Dziennik Ustaw – 114 – Poz. 357
Lp.
Kod
ICD
-9
Naz
wa
świa
dcze
nia
gwar
anto
wan
ego
War
unki
rea
lizac
ji św
iadc
zeń
1 2
3 4
A. Z
abie
gi w
zak
resi
e uk
ładu
ner
wow
ego
1 04
.21
Znisz
czen
ie ne
rwów
czas
zkow
ych l
ub ob
wodo
wych
prze
z ws
trzyk
nięcie
czyn
nika n
euro
litycz
nego
Pora
dnia
zgod
na z
profi
lem ud
zielan
ych ś
wiad
czeń
gwar
antow
anyc
h. Ne
uroli
za ch
emicz
na –
trwa
łe pr
zerw
anie
prze
wodz
enia
nerw
ów cz
uciow
ych.
Poleg
a na c
ałkow
itym
znisz
czen
iu ne
rwów
lub z
wojów
ner
wowy
ch pr
zy po
mocy
mi
esza
nin su
bstan
cji ch
emicz
nych
: alko
hol e
tylow
y, fen
ol, gl
icero
l. Ne
uroli
za ch
emicz
na m
oże d
otyc
zyć:
1) p
nia w
spółc
zulne
go n
a dow
olnym
pozio
mie;
2)
splo
tu po
dbrzu
szne
go gó
rneg
o;
3) z
woju
niepa
rzyste
go;
4) z
woju
skrzy
dłowo
-pod
niebie
nneg
o; 5)
neu
roliz
y zew
nątrz
opon
owej;
6)
neu
roliz
y pod
pajęc
zynó
wkow
ej.
Neur
oliza
chem
iczna
moż
e być
stos
owan
a bez
wyc
zerp
ania
innyc
h mo
żliwo
ści
lecze
nia w
przy
padk
ach:
1) kl
aster
owyc
h bóló
w gło
wy;
2) ne
uralg
ii tró
jdziel
nej;
3) ne
uralg
ii międ
zyże
brow
ej (b
ól u c
horyc
h na n
owot
wory
oraz
prze
trwały
ból
poop
erac
yjny w
obrę
bie kl
atki p
iersio
wej);
4) bó
lu u c
horyc
h na n
owotw
ory;
5) bó
lu za
leżne
go od
układ
u wsp
ółczu
lnego
.
Załącznik nr 3
WYKAZ ŚW
IADCZE
Ń GWARANTO
WANYCH W
PRZY
PADKU PROCED
UR ZABIEGOWYCH AMBULA
TORYJNYCH ORAZ WARUNKI ICH REA
LIZA
CJI
Dziennik Ustaw – 115 – Poz. 357
2 04
.24
Znisz
czen
ie ne
rwów
czas
zkow
ych l
ub ob
wodo
wych
prze
z znie
czule
nie
wywo
łane n
iską t
empe
ratur
ą
1. Po
radn
ia zg
odna
z pr
ofilem
udzie
lanyc
h świ
adcz
eń gw
aran
towan
ych.
2. W
ypos
ażen
ie w
sprzę
t i ap
aratu
rę m
edyc
zną w
loka
lizac
ji: 1)
term
olezja
– ap
arat
RTG
z tor
em w
izyjny
m or
az ap
arat
do te
rmole
zji;
2) kr
iolez
ja – a
para
t do k
riolez
ji.
Term
olezja
– dłu
gotrw
ała, z
amier
zona
i pre
cyzy
jnie
zloka
lizow
ana
destr
ukcja
str
uktur
centr
alneg
o lub
obwo
dowe
go uk
ładu n
erwo
wego
przy
użyc
iu pr
ądu o
cz
ęstot
liwoś
ci fal
radio
wych
. Zab
ieg te
rmole
zji po
lega n
a dok
ładny
m wp
rowa
dzen
iu igł
y – e
lektro
dy do
właś
ciwej
struk
tury u
kładu
nerw
oweg
o. Pr
awidł
owoś
ć poło
żenia
elek
trody
potw
ierdz
a się
radio
logicz
nie pr
zy uż
yciu
ko
ntras
tu or
az pr
zy uż
yciu
stymu
lacji r
ucho
wej i
czuc
iowej.
Zam
ierzo
ną
neur
odes
trukc
ję os
iąga s
ię po
uzys
kaniu
temp
eratu
ry w
gran
icach
60–
80º C
, w
zależ
nośc
i od p
lanow
aneg
o usz
kodz
enia
i od r
odza
ju tka
nki n
erwo
wej.
Kriol
ezja
– cza
sowe
wyłą
czen
ie fu
nkcji
czuc
iowyc
h i ru
chow
ych w
ybra
nych
str
uktur
układ
u ner
wowe
go pr
zy za
stoso
waniu
nisk
ich te
mper
atur.
Te
rmole
zja, k
riolez
ja –
moż
e być
wyk
onyw
ana
wyłąc
znie
w pr
zypa
dku b
ólów
prze
wlek
łych,
opor
nych
na in
ne fo
rmy l
ecze
nia, ta
kich j
ak:
1) k
laster
owy b
ól gło
wy;
2) z
espo
ły bó
lowe k
ręgo
słupa
(ból
dysk
ogen
ny, d
ysfun
kcja
stawó
w mi
ędzy
wyro
stkow
ych)
; 3)
neu
ralgi
a ner
wów
potyl
iczny
ch (d
otycz
y C2)
; 4)
neu
ralgi
a tró
jdziel
na;
5) n
eura
lgia m
iędzy
żebr
owa;
6)
ból
kikuta
(nie
dotyc
zy bó
lów fa
ntom
owyc
h);
7) b
ól za
leżny
od uk
ładu
wspó
łczuln
ego;
8) z
espó
ł bole
sneg
o bar
ku (k
oniec
zna w
cześ
niejsz
a reh
abilit
acja
biern
a).
3 04
.25
Znisz
czen
ie ne
rwów
czas
zkow
ych l
ub ob
wodo
wych
prze
z znie
czule
nie
wywo
łane w
ysok
ą tem
pera
turą
4 10
0.42
Zn
ieczu
lenie
splot
ów lu
b ner
wów
obwo
dowy
ch (p
owyż
ej 2 g
odzin
) Po
radn
ia zg
odna
z pr
ofilem
udzie
lanyc
h świ
adcz
eń gw
aran
towan
ych.
5 99
.921
Ak
upun
ktura
– le
czen
ie bó
lu pr
zewl
ekłeg
o Po
radn
ia lec
zenia
bólu.
6
99.8
9 Za
bieg f
izyko
terap
ii prze
ciwbó
lowo
7 04
.81
Wstr
zykn
ięcie
środk
a znie
czula
jąceg
o do n
erwu
obwo
dowe
go
1. Pe
rsone
l: lek
arz s
pecja
lista
w dz
iedzin
ie: an
estez
jolog
ii, an
estez
jolog
ii i
rean
imac
ji, an
estez
jolog
ii i in
tensy
wnej
terap
ii, ne
urolo
gii, n
euro
chiru
rgii,
neur
ochir
urgii
i ne
urotr
auma
tolog
ii, me
dycy
ny pa
liatyw
nej.
2. P
ozos
tałe w
ymag
ania:
gabin
et di
agno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji.
8 04
.80
Wstr
zykn
ięcie
do ne
rwu o
bwod
oweg
o – ni
eokre
ślone
inac
zej
9 04
.89
Wstr
zykn
ięcie
do ne
rwu o
bwod
oweg
o z w
yjątki
em śr
odkó
w ne
uroli
tyczn
ych
10
03.9
01
Wpr
owad
zenie
cewn
ika do
prze
strze
ni na
dtwar
dówk
owej,
po
dpaję
czyn
ówko
wej lu
b pod
twar
dówk
owej
rdze
nia z
prze
rwan
ym lu
b cią
głym
wlew
em le
ku
11
05.3
9 W
strzy
knięc
ie do
nerw
u wsp
ółczu
lnego
lub z
woju
- inne
12
05
.31
Wstr
zykn
ięcie
środk
a znie
czula
jąceg
o do n
erwu
wsp
ółczu
lnego
Dziennik Ustaw – 116 – Poz. 357
B.
Zabi
egi w
zak
resi
e na
rząd
u w
zrok
u
13
09.5
1 Na
cięcie
otwo
ru łz
oweg
o 1.
Pora
dnia
okuli
stycz
na lu
b por
adnia
otol
aryn
golog
iczna
. 2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: 1
) gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji; 2
) wyp
osaż
enie
apar
aturo
we o
dpow
iednie
do w
ykon
ywan
ej pr
oced
ury .
14
09.5
2 Na
cięcie
kana
lika ł
zowe
go
15
09.5
3 Na
cięcie
wor
eczk
a łzo
wego
16
10
.1
Inne n
acięc
ia sp
ojówk
i 17
12
.124
Na
cięcie
tęcz
ówki
z uży
ciem
laser
a 18
98
.21
Usun
ięcie
powi
erzc
hown
ego c
iała o
bceg
o z ok
a bez
nacię
cia
19
98.2
21
Usun
ięcie
ciała
obce
go w
biteg
o w
powi
ekę l
ub sp
ojówk
ę bez
nacię
cia
20
09.1
2 Bi
opsja
wor
eczk
a łzo
wego
21
09
.41
Zgłęb
nikow
anie
otwor
u łzo
wego
22
09
.42
Zgłęb
nikow
anie
kana
lika ł
zowe
go
23
09.4
3 Zg
łębnik
owan
ie pr
zewo
du no
sowo
-łzow
ego
24
09.5
91
Nacię
cie i d
rena
ż prze
wodu
noso
wo-łz
oweg
o - in
ne
25
09.9
1 Ob
litera
cja ot
woru
łzow
ego
26
10.2
1 Bi
opsja
spojó
wki
27
11.2
1 Sk
roba
nie ro
gówk
i na r
ozma
z lub
posie
w 28
09
.0
Nacię
cie gr
uczo
łu łzo
wego
29
09
.11
Biop
sja gr
uczo
łu łzo
wego
30
09
.72
Oper
acje
otwor
u łzo
wego
- inn
e 31
11
.74
Term
oker
atopla
styka
32
12
.35
Nakłu
cie tę
czów
ki 33
12
.51
Nakłu
cie ką
ta pr
zesą
cza b
ez na
cięcia
kąta
34
12
.54
Pr
zecię
cie tw
ardó
wki z
zewn
ątrz
35
12.1
22
Nacię
cie tę
czów
ki 36
12
.413
Zn
iszcz
enie
zmian
y tęc
zówk
i prz
ez fo
tokoa
gulac
ję 37
12
.19
Wyc
ięcie
tęcz
ówki
– inn
e 38
10
.0
Usun
ięcie
ciała
obce
go ze
spojó
wki
Pora
dnia
okuli
stycz
na lu
b por
adnia
okuli
stycz
na d
la dz
ieci.
