8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
1/40
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
2/40
Imunogen Zat mempunyai kesanggupan merangsangrespon imun spesif ik
HumoralSelular
Antigen Zat yang dapat bereaksi dengan produk respon imun spesif ikterutama anti bodi
Hapten Antigen yang mempunyai B.M rendah (< 10.000)
Alergen Antigen yang dapat mengindikasikan ter jadinya reaksihipersensi di usus atau alergi
DeterminanAntigen atau
Epitop
Bagian (daerah) antigen yang terpajan akti f dan dapat bereaktifdengan produk respons imun spesif ik
Respon Imun Respons tubuh terhadap antigen tubuh mengeliminasiantigen tersebutMelibatkan :
Macam sel dan proteinMakrofad, limfosit,komplemen. sitokin
IMUNOLOGI DASAR
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
3/40
METODE PERTAHANAN
TUBUH
NON SPESIFIK
SPESIFIK
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
4/40
METODE PERTAHANAN
TUBUH Mekanisme Pertahanan tubuh Non Spesifik
(Komponen Non Adaptif/Imunitas Alamiah) :
Mekanisme Pertahanan yang ditujuhkan u/ macam-macam antigen
Sudah ada sejak bayi lahir elemen non spesifik:
Kulit dengan kelenjar
Lapisan mukosa dengan enzimnya Kelenjar air mata
Sel fagasit (makrofag, monosit, polimorfonuklear, komplemen
komponen M.P.N
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
5/40
METODE PERTAHANAN
TUBUH Mekanisme Pertahanan tubuh Spesifik
(Komponen Adaptif/Imunitas didapat :
Mekanisme Pertahanan yang ditujuhkankhusus terhadap 1 jenis antigen
Diperankan oleh sel lemfosit, dengan atau
tanpa bantuan komponen sistem imun lain
seperti makrofag dan komplemen
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
6/40
IMUNITAS HUMORAL Imunitas yang diperankan sel limfosit B
dengan/tanpa bentuan sel imunokompeten lainnya
Lima kelas Ig : Ig M, Ig G, Ig A, Ig D dan Ig E
Ig G : ditransfer dari ibu ke janin
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
7/40
IMUNITAS SELULARRespon imun terhadap antigen yang
diperankan oleh sel limfosit Tdengan/tanpa bantuan komponen sistem
imun lainnya
Reaksi hipersensitivitas tipe lambat(tipe IV)
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
8/40
RESPON IMUN
Respons Imun Primer : Pemaparan pertama kali
Respon Imun Sekunder : Pemaparan berulang kali
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
9/40
REAKSI
HIPERSENSITIVITAS
Aktivasi berlebihan oleh antigen
atau gangguan mekanisme ini keadaan Imunopatologik reaksi
hipersensitivitas
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
10/40
Menurut Gell dan Coombs :
4 tipe Reaksi hipersensitivitas tipe I (Reaksi atopik atau
Anafilaksis) = tipe Cepat Reaksi hipersensitivitas tipe II (Reaksi sitotoksik atau
Sitolitik)
Reaksi hipersensitivitas tipe III (Reaksi Arthus=ReaksiKompleks Imun)
