Introdução à Enfermagem
Aula Higiene e ConfortoProf. Enfª Viviane D. da Silva
Ética no procedimentoÉtica no procedimento
Responsabilidades e deveres
Art 19. Respeitar o pudor, a privacidade e a íntimidade do ser humano, em todo o seu ciclo vital, inclusive nas situações de morte e pós morte.
Art 25.Registrar no Prontuário do Paciente as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar.
Das relações com a pessoa, família e coletividade
Código de ética dos profissionais de enfermagem
Das relações com trabalhadores de enfermagem, saúde de outros deveres Responsabilidades e deveres
Art 39. Participar da orientação sobre benefícios, riscos e conseqüências decorrentes de exames e de outros procedimentos, na condição de membro da equipe de saúde.Do sigilo profissional
Art 83. Orientar, na condição de Enfermeiro, a equipe sob sua responsabilidade sobre o dever do sigilo profissional.
Ética no procedimentoÉtica no procedimento
AgravantesAgravantes Negligência
Falta de cuidado, de atenção, desleixo, falta de interesse de monitoração, indiferença, preguiça, descuido.Ex: Posicionar o cliente de maneira errada; deixar de fazer higiene. Imprudência
Falta de prudência; forma de culpa, que consiste na falta involuntária de observância de medidas de precaução e segurança, de consequências previsíveis, que se faziam necessárias no momento, para evitar um mal.Ex: Inspeção diária, para que não ocorra o aparecimento de úlceras.
Higiene corporal envolve:
• Higiene oral
• Banho
• Higiene íntima ou lavagem externa
• Lavagem dos cabelos ou “xampu”
• Higiene das mãos e do rosto
Importância da higiene corporal
Conceito de higiene e saúde
prevenção de problemas
(verminoses, escabiose, pediculose, infecções de
pele)
Fatores que influenciam a prática de higiene
• Práticas sociais – cultura, hábitos familiares
• Condição sócio-econômica – limitações, adaptações.
• Conhecimento
• Preferências pessoais
• Condição física e mental
Doença e hospitalização necessidades de higiene
•Fatores que influenciam a capacidade da pessoa para fazer o auto cuidado •LimitaçõesPercepção da necessidade, Diminuição da tolerância para a atividade
(fadiga, redução da força muscular)Capacidade de equilibrar-se, ficar em pé,
sentar.Coordenação motoraVisão Dor
BanhoBanho
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http://catalogohospitalar.com.br/kit-banho-no-leito.html
http://www.metalbagno.com.br/www/arquivos/produtos/9lu8i4n1_coluna%20banho%20croma%20160.JPG
Intervenções
• Higiene oral – limpeza, conforto e umidificação das estruturas da boca e próteses quando presentes.
• Cuidados com os cabelos: lavar e pentear
• Tricotomia do pêlo facial (fazer a barba)
• Higiene corporal completa incluindo unhas
• Lavagem das mão antes e após refeições e após eliminações.
• Higiene perineal no pós-parto e certas cirurgias,
• Higiene íntima após eliminações, antes de cateterismo vesical, após a retirada da sonda
• Higiene: a prática varia de indivíduo para individuo;
• Umidade, migalhas de alimentos, lençóis amarrotados: causam escaras.
Problemas comuns na falta de higiene:• Odores desagradáveis;• Unhas encravadas;• Formação de placas, tártaros
e gengivite;• Língua saburrosa;• Caspa, piolhos, lêndias.
1.Banho
No momento do banho a enfermagemDeve aproveitar para movimentar asArticulações do paciente e massagearseus membros inferiores e superiores daextremidade distal para proximal.
• Banho de aspersão/ chuveiro pode ser com ou sem auxílio;
• Banho no leito;
Tipos de banhoTipos de banho
1- Imersão - banho na banheira;
2- Ablução - colocar pequenas porções de água sobre o corpo;
3- Completo no leito – administrado em clientes totalmente dependentes;
4- Aspersão - banho de chuveiro;
5- Parcial no leito – banhar regiões que provocam desconforto quando ficam sem banho;
6- Banho seco – Compressas de algodão umidecidas com solução de limpeza sem enxague.
