INSTALACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES
Od. Isabel Senior
UNIVERSIDAD NORORIENTAL PRIVADAGRAN MARISCAL DE AYACUCHO
ESCUELA DE ODONTOLOGÍACÁTEDRA: PRÓTESIS TOTALES
Representa básicamente el período armonioso y adaptativo entre la construcción protética y la anatomofisiología del paciente
Los tejidos deben estar restaurados y todos los bordes de la prótesis colocados donde sean necesarios (retención y la estabilidad) .
INSTALACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES
Universidad Nacional Autónoma De México. 1981 Clínicas Odontológicas de Norteamérica, Dentaduras Completas. 1977
OBJETIVOS DE LA INSTALACIÓN DE LAS PRÓTESIS TOTALES
- No exista dolor durante la inserción y remoción de las prótesis de la boca.
- Los dientes ocluyen uniformemente.
- Mantenerse en su lugar cuando son insertadas y durante la abertura normal de la boca.
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OBJETIVOS DE LA INSTALACIÓN DE LAS PRÓTESIS TOTALES
EL PACIENTE COMPRENDA:
Cómo controlar las prótesis. Qué esperar de ellas. Cómo higienizar los rebordes, la
mucosa, la lengua y las prótesis.
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EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA SUPERFICIE BASAL
TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE PULIDA
ADAPTACIÓN DE LAS SUPERFICIES DE
SOPORTE
1
2
3
PASOS PARA LA INSTALACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES
VERIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN
PRUEBA DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD 4
5
PASOS PARA LA INSTALACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES
1.- EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA SUPERFICIE BASAL.
El odontólogo de inspeccionar primero
con los dedos la superficie interna de
la prótesis para determinar si ha
existencia de bordes filosos o rugosidades (causa potencial de
dolor).
Atlas de Prótesis total y sobredentaduras. Geerring, y Cols. 1993
3.- FLANCOS RETENTIVOS
2.-BORDES FILOSOS .
1.- SUPERFICIE ÁSPERA POR NÓDULOS Y ESPÍCULASACRÍLICAS
CAUSAS COMUNES DE DOLOR (superficie basal):
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1.-EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA SUPERFICIE BASAL.
Nódulos y espículas acrílicas
Se detecta por la observación de la superficie seca de la prótesis y pasando una gasa o torunda de algodón sobre la superficie
Eliminar cuidadosamente con un pimpollo sin modificar el adaptado de la
prótesis.
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CAUSAS COMUNES DE DOLOR (superficie basal):
1.-EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA SUPERFICIE BASAL.
Pueden identificarse por
la observación directa y
pasando los dedos por los
flancos de la prótesis.
Debe realizarse el
biselado de los mismos.
MÁRGENES DE ACRÍLICO FILOSOS
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CAUSAS COMUNES DE DOLOR (superficie basal):
1.-EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA SUPERFICIE BASAL.
1.- Inspección visual cuidadosa de la superficie basal .
FLANCO RETENTIVO
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CAUSAS COMUNES DE DOLOR (superficie basal):
1.-EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA SUPERFICIE BASAL.
2.- Se aplica una capa fina y uniforme de material revelador o elastómero de silicona en el área presunta y se inserta suavemente la prótesis hasta que el paciente comience a sentir una molestia leve.
FLANCO RETENTIVO
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CAUSAS COMUNES DE DOLOR (superficie basal):
1.-EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA SUPERFICIE BASAL.
FLANCO RETENTIVO
3.-Se elimina con un pimpollo el flanco retentivo.
La localización de la retención se muestra como un área de acrílico donde el material de revelado ha sido desplazado
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CAUSAS COMUNES DE DOLOR (superficie basal):
1.-EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA SUPERFICIE BASAL.
INSERCIONES BUCALES Y LOS
FRENILLOS
ODONTÓLOGOENTIDADES
FUNCIONALES
Mantener su dirección de control de movimientos muscular sobre
la acción del tejido
ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring, y Cols. 1993PROSTODONCIA TOTAL.Winkler, 2000.
