IL PROGETTO DELL’ISPESL PER I CASI DI MESOTELIOMA MALIGNO EXTRAPLEURICO
NELL’AMBITO DELL’ATTIVITA’ DEL REGISTRO NAZIONALE
(ReNaM)
5 aprile 2006Riunione Scientifica Annuale dell’AIRTReggio Emilia
Alessandro MarinaccioISPESLREgistro NAzionale dei Mesoteliomi
2000
1996
1992
1988
1984
1980
1976
1972
1968
1964
1960
1956
1952
1948
1944
1940
1936
1932
1928
1924
1920
1916
1912
1908
1904
1900
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
PRODUZIONE MONDIALE DI AMIANTO IN FIBRAMIGLIAIA DI TONNELLATE; 1900-2000
1996
1991
1986
1981
1976
1971
1966
1961
1956
1951
1946
3.000
2.000
1.000
0
production
import
PRODUZIONE ED IMPORTAZIONI DI AMIANTOITALIA 1946-1992
PREVISIONE DEI DECESSI PER MESOTELIOMA ITALIA 2000-2030
INT J CANCER 115, 142-147 (2005)
DIRETTIVE COMUNITARIE 80/1107/CEE; 82/605/CEE; 83/477/CEE; 86/188/CEE;
DECRETO LEGISLATIVO 277/1991 (ART. 36) Istituzione del registro nazionale dei mesoteliomi;
DECRETO DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 308/2002Regolamento per la determinazione del modello e delle modalità di tenuta del registro.
REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIIL QUADRO NORMATIVO DI RIFERIMENTO
REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIOBIETTIVI EX DPCM 308/2002
STIMARE L’INCIDENZA DEL MESOTELIOMA MALIGNO IN ITALIA
DEFINIRE L’ESPOSIZIONE AD AMIANTO
IDENTIFICARE LE FONTI DI CONTAMINAZIONE E LE CATEGORIE DI LAVORATORI ESPOSTE
INDICARE PRIORITÀ DI INTERVENTO E MISURE DI PREVENZIONE
COSTRUIRE UN DATASET PER LE INDAGINI EPIDEMIOLOGICHE
REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMISTRUMENTI
Software
Linee Guida
Report
1 .1 8 1(’9 3 -’0 1 )
4 5 7(’0 0 -’0 1 )
5 8 7(’9 3 -’0 1 ) 9 8
(’9 5 -’9 9 )
8 8 5(’9 4 -’0 1 )
4 3 0(’9 3 -’0 1 )
5 9 1(’9 3 -’0 1 )
1 4 1(’9 6 -’0 1 )
2 8 0(’9 3 -’0 1 )
1 2(’0 0 -’0 1 ) 1 5
(’0 0 -’0 1 )
2 8 4(’9 8 -’0 1 )
RENAM 2006ATTUALE ESTENSIONE DELLA RILEVAZIONE
COR istituitiCOR da istituire
COR attivi
REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI
EPIDEMIOLOGIA DESCRITTIVA
RICONOSCIMENTO ASSICURATIVO (I REGISTRI DI PATOLOGIA OCCUPAZIONALE)
PREVENZIONE(I REGISTRI DI PATOLOGIA OCCUPAZIONALE PER UN AGENTE CANCEROGENO ANCORA PRESENTE NELL’AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO)
ANNO 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004*
NEOPLASIE DA ASBESTO
222 262 334 465 497 461 354
ASBESTOSI 316 238 232 234 186 151 96
M. P.DENUNCIATE
25393 24094 24759 27123 26425 24712 24364
M. P.INDENNIZZATE
3361 4421 4040 3771 3558 3214 2210
Nel 1994 le neoplasie da asbesto indennizzate erano 17FONTE. INAIL, Rapporto Annuale 2005. Settore: Industria e servizi
* Dati parziali
REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIE PREVIDENZA
REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIE PREVIDENZA
Nel 1994 le “neoplasie da asbesto” indennizate dall’Inail erano 17.
In assenza di una rilevazione dei dati specifica questo dato sarebbe stato il solo elemento epidemiologico disponibile.
Oggi le “neoplasie da asbesto” sono la prima malattia professionale indennizzata
REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIE PREVENZIONE
SONO PRESENTI SITUAZIONI DI RISCHIO PER ESPOSIZIONI AD AMIANTO IN AMBITO LAVORATIVO, RESIDENZIALE, AMBIENTALE OGGI (A TREDICI ANNI DAL BANDO)?