Reaksi hipersensitivitas tipe IV (tipe lambat) selmediated
Tipe IV Imuni tas
Selular
Lim fosi t T
Tipe I
I I I Imunitas
Humoral
Ant ibod i
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
11/40
REAKSI HIPERSENSITIVITAS
TIPE I
1. Pemaparan antigen
2. Pembentukan Antibodi Ig E
3. Ikatan antara Ig E dengan sel mast
4. Pemaparan kembali dengan antigen serupa
5. Interaksi antara antigen dengan Ig E
6. Pelepasan Mediator kimia
7. Aktifitas mediator pada berbagai organ tubuh.
Ter jadi segera
Kontak Alergen dengan antibodi
I g E
Hasil khir Reaksi tipe I
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
12/40
REAKSI HIPERSENSITIVITAS
TIPE II Adanya antibodi dalam keadaan bebas
dalam serkulasi akan bereaksi dengan
antigen dipermukaan sel atau membran jar
tubuh
Ig G atau Ig M
Ikatan antara antibodi + antigen sistem
Komplemen C1 C9Lisis
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
13/40
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
14/40
REAKSI HIPERSENSITIVITAS
TIPE III Antigen dan antibodi berada dalam
keadaan bebas dalam sirkulasi darah
kompleks imun Mengendap pada pembuluh darah atau
jaringan aktivasi sistem komplemen
dilepaskan mediator yang merupakan sifat Anaplatoksin (C3a, C5a) Kemotaksis (C3a, C5a, C5,67)
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
15/40
REAKSI
HIPERSENSITIVITAS TIPEIV
24-48 jam setelah terpapar antigen limfosit T
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
16/40
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
17/40
ANAFILAKSIS
Reaksi Sistemik akut pada
Individu sensitif antigen
Reaksi Hipersensitivitas tipe I
Respon Klinis
Hipersensitivitas Berat
Mengenai Macam organ
Reaksi
Anafilaksis
Anafilaksis
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
18/40
ETIOLOGI
Obat
Ektrak alergenSerum kuda
Zat diagnostik
Bisa (venom)
Produk darah
Anestetikum lokalMakanan
Enzim
Hormon
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
19/40
RANGKAIAN REAKSI
HIPERSENTIVITAS TIPECEPAT1. Pajanan antigen
2. Respon pembentukan Ig E
3. Terikatnya Ig E pada sel mast
1. Terpapar ulang dengan antigen sama
2. Interaksi antigen Ig E spesifik di sel
mast
3. Pelepasan mediator oleh sel mast4. Efek mediator pada berbagai organ
SENSITISASI
ATOPIK
REAKSI
ATOPIK
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
20/40
PATOGENESIS
DEGRANULASI
SEL MAST
HISTAMIN
BRADIKININ
SEROTONIN
LEUKOTRIN Dilatasi pembuluh darah
Peningkatan permeabilitas p. darahPerangsangan sekresi mukus
Kontraksi otot bronkus
Tekanan darah menurun dengan cepat (hipotensi)
SYOK ANAFILAKTIK
ALERGEN
Ix
IIxANAK
ATOPIKIg E
SEL
MAST
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
21/40
EFEK MEDIATOR SEL MAST PADA ORGAN
EFEK MEDIATOR
VASODILATASI, PERMEABILITAS
VASKULAR MENINGKAT
HITAMIN, PAF, LEUKOTRIEN C4,D4,E4,
NEUTRAL PTOTEASES THAT
ACTIVATE COMPLEMENT ANDKININS,
PROSTAGLANDIN D2
SPASME OTOT POLOS LEUKOTRIEN C4,D4,E4
HISTAMIN
PROSTAGLANDIN
PAF
INFILTRASI SELULER SITOKIN (TNF), LEUKOTRIEN B4,
EOSINOPHILIA AND NAUTROPHIL
CHEMOTATIC FACTORS OF
ANAPHYLACTIC (ECF-A DAN NCF-A),
PAF
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
22/40
GAMBARAN KLINIS
ANAFILAKSISMEDIATORGEJALA DAN TANDASISTEM
Pucat, Rasa Dingin/Langsung Kollaps,
nadi cepat dan lemah, Hipotensi, Syok,Aritmia
Sistem
Kardiovaskuler
Tidak diketahuiGelisah, KejangSusunan SarafPusat
Tidak diketahuiPeningkatan Peristaltik, Muntah,Disfagia, mual, kejang perut, diare
Gastrointestinal
SRS_A,Histamin
Dispnu, Emfisema akut, Asma,Bronkospasme
Jalan NafasBagian Bawah
HistaminBersin, Pilek, Dispnu, Edema laring,Serak, Edema lidah dan faring, Stridor
Jalan NafasBagian Atas
HistaminEdema Periorbita, hidung tersumbatdan gatal, angioedema, pucat, sianosis
Mukosa
HistaminUrtikaria, EritemaKulit
-Malaise, Lemah, Rasa sakitUmum(Prodromal)
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
23/40
PEMERIKSAAN
PENUNJANGDARAH LENGKAP
KIMIA DARAH
FOTO TORAKS
E K G
TES KULIT
TES PROVOKASI
ANALISIS GAS
DARAH
HEMATOKRIT ME
TOTAL EOSINOSIL ME
ENZIM SGOT CPK (FOSFO KINASE KREATIN) LDH (DEHIDROGENASE LAKTAT)
EMFISENA (HIPERINFLASI) DENGAN
ATAU TANPA ATELEKTASISEDENA PARU
PERUBAHAN EKG SEMENTARA : Depresi gelombang S.T Bundle branch block Fibrilasi atrium
Ig E SERUM
ME
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
24/40
DIAGNOSISBerdasarkan gejala klinis
Diagnosa tidak sulit bila pemaparan dengan antigen
segera diikuti gejala klinis yang khas, misalnya
terjadi setelah suntikan obat atau zat diagnostik
Diagnosa sulit bila hubungan sebab akibat tidak
bagitu jelas atau gejala hanya sebagian dan terbatas
Adanya riwayat reaksi alergi seperti urtikaria,angioedema, atau asma sangat membantu diagnosis
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
25/40
PENCEGAHANASPEK TERPENTING