2.-TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE PULIDA
1
2
3
FRENILLO LATERALES SUPERIORES
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
FRENILLOS INFERIORES
ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring, y Cols. 1993
PROSTODONCIA TOTAL.Winkler, 2000.
2.-TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE PULIDA
Liberación es estrecha de la escotadura
Se libera las zonas de inserción para permitir que el frenillo pueda realizar su movilidad.
Verificar si el frenillo labial queda desplazado al incorporar
la prótesis
ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring, y Cols. 1993PROSTODONCIA TOTAL.Winkler, 2000.
FRENILLO LABIAL
2.-TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE PULIDA
Tomando en cuenta la dirección del movimiento.
Frenillo labial : inclinación de 30 grados para que los restos de alimentos sean alejados de la zona vestibular.
Se corta el acrílico con un pimpollo metálico.
ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring, y Cols. 1993PROSTODONCIA TOTAL.Winkler, 2000.
FRENILLO LABIAL
2.-TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE PULIDA
ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring, y Cols. 1993
FRENILLOS LATERALES SUPERIORES
Se observa posteriormente la escotadura los frenillos bucales superiores en el borde funcional.
Si al realizar la apertura bucal se tensan hacia atrás y abajo los frenillos y no movilizan la
prótesis quiere decir que contribuyen al ajuste marginal.
2.-TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE PULIDA
ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring, y Cols. 1993
FRENILLOS INFERIORES
Si al realizar la apertura bucal la prótesis inferior se eleva de su soporte, podría ocurrir que las escotaduras para los frenillos bucales inferiores son demasiados estrechas o poco profundas y deben ser liberadas.
2.-TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE PULIDA
3.-ADAPTACIÓN DE LAS SUPERFICIES DE SOPORTE
Consiste en hacer presión sobre las superficies oclusales de los dientes artificiales. Cuando la adaptación es correcta las bases solo se mueven ligeramente, siguiendo la depresibilidad de la mucosa
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
LOS PUNTOS COMPRESIVOS SE
DETECTAN CUANDO
SOCAVADOS BILATERALES EN
EL REBORDE RESIDUAL
INTERFIEREN CON LA COLOCACIÓN
INICIAL DE LA PRÓTESIS O
CUANDO HUBO SITIOS
COMPRESIVOS EN LA IMPRESIÓN
DEFINITIVA.Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
3.-ADAPTACIÓN DE LAS SUPERFICIES DE SOPORTE
Se pincelan sobre la superficie de soporte una capa uniforme y delgada de pasta reveladora.
1
2 Se colocan las prótesis cuidadosamente en la boca del paciente bajo presión normal sobre el reborde residual.
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
PASOS:
3.-ADAPTACIÓN DE LAS SUPERFICIES DE SOPORTE
.
Se presionan las superficies oclusales de los dientes (puntos compresivos).
3
Señala con un lápiz las marcas; se retira la pasta y se alivia con un pinpollo de tamaño adecuado, repitiendo la prueba de inmediato.
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
PASOS:
3
3.-ADAPTACIÓN DE LAS SUPERFICIES DE SOPORTE
PRÓTESIS SUPERIOR
PRÓTESIS INFERIOR:
Ofrece resistencia cuando se tracciona hacia abajo con el dedo índice y el pulgar sujetado de los incisivos.
No suele ofrecer una resistencia significativa al desplazamiento.
1. Las prótesis son insertadas y en un breve intervalo de tiempo son envueltas por una película de saliva.
4.-PRUEBA DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD
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2.- La prueba depende del tipo de oclusión empleada:
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
4.- PRUEBA DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD
DIENTES ANATÓMICOS DIENTES FUNCIONALES
• DIENTES ANATÓMICOS
• DIENTES FUNCIONALES
4.- PRUEBA DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
3.- Maxilar Superior
Dientes anatómicos: (pruebas de retención horizontal) Se tracciona suavemente la prótesis superior en las zonas caninas, no debe desalojarse.
