8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
1/25
Klinik Dokter Keluarga FK UWKS No. Berkas :
Berkas Pembinaan Keluarga No. RM :
Puskesmas Tanggulangin Sidoarjo. Nama KK : Tn. Z
Tanggal kunjungan pertama kali : 11 April 2016
Nama pembina keluarga pertama kali : Agung er!ana utra" #.Ke!.
Tabel 1.CATATAN KONSULTASI PEMBIMBING (diisi setiap kali selesai satu peride
pe!bi"aa" #
TanggalTingkat
PemahamanParaf Pembimbing Paraf Keterangan
KARAKTR!ST!K D"#$RAF! K%UAR$A
Nama Kepala Keluarga : Tn.ZAlamat lengkap : $l. %empolsari 06&01
Kab.#i!oarjo
Bentuk Keluarga : Nu'lear (amil)
Tabel 2. $a%tar A"&&ta keluar&a 'a"& ti"&&al dala! satu ru!a
&o Nama
Ke!u!ukan
!alamkeluarga
*& +mur en!i!ikan ekerjaan
asien
Klinik ,-&T
Ket
1 Z KK * // t # #asta T 3
2 R !stri P '( th SDPabrik
Keru)uk * +
/ 4 Anak * 11 t # elajar T +
5 Anak 2t 3 3 T +
Sumber : Data Primer, April 2016
BAB !
P&DA,U%UA&
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
2/25
A. %atar Belakang
*aporan ini ber!asaran kasus )ang !iambil !ari seorang pen!erita
%astritis7#AAsma" berjenis kelamin perempuan !an berusia 28 taun" !imana
pen!erita merupakan sala satu !ari pen!erita )ang bera!a !i ila)a uskesmas
Tanggulangin" Kabupaten #i!oarjo" !engan berbagai permasalaan )ang !ia!api.
Mengingat kasus ini masi ban)ak !itemukan !i mas)arakat kususn)a !i !aera
uskesmas Tanggulangin beserta permasalaann)a seperti masi kurangn)a
pengetauan mas)arakat tentang %astritis7#AAsma terutama masala
kebiasaan & pola i!up mas)arakat serta gejalan)a. 9le karena itu penting kiran)a
bagi penulis untuk memperatikan !an men'ermatin)a untuk kemu!ian bisamenja!ikann)a sebagai pengalaman !i lapangan.
B. Rumusan "asalah
1. Apaka ter!apat (aktor pre!isposisi ,!emogra(i" ga)a i!up" metabolik
pa!a pasien ini
2. Apaka kebiasaan pasien merupakan (aktor risiko %astritis7#AAsma
/. Apaka pola makan pasien merupakan (aktor risiko %astritis7#AAsma
5. Apaka kebiasaan bekerja !engan beban berat merupakan (aktor risiko
%astritis7#AAsma
;. Apaka akti
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
3/25
%astritis7#AAsma !an !apat melakukan tin!akan3tin!akan pen'egaan
timbuln)a %astritis7#AAsma.
2. ela)anan Keseatan
Memberikan in(ormasi mengenai (aktor risiko %astritis7#AAsma" seingga
!apat !iren'anakan program keseatan" misaln)a upa)a sosialisasi
%astritis7#AAsma !an (aktor3(aktor risikon)a serta tin!akan3tin!akan
pen'egaann)a.
/. uskesmas
apat !ija!ikan sumber re(erensi atau baan perban!ingan bagi kegiatan )ang
a!a kaitann)a !engan pela)anan keseatan" kususn)a )ang berkaitan !engan
%astritis7#AAsma.
BAB !!