Princípios básicos para a higiene
• Iniciar a higiene do menos contaminado para o mais contaminado (paciente com evacuação no leito retirar a fralda ou limpar com papel higiênico ou pano úmido antes de começar a higiene corporal. Trocar luvas)
• Usar hamper. Não colocar a roupa suja no chão.
• Encaminhar a roupa suja para local adequado
• Usar as precauções padrão antes, durante e após o procedimento.
1. Manter a proteção contra a contaminação
2. Conservar energia
• Organizar todo o material necessário
• Fechar portas e janelas.
• Usar água morna
• Manter o paciente coberto.
• Não demorar na realização do cuidado para não cansar o paciente.
3. Favorecer a privacidade para o paciente
•Usar biombos nas enfermarias.
•Colocar aviso na porta e fechá-la
•Permitir, se possível que o paciente faça a sua própria higiene íntima.
•Se necessário, solicitar ajuda de profissional de mesmo sexo do/da paciente
4. Dar conforto físico e psicológico•Explicar, orientar, conversar com o
paciente
•Coordenar a higiene com outras atividades
•Perguntar se o paciente quer urinar/evacuar antes de iniciar o banho
•Estimular a participação do paciente
•Não deixá-lo sozinho ou desamparado
5. Prevenir acidentes, danos
•Avaliar a capacidade funcional ( nível de independência) e necessidade de mais pessoas para o procedimento
•Prevenir quedas do leito e no banheiro.
•Prevenir lipotímias e desmaios
•Prevenir queimaduras
Avaliação e documentaçãodo cuidado
• Inspecionar a pele e cavidades
• Inspecionar e palpar áreas específicas para observar estado de circulação, dor
• Escutar o paciente. Observar o autocuidado
• Documentar o cuidado registrando as observações e cuidados prestados.
Respostas do paciente
MaterialMaterial Jarro com água morna; Balde e bacia; Roupa de uso pessoal; Material para higiene oral; Material de higiene pessoal; Luvas de procedimento; Luvas de banho; Toalhas; Sabonete; Cuba-rim; Comadre ou papagaio; Biombo.
http://www.medilart.com.br/product_info.php?cPath=53&products_id=261&osCsid=vpj4fghllfv31u11qmdon33aj6
http://www.gino.com.br/materialhospitalar/produtos-11.html
banho no leitobanho no leito Lavar as mãos; Explicar o procedimento ao cliente; Fechar as portas e janelas; Desocupar a mesa de cabeceira e reunir os
materiais; Calçar luvas; Oferecer comadre ou papagaio; Desprender a roupa da cama; Fazer higiene oral; Molhar a luva de banho ou compressa; Lavar os olhos; Ensaboar a luva de banho ou compressa; Lavar, ensaboar e enxaguar o rosto, pescoço
e orelhas;
Remover a camisola ou camisa do pijama; Colocar a toalha sob o braço mais distante de
você, lavar e enxaguar; Colocar a mão do cliente na bacia, lavar e
enxugar; Colocar a toalha sobre o tórax e abdome do
cliente, afastando o lençol até o púbis; Erguer a toalha com uma das mãos e com a
outra lavar e enxaguar o tórax e abdome em movimentos circulares;
Enxugar e verificar as condições da pele e mamas;
Cobrir com lençol o tórax e abdome, retirando a toalha;
Retirar a calça do pijama; Colocar a toalha sob a perna mais distante de
você, lavar e enxaguar a perna e a coxa;
banho no leitobanho no leito
Aproximar dos pés do cliente a bacia e a cuba-rim com sabonete;
Colocar um dos pés na bacia, lavar, enxaguar e enxugar;
Retirar a cuba-rim e a bacia da cama; Virar o cliente em decúbito lateral, colocando a
toalha sob suas costas e nádegas; Lavar, enxaguar e massagear as costas, nádegas do cliente;
Posicionar a comadre e virar o cliente em decúbito dorsal e realizar a higiene íntima do cliente;
Fazer a arrumação da cama; Vestir o cliente; Recompor a unidade; Retirar as luvas e lavar as mãos; Fazer as anotações no prontuário.
banho no leitobanho no leito
Higiene OralHigiene Oralhttp://www.diegonegrellos.com/site/qualitta?start=32
http://www.dentes-brancos.com/page/3/
2.Higiene Oral:
• Deve ser realizada pela manhã, após as refeições e a noite;
• Verificar uso de prótese dentária, se sim realizar higiene;
• Utilizar escova/similar, fio dental, creme dental/similar;
• Em pacientes impossibilitados a enfermagem deve usar anti-sépticos para realização da higiene.
Higiene oralHigiene oralDepende : Cuidados pessoais. Tratamento realizado por profissionais.
Objetivos : Promover conforto ao cliente; evitar
halitose; prevenir carie dentaria e conservar a boca livre de resíduos alimentares.
A equipe de enfermagem deve, prestar o cuidado de acordo com o grau de dependência do cliente.
Problemas com a falta da Problemas com a falta da higiene oralhigiene oral
O que acontece quando não ocorre uma higienização bucal adequada?
Formação de placa bacteriana ou biofilme. As cáries Cálculo dental ou tártaro Gengivite Periodentite ( doença da gengiva)
http://www.dentaq.com.br/page_1239722474437.html acesso em 26/08/10 as 15:59
Uma higiene oral satisfatória contribui para minimizar os riscos de complicações e o tempo de
internação do cliente.
Higiene oral: AutocuidadoHigiene oral: Autocuidado
Avaliação dos estados físico e cognitivo;
Notar se o cliente está realizando a tarefa corretamente, se é capaz de ser meticuloso e completar a tarefa.
Higiene oral: PráticaHigiene oral: PráticaHigiene das mãos;
Explicar ao cliente o procedimento;
Colocar-lo em posição confortável;
Assistir a higiene da boca;
Anotar alterações no prontuário.
http://www.nardeliofernandesluz.com/g_diaadia.htm
Se possível fazer uma adaptação na escova para que o para que o cliente sinta-se seguro;
Thays Vanessa
3.Cuidados com os cabelos:
• Lavar quando necessário;• Pode ser feito durante
banho de leito;• Secar os cabelos
rapidamente para evitar resfriamento;
• Pentear e prender o cabelo ( se necessário)
Lavagem do cabeloLavagem do cabelo
Lavagem do cabeloLavagem do cabelo
Proteger a cama e o cliente das eventuais fugas de água, com resguardos impermeáveis;
Se a lavagem se faz na cama, instalar o cliente na posição semi-fowler, as costas e os ombros apoiados por uma ou duas almofadas e a cabeça inclinada para trás;
Proteger o canal auditivo com compressas ou algodão;
Envolver os ombros do cliente com um resguardo impermeável coberto por uma toalha cruzada a frente sobre o peito e fixo com um clampe;
Deixar cair a extremidade do resguardo dentro do balde, enrolando os bordos de cada lado
Molhar o cabelo com shampoo friccionando suavemente o couro cabeludo com a ponta dos dedos
Enxaguar, recomeçar a operação e enxaguar abundantemente
Secar o cabelo com a toalha, retirar o resguardo e o balde
Lavagem do cabeloLavagem do cabelo
4.Cuidados com a barba:
• Quando o cliente necessitar a enfermagem deve ajudá-lo;
• Água morna amolece os pêlos;• Usar loção ou sabonete, passar
o barbeador com movimentos curtos e firmes( no sentido do crescimento)
• Utilizar alguma loção, se houver.
5.Cuidados com as unhas:
• Limpar e cortar caso o paciente não consiga;
• Ter cuidados com pacientes com DM;
• Caso as unhas sejam duras, colocar imersas em água morna durante 10-15 min.
• Desaconselhável o uso do esmalte em clientes pré-cirurgicos.
Mãos e unhasMãos e unhas Trata-se de cuidados simples da lavagem das mãos. As mãos são vetores
que favorecem a contaminação. As unhas são receptoras de bactérias.
Propor ao cliente para lavar as mãos antes e depois das refeições, antes de tomar medicamentos, antes de se deitar e quando for necessário.