ESPOSIZIONI AMBIENTALI (BIANCAVILLA, BASILICATA, CALABRIA);
SETTORE “EDILIZIA”;
SETTORE “TESSILE (NON AMIANTO)” ;
AGRICOLTURA.
REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIINIZIATIVE IN CORSO
II RAPPORTO
AGGIORNAMENTO LINEE GUIDA
RICERCA latenzasopravvivenzaanalisi dei profili di rischiocasi con esposizione ignotamodelli di previsione
REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMIPROSPETTIVE
COMPLETARE LA RILEVAZIONE SU TUTTO IL TERRITORIO NAZIONALE
SVILUPPARE IL CONFRONTO (SUI METODI E SUI RISULTATI) CON LE ANALOGHE ESPERIENZE EUROPEE IN CORSO (REGISTRO FRANCESE; TEDESCO; DEI PAESI SCANDINAVI )
ESTENDERE LA RILEVAZIONE (E L’ANAMNESI) AI TUMORI DEL NASO METTENDO A CONFRONTO LE ESPERIENZE IN CORSO (IN PIEMONTE, TOSCANA, LOMBARDIA).
DISOMOGENEITÀ NELLE PROCEDURA DI RILEVAZIONE DELLA ESPOSIZIONE E DI ASSEGNAZIONE DEI CODICI ANAMNESTICI
QUOTA ELEVATA DI CASI CON ESPOSIZIONE DA RILEVARE (45-55%)
QUOTA ELEVATA DI CASI CON ESPOSIZIONE IGNOTA (9-12%): LIMITI DELLA RILEVAZIONE ANAMNESTICA, LIVELLI DI CONOSCENZA INADEGUATI?
REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI QUESTIONI APERTE
RENAM 2006MISURE DI INCIDENZA
Regione 1998 1999 2000 2001
PLEURA 2,71 2,82 3,05 2,98
Tassi standardizzati (x 100.000 abitanti) per sesso, sede e anno di incidenza.Casi di MM certo, probabile, possibile
Regione 1998 1999 2000 2001
PERITONEO 0,20 0,16 0,13 0,18
UOMINI
DONNERegione 1998 1999 2000 2001
PERITONEO 0,18 0,12 0,13 0,14
Regione 1998 1999 2000 2001
PLEURA 0,89 0,89 1,20 0,98
Da “II RAPPORTO RENAM” - In corso di stampa.
PERCHE’ UN PROGETTO PER I CASI DI MMEP?
L’ANALISI DEI DATI DEL ReNaM PER ILPERIODO DI INCIDENZA 1993-2001 (5173 CASIDI MESOTELIOMA SEGNALATI) MOSTRAVA:
LOCALIZZAZIONE PLEURICA PER IL 93% DEI CASI;CIOE’ UN RAPPORTO CASI DELLA PLEURA/CASI EXTRAPLEURICI DI 13 A 1
UNA QUOTA DI CASI CON ESPOSIZIONE IGNOTA(O IMPROBABILE) PARI AL 36% PER I MMEP RISPETTO AL 22% PER I MMP
PROGETTO DI RICERCA ISPESL B/45/DML/03
Rilevazione capillare dei casi incidenti di mesotelioma maligno a sede extrapleurica, definizione diagnostica della malattia e raccolta di informazioni sulla storia espositiva occupazionale e ambientale dei soggetti colpiti secondo le Linee Guida ISPESL-ReNaM aggiornate.Analisi dei dati raccolti al fine di evidenziare eventuali peculiarità nell’etiopatogenesi della malattia, nella sua evoluzione clinica e diffusione nella popolazione, rispetto al mesotelioma maligno a sede pleurica.
PROGETTO DI RICERCA ISPESL B/45/DML/03
Il progetto ha coinvolto undici dei quindici COR presenti sul territorio nazionale al 07/5/04, data di sottoscrizione del contratto di ricerca: Piemonte, Lombardia, Veneto, Friuli Venezia Giulia, Liguria, Emilia-Romagna, Toscana, Marche, Campania, Puglia, Sicilia
Il database finale è costituito da 374 casi di MMEP per periodo 1993-2004 e costituisce la casistica più ampia su base di popolazione per questa malattia rara