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
4/25
,AS!% KU&U&$A&
/. !dentifikasi Pasien
!dentitas Pasien
Nama : N). R
+mur : 28 Taun
$enis kelamin : erempuan
ekerjaan : abrik Kerupuk
en!i!ikan : #
Agama : 7slam
Alamat : $l. %empolsari RT 05& R= 08
#uku : $aa
Tanggal periksa : 11 April 2016
A&A"&S!S
/. Keluhan Utama 0 #esak
'. Ri1a2at Pen2akit Sekarang 0
asien merasa sesak sejak kurang lebi 5 bulan )ang lalu. #esak sering
!irasakan kalau pasien ke'apekan !an saat pasien bera!a !i u!ara !ingin. Akir3akir
ini sesak semakin sering kambu sejak bekerja !i pabrik kerupuk. a!a ti!ak terasa
n)eri. asien sering merasa lela karena !i pabrik sering angkat3angkat berat !an naik
turun tangga. Tanggal 28 Maret pasien ke uskesmas Tanggulangin !engan keluan
batuk pilek" n)eri ulu ati" !an sesak. Batuk pilek !irasakan sejak !ua ari )ang lalu"
batukn)a ber!aak" berarna puti en'er. N)eri ulu !irasakan sejak seari sebelum
periksa ke uskesmas " !ari !ulu pasien sering mengelukan n)eri ulu ati kalau telatmakan.
3. Ri1a2at Pen2akit Dahulu0
3 Ria)at N)eri ulu ati :,
3 Ria)at Kebiasaan : sering telat makan
3 Ria)at batuk lama : ,3
3 Ria)at batuk !ara : !isangkal
3 Ria)at mon!ok : ,3
3 Ria)at 7munisasi : Ti!ak *engkap
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
5/25
3 Ria)at sakit gula : !isangkal
3 Ria)at asma : ,
3 Ria)at alergi obat&makanan : !isangkal
3 Ria)at pen)akit jantung : !isangkal
4. Ri1a2at Pen2akit Keluarga
3 Ria)at keluarga !engan pen)akit serupa : !isangkal
3 Ria)at keluarga sakit batuk ber!ara : !isangkal
3 Ria)at sakit sesak na(as : ibu , > sejak ke'il
3 Ria)at ipertensi : !isangkal
3 Ria)at sakit gula : ,3
5. Ri1a2at Kebiasaan
3 Ria)at merokok : , 1pak seari
3 Ria)at Keluarga merokok : suami pasien
3 Ria)at ola raga : jarang sekali
3 Ria)at pengisian aktu luang !engan berbin'ang bin'ang !engan keluarga
sering" berekreasi jarang
6. Ri1a2at Sosial konomi
en!erita a!ala seorang seorang istri. Keluarga pen!erita tinggal !i sebua
ruma )ang berpenguni 5 orang ,pen!erita" suami "!an 2 anak. en!erita bekerja
sebagai pegaai pabrik kerupuk . #uami pen!erita bekerja sasta. Kea!aan sosial
ekonomi terkesan 'ukup.
7. Ri1a2at $i8i.
en!erita makan seari3arin)a biasan)a antara 23/ kali !engan nasi sepiring"
sa)ur" !an lauk pauk seperti telur" tau3tempe kerupuk" !an !aging. ka!ang minum
susu. Kesan status gi?i obesit).