4.- PRUEBA DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
Presión suave y discreta sobre el borde de los incisivos superiores nos manifestará la efectividad del
sellado posterior.
3.- Maxilar Superior
DIENTES FUNCIONALES: (retención vertical) Se sujeta la prótesis superior en la zona premolar con el dedo índice y pulgar, tracciona suavemente hacia abajo
4.- PRUEBA DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
1.- Se le indica al paciente a mantener la prótesis completa en posición ( la punta de lengua descanse y se apoya sobre los incisivos)
Ofrece menor retención activa en una abertura bucal máxima .
4.- Maxilar inferior
4.- PRUEBA DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
2.- Se tracciona suavemente los tejidos blandos y se verifica si hay retención activa para cualquier posición de la lengua.
4.- Maxilar inferior
5.- RECTIFICACIÓN OCLUSAL.
1.- Se verifica la oclusión de la prótesis una vez finalizados los ajustes antes mencionados para asegurar que:
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• Cada prótesis pueda insertarse y removerse de la boca sin molestia.
• Puede aplicarse una presión firme a la superficie oclusal sin provocar dolor.
5.- RECTIFICACIÓN OCLUSAL.
ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
2.- Se procede a colocar ambas prótesis en boca y colocar papel de articular en forma de herradura entre los dos arcos dentarios .
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5.- RECTIFICACIÓN OCLUSAL.
3.- Se le indica al paciente que realice movimiento de apertura y cierre con una presión moderada para verificar los contactos en oclusión céntrica.
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
5.- RECTIFICACIÓN OCLUSAL.
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
4.- Verificar los contactos bilaterales en trabajo y balance.
5.- Verificar los contactos bilaterales en protrusiva.
5.- RECTIFICACIÓN OCLUSAL.
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
1. Usar la prótesis todo el tiempo.
2. Durante las comidas tomar alimentos blandos en pequeños trozos.
3. Leer en voz alta procurando separar las sílabas.
4. Usar la prótesis por la noche, durante el período de adaptación. (15 Días)
INSTRUCCIONES INMEDIATAS AL PACIENTE.
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
5. Higiene bucal después de cada comida.
6. Higiene minuciosa dos veces al día, de preferencia en la noche.
7. Citas control con el odontólogo de 24,48 horas y a la semana luego de la instalación.
8. Cita control con el odontólogo un año luego del último control post instalación.
INSTRUCCIONES INMEDIATAS AL PACIENTE.
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
CONDICIONES FÍSICAS, MENTALES Y BUCALES
NATURALEZA INDIVIDUAL
SUJETA A CONDICIONES VARIABLES E IMPREVISIBLE QUE NO REACCIONAN DE LA MISMA MANERA QUE OTROS INDIVIDUOS
INDIVIDUALIDAD
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
ASPECTO
Se inserten las prótesis nuevas y se les permite a los pacientes observarse a si mismos. (confianza al paciente).
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
Se les debe anticipar que experimentara una sensación temporal de plenitud.
Comprender que su aspecto será más natural a medida que
transcurra el tiempo .
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
- Aprender a masticar satisfactoriamente puede demorar por lo menos 3 a 6 semanas.
- Se le indica al paciente que dividan el alimento a la mitad, para colocar cada mitad en forma bilateral en la zona posterior, lo que aumenta la potencia del movimiento masticatorio .
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981Prostodoncia Total. Winkler, 2000
MASTICACIÓN
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981Prostodoncia Total. Winkler, 2000
MASTICACIÓN
Importancia de la posición de la lengua
en la estabilidad
de la prótesis inferior
Importancia de la posición de la lengua
en la estabilidad
de la prótesis inferior
La molestia más frecuente que refieren los pacientes
es sobre prótesis inferior
La molestia más frecuente que refieren los pacientes
es sobre prótesis inferior
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
MASTICACIÓN
DESVENTAJAS BÁSICAS DEL USO DE PRÓTESIS TOTALES INFERIORES:
1.- El área del asiento basal de la prótesis inferior es aproximadamente la tercera parte del área de la prótesis superior, ambas se someten a las mismas cargas y empujes oclusales.
