dan tubuler, dan
HbeAg yang tidak ikut membentuk partikel virus. VHBmerangsang respons imun tubuh, yang pertama kali
datang adalah respon imun nonspesifik yang diikuti oleh
respon imun spesifik.
8/10/2019 Hepatitis 001
18/32
MANIFESTASI KLINIS
muncul sekitar 25 - 180 hari setelah terkena virus Hepatitis B. Gejala umum adalah :
* Kulit dan mata berwarna kekuningan.
* Berasa letih selama beberapa minggu atau berbulan-bulan.
* Berasa sakit disekitar hati agak ke bagian atas.
* Kurang nafsu makan.
* Mabuk
* Muntah-muntah.
* Sakit dipersendian
* Meriang.
* Urine berwarna gelap.
* Gatal-gatal yang menyebar.
8/10/2019 Hepatitis 001
19/32
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah
pemeriksaan serologi untuk mencari HBS Ag, antiHBS, HBE Ag, anti HBE. Pemeriksaan yang tidakkalah pentingnya adalah secara virologi yaitumenemukan HBV DNA.
8/10/2019 Hepatitis 001
20/32
PENATALAKSANAAN
Jika kasusnya tidak terlalu rumit, bisadisembuhkan total, dengan :
Interferon alfa-2b (Intron A) injection
Lamivudine (Epivir-HBV) oral medication
Adefovir (Hepsera) oral medication
Entecavir (Baraclude) oral medication
8/10/2019 Hepatitis 001
21/32
HEPATITIS C
Penyakit Hepatitis C adalah penyakit hatiyang disebabkan oleh virus Hepatitis C
(HCV= Hepatitis C virus). Virus Hepatitis Cmasuk ke sel hati, menggunakan mesingenetik dalam sel untuk menduplikasi virusHepatitis C, kemudian menginfeksi banyak
sel lainnya.
8/10/2019 Hepatitis 001
22/32
ETIOLOGI
Virus hepatitis C (Hepatitis C Virus = HCV) merupakan virusRNA berantai tunggal dari famili Flaviviridae.
Virus ini bereplikasi di dalam hepatosit dan tidak merusaksel secara langsung.
Waktu paruh dalam serum: 2-3 jam
HCV dikelompokkan ke dalam 6 genotip (1-6) yangterdistribusi di seluruh belahan dunia.
Masa inkubasi: 2 minggu- 6 bulan
8/10/2019 Hepatitis 001
23/32
PATOGENESIS
8/10/2019 Hepatitis 001
24/32
GEJALA KLINIS
1.Tahap akut
Gejala-gejala yang dapat timbul:
* Kelelahan
* Hilang nafsu makan
* Lemah
* Jaundice /kuning
* Nyeri perut
* Urin berwarna gelap
8/10/2019 Hepatitis 001
25/32
2. Tahap kronis
* Kelelahan
* Nyeri perut bagiankanan atas
* Mual
* Nafsu makanhilang/menurun
3. Tahap lanjut
* Spider nevi* Splenomegali
* Eritema pada telapak
tangan* Atropi testis
* Caput medusae
8/10/2019 Hepatitis 001
26/32
PENATALAKSANAAN
Terapi nonfarmakologi
* Vaksin anti hepatitis A dan B
* Diet gizi seimbang
* Hindari alkohol
* Berhenti merokok
* Olahraga teratur
Terapi farmakologi
* Standar terapi: injeksi PEG-IFN 1x seminggu dan Ribavirin oral 1x sehari
8/10/2019 Hepatitis 001
27/32
Hepatitis Kronik
Dif : Hepatitis dengan perjalanan
penyakit lebih dari 6 bulan
Terdiri :
1. Hepatitis kronik persisten2. Hepatitis kronik lobuler
3. Hepatitis kronik aktif
8/10/2019 Hepatitis 001
28/32
Gamb.Klinik Hepatitis kronik
Gambaran klinik tidak khas ,lesu ,ikterik ,hepatomegali
Perjalanan hepatitis lebih 6 bulan ,ditandai dengan HbsAg (+)atau Anti HCV (+)
HK Persisten ,lobuler tidak ditemu-
kan kelainan klinis , USG(+) ,PA (+)
HK Aktif , peningkatan SGOT/SGPT
8/10/2019 Hepatitis 001
29/32
Penatalaksanaan Hepatitis Kronis
Istirahat pada fase aktif (HKA)
Obatobatan :
1. Hepatoprotektor
2. Imunomodulator
3. Anti viralEvaluasi / monitoring reguler
8/10/2019 Hepatitis 001
30/32
Evaluasi Hepatitis Kronik
1. HBsAg tiap 3 bulan
2. HBV-DNA tiap 6 bulan
3. USG tiap 6 bulan
4. SGOT dan SGPT tiap 3 bulan
5. Keluhan- keluhan
8/10/2019 Hepatitis 001
31/32
TERIMA KASIH
8/10/2019 Hepatitis 001
32/32
Pertanyaan
1. Vaksin hepatitis: - bisa dengan imunisasi 3x1bulan selama 3 bulan. Orang dewasa bisa
dngan sekali di blan pertama dan di lanjutan diblan ke 6, diulangi pertahun.
2. Kapan di gunakan obat hepatitis b di penyakitlain?