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8. QEP Aktuell KBV Berlin
Kassenärztliche Vereinigung Bayern Qualitätssicherung, Team Qualitätsmanagement/QZ/Hygiene
Hygiene im QualitätsmanagementHygieneinitiative der KVB
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Grundlage
QM-Richtlinie des G-BA
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Beratungstätigkeit des Teams QM der KVB
� Seit Einführung der QM-Richtlinie besteht das Beratungsangebot der KVB zum Themenkomplex Qualitätsmanagement.
� Mit Aufkommen der Richtlinie gingen hierzu Fragen von Mitgliedern und Medizinischen Fachangestellten vermehrt ein.
� Ein hoher Anteil an Fragen betrafen das Thema Hygiene.
� Hieraus entwickelte das Team QM die Idee ein Hygieneseminar zu etablieren, bei welchem Medizinische Fachangestellte und interessierte Mitglieder die Basis wirksam vermittelt bekommen können.
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Entstehung des Hygieneseminars
� Die Idee wurde umgesetzt - Das Hygieneseminar wurde in den KVB-Seminarkatalog 2009 aufgenommen.
� Das Hygieneseminar wurde im Sommer 2008 durch das Team QM konzipiert.
� Die erste Durchführung des Seminars „Hygienemanagement in Arztpraxen“ fand im Frühjahr 2009 statt.
� Für dieses Seminar waren im Jahr 2009 fünf Termine geplant, Aufgrund einer sehr hohen Nachfrage wurden acht Zusatztermine angeboten.
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Konzeption
Zielgruppe: Medizinische Fachangestellte und interessierte Praxisinhaber
Haftung bei Hygienemängeln
Gesetze, Verordnungen, EmpfehlungenRechtliche Grundlagen
Persönliche Hygiene, Maßnahmen in der Praxis
Hygieneplan, Reinigung, Desinfektion
Händehygiene, Dienst-Schutzkleidung,
Aufbereitung Medizinprodukte AbfallentsorgungHygiene im QM!
Aufbereitungszyklus, Sterilisation, Sterilgutlagerung, Voraussetzungen,
Behördliche Begehungen
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Derzeitige Konzeption Hygieneseminar
� Vier Stunden Seminar mit Workshop-Charakter
� Referenten: KVB-Mitarbeiter mit entsprechenden Kenntnissen und Erfahrung.
� Etwa 20 TN, Fachangestellte und interessierte Praxisinhaber (erhalten Fortbildungspunkte).
� Erwartungsabfrage zu Beginn und gemeinsame Auswertung von aufkommenden Fragen während des Seminars.
� Gruppenarbeiten zum Hygieneplan.
� Händehygiene: Praktische Übungen mit repräsentativen Schulungs-Kit für didaktisch wirkungsvolle Händehygiene- und Hautschutz-Trainings mittels Fluoreszenztests.
� Teilnahmebescheinigung /Evaluation.
� Unterstützung durch Power Point und fachspezifische Unterlagen.
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Weitere Aktivitäten zur Hygiene
� Seminarangebot
� Spezielle Veranstaltungen (Hygienetag, MRSA etc.)
� Online Fortbildungen über Fortbildungsportal CuraCampus für Medizinische Fachangestellte und Mitglieder
� Beratung am Telefon
� Beratung per Mail mit eigenem Postfach
� Internetauftritt mit fachspezifischen Dokumenten zum Download
� Broschüren, fachspezifische Artikel im Mitgliedermagazin
� Spezielle Beratung für Ärzte bei Bedarf
� Ständige Weiterbildung der Teammitglieder
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Veröffentlichungen im Mitgliedermagazin
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Weitere Veröffentlichungen
� Erste Hygienebroschüre der KVB Februar 2009
2011 Erscheinen der Broschüre „Die Medizinprodukte-Betreiberverordnung in der Praxis“
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Neuauflage der Hygienebroschüre 2013
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2010 Einführung der Hygieneinitiative der KVB
� 2009 Anschluss an Landesarbeitsgemeinschaft Multiresistente Erreger Bayern (LARE)
� Beitritt zum CoC Hygiene der KVen
� 2010 und 2011 Teilnahme von Teammitgliedern am Sachkundekurs beim CoC Hygiene.
� Aufbau des Internetauftritts der KVB zum Thema Hygiene mit Bereitstellung von fachspezifischen Informationen zum Download
� www.kvb.de > Praxis > Praxisführung > Hygiene und Medizinprodukte
� Abfrage zur Fremdaufbereitung mit Bereitstellung einer Liste
� Zusammenarbeit mit Gewerbeaufsicht
� Ständige Überarbeitung und Aktualisierung des Hygieneseminars
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Internetauftritt der KVB zum Thema Hygiene
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Internetauftritt der KVB zum Thema Hygiene
…am Beispiel Aufbereitung Medizinprodukte
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Weitere Aktivitäten
� Regelmäßige Hygiene jour fixe der Fachabteilung
� Einbringen der „AKTION Saubere Hände“
� Ende 2011 Idee zum „Ersten Hygienetag der KVB“
Durchführung im Mai 2012 mit großem Erfolg
� Thema: „Tag der Händehygiene“
angelehnt an den „Internationalen Tag der Händehygiene“, für welchen die Weltgesundheitsorganisation den 5. Mai ausgerufen hat.