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
MASTICACIÓN
DESVENTAJAS BÁSICAS DEL USO DE PRÓTESIS TOTALES INFERIORES:
2.- Rodeada por músculos tanto en el lado lingual como el lado bucal.
3.- Depende de la posición de la lengua para mantener el sellado periférico y la estabilidad necesaria.
Se le pedirá al paciente que abra la boca, solo lo suficiente para poder introducir el alimento (Solo se debe observar la superficie dorsal de la lengua y las superficies oclusales de los dientes).
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
POSICIÒN DE LA LENGUA
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
Superficies oclusales de los dientes y la superficie lingual de la prótesis inferior y el piso de la boca.
La prótesis inferior será inestable, sin retención y se desalojara con facilidad con una pequeña presión sobre los incisivos inferiores.
POSICIÓN RETRAÍDA
DE LA LENGUA
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981Prostodoncia Total. Winkler, 2000
Practicar la lectura en voz alta y que repita palabras o frases de difícil pronunciación.
Se adquiere con rapidez un tono natural y más fluido.
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981Prostodoncia Total. Winkler, 2000
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
FONÉTICA
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981Prostodoncia Total. Winkler, 2000
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
1
HIGIENE
HIGIENE BUCAL: Usar un cepillo blando para limpiar diariamente las superficies mucosas de los rebordes residuales, la superficie dorsal de la lengua y masajear la mucosa.
ESTIMULA LA CIRCULACIÓN Y ELIMINA LOS RESIDUOS QUE PODRÍAN CAUSAR LA IRRITACIÓN DE LA MUCOSA U OLORES DESAGRADABLES
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981Prostodoncia Total. Winkler, 2000
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
2 PRÓTESIS: Se debe limpiar con un cepillo blando para la prótesis utilizando un detergente líquido o jabón de aqua.
HIGIENE
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981Prostodoncia Total. Winkler, 2000
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
3
4
UNA VEZ POR SEMANA se colocara la prótesis en un vaso de agua que contenga la siguiente solución por 30 minutos:
1 cucharada (15cc) de hipoclorito de sodio, 1 cucharadita (4cc) de bicarbonato y 114 cc de agua.
Para eliminar los residuos demasiados adheridos, se recomienda sumergir las prótesis durante la noche en 4 onzas (114cc) de vinagre blanco. (Descalcifica)
HIGIENE
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
IRRITACIÓN DE LA MUCOSA
Se le aconseja que se retire la prótesis y deje descansar los tejidos de la mucosa lesionada.
Colocarse 2 o 3 horas antes de los controles (visibles los sitios dolorosos).
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
Retirar las prótesis durante las noches:
CONTROL DE LA CARGA NOCTURNA
Proporcionar un tiempo conveniente para sumergir las prótesis en una solución limpiadora.
Permitir que los tejidos bucales descansen para compensar la carga diaria colocadas sobre ellos por el uso de la prótesis.
HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATORIA
ESTOMATITIS SUBPROTESICA
INFECCIONES MICOTICAS
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
CONTROL DE LA CARGA NOCTURNA
El usos constante de la prótesis sin descanso sobre los tejidos de la superficie de soporte puede ser un factor contribuyente para la iniciación de lesiones bucales graves:
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981
Cuando la prótesis se retira de boca es conveniente colocarlas en un recipiente de agua para evitar que se deshidraten y se produzcan posibles cambios dimensionales del material.
CONTROL DE LA CARGA NOCTURNA
Prostodoncia Total. Winkler, 2000
INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981Prostodoncia Total. Winkler, 2000
Indicaciones sobre cómo cuidar y conservar las prótesis.
Orientación respecto a los productos para las prótesis que se expenden en el comercio, higiene y limpieza bucal de las prótesis.
INFORMACIÓN AL PACIENTE
GRACIAS POR SU ATENCIÒN
GRACIAS POR SU ATENCIÒN