39
09.9
2 Pł
ukan
ie dr
óg łz
owyc
h
Dziennik Ustaw – 117 – Poz. 357
40
08.2
01
Inne u
sunię
cie gr
uczo
łu tar
czko
wego
1.
Pora
dnia
okuli
stycz
na.
2. Po
zosta
łe wy
maga
nia:
1) g
abine
t diag
nosty
czno
-zabie
gowy
w lo
kaliz
acji;
2) w
ypos
ażen
ie ap
aratu
rowe
odp
owied
nie do
wyk
onyw
anej
proc
edur
y. 41
08
.21
Wyc
ięcie
grad
ówki
42
08.3
8 Ko
rekc
ja pr
zyku
rczu p
owiek
43
08
.41
Term
okau
teryz
acja
podw
inięte
j/wyw
inięte
j pow
ieki
44
08.4
2 Po
dszy
cie po
dwini
ętej/w
ywini
ętej p
owiek
i 45
08
.511
Po
więk
szen
ie sz
czeli
ny po
wiek
46
08
.521
Zs
zycie
kąta
szpa
ry po
wiek
owej
47
08.5
22
Zszy
cie ta
rczki
48
10.3
1 W
ycięc
ie zm
iany z
e spo
jówki
49
10.3
2 Zn
iszcz
enie
zmian
y na
spojó
wce
50
10.3
31
Usun
ięcie
ziarn
iny ja
glicz
ej 51
10
.6
Oper
acja
napr
awcz
a ska
lecze
nia sp
ojówk
i 52
13
.64
Prze
cięcie
wtór
nej b
łony (
po za
ćmie)
(kap
sulot
omia
laser
owa)
53
08
.01
Nacię
cie br
zegu
powi
eki
Pora
dnia
okuli
stycz
na al
bo po
radn
ia ch
irurg
ii ogó
lnej, a
lbo po
radn
ia ch
irurg
ii on
kolog
iczne
j, albo
pora
dnia
chiru
rgii p
lastyc
znej,
albo
pora
dnia
chiru
rgii
dziec
ięcej,
albo
, w pr
zypa
dku ś
wiad
czeń
gwar
antow
anyc
h okre
ślony
ch w
lp. 5
4 -
57, p
orad
nia on
kolog
iczna
.
54
08.0
9 Na
cięcie
powi
eki o
ka –
inne
55
08.1
1 Bi
opsja
powi
eki
56
08.2
2 W
ycięc
ie inn
ej ma
łej zm
iany p
owiek
i 57
08
.25
Znisz
czen
ie zm
iany p
owiek
i 58
08
.71
Reko
nstru
kcja
brze
gu po
wiek
i niep
ełnej
grub
ości
59
08.8
1 Zs
zycie
linijn
ej ra
ny po
wiek
i/ brw
i 60
10
.91
Iniek
cja po
dspo
jówko
wa
1. Po
radn
ia ok
ulisty
czna
. 2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: 1
) gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji; 2
) wyp
osaż
enie
apar
aturo
we o
dpow
iednie
do w
ykon
ywan
ej pr
oced
ury.
61
12.2
1 Di
agno
stycz
na as
pirac
ja tre
ści z
prze
dniej
komo
ry ok
a 62
12
.72
Cyklo
kriote
rapia
63
12
.73
Cyklo
fotok
oagu
lacja
64
12.7
5 Go
niopla
styka
lase
rowa
65
12
.76
Trab
ekulo
plasty
ka la
sero
wa
66
12.9
1 Le
cznic
ze op
różn
ienie
komo
ry pr
zedn
iej ok
a 67
12
.921
W
strzy
knięc
ie po
wietr
za do
komo
ry pr
zedn
iej ok
a 68
12
.922
W
strzy
knięc
ie pły
nu do
prze
dniej
komo
ry ok
a 69
12
.923
W
strzy
knięc
ie lek
u do p
rzedn
iej ko
mory
oka
Dziennik Ustaw – 118 – Poz. 357
70
14.2
2 Zn
iszcz
enie
zmian
y nac
zynió
wki/ s
iatkó
wki –
kriot
erap
ia
71
14.2
4 Fo
tokoa
gulac
ja (la
ser)
zmian
y nac
zynió
wki/s
iatkó
wki
72
14.2
5 Fo
tokoa
gulac
ja zm
iany n
aczy
niówk
i/siat
kówk
i – in
ne
73
14.3
2 Ro
zerw
anie
siatkó
wki –
lecz
enie
kriote
rapią
74
14
.34
Roze
rwan
ie sia
tkówk
i – le
czen
ie fo
tokoa
gulac
ją (la
ser)
75
14.3
5 Ro
zerw
anie
siatkó
wki –
lecz
enie
fotok
oagu
lacją
– inn
e 76
14
.54
Odwa
rstwi
enie
siatkó
wki –
lecz
enie
fotok
oagu
lacją
(lase
r) 77
14
.55
Odwa
rstwi
enie
siatkó
wki –
lecz
enie
fotok
oagu
lacją
– inn
e 78
13
.69
Usun
ięcie
zaćm
y inn
e 79
13
.65
Wyc
ięcie
wtór
nej b
łony p
o zać
mie
80
13.6
6 Ro
zdro
bnien
ie wt
órne
j błon
y po
zaćm
ie 81
16
.22
Diag
nosty
czna
aspir
acja
oczo
dołu
82
14.1
1 Di
agno
stycz
na as
pirac
ja cia
ła sz
kliste
go
83
14.1
9 Di
agno
stycz
ne za
biegi
tylne
j czę
ści o
ka -
inne
C
. Za
bieg
i w z
akre
sie
jam
y us
tnej
, gar
dła
i krt
ani
84
23
.180
8 W
yłusz
czen
ie ka
mien
ia z p
rzewo
du śl
inian
ki 1.
Pora
dnia
otolar
yngo
logicz
na, a
lbo po
radn
ia oto
laryn
golog
ii dzie
cięce
j, albo
po
radn
ia ch
irurg
ii szc
zęko
wo-tw
arzo
wej, a
lbo po
radn
ia ch
irurg
ii ogó
lnej,
albo p
orad
nia ch
irurg
ii onk
ologic
znej,
albo
pora
dnia
chiru
rgii p
lastyc
znej,
alb
o por
adnia
chiru
rgii d
ziecię
cej, a
lbo, w
przy
padk
u świ
adcz
eń
gwar
antow
anyc
h okre
ślony
ch w
lp. 1
10 i
116,
pora
dnia
onko
logicz
na.
2. Po
zosta
łe wy
maga
nia: g
abine
t diag
nosty
czno
-zabie
gowy
w lo
kaliz
acji.
85
25.1
Zn
iszcz
enie
lub w
ycięc
ie zm
iany j
ęzyk
a
86
28.9
1 Us
unięc
ie cia
ła ob
cego
z mi
gdałk
a pod
niebie
nneg
o i m
igdałk
a ga
rdłow
ego p
rzez n
acięc
ie 87
25
.51
Szyc
ie ra
ny ję
zyka
88
27
.51
Szyc
ie ra
ny w
argi
89
27.5
2 Sz
ycie
rany
jam
y ustn
ej – i
nne
90
28.0
5 Na
cięcie
migd
ałka l
ub st
ruktu
r oko
łomigd
ałkow
ych
91
25.9
1 Po
dcięc
ie wę
dzide
łka ję
zyka
92
25
.92
Wyc
ięcie
wędz
idełka
języ
ka
93
26.0
Na
cięcie
ślini
anki/
prze
wodu
ślino
wego
94
26
.493
Pr
zesz
czep
ienie
ujścia
prze
wodu
ślino
wego
95
26
.99
Oper
acje
ślinia
nek-i
nne
96
27.1
Na
cięcie
podn
iebien
ia
Dziennik Ustaw – 119 – Poz. 357
97
27.2
1 Bi
opsja
kośc
i pod
niebie
nia
98
27.4
1 W
ycięc
ie wę
dzide
łka w
argi
99
27.7
1 Na
cięcie
języ
czka
10
0 27
.91
Nacię
cie w
ędzid
ełka w
argi
101
27.9
3 Pl
astyk
a wę
dzide
łka w
argi,
języ
ka, p
olicz
ka
102
27.9
2 Na
cięcia
w ob
rębie
jamy
ustne
j – in
ne
103
26.9
1 So
ndow
anie
prze
wodu
ślino
wego
10
4 24
.11
Biop
sja dz
iąsła
105
24.1
2 Bi
opsja
wyro
stka z
ębod
ołowe
go
106
25.0
1 Za
mknię
ta (ig
łowa)
biop
sja ję
zyka
10
7 26
.11
Biop
sja ig
łowa ś
linian
ki/pr
zewo
du
108
27.2
2 Bi
opsja
podn
iebien
ia mi
ękkie
go/ję
zycz
ka
108
27.2
3 Bi
opsja
war
gi 11
0 27
.24
Biop
sja ja
my u
stnej
– inn
e 11
1 28
.01
Dren
aż ro
pnia
(prze
z jam
ę ustn
ą) (p
rzez s
zyję)
: oko
łogar
dłowe
go
112
28.0
4 Dr
enaż
ropn
ia (p
rzez j
amę u
stną)
(prze
z szy
ję): m
igdałk
a 11
3 28
.11
Biop
sja m
igdałk
a pod
niebie
nneg
o i m
igdałk
a gar
dłowe
go
114
29.1
2 Bi
opsja
gard
ła 11
5 76
.11
Biop
sja ko
ści tw
arzy
11
6 27
.491
W
ycięc
ie zm
iany w
zakre
sie pr
zeds
ionka
jamy
ustne
j
D.
Zabi
egi s
zczę
kow
o-tw
arzo
we
117
23.1
703
Usun
ięcie
głębo
ko zł
aman
ego z
ęba p
rzez d
łutow
anie
wewn
ątrzz
ębod
ołowe
przy
zasto
sowa
niu w
ierteł
, dźw
igni
1. Po
radn
ia ch
irurg
ii szc
zęko
wo-tw
arzo
wej.
2. P
ozos
tałe w
ymag
ania:
gabin
et di
agno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji.
118
23.1
704
Usun
ięcie
zęba
prze
z dłut
owan
ie ze
wnątr
zzęb
odoło
we z
wytw
orze
niem
płata
śluzó
wkow
o-ok
ostno
wego
11
9 23
.170
5 Op
erac
yjne u
sunię
cie zę
ba za
trzym
aneg
o
120
23.1
707
Oper
acyjn
e – us
unięc
ie za
wiąz
ków
zębó
w ze
wsk
azań
or
todon
tyczn
ych
121
24.3
2 Sz
ycie
roze
rwan
ego d
ziąsła
12
2 97
.36
Usun
ięcie
inneg
o przy
rządu
zewn
ętrzn
ej fik
sacji
żuch
wy
Dziennik Ustaw – 120 – Poz. 357
123
23.1
809
Chiru
rgicz
ne za
opatr
zenie
małe
j ran
y obe
jmują
cej d
o 3 z
ębod
ołów
włąc
znie
ze sz
wem
124
23.1
810
Chiru
rgicz
ne za
opatr
zenie
małe
j ran
y obe
jmują
cej d
o 2-
3 zęb
odołó
w wł
ączn
ie z o
prac
owan
iem i s
zwam
i
125
24.0
Na
cięcie
dziąs
ła lub
kośc
i zęb
odoło
wej
126
27.3
11
Miejs
cowe
znisz
czen
ie zm
iany l
ub tk
anek
podn
iebien
ia tw
arde
go
prze
z kau
teryz
ację
127
27.3
12
Miejs
cowe
znisz
czen
ie zm
iany l
ub tk
anek
podn
iebien
ia tw
arde
go
prze
z che
miote
rapię
128
24.5
11
Plas
tyka
wyro
stka z
ębod
ołowe
go –
przy
korze
niowa
129
24.5
14
Plas
tyka
wyro
stka z
ębod
ołowe
go –
pros
ta
130
23.2
206
Założ
enie
szyn
y przy
zwich
nięcia
ch, r
eimpla
ntacja
ch lu
b tra
nspla
ntacja
ch zę
bów
131
23.2
102
Repo
zycja
i unie
ruch
omien
ie zła
mane
go fr
agme
ntu w
yros
tka
zębo
dołow
ego z
zębe
m lub
zęba
mi
132
23.2
207
Założ
enie
szyn
y z pe
lotą
lub pł
ytą na
gryz
ową p
rzy zł
aman
iach
z p
rzemi
eszc
zenie
m sz
częk
i lub
dna o
czod
ołu lu
b wyr
ostka
kły
kciow
ego
żuch
wy
133
23.1
706
Oper
acyjn
e ods
łonięc
ie za
trzym
aneg
o zęb
a z na
klejen
iem za
czep
u or
todon
tyczn
ego
134
23.1
708
Usun
ięcie
zębó
w w
zniec
zulen
iu og
ólnym
u pa
cjentó
w z
niedo
rozw
ojem
umys
łowym
13
5 76
.93
Zamk
nięte
nasta
wien
ie zw
ichnię
cia st
awu s
kronio
wo-żu
chwo
wego
136
23.2
001
Nacię
cie po
wier
zchn
iowo,
podś
luzów
kowo
lub p
odsk
órnie
leżą
cego
ro
pnia
włąc
znie
z dre
naże
m i o
patru
nkiem
1.
Pora
dnia
chiru
rgii s
zczę
kowo
-twar
zowe
j albo
pora
dnia
chiru
rgii o
nkolo
giczn
ej,
albo p
orad
nia ot
olaryn
golog
iczna
, albo
pora
dnia
otolar
yngo
logii d
ziecię
cej.
2. Po
zosta
łe wy
maga
nia: g
abine
t diag
nosty
czno
-zabie
gowy
w lo
kaliz
acji.
137
24.3
1 W
ycięc
ie zm
iany/t
kank
i dzią
sła
138
27.3
13
Miejs
cowe
znisz
czen
ie zm
iany l
ub tk
anek
podn
iebien
ia tw
arde
go
prze
z krio
terap
ię 13
9 27
.319
Mi
ejsco
we w
ycięc
ie zm
iany l
ub tk
anek
podn
iebien
ia tw
arde
go –
inne
Dziennik Ustaw – 121 – Poz. 357
E. Z
abie
gi w
zak
resi
e na
rząd
u sł
uchu
140
18.0
9 Na
cięcie
ucha
zewn
ętrzn
ego –
inne
1.
Por
adnia
otola
ryngo
logicz
na a
lbo p
orad
nia ot
olaryn
golog
ii dzie
cięce
j albo
po
radn
ia ch
irurg
ii ogó
lnej, a
lbo p
orad
nia ch
irurg
ii dzie
cięce
j, albo
por
adnia
ch
irurg
ii onk
ologic
znej,
albo
, w pr
zypa
dku ś
wiad
czeń
gwar
antow
anyc
h ok
reślo
nych
w lp
. 140
, 142
i 14
3, po
radn
ia on
kolog
iczna
. 2.
Inne
wym
agan
ia: ga
binet
diagn
ostyc
zno-
zabie
gowy
w lo
kaliz
acji.
141
18.4
Sz
ycie
rany
ucha
zewn
ętrzn
ego
142
18.2
99
Częś
ciowe
wyc
ięcie
małżo
winy
usz
nej
143
18.1
2 Bi
opsja
ucha
zewn
ętrzn
ego
144
18.0
2 Na
cięcie
zewn
ętrzn
ego p
rzewo
du sł
ucho
wego
1.
Por
adnia
otola
ryngo
logicz
na a
lbo p
orad
nia ot
olaryn
golog
ii dzie
cięce
j , alb
o po
radn
ia au
diolog
iczna
, albo
pora
dnia
chiru
rgii o
nkolo
giczn
ej.
2. P
ozos
tałe w
ymag
ania:
gabin
et di
agno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji. 14
5 18
.291
Pr
zyże
ganie
ucha
zewn
ętrzn
ego
146
18.2
92
Koag
ulacja
ucha
zewn
ętrzn
ego
147
18.2
93
Krioc
hirur
gia uc
ha ze
wnętr
zneg
o 14
8 18
.294
Ły
żecz
kowa
nie u
cha z
ewnę
trzne
go
149
18.2
95
Elek
troko
agula
cja u
cha z
ewnę
trzne
go
150
20.0
91
Aspir
acja
ucha
środ
kowe
go –
nieok
reślo
na in
acze
j 15
1 20
.099
Na
cięcie
błon
y bęb
enko
wej –
inne
15
2 20
.32
Biop
sja uc
ha śr
odko
wego
i wew
nętrz
nego
15
3 20
.399
Za
biegi
diagn
ostyc
zne u
cha
środk
oweg
o i w
ewnę
trzne
go -
inne
154
20.1
Us
unięc
ie ru
rki ty
mpan
ostom
ijnej
155
20.8
1 Ka
teter
yzac
ja trą
bki E
ustac
hiusz
a 15
6 20
.82
Prze
dmuc
hiwan
ie trą
bki E
ustac
hiusz
a 15
7 20
.84
Wdm
uchn
ięcie
kwas
u bor
nego
/salic
ylowe
go do
trąb
ki Eu
stach
iusza
15
8 20
.85
Prze
dmuc
hiwan
ie trą
bki E
ustac
hiusz
a meto
dą P
olitze
ra
159
20.9
4 W
strzy
knięc
ie do
jamy
bębe
nkow
ej
F. Z
abie
gi w
zak
resi
e no
sa
160
21.1
2 Na
cięcie
skór
y nos
a 1.
Por
adnia
otola
ryngo
logicz
na a
lbo po
radn
ia oto
laryn
golog
ii dzie
cięce
j , alb
o w
przy
padk
u świ
adcz
eń gw
aran
towa
nych
okre
ślony
ch w
lp. 1
66 i 1
69,
pora
dnia
chiru
rgii s
zczę
kowo
-twar
zowe
j. 2.
Poz
ostał
e wym
agan
ia: ga
binet
diag
nosty
czno
-zabie
gowy
w lo
kaliz
acji.
161
21.1
5 Na
cięcie
małż
owiny
nosa
– (ko
ncho
tomia)
częś
ciowa
podś
luzów
kowa
16
2 21
.91
Uwoln
ienie
zrostó
w no
sowy
ch
163
22.0
1 Pu
nkcja
zato
ki no
sa/pł
ukan
ie/as
pirac
ja 16
4 22
.11
Zamk
nięta
igłow
a biop
sja za
toki n
osa
165
22.1
91
Endo
skop
ia za
tok n
osa b
ez bi
opsji
16
6 21
.02
Tylna
i prze
dnia
tampo
nada
nosa
przy
krwo
toku
167
21.1
3 Na
cięcie
prze
grod
y nos
owej
Dziennik Ustaw – 122 – Poz. 357
168
21.1
4 Dr
enaż
ropn
ia pr
zegr
ody n
osa
169
21.7
1 Za
mknię
te na
stawi
enie
złama
nia n
osa
170
22.0
2 As
pirac
ja lub
prze
płuka
nie za
toki n
osa p
rzez n
atura
lne uj
ście
171
21.9
2 Od
warst
wien
ie bło
ny śl
uzow
ej pr
zegr
ody n
osa
172
21.1
8 En
dosk
opow
y dre
naż r
opnia
prze
grod
y nos
a 17
3 21
.22
Biop
sja no
sa
1. Po
radn
ia oto
laryn
golog
iczna
albo
pora
dnia
otolar
yngo
logii d
ziecię
cej a
lbo
pora
dnia
chiru
rgii o
gólne
j, albo
por
adnia
chiru
rgii o
nkolo
giczn
ej, a
lbo
pora
dnia
chiru
rgii p
lastyc
znej,
albo
pora
dnia
chiru
rgii d
ziecię
cej, a
lbo
pora
dnia
chiru
rgii s
zczę
kowo
-twar
zowe
j, albo
, w pr
zypa
dku
świad
czeń
gw
aran
towan
ych o
kreślo
nych
w lp
. 173
i 17
4, po
radn
ia on
kolog
iczna
. 2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji.
174
21.3
2 Mi
ejsco
we w
ycięc
ie lub
znisz
czen
ie inn
ych z
mian
nosa
17
5 21
.81
Szyc
ie ra
ny no
sa
176
22.0
0 As
pirac
ja i p
łukan
ie za
tok no
sa –
nieok
reślo
ne in
acze
j
G.
Zabi
egi w
zak
resi
e uk
ładu
odd
echo
weg
o
177
33.2
4 En
dosk
opow
a biop
sja os
krzela
1.
Perso
nel:
1) le
karz
spec
jalist
a w
dzied
zinie
chor
ób pł
uc lu
b ch
irurg
ii klat
ki pie
rsiow
ej,
2) le
karz
spec
jalist
a w
dzied
zinie
pedia
trii lu
b chir
urgii
dziec
ięcej,
lub
laryn
golog
ii, lub
otola
ryngo
logii,
lub ot
oryn
olaryn
golog
ii, lub
oto
rynola
ryngo
logii d
ziecię
cej, l
ub ot
olaryn
golog
ii dzie
cięce
j, lub
chiru
rgii
onko
logicz
nej
– któr
y odb
ył sz
kolen
ie w
zakre
sie br
onch
ofibe
rosk
opii.
2. W
ypos
ażen
ie w
sprzę
t i ap
arat
urę m
edyc
zną:
1) br
onch
ofibe
rosk
op lu
b bro
ncho
skop
(co n
ajmnie
j 2);
2) m
yjka u
ltradź
więk
owa.
3.
Dostę
p do:
1)
ster
yliza
cji (n
arzę
dzia
endo
skop
owe)
; 2)
prac
owni
histop
atolog
ii. 4.
Pozo
stałe
wyma
gania
: gab
inet b
adań
endo
skop
owyc
h dr
óg od
dech
owyc
h.
178
32.0
9 Inn
e miej
scow
e wyc
ięcie
lub zn
iszcz
enie
zmian
y lub
tkan
ki os
krzela
17
9 33
.272
Pr
zezo
skrze
lowa b
iopsja
płuc
a
180
98.1
5 Us
unięc
ie cia
ła ob
cego
ze św
iatła
tchaw
icy i o
skrze
la be
z nac
ięcia
181
33.2
1 Br
onch
osko
pia pr
zez p
rzetok
ę
182
33.2
2 Br
onch
osko
pia fib
eros
kopo
wa
183
33.2
31
Bron
chos
kopia
autof
luore
scen
cyjna
184
33.2
39
Bron
chos
kopia
– inn
a
H.
Zabi
egi w
zak
resi
e kl
atki
pie
rsio
wej
i ja
my
brzu
szne
j
185
33.2
6 Pr
zezs
kórn
a igło
wa bi
opsja
płuc
a 1.
Por
adnia
zgod
na z
profi
lem św
iadcz
eń gw
aran
towan
ych.
2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji.
186
34.0
41
Dren
aż ja
my op
łucno
wej
187
34.0
95
Nakłu
cie op
łucne
j – pu
nkcja
odba
rczają
ca
188
34.
092
Nakłu
cie m
iędzy
żebr
za
189
34.0
94
Nakłu
cie op
łucne
j – po
bran
ie ma
teria
łu do
anali
z
Dziennik Ustaw – 123 – Poz. 357
190
34.2
3 Bi
opsja
ścian
y klat
ki pie
rsiow
ej
191
34.2
4 Bi
opsja
opłuc
nej
192
34.2
5 Pr
zezs
kórn
a igło
wa bi
opsja
śród
piersi
a 19
3 34
.71
Szyc
ie ra
ny śc
iany k
latki
piersi
owej
194
34.9
1 Na
kłucie
klat
ki pie
rsiow
ej 19
5 54
.956
Na
kłucie
otrze
wnej
– pun
kcja
odba
rczają
ca
196
54.9
57
Nakłu
cie ot
rzewn
ej – p
obra
nie m
ateria
łu do
anali
z 19
7 54
.241
Za
mknię
ta bio
psja:
siec
i 19
8 54
.29
Za
biegi
diagn
ostyc
zne o
kolic
y jam
y brzu
szne
j - inn
e
I. Z
abie
gi w
zak
resi
e pr
zew
odu
poka
rmow
ego
19
9 42
.241
En
dosk
opow
e pob
ranie
mate
riału
z prze
łyku d
o bad
ań p
rzez
wysz
czote
czko
wanie
lub w
ypłuk
anie
1. Pe
rsone
l: 1)
leka
rz sp
ecjal
ista
w dz
iedzin
ie ga
stroe
ntero
logii l
ub
lekar
z spe
cjalis
ta w
dzied
zinie
chor
ób w
ewnę
trzny
ch al
bo ch
irurg
ii, alb
o ch
irurg
ii ogó
lnej, a
lbo ch
irurg
ii onk
ologic
znej,
albo
pedia
trii, a
lbo le
karz
ze
spec
jaliza
cją I
stopn
ia w
dzied
zinie
chiru
rgii o
gólne
j albo
chor
ób
wewn
ętrzn
ych p
osiad
ający
udok
umen
towan
e potw
ierdz
enie
umiej
ętno
ści
wyko
nywa
nia o
kreślo
nych
bada
ń en
dosk
opow
ych p
rzewo
du
poka
rmow
ego;
2) p
ielęg
niarka
po uk
ończ
eniu
kursu
z za
kresu
endo
skop
ii. 2.
Wyp
osaż
enie
w ap
aratu
rę lu
b spr
zęt m
edyc
zny:
1) g
astro
skop
lub k
olono
skop
(co
najm
niej p
o 2);
2) s
tanow
isko d
o auto
matyc
zneg
o myc
ia i d
ezyn
fekcji
endo
skop
ów;
3) c
o najm
niej 1
myjk
a ultra
dźwi
ękow
a;
4) c
o najm
niej 1
diate
rmia.
3.
Pozo
stałe
wyma
gania
: co n
ajmnie
j 1 ga
binet
bada
ń en
dosk
opow
ych p
rzewo
du
poka
rmow
ego w
loka
lizac
ji.
200
42.2
42
Ezofa
gosk
opia
z biop
sją
201
42.2
43
Biop
sja ss
ąca p
rzełyk
u 20
2 44
.12
Gastr
osko
pia pr
zez p
rzetok
ę 20
3 45
.131
Es
ofago
gastr
oduo
deno
skop
ia [E
GD]
204
45.1
6 Es
ofago
gastr
oduo
deno
skop
ia z b
iopsją
20
5 43
.411
En
dosk
opow
e wy
cięcie
polip
ów żo
łądka
20
6 45
.251
Za
mknię
ta bio
psja
jelita
grub
ego
z bliż
ej nie
okre
ślone
go m
iejsc
a
207
45.2
52
Pobr
anie
mater
iału p
rzez w
yszc
zotec
zkow
anie
lub w
ypłuk
anie
jelita
gr
ubeg
o 20
8 45
.239
Ko
lonos
kopia
– inn
e 20
9 45
.22
Endo
skop
ia jel
ita gr
ubeg
o prze
z prze
tokę
210
45.2
4 Fib
eros
igmoid
osko
pia
211
45.4
2 En
dosk
opow
e wy
cięcie
polip
a jeli
ta gr
ubeg
o
212
45.4
39
Endo
skop
owe
znisz
czen
ie inn
ych
zmian
lub t
kane
k jeli
ta gr
ubeg
o –
inne
213
48.3
6 En
dosk
opow
e usu
nięcie
polip
a odb
ytnicy
21
4 45
.14
Zamk
nięta
endo
skop
owa b
iopsja
jelita
cien
kiego
Dziennik Ustaw – 124 – Poz. 357
215
48.2
2 W
ziern
ikowa
nie od
bytni
cy i e
sicy p
rzez s
ztucz
ną pr
zetok
ę 1.
Pora
dnia
chiru
rgii o
gólne
j, albo
chiru
rgii d
ziecię
cej a
lbo ch
irurg
ii onk
ologic
znej
albo p
rokto
logicz
na, a
lbo ga
stroe
ntero
logicz
na, a
lbo, w
przy
padk
u św
iadcz
eń
gwar
antow
anyc
h okre
ślony
ch w
lp. 2
15-2
19 i 2
28-2
30, p
orad
nia on
kolog
iczna
2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji.
216
48.2
3 Pr
octo-
sigmo
idosk
opia
sztyw
nym
wzie
rniki
em
217
49.0
1 Na
cięcie
ropn
ia ok
ołood
bytow
ego
218
49.0
3 W
ycięc
ie po
lipow
atej w
yrośli
odby
tu 21
9 49
.31
Endo
skop
owe
wycię
cie/zn
iszcz
enie
zmian
y/tka
nki o
dbytu
22
0 49
.52
Tylne
nacię
cie zw
ierac
za od
bytu
22
1 49
.59
Nacię
cie zw
ierac
za od
bytu
– inn
e 22
2 49
.931
Us
unięc
ie cia
ła ob
cego
z od
bytu
z nac
ięciem
22
3 48
.31
Rady
kalna
elek
troko
agula
cja zm
iany o
dbytn
icy
224
48.3
2 El
ektro
koag
ulacja
zmian
y odb
ytnicy
- inn
e 22
6 49
.43
Kaute
ryzac
ja he
moro
idów
227
49.4
5 Po
dwiąz
anie
hemo
roidó
w 22
8 49
.22
Biop
sja ok
ołood
bytow
a 22
9 49
.23
Biop
sja od
bytu
23
0 48
.35
Miejs
cowe
wyc
ięcie
zmian
y odb
ytnicy
J. Z
abie
gi w
zak
resi
e uk
ładu
mię
śnio
wo-
szki
elet
oweg
o
231
79.0
1 Za
mknię
te na
stawi
enie
złama
nia b
ez w
ewnę
trzne
j stab
ilizac
ji – ko
ść
rami
enna
1.
Pora
dnia
uraz
owo-
ortop
edyc
zna a
lbo po
radn
ia ch
irurg
ii ogó
lnej, a
lbo p
orad
nia
chiru
rgii d
ziecię
cej.
2. Po
zosta
łe wy
maga
nia:
1) ga
binet
diagn
ostyc
zno-
zabie
gowy
, 2)
gips
ownia
, 3)
RTG
–
w lok
aliza
cji.
232
79.0
2 Za
mknię
te na
stawi
enie
złama
nia b
ez w
ewnę
trzne
j stab
ilizac
ji – ko
ść
prom
ieniow
a/ łok
ciowa
(ram
ię - in
ne)
233
79.0
3 Za
mknię
te na
stawi
enie
złama
nia b
ez w
ewnę
trzne
j stab
ilizac
ji – ko
ści
nadg
arstk
a i ko
ści ś
ródr
ęcza
(ręk
a)
234
79.0
4 Za
mknię
te na
stawi
enie
złama
nia b
ez w
ewnę
trzne
j stab
ilizac
ji –
palic
zki rę
ki
235
79.0
6 Za
mknię
te na
stawi
enie
złama
nia b
ez w
ewnę
trzne
j stab
ilizac
ji – ko
ść
piszc
zelow
a/ko
ść st
rzałko
wa
236
79.0
7 Za
mknię
te na
stawi
enie
złama
nia b
ez w
ewnę
trzne
j stab
ilizac
ji – ko
ści
stępu
/kośc
i śró
dstop
ia (n
oga)
237
79.0
8 Za
mknię
te na
stawi
enie
złama
nia b
ez w
ewnę
trzne
j stab
ilizac
ji –
palic
zki s
topy
238
79.0
91
Zamk
nięte
nasta
wien
ie zła
mania
bez
wew
nętrz
nej s
tabiliz
acji –
inne
wy
szcz
ególn
ione k
ości
(obo
jczyk
)
Dziennik Ustaw – 125 – Poz. 357
239
79.0
92
Zamk
nięte
nasta
wien
ie zła
mania
bez
wew
nętrz
nej s
tabiliz
acji –
inne
wy
szcz
ególn
ione k
ości
(żebr
a)
24
0 79
.094
Za
mknię
te na
stawi
enie
złama
nia b
ez w
ewnę
trzne
j stab
ilizac
ji – in
ne
wysz
czeg
ólnion
e koś
ci (rz
epka
) 24
1 79
.71
Zamk
nięte
nasta
wien
ie zw
ichnię
cia ba
rku
242
79.7
2 Za
mknię
te na
stawi
enie
zwich
nięcia
łokc
ia 24
3 79
.73
Zamk
nięte
nasta
wien
ie zw
ichnię
cia na
dgar
stka
244
79.7
4 Za
mknię
te na
stawi
enie
zwich
nięcia
ręki
i palc
ów
245
79.7
6 Za
mknię
te na
stawi
enie
zwich
nięcia
kolan
a 24
6 79
.77
Zamk
nięte
nasta
wien
ie zw
ichnię
cia ko
stki
247
79.7
8 Za
mknię
te na
stawi
enie
zwich
nięcia
stop
y i pa
lców
248
80.4
54
Uwoln
ienie
więz
adła
– ręk
a i pa
lce
249
78.6
11
Usun
ięcie
zewn
ętrzn
ego –
inwa
zyjne
go st
abiliz
atora
kośc
i – ło
patka
, ob
ojczy
k, kla
tka pi
ersio
wa (ż
ebra
i mos
tek)
1. Po
radn
ia ur
azow
o-or
toped
yczn
a. 2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: 1
) gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy,
2) g
ipsow
nia,
3) R
TG
–
w lok
aliza
cji.
250
78.6
12
Usun
ięcie
zewn
ętrzn
ego –
inwa
zyjne
go st
abiliz
atora
kośc
i – ko
ść
rami
enna
251
78.6
32
Usun
ięcie
stymu
lator
a wz
rostu
kośc
i (inw
azyjn
ego)
– ko
ść ra
mien
na
252
78.6
13
Usun
ięcie
zewn
ętrzn
ego –
inwa
zyjne
go st
abiliz
atora
kośc
i – ko
ść
prom
ieniow
a/koś
ć łok
ciowa
253
78.6
14
Usun
ięcie
zewn
ętrzn
ego –
inwa
zyjne
go st
abiliz
atora
kośc
i – ko
ści
nadg
arstk
a/śró
dręc
za/pa
liczk
i (ręk
i)
254
78.6
17
Usun
ięcie
zewn
ętrzn
ego –
inwa
zyjne
go st
abiliz
atora
kośc
i – ko
ść
piszc
zelow
a/ko
ść st
rzałko
wa
255
78.6
18
Usun
ięcie
zewn
ętrzn
ego –
inwa
zyjne
go st
abiliz
atora
kośc
i – ko
ści
stępu
/kośc
i śró
dstop
ia/pa
liczk
i (sto
py)
256
97.1
71
Usun
ięcie
zesp
olenia
zewn
ętrzn
ego –
łopa
tka, o
bojcz
yk, k
latka
pie
rsiow
a (że
bra i
mos
tek)
257
97.1
73
Usun
ięcie
zesp
olenia
zewn
ętrzn
ego
– koś
ć pro
mien
iowa/k
ość
łokcio
wa
258
97.1
74
Usun
ięcie
zesp
olenia
zewn
ętrzn
ego –
kośc
i na
dgar
stka/ś
ródr
ęcza
/palic
zki (r
ęki)
Dziennik Ustaw – 126 – Poz. 357
259
97.1
76
Usun
ięcie
zesp
olenia
zewn
ętrzn
ego –
rzep
ka
26
0 97
.177
Us
unięc
ie ze
spole
nia ze
wnętr
zneg
o – k
ość p
iszcz
elowa
/kość
str
załko
wa
261
93.5
1 Za
łożen
ie go
rsetu
gipso
wego
1.
Pora
dnia
uraz
owo-
ortop
edyc
zna a
lbo po
radn
ia ch
irurg
ii ogó
lnej, a
lbo p
orad
nia
chiru
rgii d
ziecię
cej, a
lbo ch
irurg
ii szc
zęko
wo –
twar
zowe
j. 2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: 1
) gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy,
2
) gips
ownia
, 3
) RTG
– w
loka
lizac
ji.
262
93.5
3 Za
łożen
ie inn
ego u
nieru
chom
ienia
gipso
wego
26
2 93
.541
Za
łożen
ie sz
yny z
gips
em
263
93.5
42
Założ
enie
szyn
y Kra
mera
26
4 93
.549
Za
łożen
ie inn
ej sz
yny u
nieru
cham
iając
ej 26
5 97
.11
Wym
iana o
patru
nku u
nieru
cham
iając
ego k
ończ
yny g
órne
j 26
6 97
.12
Wym
iana o
patru
nku u
nieru
cham
iając
ego k
ończ
yny d
olnej
267
97.1
3 W
ymian
a opa
trunk
u unie
ruch
amiaj
ąceg
o inn
ej ok
olicy
26
8 77
.41
Biop
sja ko
ści –
łopa
tka, o
bojcz
yk, k
latka
pier
siowa
(żeb
ra i m
ostek
) 1.
Pora
dnia
uraz
owo-
ortop
edyc
zna a
lbo po
radn
ia ch
irurg
ii ogó
lnej, a
lbo po
radn
ia ch
irurg
ii onk
ologic
znej,
albo
pora
dnia
chiru
rgii d
ziecię
cej.
2. Po
zosta
łe wy
maga
nia: g
abine
t diag
nosty
czno
-zabie
gowy
w lo
kaliz
acji
269
77.4
2 Bi
opsja
kośc
i – ko
ść ra
mien
na
270
77.4
3 Bi
opsja
kośc
i – ko
ść pr
omien
iowa/
kość
łokc
iowa
271
77.4
4 Bi
opsja
kośc
i – ko
ści n
adga
rstka
/śród
ręcz
a 27
2 77
.45
Biop
sja ko
ści –
kość
udow
a 27
3 77
.46
Biop
sja ko
ści –
rzep
ka
274
77.4
7 Bi
opsja
kośc
i – ko
ść p
iszcz
elowa
/kość
strza
łkowa
27
5 77
.48
Biop
sja ko
ści –
kośc
i stęp
u/ ko
ści ś
róds
topia
276
77.4
91
Biop
sja ko
ści –
inne
kośc
i (mied
nica)
27
7 77
.492
Bi
opsja
kośc
i – in
ne ko
ści (p
alicz
ki pa
lców
stopy
/ręki)
K.
Zabi
egi w
zak
resi
e uk
ładu
mię
śnio
wo-
szki
elet
oweg
o, tk
anek
mię
kkic
h
278
82.0
3 Na
cięcie
kalet
ki ma
ziowe
j ręki
1. Po
radn
ia zg
odna
z pr
ofilem
świad
czeń
gwar
antow
anyc
h.
2. Po
zosta
łe wy
maga
nia: g
abine
t diag
nosty
czno
-zabie
gowy
w lo
kaliz
acji.
27
9 82
.22
Wyc
ięcie
zmian
y mięś
nia rę
ki 28
0 82
.012
Na
cięcie
poch
ewki
ścięg
nistej
na rę
ce
281
82.1
2
Nacię
cie po
więz
i ręki
282
83.0
11
Nacię
cie po
chew
ki śc
ięgna
28
3 83
.039
Na
cięcie
kalet
ki – i
nne
284
83.3
29
Wyc
ięcie
zmian
y mięś
nia –
inne
285
83.4
4 W
ycięc
ie po
więz
i–inn
e 28
6 82
.44
Szyc
ie śc
ięgna
zgina
cza r
ęki –
inne
Dziennik Ustaw – 127 – Poz. 357
287
82.4
5 Sz
ycie
ścięg
na rę
ki – i
nne
28
8 83
.61
Szyc
ie po
chew
ki śc
ięgna
28
9 82
.211
W
ycięc
ie tor
bieli g
alare
towate
j poc
hewk
i ścię
gna r
ęki (n
adga
rstek
) 29
0 83
.311
W
ycięc
ie zm
iany p
oche
wki ś
cięgn
a 29
1 83
.312
W
ycięc
ie tor
bieli g
alare
towate
j poc
hewk
i ścię
gna,
z wyją
tkiem
ręki
292
86.0
3 Na
cięcie
torb
ieli s
kórza
stej
293
86.0
4 Na
cięcie
lub d
rena
ż skó
ry lub
tkan
ki po
dskó
rnej
- inne
29
4 86
.221
Oc
zysz
czen
ie pr
zez w
ycięc
ie zd
ewita
lizow
anej
tkank
i 29
5 86
.222
W
ycięc
ie ma
rtwicz
ej tka
nki
296
86.2
23
Wyc
ięcie
wilgo
tnej tk
anki
martw
iczej
297
86.2
71
Usun
ięcie
tkank
i mar
twicz
ej 29
8 86
.272
Us
unięc
ie wi
lgotne
j tkan
ki ma
rtwicz
ej
299
86.2
81
Usun
ięcie
zdew
italiz
owan
ej tka
nki, m
artw
icy lu
b wilg
otnej
tkank
i ma
rtwicz
ej pr
zez s
zczo
teczk
owan
ie
300
86.2
82
Usun
ięcie
zdew
italiz
owan
ej tka
nki, m
artw
icy lu
b wilg
otnej
tkank
i ma
rtwicz
ej pr
zez i
rygac
ję po
d ciś
nienie
m
301
86.2
83
Usun
ięcie
zdew
italiz
owan
ej tka
nki, m
artw
icy lu
b wilg
otnej
tkank
i ma
rtwicz
ej pr
zez z
drap
anie
302
86.2
84
Usun
ięcie
zdew
italiz
owan
ej tka
nki, m
artw
icy lu
b wilg
otnej
tkank
i ma
rtwicz
ej pr
zez p
rzemy
cie
303
86.2
1 W
ycięc
ie cy
sty lu
b za
toki p
ilonid
alnej
1. Po
radn
ia ch
irurg
ii dzie
cięce
j albo
pora
dnia
chiru
rgii o
gólne
j. 2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji. 30
4 81
.911
As
pirac
ja sta
wu
1. Po
radn
ia zg
odna
z pr
ofilem
świad
czeń
gwar
antow
anyc
h.
2. Po
zosta
łe wy
maga
nia: g
abine
t diag
nosty
czno
-zabie
gowy
w lo
kaliz
acji.
305
81.9
2 W
strzy
knięc
ie lek
u do s
tawu
lub w
ięzad
eł 30
6 76
.96
Wstr
zykn
ięcie
leku d
o staw
u sk
ronio
wo-żu
chwo
wego
30
7 82
.92
Aspir
acja
z kale
tki rę
ki 30
8 82
.93
Aspir
acja
z tka
nek m
iękkic
h ręk
i – in
ne
309
83.9
4 As
pirac
ja z k
aletki
maz
iowej
310
83.9
5 As
pirac
ja z t
kane
k mięk
kich –
inne
31
1 82
.94
Wstr
zykn
ięcie
leku d
o kale
tki rę
ki 31
2 82
.95
Wstr
zykn
ięcie
leku d
o ścię
gna r
ęki
313
83.9
6 W
strzy
knięc
ie lek
u do k
aletki
maz
iowej
Dziennik Ustaw – 128 – Poz. 357
314
83.9
7 W
strzy
knięc
ie lek
u do ś
cięgn
a
315
85.9
1 As
pirac
ja z p
iersi
316
85.0
2 Na
cięcie
sutka
31
7 86
.011
As
pirac
ja ro
pnia
pazn
okcia
, skó
ry lu
b tka
nki p
odsk
órne
j 31
8 86
.012
As
pirac
ja krw
iaka p
azno
kcia,
skór
y lub
tkan
ki po
dskó
rnej
319
86.0
13
Aspir
acja
nagr
omad
zenia
płyn
u sur
owicz
ego p
od pa
znok
ciem,
skór
ą lub
tkan
ką po
dskó
rną
320
86.2
3 Us
unięc
ie pa
znok
cia, ło
żysk
a paz
nokc
ia lub
obrą
bka
nask
órko
wego
L.
Zab
iegi
w z
akre
sie
skór
y
321
86.5
2 Sz
ycie
pojed
yncz
ej ra
ny sk
óry i
tkan
ki po
dskó
rnej,
dług
ości
do 4
,0 cm
1.
Pora
dnia
zgod
na z
profi
lem św
iadcz
eń gw
aran
towan
ych.
2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji.
322
86.5
3 Sz
ycie
pojed
yncz
ej ra
ny sk
óry i
tkan
ki po
dskó
rnej,
dług
ości
powy
żej
4,0 cm
323
86.5
4 Sz
ycie
liczn
ych r
an sk
óry i
tkan
ki po
dskó
rnej,
poniż
ej 4 r
an
323
86.5
5 Sz
ycie
liczn
ych r
an sk
óry i
tkan
ki po
dskó
rnej,
4 ra
n i po
wyże
j
324
86.7
41
Umoc
owan
ie pr
zez w
ydłuż
ony p
łat
325
86.7
42
Umoc
owan
ie pr
zez p
odwó
jne us
zypu
łowan
y płat
326
86.7
44
Umoc
owan
ie pr
zez z
rotow
any p
łat
M. Z
abie
gi w
zak
resi
e sk
óry
i gru
czoł
ów
32
7 83
.21
Biop
sja tk
anek
mięk
kich
1. Po
radn
ia zg
odna
z pr
ofilem
świad
czeń
gwar
antow
anyc
h.
2. Po
zosta
łe wy
maga
nia: g
abine
t zab
iegow
o-dia
gnos
tyczn
y w lo
kaliz
acji,
w pr
zypa
dku ś
wiad
czeń
gwar
anto
wany
ch ok
reślo
nych
w lp
. 332
, 334
, 340
i 3
42 pr
acow
nia U
SG w
loka
lizac
ji.
328
86.1
1 Bi
opsja
skór
y/ tka
nki p
odsk
órne
j
329
86.3
81
Rady
kalne
wyc
ięcie
pojed
yncz
ej zm
iany s
kóry,
śred
nica w
ycięc
ia
do 4,
0 cm
Dziennik Ustaw – 129 – Poz. 357
330
86.3
82
Rady
kalne
wyc
ięcie
pojed
yncz
ej zm
iany s
kóry,
śred
nica w
ycięc
ia po
wyże
j 4,0
cm
331
85
.111
Pr
zezs
kórn
a cien
koigł
owa b
iopsja
pier
si
332
85
.112
Pr
zezs
kórn
a cien
koigł
owa b
iopsja
pier
si – c
elowa
na
333
06
.111
Bi
opsja
aspir
acyjn
a cien
koigł
owa
tarcz
ycy
334
06
.112
Bi
opsja
aspir
acyjn
a cien
koigł
owa
tarcz
ycy –
celow
ana
335
85
.21
Miejs
cowe
wyc
ięcie
zmian
y pier
si
336
85
.81
Szyc
ie ra
ny pi
ersi
337
86.3
83
Rady
kalne
wyc
ięcie
do 4
zmian
skór
y
338
86
.384
Ra
dyka
lne w
ycięc
ie po
wyże
j 4 zm
ian sk
óry
339
85.1
13
Prze
zskó
rna g
rubo
igłow
a biop
sja p
iersi
340
85.1
14
Prze
zskó
rna g
rubo
igłow
a biop
sja p
iersi
– celo
wana
341
06.1
13
Biop
sja gr
uboig
łowa t
arcz
ycy
342
06.1
14
Biop
sja gr
uboig
łowa t
arcz
ycy –
celow
ana
Dziennik Ustaw – 130 – Poz. 357
N.
Bio
psja
gru
boig
łow
a pi
ersi
wsp
omag
ana
próż
nią
– B
GPW
P
343
85
.131
85
.132
Biop
sja gr
uboig
łowa p
iersi
wspo
maga
na pr
óżnią
pod k
ontro
lą US
G Bi
opsja
grub
oigłow
a pier
si ws
poma
gana
próż
nią st
ereo
taktyc
zna
1. W
ymag
ania
dla p
raco
wni B
GPW
P:
1) p
omies
zcze
nie do
wyk
onyw
ania
BGPW
P sp
ełniaj
ące
waru
nki g
abine
tu za
biego
wego
, wyp
osaż
one w
wys
okiej
jako
ści s
ystem
do
BGPW
P ste
reota
ktycz
nej (w
izuali
zacja
cyfro
wa) a
lbo sy
stem
do B
GPW
P po
d kon
trolą
US
G (a
para
t USG
z gło
wicą
liniow
ą), a
takż
e ze
staw
do za
opatr
zenia
ch
irurg
iczne
go, z
estaw
prze
ciwws
trząs
owy o
raz t
len;
2) p
erso
nel:
a) w
przy
padk
u BGP
WP
pod k
ontro
lą US
G:
- lek
arz s
pecja
lista
w dz
iedzin
ie ra
diolog
ii lub
radio
diagn
ostyk
i, lub
ra
diolog
ii i di
agno
styki
obra
zowe
j lub
-
lekar
z pos
iadają
cy ud
okum
ento
wane
potw
ierdz
enie
umiej
ętnoś
ci wy
kony
wania
BGP
WP
pod k
ontro
lą US
G;
b) w
przy
padk
u BGP
WP
stere
otakty
czne
j: -
lekar
z spe
cjalis
ta w
dzied
zinie
radio
logii l
ub ra
diodia
gnos
tyki, l
ub
radio
logii i
diag
nosty
ki ob
razo
wej lu
b
- lek
arz s
pecja
lista,
któr
y uko
ńczy
ł spe
cjaliz
ację
obejm
ującą
swoim
pr
ogra
mem
naby
cie um
iejętn
ości
wyko
nywa
nia b
iopsji
gru
boigł
owej
oraz
po
siada
nia up
rawn
ienia
do w
ykon
ywan
ia za
biegó
w z u
życie
m pr
omien
iowan
ia jon
izując
ego;
3)
dos
tęp do
bada
ń hist
opato
logicz
nych
; 4)
dos
tęp do
oddz
iału
chiru
rgii u
możli
wiają
cy le
czen
ie ew
entua
lnych
pow
ikłań
24
godz
iny na
dobę
prze
z 7 dn
i w ty
godn
iu;
5) k
ontro
la jak
ości
bada
ń obr
azow
ych z
godn
ie z o
bowi
ązują
cymi
prze
pisam
i. 2.
Wsk
azan
ia do
BGP
WP:
A.
Pod
kontr
olą U
SG:
1. Zm
iany ł
agod
ne –
BI-R
ADS
2:
1) to
rbiel
nawr
acają
ca ob
jawow
a;
2) fib
road
enom
a < 2
cm u
kobie
t < 30
r. ży
cia (
przy
kanc
erofo
bii, p
lanow
aniu
ciąży
); 3)
fibro
aden
oma <
2 cm
u ko
biet ≥
30 r.
życia
(zaw
sze,
chyb
a że F
A jes
t sta
cjona
rne)
. 2.
Zmian
y pod
ejrza
ne –
BI-R
ADS
4. Zm
iana d
o 2 cm
, w ty
m tak
że p
osze
rzony
pr
zewó
d z p
odejr
zenie
m br
odaw
czak
a, tor
biel z
pode
jrzan
ym ro
zros
tem.
3. Zm
iany p
odejr
zane
– BI
-RAD
S 5.
Dziennik Ustaw – 131 – Poz. 357
B. S
tereo
taktyc
znej:
Po
winn
a być
wyk
onyw
ana,
gdy z
mian
y są
niewi
docz
ne w
USG
oraz
zaws
ze w
pr
zypa
dku m
ikroz
wapn
ień, k
tóre
nawe
t jeśli
są w
idocz
ne po
d US
G, po
winn
y być
us
uwan
e pod
kontr
olą m
amog
rafii.
1.
Zmian
y pod
ejrza
ne –
BI-R
ADS
4: 1)
pod
ejrza
ne m
ikroz
wapn
ienia
(1 o
gnisk
o do 2
cm lu
b kilk
a ogn
isk d
o 1cm
); 2)
zac
ienien
ie lite
(niem
ające
cech
torb
ieli)
< 2.
2. Zm
iany p
odejr
zane
–BI-R
ADS
5. Po
wyżs
ze w
skaz
ania
mogą
uleg
ać po
szer
zeniu
w pr
zypa
dkac
h zwi
ększ
oneg
o ryz
yka w
ystąp
ienia
raka
pier
si.
3. W
ymag
ania
w od
nies
ieniu
do
doku
men
tacji
dotyc
zące
j wyk
onan
ia:
A. B
GPW
P po
d kon
trolą
USG.
1.
Prze
d zab
iegiem
świad
czen
iobior
ca m
usi p
osiad
ać:
1)
doku
menta
cję ob
razo
wą U
SG w
2 pł
aszc
zyzn
ach z
poda
niem
3 wy
miar
ów zm
iany i
jej
lokali
zacji
(stro
na i m
iejsc
e wg t
arcz
y ze
garo
wej, o
dległo
ść od
brod
awki)
; 2)
wy
pełni
oną k
artę
kwali
fikac
yjną,
w tym
wyw
iad i o
bciąż
enia
chor
obow
e. 2.
Karta
BGP
WP
– dru
k z do
łączo
nymi
zdjęc
iami (w
2 pr
ojekc
jach)
w m
omen
cie
pozy
cjono
wania
igły
oraz
zara
z po b
iopsji
. 3.
Druk
infor
macji
i zale
ceń d
la św
iadcz
eniob
iorcy
po b
iopsji
. 4.
Karta
infor
macy
jna lu
b kar
ta bio
psji d
la św
iadcz
eniob
iorcy
z in
form
acją
o po
zosta
wien
iu lub
nie
znac
znika
i jeg
o typ
u. B.
Biop
sji st
ereo
taktyc
znej.
1.
Prze
d zab
iegiem
świad
czen
iobior
ca m
usi p
osiad
ać:
1) do
kume
ntację
obra
zową
z po
dany
mi w
ymiar
ami z
mian
y i je
j lok
aliza
cją –
kwad
ranty
; 2)
wyp
ełnion
ą kar
tę kw
alifik
acyjn
ą pro
cedu
ry, w
tym
wywi
ad i o
bciąż
enia
chor
obow
e. 2.
Druk
infor
macji
i zale
ceń d
la św
iadcz
eniob
iorcy
po b
iopsji
. 3.
Karta
infor
macy
jna lu
b kar
ta bio
psji d
la św
iadcz
eniob
iorcy
z inf
orma
cją o
pozo
stawi
eniu
lub ni
e zn
aczn
ika i j
ego t
ypu.
Dziennik Ustaw – 132 – Poz. 357
O.
Zabi
egi w
zak
resi
e uk
ładu
moc
zow
ego
344
60.1
13
Prze
zskó
rna b
iopsja
gruc
zołu
kroko
wego
(nak
łucie
prze
z kro
cze)
1.
Pora
dnia
urolo
giczn
a albo
pora
dnia
urolo
giczn
a dla
dziec
i, albo
por
adnia
on
kolog
iczna
. 2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji.
345
60.1
11
Biop
sja st
ercz
a prze
zodb
ytnicz
a wi
elomi
ejsco
wa
1. Po
radn
ia ur
ologic
zna a
lbo po
radn
ia ur
ologic
zna d
la dz
ieci.
2. Po
zosta
łe wy
maga
nia: g
abine
t diag
nosty
czno
-zabie
gowy
w lo
kaliz
acji.
34
6 57
.32
Cy
stosk
opia
prze
zcew
kowa
34
7 57
.04
Usun
ięcie
ciała
obce
go z
pęch
erza
bez
nacię
cia
348
58.2
2
Inna u
retro
skop
ia
349
58.2
31
Uretr
osko
pia ur
etro-
albo
cysto
skop
em sz
tywny
m i b
iopsja
cewk
i
350
58.2
32
Uretr
osko
pia ur
etroc
ystos
kope
m gię
tkim
i biop
sja ce
wki
351
58.3
13
Uretr
osko
pia ur
etro-
albo
cysto
skop
em sz
tywny
m or
az zn
iszcz
enie
laser
em zm
iany c
ewki
352
58.2
4 Bi
opsja
tkan
ek ok
ołoce
wkow
ych
353
58.4
92
Późn
a nap
rawa
położ
nicze
j prze
toki
cewk
owo-
poch
wowe
j
354
58.6
1 Ro
zsze
rzenie
połąc
zenia
cewk
owo-
pęch
erzo
wego
355
58.6
51
Rozs
zerze
nie od
cinka
końc
oweg
o cew
ki że
ńskie
j
356
58.6
52
Rozs
zerze
nie zw
ężen
ia ce
wki ż
eńsk
iej
357
60.2
61
Prze
zcew
kowa
term
otera
pia st
ercz
a fala
mi o
częs
tości
radio
wej
(TUR
F)
358
60.2
62
Prze
zcew
kowa
term
otera
pia m
ikrofa
lowa s
tercz
a (TU
MT)
359
60.9
6 Na
cięcie
prze
zcew
kowe
ster
cza (
TUIP
)
360
64.1
1 Bi
opsja
prąc
ia 36
1 64
.21
W
ycięc
ie lub
biop
sja i z
niszc
zenie
zmian
y skó
ry pr
ącia
36
2 64
.24
Biop
sja i z
niszc
zenie
zmian
y skó
ry pr
ącia
i mos
zny l
aser
em
363
64.4
1
Szyc
ie ra
ny pr
ącia
Dziennik Ustaw – 133 – Poz. 357
364
64.0
Op
erac
ja stu
lejki
1.
Pora
dnia
urolo
giczn
a albo
pora
dnia
urolo
giczn
a dla
dziec
i, albo
por
adnia
ch
irurg
ii dzie
cięce
j. 2.P
ozos
tałe w
ymag
ania:
gabin
et dia
gnos
tyczn
o-za
biego
wy w
loka
lizac
ji.
365
97.6
11
Usun
ięcie
cewn
ika z
nefro
stomi
i i pie
lostom
ii 1.
Pora
dnia
urolo
giczn
a albo
pora
dnia
urolo
giczn
a dla
dziec
i. 2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji.
366
97.6
12
Wym
iana c
ewnik
a w ne
frosto
mii i
pielos
tomii
367
57.0
29
Usun
ięcie
skrze
pów
z pęc
herza
bez
nacię
cia –
inne
368
55.9
5 Mi
ejsco
we pł
ukan
ie uk
ładu k
ielich
owo-
mied
niczk
oweg
o
369
98.5
1 Po
zaus
trojow
a lito
tryps
ja ne
rki/m
oczo
wodu
/pęch
erza
370
99.2
900
W
lew do
pęch
erza
moc
zowe
go sz
czep
ionki
BCG
1.
Pora
dnia
urolo
giczn
a albo
pora
dnia
urolo
giczn
a dla
dziec
i, albo
por
adnia
on
kolog
iczna
. 2.
Pozo
stałe
wym
agan
ia: ga
binet
diag
nosty
czno
-zabie
gowy
w lo
kaliz
acji.
P. Z
abie
gi w
zak
resi
e uk
ładu
rozr
odcz
ego
żeńs
kieg
o
371
67.1
1 Bi
opsja
kana
łu sz
yjki m
acicy
1.
Pora
dnia
zgod
na z
profi
lem św
iadcz
eń gw
aran
towan
ych.
2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji.
372
67.1
2 W
ycink
i z sz
yjki m
acicy
(biop
sja sk
rawk
owa)
37
3 67
.31
Marsu
pializ
acja
torbie
li szy
jki m
acicy
37
4 67
.324
El
ektro
koag
ulacja
szyjk
i mac
icy
375
67.3
4 La
sero
terap
ia zm
iany s
zyjki
mac
icy
376
67.3
3 Kr
iokon
izacja
szyjk
i mac
icy
377
67.3
9 Zn
iszcz
enie
lub w
ycięc
ie zm
iany l
ub tk
anki
szyjk
i mac
icy –
inne
378
70.1
3 Uw
olnien
ie zro
stów
wewn
ątrzp
ochw
owyc
h 37
9 70
.24
Biop
sja po
chwy
38
0 71
.01
Uwoln
ienie
zrostó
w sro
mu
381
71.0
91
Powi
ększ
enie
wejśc
ia do
poch
wy
382
71.0
99
Nacię
cie sr
omu/k
rocz
a – in
ne
383
71.1
1 Bi
opsja
srom
u 38
4 71
.22
Nacię
cie to
rbiel
i gru
czołu
Bar
tholin
a 38
5 71
.23
Marsu
pializ
acja
torbie
li gru
czołu
Bar
tholin
a
386
71.3
Inn
e czę
ściow
e wy
cięcie
lub z
niszc
zenie
zmian
chor
obow
ych w
ob
rębie
srom
u i kr
ocza
38
7 75
.1
Amnio
cente
za di
agno
stycz
na
Dziennik Ustaw – 134 – Poz. 357
388
66.8
Pr
zedm
uchiw
anie
i prze
płukiw
anie
jajow
odu
38
9 68
.231
Ro
zsze
rzenie
kana
łu sz
yjki i
wyłyż
eczk
owan
ie śc
ian ja
my m
acicy
390
69.0
3 Ro
zsze
rzenie
kana
łu sz
yjki i
wyłyż
eczk
owan
ie śc
ian ja
my m
acicy
–
diagn
ostyc
zne
391
69.0
4 Ro
zsze
rzenie
kana
łu sz
yjki i
wyłyż
eczk
owan
ie śc
ian ja
my m
acicy
–
leczn
icze
392
69.5
9 Inn
e asp
iracy
jne ły
żecz
kowa
nie m
acicy
39
3 67
.2
Koniz
acja
szyjk
i mac
icy
394
67.3
21
Elek
troko
nizac
ja sz
yjki m
acicy
39
5 69
.92
Sztuc
zna i
nsem
inacja
R
. H
iste
rosk
opia
396
68.1
2 Hi
stero
skop
ia dia
gnos
tyczn
a 1.
Pora
dnia
ginek
ologic
zno-
położ
nicza
. 2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji. 39
7 68
.232
Hi
stero
skop
owa a
blacja
endo
metri
um
S. Z
abie
gi w
zak
resi
e uk
ładu
lim
faty
czne
go
39
8 40
.11
Biop
sja uk
ładu l
imfat
yczn
ego
1. Po
radn
ia zg
odna
z pr
ofilem
świad
czeń
gwar
antow
anyc
h.
2. Po
zosta
łe wy
maga
nia:
1) g
abine
t diag
nosty
czno
-zabie
gowy
w lo
kaliz
acji;
2) o
bowi
ązuje
dalsz
a diag
nosty
ka m
ateria
łu tka
nkow
ego.
399
40.2
3 W
ycięc
ie pa
chow
ego w
ęzła
chłon
nego
40
0 40
.24
Wyc
ięcie
pach
wino
wego
węz
ła ch
łonne
go
401
40.2
91
Wyc
ięcie
torbie
li lim
fatyc
znej
402
40.2
93
Pros
te wy
cięcie
węz
ła ch
łonne
go
403
40.1
0 Bi
opsja
węz
ła ch
łonne
go (w
ęzłów
chłon
nych
) 1.
Pora
dnia
zgod
na z
profi
lem św
iadcz
eń gw
aran
towan
ych.
2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: 1)
gabin
et dia
gnos
tyczn
o-za
biego
wy w
loka
lizac
ji;
2) ob
owiąz
uje da
lsza d
iagno
styka
mate
riału
tkank
oweg
o.
T. Z
abie
gi c
hiru
rgic
zne
40
4 98
.01
Usun
ięcie
ciała
obce
go ze
świat
ła jam
y ustn
ej be
z nac
ięcia
1. Po
radn
ia zg
odna
z pr
ofilem
świad
czeń
gwar
antow
anyc
h.
2. P
ozos
tałe w
ymag
ania:
gabin
et di
agno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji.