� Zweiter Hygienetag der KVB Thema „Aufbereitung Medizinprodukte“
� 2014 Dritter Hygienetag der KVB (Inhalt ähnlich 2013)
� Ab 2012 Veranstaltungen für die Qualifikation zur MRSA-Vergütungsvereinbarung. Beratung zu Thema und Bereitstellung einer MRSA-Broschüre sowie Durchführung von Genehmigungs-verfahren.
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Weitere Aktivitäten
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Teilung des Hygieneseminars
� Bis Ende 2013 war das Thema „Aufbereitung von Medizinprodukten“ ein großer Block innerhalb des bisherigen Hygieneseminars.
� Hierbei lag der Schwerpunkt auf der RKI-Empfehlung: „Hygienische Anforderung bei der Aufbereitung von Medizinprodukten“.
� Aufgrund von Evaluationen und Abfragen der Teilnehmer wurde das Seminar getrennt und ab 2014 zwei unterschiedliche Seminare angeboten:
� Grundlagen zur Hygiene in Arztpraxen und MVZ
� Grundlagen zur Aufbereitung von Medizinprodukten
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Nutzung des Hygieneseminars
� Es werden pro Jahr cirka 18 Seminare Grundlagen zur Hygiene in Praxen angeboten. Ab 2014 neu: Grundlagen zur Aufbereitung von Medizinprodukten.
� Zur üblichen Evaluation der Seminare wurde nach der Weiterempfehlung gefragt.
� Ein erfreulich hoher Anteil der antwortenden Teilnehmer würden das Hygieneseminar weiter empfehlen.
� Weitere Veranstaltungen wie bspw. ein Hygienetag der KVB werden durchgeführt.
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Grundlagen zum Hygienemanagement in der Praxis/MVZ
Workshop für Medizinische Fachangestellte und interessierte Ärzte
Qualitätssicherung, Team Qualitätsmanagement/QZ/Hygiene
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Aktuelle Agenda des Hygieneseminars
� Vorstellung / Erwartungen
� Rechtliche Grundlagen
� Begriffsbestimmung
� Hygieneplan
� Personalhygiene
� Wäschehygiene
� Reinigung und Desinfektion
� Abfallhygiene
� Hygiene im Qualitätsmanagement
� Behördliche Begehungen
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Beispiel Rechtliche Grundlagen Hygienemanagement
Hygiene
Infektionsschutzgesetz
Medizinproduktegesetz & MedPBetreibV
Berufsgenossenschaftliche Verordnungen
Verordnung zur Hygiene und Infektionsprävention in medizinischen Einrichtungen (MedHygV)
RKI Richtlinien
Biostoffverordnung
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Beispiel Form und Aufbewahrung des Hygieneplans
Die jährlichen Unterweisungen sind zu dokumentieren und sollten mita) „Im Hygieneplan eingewiesen“ und b) „Inhalt verst anden“ unterschrieben werden.
� Eine genaue Form ist nicht vorgeschrieben, Empfehlu ng:
� Aufbewahrung in Ordner (Ausdruck) oder im PC elektr onisch
� Für jeden zu jeder Zeit sofort und unkompliziert zu gänglich
� Einzelne Teile daraus bei Bedarf am Arbeitsplatz au shängen
� Regelmäßige Prüfung und ggfs. Aktualisierung / Bei Änderungen sofort
WerWieWomitWannWas
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Beispiel H ändehygiene – Indikationen
Händedesinfektion
� VOR Patientenkontakt
� VOR Aseptischen Tätigkeiten
� NACH Patientenkontakt
� NACH Kontakt mit potentiell infektiösen Materialien
� NACH Kontakt mit der unmittelbaren Patientenumgebung
Quelle: www.aktion-sauberehaende.de
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Beispiel für Reinigungs- und Desinfektionsplan
Medizinische Geräte (EKG, Sono-Monitor)
Stethoskope / RR-Manschetten, Staubinden
Flächen/ Arbeitsflächen im Untersuchungsraum, Verbandswagen
Patientenliege
WerAnwendungProduktWannWas
Arzt
Med.Personal
Labor
Reinigungskraft
Arzt
Med.Personal
Labor
Reinigungskraft
Arzt
Med.Personal
Labor
Reinigungskraft
Arzt
Med.Personal
Labor
Reinigungskraft
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Beispiel: Sichere Instrumente und Entsorgung
� „Für das Sammeln von spitzen oder scharfen Gegenstä nden müssen Abfallbehältnisse bereitgestellt und verwende t werden, die stich- und bruchfest sind und den Abfall sicher umsc hließen“ (BGR 250)
� Kein „Re-Capping“, sichere Kanülen verwenden
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Beispiel Behördliche Begehungen Bayerische Gewerbeaufsicht Aufgaben
� Allgemeiner Arbeitsschutz (z.B. Flucht- und Rettungswege, Feuerlöscher, Licht, Lüftung, Räumlichkeiten, Ergonomie usw.)
� Sozialer Arbeitsschutz (z.B. Arbeitszeiten, Mutterschutz & Jugendarbeitsschutz)
� Betreiben und Inverkehrbringen von Medizinprodukten
� Röntgenverordnung
� Besuche auch unangemeldet
� bei längeren Terminen (Begehung der Aufbereitung von Medizinprodukten) werden Termine vereinbart
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit