INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
ANEURISMA DO
VENTRÍCULO ESQUERDO
Prof. Roberto de Carvalho
DCC – II MC 025
Hospital de Clínicas
UFPR
2013
ICC
5 milhões pessoas Transplante
1/8 falecem com ICC
80% homens e 70% mulheres Reconstrução
Em 20 anos internação 3 X Geométrica
Infarto transmural
1 - necrose
2- fibrose
3 – calcificação
Tecido “normal”
1 – hipertrofia
2 – dilatação
3 – parede delgada
Finalidades da 1 – remover fibrose
Reconstrução 2 – alinhar fibras miocárdicas
Geométrica 3 – diminuir tensão parietal
4 – restauração anatomia VE
Seleção de pacientes para RG
1 – infarto anteroseptal – DA
VE dilatado IVSFVE>100 ml/m2
2 – Função VE deprimida
3 – Alteração focal (acinesia/
Discinesia)
4- Insuficiência cardíaca
JTCS 2008;136:1405-12
“O cirurgião deve ter o conhecimento profundo
da anatomia. Sabendo o normal vai entender
sua anormalidade (anatomia-patológica)”.
Kirklin
Giocondo V. Artigas
ANEURISMA PAREDE
INFERIOR DE VE COM
COMUNICAÇÃO
INTERVENTRICULAR
POSTERIOR
APRESENTAÇÃO DE CASO
HOSPITAL DE CLÍNICAS
DR. ROBERTO CARVALHO
APRESENTAÇÃO CASO
E.S. 62 anos, feminino, branca.
Novembro 2009 – infarto miocárdio parede inferior.
Cateterismo cardíaco – oclusão total CD
lesão crítica DA e ME fino
VE aneurisma parede inf.
CIV inferior pós-IAM.
Ecocardiograma com aneurisma parede inferior e CIV basal inferior. Gmx=55mmHg, volume=37ml.
Grau funcional III e ausculta cardíaca com sopro sistólico retroesternal
Achados cirúrgicos
Esternotomia mediana
Aumento da área cardíaca
Instalação de CEC, proteção miocárdio
Incisão sobre aneurisma (lateral art. DP)
Visibilização do colo aneurisma e do defeito do septo IV
Endoaneurismorrafia com placa dupla de PB
Fechamento da CIV com sutura contínua
Revasc. Miocárdio com ponte de VS para DA
BOA EVOLUÇÃO.
David T e cols. JTCS 1995;110:1315-22
A técnica de exclusão do aneurisma com fechamen-
to com placa bons resultados. Preserva função VD.