Encher a bacia de água morna (37º).
Molhar e lavar as mãos com um sabão neutro, depois os espaços interdigitais, a palma e as costas da mão.
Enxaguar e secar por pressão com uma toalha.
Pôr a mão do cliente sobre uma toalha, cortar as unhas e lixá-las se necessário. Para as unhas dos pés deve- se ter os mesmos cuidados . Secar e limpar bem os espaços interdigitais.
http://mdemulher.abril.com.br/saude/reportagem/saude-mulher/11-verdades-mitos-higiene-intima-421953.shtml
http://intimidademasculina.files.wordpress.com/2010/07/1.jpg
Cuidado PerinealCuidado Perineal
6.Higiene Íntima6.Higiene Íntima
Mulheres: sentido Antero- posterior;
Homens: retrai-se o prepúcio para limpar, o pênis é limpo a seguir, e por fim a bolsa excrotal.
Cuidado PerinealCuidado Perineal
DefiniçãoDefinição
• Refere-se à limpeza dos genitais externos e região circundante.• A importância de realizar os cuidados perineais deve-se para evitar situações como: infecções geniturinárias, incontinência fecal e urinária.
Cuidado PerinealCuidado Perineal Materiais
• Bacia de banho;• Saboneteira com sabão neutro;• Compressas de banho e toalha de banho;• Lençol de tratamento;• Comadre ou impermeável;• Papel higiênico ou fraldas;• Luvas limpas. Em necessidades
especiais• Swabs ou bolas de algodão;• Bolsa impermeável;• Água morna.
http://www.ionia.com.br/conteudo.asp?P_pag=59
http://www.muitogostoso.com.br/informacao/view/Sobremesas/Doces-e-Compotas/Doce-de-Figo-em-Calda/
http://www.hartz.com.br/imagens.php
http://catalogohospitalar.com.br/swabs-plastico-com-tubo-sem-meio.html
Cuidado PerinealCuidado Perineal
Introdução a Habilidade
• Realizar a inspeção do cliente;
• Procedimento de limpeza das nádegas.
http://vidainedita.blogspot.com/2009_12_01_archive.html
FemininaFeminina
http://www.aventaldeseda.com/2009/08/higiene-intima-na-mulher.html
• Lave e seque a parte superior das coxas da
cliente;
• Lave os grandes lábios, pequenos lábios,
clitóris, pregas cutâneas;
• Limpe da região anterior para a posterior do
períneo para o reto.
http://www.clinimater.com.br/anatomia.htm
FemininaFeminina
Gerdália
MasculinaMasculina
http://carzem.blogspot.com/2010_01_01_archive.html
Começar a lavar com movimentos circulares pela ponta do pênis, puxando o prepúcio para baixo e lavando a glande, posteriormente o pênis e o escroto; Não esquecer de voltar a colocar o prepúcio na sua posição normal, nomeadamente em caso de não circuncidado;
MasculinaMasculina
Luis Cláudio
http://blog.perguntame.com/2010/01/cuidados-de-higiene
Problemas de desconforto:
• Úlceras de decúbito:são lesões na pele que necrosou e desprendeu-se, após pressão inadequada do local,são causadas pela interrupção da circulação numa parte do corpo.
Fatores predisponentes:
Umidade, má nutrição, desidratação, distúrbios circulatórios, proeminências ósseas desprotegidas do tecido adiposo pelo emagrecimento.
Sinais/ sintomas: rubor, amolecimento da região e sensação de queimadura no local.Se o individuo não for tratado nesta fase a lesão evolui com
maceração da pele, aumentando de profundidade e formando
gradativamente crostas.
Medidas profiláticas:
• Mudança de decúbito em intervalos regulares conforme necessidade individual do paciente. Diminui a pressão sobre a área atingida
• Exercícios ativos quando o estado do paciente permite: melhora a circulação local
• Manter a pele e as roupas do paciente limpas e secas: evitar escoriações e infecções.
• Manter roupas de cama esticadas e sem migalhas de comida;
• Uso de colchões especiais (piramidal)• Ingesta hídrica adequada, conforme orientação
médica .