A. A&A"&S!S S!ST"
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
6/25
1. Kulit : arna kulit sao matang" kulit gatal ,3
2. Kepala : sakit kepala ,3" pusing ,3" rambut kepala ti!ak rontok" luka pa!a
kepala ,3" benjolan&borok !i kepala ,3
/. Mata : pan!angan mata berkunang3kunang ,3" pengliatan kabur ,3"
ketajaman baik
5. @i!ung : tersumbat ,3" mimisan ,3
;. Telinga : pen!engaran berkurang ,3" ber!engung ,3" keluar 'airan ,3
6. Mulut : sariaan ,3" mulut kering ,3" li!a terasa pait
. Tenggorokan : sakit menelan ,3" serak ,3
8. erna(asan : sesak na(as ," batuk lama ,3 " mengi ," batuk !ara ,3
. Ka!io
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
7/25
BB : 6/ kg
TB : 1;/ 'm
BB&,TB2 G 6/&,1;/2 G 26"8H
#tatus %i?i 9besit)
/. Kulit
=arna : #ao matang" ikterik ,3" sianosis ,3
Kepala : Bentuk meso'epal" ti!ak a!a luka" rambut ti!ak mu!a !i'abut"
atro(i m. temporalis,3" makula ,3" papula ,3" no!ula ,3" kelainan
mimik aja&bells pals' ,3
5. Mata
Donjun'ti
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
8/25
batas kanan baa :#7D 7E *#
batas jantung kesan ti!ak melebar
A: B$ 7I77 intensitas normal" regular" bising ,3
3 ulmo: #tatis ,!epan !an belakang
7 : pengembangan !a!a kanan sama !engan kiri
: (remitus raba kiri sama !engan kanan
: sonor&sonor
A: suara !asar
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
9/25
4ungsi Eegetati( : !alam batas normal
4ungsi #ensorik : !alam batas normal
4ungsi motorik :
K ; ; T N N R4 2 2 R 3 3
; ; N N 2 2 3 3
16. emeriksaan sikiatrik
enampilan : sesuai umur" peraatan !iri 'ukup
Kesa!aran : kualitati( ti!ak berubaJ kuantitati( 'ompos mentis
A(ek : appropriate
sikomotor : normoakti(
roses pikir : bentuk :realistik
isi :aam ,3" alusinasi ,3" ilusi ,3
arus : koeren
7nsigt : baik
-. P"R!KSAA& P&U&A&$
Ti!ak !ilakukan
D. RSU"
#eorang perempuan 28 taun !atang ke uskesmas Tanggulangin !engan
keluan sesak" batuk pilek" !an n)eri ulu ati. Batuk pilek !irasakan sejak !ua ari
)ang lalu" batuk ber!aak berarna puti en'er. N)eri ulu ati !irasakan kemarin.
asien merasa sesak sejak kurang lebi 5 bulan )ang lalu. #esak sering !irasakan kalau
pasien ke'apekan !an saat pasien bera!a !i u!ara !ingin. Akir3akir ini sesak
semakin sering kambu sejak bekerja !i pabrik kerupuk. a!a ti!ak terasa n)eri.asien sering merasa lela karena !i pabrik sering angkat3angkat berat !an naik turun
tangga.
PATIENT CENTERED DIAGNOSIS
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
10/25
Diagnosis Biologis.
1. %astritis
2. 7#A
/. Asma
Diagnosis Psikologis
+
Diagnosis Sosial konomi dan Buda2a
1. en)akit mengganggu akti(itas seari3ari.
. P&ATA%AKSA&AA&
&on "edika mentosa
1. Be! Rest
iarapkan agar pen!erita mengurangi akti
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
11/25
ADAPTATION
#elama ini !alam menga!api masala keluarga" pasien selalu pertama kali
membi'arakann)a kepa!a suamin)a !an mengungkapkan apa )ang !iinginkann)a !an
menja!i keluann)a. en)akitn)a ini ka!ang mengganggu akti
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
12/25
A #a)a puas baa sa)a !apat kembali ke
keluarga sa)a bila sa)a menga!api masala
√
#a)a puas !engan 'ara keluarga sa)a
membaas !an membagi masala !engan
sa)a
√
% #a)a puas !engan 'ara keluarga sa)a
menerima !an men!ukung keinginan sa)a
untuk melakukan kegiatan baru atau ara
i!up )ang baru
√
A #a)a puas !engan 'ara keluarga sa)a
mengekspresikan kasi sa)angn)a !an
merespon emosi sa)a seperti kemaraan"
peratian !ll
√
R #a)a puas !engan 'ara keluarga sa)a !an
sa)a membagi aktu bersama3sama
√
Total s:ore 0 (
Kesim)ulan : (ungsi keluarga !alam kea!aan 'ukup
N). R sebagai pen!erita %astritis7#AAsma )ang bekerja sebagai pekerja pabrik
kerupuk. N). R selalu berusaa untuk tetap berbin'ang3bin'ang !engan suami !an
anakn)a. #eingga ubungan kekerabatan !i keluarga )ang terjalin baik.