ANAMNESIS TELITIPENGGUNAAN ANTIBIOTIK
UJI KULIT DAN KONJUNGTIVA
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
26/40
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
27/40
ALERGI MAKANAN Mengenai banyak Organ dan sistem tubuh
Akibat alergi terhadap bahan makanan
Semua Makanan reaksi alergi derajat
alergenitas berbeda
20 % anak usia 1 tahun
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
28/40
ALERGI MAKANAN
Adverse food reaction Reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan Reaksi sekunder terhadap Food Al lergyatau Food I ntolerance
Food allergy Suatu hasil reaksi Imunologik yang menyimpang Reaksi hipersentivitas tipe I (Ig E)
Food intolerance Semua respon fisiologis yang abnormal terhadap makanan/aditif
Reaksi non imunologik Disebabkan oleh zat terkantung dalam makanan spt Kontaminasi
toksik misalnya : Histamin pada keracunan ikan Toksin yang sekresi oleh salmonela, shigela, campylobacter Zat farmakologok yang terkandung dalam makanan (kafein pada
kopi, tiramin pada keju Kelainan pada pejamu sendiri : ggn metabolisme (defisiensi laktase)
The American of Allergy and Immunology &The National Institute of Allergy and Infection Disease
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
29/40
PATOFISIOLOGI- B.M > 18.000
dalton- Tahan Panas- Tahan enzimproleoksik
- Protein- Glikoprotein- Polipeptida
Reaksi Hipersensitivitas tipe I, III, IV
Reaksi Lambat
Reaksi cepat
Alergen
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
30/40
ETIOLOGI1. Faktor Genetik
2. Faktor Imaturitas Usus
Mekanik : Integritas mukosa Usus Kimiawi : Asam lambung
Enzim Pencernaan
Imunology : Sekretori Ig A (sIg A)
Limposit pada lamina propria3. Pajanan Alergen
Merangsang Produksi Ig E Spesifik
Denaturasi
alergen
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
31/40
MANIFESTASI KLINIS
Renjatan AnafilaksiKardiovaskular
Gatal pada bibir, mulut, faringsSembab TenggorokMual MuntahPerut KembungDiarePendarahan Usus
Saluran Pencernaan
Rinutis
Asma bronkialBatuk Kronik berulang
Saluran Nafas
UrtikariaAngioedemaDermatitis Atopik
Kulit
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
32/40
BEBERAPA JENIS
MAKANANSusu sapi/Kambing I kan lautTelur KeledaiKacang kacangan Gandum
I.Golongan Makanan paling s ering
23 glikoprotein alergenutama:-Ovalbumin, ovomucoid-Ovotransferin
Putih telur
Kuning telur kurang alerginik dari putih telurTelur ayam
BetalaktoglobulinAlfalaktalbuminBovine serum albuminBovine serum globulin
Protein Cazein danWhey
20 komponen proteinSusu Sapi
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
33/40
BEBERAPA JENIS
MAKANAN
-Albumin (larut dalam air)-Globulin (larut dalam garam)
-Fraksi Arachin-Fraksi Conarachin
- Globulin (tidak larutdalam air)
Bentuk tepung dihirupGandum
10 % ProteinKacangkedelai
Protein Kacang terdiri dari :-Albumin (larut dalam air)
Kacang
I.Golong an Makanan pal ing ser ing
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
34/40
BEBERAPA JENIS
MAKANAN
Daging Ayam Kentang
Daging Babi Jagung (Nasi)Daging Sapi Jeruk
II. Golo ng an Makanan relati f jarang :
Bumbu
Bahan Pengawet : Azam BenzoatBahan Pewarna : TartrazineBahan Penambah Rasa :Monosodium Glutamat
III. Bahan Ad it i f pada Makanan :
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
35/40
PEMERIKSAAN
PENUNJANG Uji Kuli t Darah tepi
Eosinifil Eosinofila > 5% atau 7500/mlAlergi
Hitung leukosit < 5000/ml, Neutropenia < 30% alergimakananHb dan Hematokrit rendah Alergi susu sapi kruLED Me Penyebab infeksi atau pendarahan ususautoimun
I g E Total dan I g Spesif ikKadar Ig E total > 30/ml - Atopi- Infeksi Parasit
- Depresi Imun selular
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
36/40
DIAGNOSIS1. Riwayat Penyakit2. Catatan Harian Diet3. Uji Eliminasi dan Provokasi4. Uji kulit5. Ig E Spesifik
Uji Eliminasi dan provokasi makanan :
Provokasi makanan secara buta (Double Blind Placebo
Controlled Food Challenge = DBPCFC)
- Eliminasi Makanan 2-3 minggu
- Provokasi makanan dicurigai
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
37/40
PENGOBATANPaling Penting Eliminasi terhadap makanan yang bersifat
alergen
Alergi makanan akan menghilang umur 3 tahun
Obat-obatan -Antihistamin H1dan H2-Ketotifen
-Kortikosteroid-Natrium kromoglicatkontroversial
Imunoterapi Belum jelas hasilnya
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
38/40
PENCEGAHAN
ASI Eksklusif usia > 6 bulan
Penghindaran makanan alergenik padaibu hamil trimester terakhir dan ibu
menyusui serta bayi usia dini
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
39/40
39
Granule contents:
Histamine,TNF-
Proteases, HeparinLipid mediators:
Prostaglandins
Leukotrienes
Cytokine production:
Specifically IL-4, IL-13
8/10/2019 Imunologi Dasar Gab
40/40
Recommended