405
98.1
1 Us
unięc
ie cia
ła ob
cego
ze św
iatła
ucha
bez n
acięc
ia 40
6 98
.12
Usun
ięcie
ciała
obce
go ze
świat
ła no
sa be
z nac
ięcia
407
98.1
3 Us
unięc
ie cia
ła ob
cego
ze św
iatła
gard
ła be
z nac
ięcia
Dziennik Ustaw – 135 – Poz. 357
408
98.1
7 Us
unięc
ie cia
ła ob
cego
ze św
iatła
poch
wy be
z nac
ięcia
409
98.1
8 Us
unięc
ie cia
ła ob
cego
z pr
zetok
i sztu
czne
j bez
nacię
cia
410
98.1
9 Us
unięc
ie cia
ła ob
cego
ze św
iatła
cewk
i moc
zowe
j bez
nacię
cia
411
98.2
0 Us
unięc
ie cia
ła ob
cego
bez n
acięc
ia – i
nne
412
98.2
3 Us
unięc
ie cia
ła ob
cego
ze sr
omu
bez n
acięc
ia 41
3 98
.24
Usun
ięcie
ciała
obce
go z
prąc
ia/mo
szny
bez n
acięc
ia
414
98.2
5 Us
unięc
ie cia
ła ob
cego
z tuł
owia,
z wy
jątkie
m mo
szny
, prą
cia lu
b sro
mu –
bez n
acięc
ia 41
5 98
.26
Usun
ięcie
ciała
obce
go z
ręki
bez n
acięc
ia
416
98.2
7 Us
unięc
ie cia
ła ob
cego
z ko
ńczy
ny gó
rnej,
z wy
jątkie
m dło
ni – b
ez
nacię
cia
417
98.2
8 Us
unięc
ie cia
ła ob
cego
ze st
opy b
ez na
cięcia
41
8 98
.29
Usun
ięcie
ciała
obce
go z
nogi,
z wy
jątkie
m sto
py –
bez n
acięc
ia 41
9 80
.453
Uw
olnien
ie wi
ęzad
ła-na
dgar
stek
420
86.0
54
Usun
ięcie
ciała
obce
go ze
skór
y i tk
anki
pods
kórn
ej z n
acięc
iem
1. Po
radn
ia zg
odna
z pr
ofilem
świad
czeń
gwar
antow
anyc
h.
2. P
ozos
tałe w
ymag
ania:
gabin
et di
agno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji.
U.
Inne
pro
cedu
ry
42
1 99
.821
Le
cznic
ze na
świet
lania
prom
ieniam
i ultra
fiolet
owym
i cho
rób s
kóry
1.
Pora
dnia
zgod
na z
profi
lem św
iadcz
eń gw
aran
towan
ych.
2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji.
422
93.5
7 Za
łożen
ie op
atrun
ku na
ranę
– inn
e 42
3 97
.16
Wym
iana t
ampo
nu lu
b dre
nu w
ranie
42
4 97
.882
Us
unięc
ie gip
su
425
97.3
8 Us
unięc
ie sz
wów
z głow
y lub
szyi
426
97.4
3 Us
unięc
ie sz
wów
z klat
ki pie
rsiow
ej 42
7 97
.891
Us
unięc
ie sz
wów
z inn
ej ok
olicy
42
8 97
.84
Usun
ięcie
szwó
w z t
ułowi
a – ni
eskla
syfik
owan
e gdz
ie ind
ziej
429
97.8
3 Us
unięc
ie sz
wów
ze śc
iany j
amy b
rzusz
nej
430
57.0
1 Dr
enaż
pęch
erza
moc
zowe
go be
z nac
ięcia
431
57.9
4 W
prow
adze
nie na
stałe
cewn
ika d
o pęc
herza
moc
zowe
go
432
57.9
5 W
ymian
a cew
nika w
prow
adzo
nego
do pę
cher
za m
oczo
wego
na st
ałe
433
86.0
56
Usun
ięcie
szwó
w, st
apler
ów, g
dzie
indzie
j niew
ymien
ione
434
86.0
58
Usun
ięcie
dren
u (dr
enów
) z ra
n poo
pera
cyjny
ch
435
97.0
3 W
ymian
a cew
nika w
prze
toce j
elita
cien
kiego
Dziennik Ustaw – 136 – Poz. 357
436
97.0
4 W
ymian
a cew
nika w
prze
toce j
elita
grub
ego
437
97.1
4 W
ymian
a inn
ego p
rzyrzą
du un
ieruc
hami
ające
go
438
97.1
5 W
ymian
a cew
nika w
ranie
43
9 97
.26
Wym
iana t
ampo
nady
lub d
renu
poc
hwy l
ub sr
omu
440
97.4
1 Us
unięc
ie dr
enu t
orak
otomi
jnego
lub d
renu
z jam
y opłu
cnow
ej 44
1 97
.621
Us
unięc
ie ce
wnika
z mo
czow
odu
i z ur
etero
stomi
i 44
2 97
.631
Us
unięc
ie ce
wnika
z cy
stosto
mii
443
97.6
32
Wym
iana c
ewnik
a w cy
stosto
mii
444
97.6
41
Usun
ięcie
cewn
ika za
łożon
ego n
a stał
e z dr
óg m
oczo
wych
44
5 97
.65
Usun
ięcie
szyn
owan
ia z c
ewki
moc
zowe
j 44
6 60
.15
Biop
sja tk
anek
około
stercz
owyc
h
447
97.7
3 Us
unięc
ie krą
żka
wewn
ątrzp
ochw
oweg
o 44
8 97
.74
Usun
ięcie
inneg
o pes
arium
poch
wowe
go
449
97.7
9 Us
unięc
ie inn
ego p
rzyrzą
du z
dróg
rodn
ych
450
97.8
1 Us
unięc
ie dr
enu z
aotrz
ewno
wego
45
1 97
.82
Usun
ięcie
dren
u otrz
ewno
wego
45
2 97
.881
Us
unięc
ie kla
mry
453
97.3
7 Us
unięc
ie ru
rki tr
ache
ostom
ijnej
454
97.2
3 W
ymian
a rur
ki tra
cheo
stomi
jnej
455
44.9
81
Wlew
roztw
oru f
izjolo
giczn
ego
w ce
lu do
paso
wania
urzą
dzen
ia 45
6 69
.7
Wpr
owad
zenie
wew
nątrz
macic
znej
wkład
ki an
tykon
cepc
yjnej
457
97.7
1 Us
unięc
ie we
wnątr
zmac
iczne
j wkła
dki a
ntyko
ncep
cyjne
j 45
8 69
.91
Wpr
owad
zenie
lecz
nicze
j wkła
dki d
o mac
icy
459
97.7
6 Us
unięc
ie we
wnątr
zmac
iczne
j wkła
dki le
cznic
zej
460
86.0
81
Założ
enie
pomp
y ins
ulino
wej
461
00.9
600
Elek
troko
agula
cja zm
ian po
wier
zcho
wnyc
h 46
2 00
.960
1 Kr
ioter
apia
zmian
powi
erzc
hown
ych
463
00.9
602
Lase
roter
apia
zmian
powi
erzc
hown
ych
464
86.3
2 Kr
iochir
urgic
zne z
niszc
zenie
skór
y 46
5 86
.34
Znisz
czen
ie sk
óry l
aser
em
466
23.1
817
Kriot
erap
ia nie
wielk
ich zm
ian w
obr
ębie
tkane
k mięk
kich j
amy u
stnej
467
97.2
1 W
ymian
a tam
pona
dy no
sa
468
97.3
2 Us
unięc
ie tam
pona
dy no
sa
469
21.0
1 Pr
zedn
ia tam
pona
da no
sa pr
zy kr
wotok
u
Dziennik Ustaw – 137 – Poz. 357
470
85.9
8 Us
unięc
ie za
stawk
i (por
tu) ek
span
dero
prote
zy pi
ersio
wej
471
99.1
23
Poda
nie sz
czep
ionki
na ja
dy o
wadó
w - d
awka
podtr
zym
ująca
472
99.2
909
Wlew
doży
lny in
nej s
ubsta
ncji l
eczn
iczej
473
03.9
21
Doka
nałow
e wstr
zykn
ięcie
steryd
ów
1. Po
radn
ia ne
uroc
hirur
giczn
a lub
neu
rolog
iczna
. 2.
Pozo
stałe
wyma
gania
: gab
inet d
iagno
stycz
no-za
biego
wy w
loka
lizac
ji. 47
4 99
.974
Uz
upełn
ienie
pomp
y bak
lofen
em
475
99.9
959
Płuk
anie
długo
termi
nowe
go im
planto
wane
go po
dskó
rnie
zesta
wu ty
pu
"POR
T" w
raz z
cewn
ikiem
umies
zczo
nym
w ży
le ce
ntraln
ej
1. Po
radn
ia ch
irurg
ii onk
ologic
znej
albo p
orad
nia on
kolog
iczna
, albo
pora
dnia
hema
tolog
iczna
, albo
pora
dnia
onko
logii i
hema
tolog
ii dzie
cięce
j, albo
po
radn
ia po
łożnic
zo-g
ineko
logicz
na, a
lbo po
radn
ia ch
irurg
ii klat
ki pie
rsiow
ej,
albo p
orad
nia ch
irurg
ii ogó
lnej, a
lbo po
radn
ia ch
irurg
ii dzie
cięce
j, albo
po
radn
ia ch
orób
płuc
, albo
pora
dnia
chor
ób pł
uc dl
a dz
ieci, a
lbo p
orad
nia
lecze
nia m
ukow
iscyd
ozy.
2. Ga
binet
diagn
ostyc
zno-
zabie
gowy
w lo
kaliz
acji.
476
brak
kod
u W
yrówn
anie
zabu
rzeń w
odno
-elek
trolito
wych
i meta
bolic
znyc
h po
zajel
itowo
zgod
nie ze
wsk
azan
iami m
edyc
znym
i u os
ób z
cukrz
ycą
Wyp
osaż
enie
w sp
rzęt i
apar
aturę
med
yczn
ą:
1)
pomp
y do c
iągłej
doży
lnej in
fuzji l
eków
; 2)
ap
arat
do ci
ągłeg
o mon
itoro
wania
prac
y ser
ca i c
iśnien
ia;
3)
łóżka
lub f
otele
wypo
czyn
kowe
.
477
89.1
58
Zmian
a nas
tawień
– pr
ogra
mowa
nie st
ymula
tora n
erwu
błęd
nego
1.
Pora
dnia
neur
ochir
urgic
zna l
ub ne
urolo
giczn
a.
2. Po
zosta
łe wy
maga
nia: g
abine
t diag
nosty
czno
-zabie
gowy
wyp
osaż
ony w
pr
ogra
mator
stym
ulator
a ner
wu bł
ędne
go w
loka
lizac
ji. 47
8 38
.94
Wen
esek
cja
1. Po
radn
ia zg
odna
z pr
ofilem
świad
czeń
gwar
antow
anyc
h.
2. Po
zosta
łe wy
maga
nia: g
abine
t diag
nosty
czno
-zabie
gowy
w lo
kaliz
acji.
479
39.9
4 W
ymian
a kan
iuli n
aczy
nie do
nacz
ynia
480
38.6
91
Inne w
ycięc
ie na
czyn
ia- ży
ł koń
czyn
y doln
ej (u
dowa
)
481
86.0
51
Usun
iecie
urzą
dzen
ia do
zapis
ywan
ia sy
gnałó
w
482
86.0
52
Usun
ięcie
gene
rator
a tka
nkow
ego i
mpuls
ów do
neur
ostym
ulacji