3. S-R"
SU"BR PAT,#%#$*
Sosial 7nteraksi sosial )ang baik antar anggota keluarga juga
!engan sau!ara partisipasi mereka !alam mas)arakat 'ukup
meskipun ban)ak keterbatasan.
-ultural Kepuasan atau kebanggaan tera!ap bu!a)a baik" al ini
!apat !iliat !ari pergaulan seari3ari baik !alam keluarga
maupun !i lingkungan" ban)ak tra!isi bu!a)a )ang masi
!iikuti. #ering mengikuti a'ara3a'ara )ang bersi(at ajatan"
sunatan" n)a!ran !ll. Menggunakan baasa jaa" tata krama
!an kesopanan
Religius emaaman agama !an penerapann)a 'ukup baik" al ini
!apat !iliat !ari pasien !an anak3anakn)a menjalankan
solat lima aktu .
konomi Ckonomi keluarga ini tergolong menenga ke baa " untuk
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
13/25
kebutuan primer su!a bisa terpenui" meski belum
mampu men'ukupi kebutuan sekun!er ren'ana ekonomi
ti!ak mema!ai " !iperlikan skala prioritas untuk pemenuan
kebutuan i!up .
dukasi Tingkat pen!i!ikan !an pengetauan pasien kurang .
#e!angkan tingkat pen!i!ikan !an pengetauan anak3
anakn)a 'ukup Kemampuan untuk memperole !an
memiliki (asilitas pen!i!ikan seperti buku3buku" koran
terbatas .
"edi:al
ela)anan keseatan
puskesmas memberikan
peratian kusus tera!ap kasus
pen!erita
Mampu membia)ai pela)anan keseatan )ang lebi baik
alam men'ari pela)anan keseatan keluarga ini biasan)a
menggunakan uskesmas !an al ini mu!a !ijangkau
karena letakn)a !ekat.
Keterangan :
Kesimpulan )ang !i!apat : Keluarga ti!ak memiliki permasalaan !alam sosial"
'ultural"" religius" ekonomi" e!ukasi" maupun me!i'al.
4. $enogram
Tn. Z Ny. R
7bu men!eritaAsma
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
14/25
5. Faktor 2ang "em)engaruhi Kesehatan
A. erilaku
asien ti!ak merokok" suami merokok. asien seari3ari a!ala abrik
Kerupuk" terka!ang pasien mengikuti kegiatan pengajian" !an mengonsumsi
makanan berlemak. asien sering mengangkat beban berat saat belanja ke pasar
!an membereskan ruma" juga saat bekerja !i pabrik. asien mengatakan ti!ak
perna olaraga karena sibuk bekerja. asien juga mengaku baa semenjak
kerja !i pabrik" sering merasa stress. asien biasan)a makan seari / kali"
!engan lauk a)am" !aging" tau" tempe" sa)ur" !an ka!ang susu.
B. 4aktor *ingkungan
Ruma N). R ini tinggal !i sebua ruma berukuran 6 F 10 m 2 )ang
ber!empetan !engan ruma tetanggan)a !an menga!ap ke selatan. memiliki
pekarangan ruma !an pagar pembatas. Ter!iri !ari teras" ruang menonton TE"
a!a ruang tamu "kamar ti!ur" ruang makan" !apur" !an kamar man!i =D.
Ter!iri !ari 2 pintu keluar" )aitu 1 pintu !epan" !an pintu belakang. i !epan
ruma ter!apat teras )ang berukuran 2F1"; m2. *antai ruma semua terbuat
!ari keramik. Eentilasi !an penerangan ruma 'ukup. Atap ruma tersusun !ari
genteng" . Kamar memiliki !ipan untuk meletakan kasur !engan sprei. in!ing
ruma terbuat !ari batu bata )ang su!a !i'at permanen. erabotan ruma
tangga minim. #umber air untuk kebutuan seari3arin)a N) R menggunakanmesin pompa air. #e'ara keseluruan kebersian ruma masi kurang. #eari3
ari N). R memasak menggunakan kompor gas. #uami N) R juga memeliara
burung !i!alam ruma" seingga juga mempengarui kebersian u!ara !i
!alam ruma. *ingkungan kerja tempat pasien bekerja sangat ber!ebu" karena
tempat kerjan)a !i lingkungan pabrik. Akti(itas pasien saat bekerja juga 'ukup
berat" )aitu mengangkat barang !an naik turun tangga.
D. Biologis
Keluarga ter!iri !ari pen!erita !an suami )ang tinggal seruma bersama
An. F An. D
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
15/25
!engan 2 orang anak. en)akit asma pa!a pasien merupakan (aktor keturunan
!ari ibu. asien mengatakan baa ibun)a memiliki ria)at asma sejak ke'il.
. ela)anan Keseatan
Kon!isi pela)anan keseatan juga menunjang !erajat keseatan
mas)arakat. ela)anan keseatan )ang berkualitas sangatla !ibutukan.
Mas)arakat membutukan pos)an!u" puskesmas" ruma sakit !an pela)anan
keseatan lainn)a untuk membantu !alam men!apatkan pengobatan !an
peraatan keseatan. Terutama untuk pela)anan keseatan !asar )ang
memang ban)ak !ibutukan mas)arakat. Kualitas !an kuantitas sumber !a)a
manusia !i bi!ang keseatan juga mesti !itingkatkan.
uskesmas sebagai gar!a ter!epan !alam pela)anan keseatan
mas)arakat sangat besar peranan)a. sebab !i puskesmasla akan !itangani
mas)arakat )ang membutukan e!ukasi !an peraatan primer.
asien mengaku belum perna men!apatkan pen)uluan&sosialisasi
tentang pen)akitn)a !ari uskesmas atau pen)e!ia pela)anan keseatan )ang
lain. #etela pasien raat jalan !i uskesmas Tanggulangin" pasien merasa
puas !engan pela)anan )ang tela !iberikan.
Denah Rumah
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
16/25
D!A$RA" PR"ASA%A,A& PAS!&
,Menggambarkan ubungan antara timbuln)a masala keseatan )ang a!a !engan (aktor3
(aktor risiko )ang a!a !alam kei!upan pasien
/. "asalah aktif 0
a. en)akit asma
b. Kon!isi ekonomi lema
'. engetauan )ang kurang tentang pen)akit pen!erita
'. Faktor risiko 0
*ingkungan !an tempat tinggal )ang ti!ak seat.
D!A$RA" PR"ASA%A,A& KS,ATA& PAS!&
,Menggambarkan ubungan antara timbuln)a masala keseatan )ang a!a !engan
berbagai (aktor risiko )ang a!a !alam kei!upan pasien
Faktor
%ingkungan
Ruma )ang
ber!empetan
#irkulasi u!ara
)ang kurang
Ter!apat n)a ean
I ean berbulu
!isekitar !an!i!alam ruma
%ingkungan Kerja
Tempat kerja )ang
ber!ebu
Akti(itas berlebi
saat bekerja
Faktor Biologis
7bu men!erita Asma
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
17/25
&2. R usia '( tahun; dengan
Asma Bron:hiale
BAB <
PATIENT $ANAGE$ENT
BAB !!!
P"BA,ASA&
A. Pembahasan Permasalahan 2ang Ditemukan
Asma a!ala pen)akit in(lamasi kronis saluran pernapasan )ang !iubungkan !engan
iperresponsi(" keterbatasan aliran u!ara )ang re
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
18/25
Pen2elesaian masalah0
Tujuan utama penatalaksanaan asma a!ala meningkatkan !an mempertaankan
kualitas i!up agar pen!erita !apat i!up normal tanpa ambatan !alam melakukan
akti
?"@!@
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
19/25
engaru sos3eko pa!a
pen!erita
%astritis7#AAsma
/ / / / /
Keterangan 0P : rioritas jalan keluar
" : Ma&"itude" besarn)a masala )ang bisa !iatasi apabila solusi ini !ilaksanakan
,turunn)a pre
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
20/25
ruma. *antai en!akn)a !iplester atau !iganti !engan ubin agar mu!a
!ibersikan. C!ukasi pen!erita untuk memakai masker selama !i lingkungan kerja"
agar terin!ar !ari (aktor pen'etus ,!ebu.
en)elesaian untuk masala problem ekonomi" !apat !iatasi !engan:
• Reabilitati( : emerinta en!akn)a berupa)a pemberian kesempatan memperole
pen!apatan )ang la)ak" !an membantu memperkuat kemampuan anita untuk
membina keluargan)a" seingga !iarapkan pa!a masa )ang akan !atang !apat
terlepas !ari kemiskinan. Karena !engan peningkatan pen!apatan memungkinkan
untuk !apat membeli makanan )ang lebi baik" kon!isi pemukiman )ang lebi
seat" !an pemeliaraan keseatan )ang lebi baik.
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
21/25
Ren:ana Kegiatan Pen2uluhan mengenai $astritis!SPAAsma
&o. Kegiatan Sasaran Target
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
22/25
!esa pengobatan"
'ara
pen'egaan
penularan" !an
reabilitasi
pen!erita
jaab AAsma
&o. Kegiatan Sasaran Target
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
23/25
BAB !<
KS!"PU%A& DA& SARA&
A. S!"PU%A&
A. KS!"PU%A&
1. #egi Biologis :
• N). R ,28 taun" men!erita pen)akit Asma.
• #tatus gi?i N). R ber!asarkan 7n!ek Massa Tubu termasuk !alam kategori
%i?i obesit)
• Ruma !an lingkungan sekitar keluarga N).R ti!ak seat.
2. #egi sikologis :
• @ubungan antara anggota keluarga !an anggota mas)arakat )ang terjalin
'ukup akrab" armonis" !an angat
• engetauan akan Asma )ang masi kurang )ang berubungan
• !engan tingkat pen!i!ikan )ang masi ren!a
• Tingkat kepatuan !alam mengkonsumsi obat )ang baik"
• men!ukung untuk pen)embuan pen)akit tersebut
/. #egi #osial :
• roblem ekonomi menja!i ken!ala utama !alam keluarga ini )ang
berpengaru pa!a keti!akmampuan men!apatkan pela)anan !an in(ormasi
tentang keseatan keluarga juga untuk !apat mempun)ai (asilitas sanitasi"
ruma )ang sesuai !engan stan!art keseatan
5. #egi (isik :
• *ingkungan kerja N). R kurang seat.
B. SARA&
1. +ntuk masala me!is , Asma !ilakukan langka3langka :
re
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
24/25
• romoti( : e!ukasi pen!erita !an keluarga mengenai pen)akit Asma !an
pengobatann)a ole petugas keseatan atau !okter )ang menangani.
• Kurati( : saat ini pen!erita men!apat pengobatan teo(ilin tablet 2F 2;0 mg.
• Reabilitati( : mengembalikan keper'a)aan !iri N).R seingga tetap memiliki
semangat untuk sembu .
2. +ntuk masala lingkungan tempat tinggal !an ruma )ang ti!ak seat !ilakukan
langka3langka :
• romoti( : e!ukasi pen!erita !an anggota keluarga untuk membuka jen!ela tiap
pagi" penggunaan genteng ka'a" !an menjaga kebersian ruma !an lingkungan
ruma. *antai en!akn)a !iplester atau !iganti !engan ubin agar mu!a
!ibersikan../. +ntuk masala problem ekonomi" !ilakukan langka3langka :
• Reabilitati( : emerinta en!akn)a berupa)a pemberian kesempatan memperole
pen!apatan )ang la)ak" !an membantu memperkuat kemampuan anita untuk
membina keluargan)a" seingga !iarapkan pa!a masa )ang akan !atang !apat
terlepas !ari kemiskinan. Karena !engan peningkatan pen!apatan memungkinkan
untuk !apat membeli makanan )ang lebi baik" kon!isi pemukiman )ang lebi
seat" !an pemeliaraan keseatan )ang lebi baik.
8/17/2019 Home Visite Gastritis,Ispa
25/25
%A"P!RA&