Imre Kertész var som 15-årig i tysk koncentrationslejr. Da han kommer
hjem til Budapest, siger hans onkel til ham:
”Først af alt, sagde han, må du glemme alle rædslerne. Og jeg
Spurgte stadig mere forbløffet: Hvorfor? Fordi, svarede han, du
Skal kunne leve, og onkel Fleischmann nikkede og tilføjede: Leve
Frit, hvorpå den anden gamle nikkede og sagde: Med sådan en
Byrde kan man ikke begynde et nyt liv – og det havde han for så vidt
ret i, det måtte jeg jo indrømme. Jeg forstod blot ikke, hvordan de
Kunne ønske noget, som var umuligt, og jeg bemærkede da også,
at sket var sket, og at jeg til syvende og sidst ikke kunne befale over
min hukommelse.”
Imre Kertész, 1975
Det mest sundhedsskadelige af alt er:
KRIG
Det mest sundhedsfremmende er:
En opvækst med kærlighed og omsorg
- og uddannelse
Levevilkår
Folkesundhedscenteret feb. 05
Livsstil
Folkesundhedscenteret feb. 05
Sundhed skabes….
”Sundhed skabes ved at yde omsorg for sig selv og
andre, ved at tage beslutninger og være herre over sine
livsvilkår – og sikre, at det samfund, man lever i, skaber
betingelser, som giver alle mulighed for at opnå sundhed”
(Halfdan Mahler, tidligere generalsekretær for WHO)
Folkesundhedscenteret feb. 05
Dobbelt svært
Torben Cordtz, læge
Klinik for Traumatiserede Flygtninge
PsykInfo 19/11 -14
Patienterne
Flygtninge med:
Posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD) (F.43.1)
Personlighedsændring efter katastrofeoplevelse (F.62.0)
- og følgesygdomme
Eksil og sygdom
PTSD F43.1
• Exceptionel belastning
• Flashbacks – påtrængende erindringer – mareridt
• Stærkt ubehag ved omstændigheder der ligner
• Undgåelsesadfærd (flugtreaktioner)
• Hukommelsestab
• Psykisk overfølsomhed
• Søvnproblemer
• Irritabilitet og vredesudbrud
• Koncentrationsbesvær (- og hukommelse)
• Hypervigilitet
• Tilbøjelighed til sammenfaren
• Inden for 6 måneder fra traumet!
Vedvarende personlighedsændring F62.0
• Vedvarende personlighedsændring efter exceptionelt traume,
• Fjentlig eller mistroisk holdning
• Social isolation
• Tomhed – håbløshed
• Kronisk anspændt og vagtsom
• Fremmedgjorthed
• Mere end 2 år
PTSD
PTSD – en diagnose der ikke dur:
hvad er:
Exceptionelt traume / langvarig belastning
Den tidsmæssige sammenhæng
Der er andre kriterier i USA
Samsygelighed - comorbiditet
• Depression
• Angst
• Misbrug
• Fysiske følger efter vold og sult
• Livsstilsrelaterede følgetilstande ved eksilet
Behandling – hvad gør I? Hvem er patienterne?
”Nye” og ”gamle” flygtning
- fra hele verden
- Kulturel dimension
Fysisk
velvære
Sundhed, velvære og trivsel
Sundhed
Folkesundhedscenteret feb. 05
Behandling – hvad gør I? tværfagligt behandlingstilbud
Fase 1
Grundig udredning med afklaring af patientens resurser
Reducere sociale stressorer
Optimere medicinsk behandling
Fase 2
Psykoeducation
Stresshåndtering – psykomotorisk behandling
Tilpasset psykoterapi – Traumefokuseret terapi
Fase 3
Afslutning – samordning med – netværk - rådgivning
Det mest sundhedsfremmende er:
En opvækst med kærlighed og omsorg
- og uddannelse
- Tak for opmærksomheden