Investigacin en salud
y envejecimiento
Volumen II
Comps.
Jos Jess Gzquez Linares
M del Carmen Prez-Fuentes
M del Mar Molero Jurado
Isabel Mercader Rubio
Ana Beln Barragn Martn
Edita: ASUNIVEP
Investigacin en Salud y Envejecimiento
Volumen II
Comps.
Jos Jess Gzquez Linares
M del Carmen Prez-Fuentes
M del Mar Molero Jurado
Isabel Mercader Rubio
Ana Beln Barragn Martn
Los autores. NOTA EDITORIAL: Las opiniones y contenidos de los textos publicados en el
libro Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II, son responsabilidad exclusiva
de los autores; as mismo, stos se responsabilizarn de obtener el permiso correspondiente
para incluir material publicado en otro lugar.
Edita: ASUNIVEP
ISBN: 978-84-606-9259-1
Depsito Legal: AL 741-2015
Imprime: Artes Grficas Salvador
Distribuye: ASUNIVEP
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ninguna forma o por ningn medio, ya sea electrnico, mecnico, por fotocopia, u otros medios, sin el permiso previo
y por escrito de los titulares del Copyright.
NDICE
Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II 5
PROFESIN SANITARIA
CAPTULO 1
Mobbing en el personal sanitario: una revisin de la produccin literaria de los ltimos
diez aos .......................................................................................................................... 17
M del Mar Molero Jurado, M del Carmen Prez-Fuentes, Jos Jess Gzquez Linares,
Francisco Soler Flores, Isabel Mercader Rubio, Ana Beln Barragn Martn, Nieves
Gutirrez ngel, y Andrea Nez Niebla
CAPTULO 2
Anlisis de los factores psicosociales en los profesionales de enfermera de una UCI
polivalente ........................................................................................................................ 25
Jess David Abenza Hurtado, Pedro Sez Paredes, Mara Isabel Ventura Miranda,
Natalia Sez Donaire, Jessica Garca Gonzlez, y Sandra Sue Torres Giner
CAPTULO 3
Enfermera en la ltima etapa de la vida .......................................................................... 35
Nuria Infante Chacn, Roco Snchez Martn, Patricia Montiel Crespo, y Rosa Lidia
Escalona Prieto
CAPTULO 4
Enfermera geritrica. Principales cambios fsicos y psquicos en el envejecimiento ..... 41
Zahira Villa Campos, Juan Carlos Bentez Gonzlez, y M Pilar Tierra Burguillo
CAPTULO 5
El rol enfermero ante el dolor en la tercera edad ............................................................. 49
M Pilar Tierra Burguillo, Zahira Villa Campos, y Juan Carlos Bentez Gonzlez
CAPTULO 6
Residentes: Qu reas demandan atencin? ................................................................... 53
Isabel Martos Martnez, Francisca Mrquez Galera, e Isabel Mara Alas Cazorla
CAPTULO 7
Sistemas de evaluacin a los estudiantes en las estancias clnicas del adulto mayor ....... 63
Mara Victoria Garca Lpez, Jos Luis Martn Conty, y Sagrario Gmez Cantarino
CAPTULO 8
La enfermera: fiel compaera de viaje ............................................................................. 69
Montserrat Gabn Benete, Guillermina Acin Valdivia, Cndida Martnez Ferrn y
ngeles Bonilla Maturana
CAPTULO 8
Los sistemas de clasificacin de pacientes en urgencias .................................................. 77
Antonio Rico Cano, Clemencia M Ferrer Moreno, y Soledad Snchez Martnez
NDICE
6 Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II
CAPTULO 10
Vulnerabilidad del anciano en emergencias. Identificacin del paciente vulnerable por
parte de las enfermeras de emergencias extrahospitalarias .............................................. 83
Roco Cndida Romero Gonzlez
SEXUALIDAD Y ENVEJECIMIENTO
CAPTULO 11
Programa de hbitos de vida saludable en el climaterio .................................................. 93
Ana Isabel Molina Medina, Candelaria Arco Arenas, y M Rosario Romn Glvez
CAPTULO 12
Preservar en buen estado el suelo plvico, es esencial para prevenir y mejorar la
incontinencia, disfuncin sexual y prolapso de rganos plvicos.................................... 99
Sonia Salas Fras, Ftima Gngora Hernndez, y Mnica Vargas Muriana
CAPTULO 13
Patologa mamaria en la poblacin senil y su perspectiva de futuro ............................. 107
Mara Montserrat Barrera Gonzlez, Catalina Fernndez Moreno, y Noelia del Ro
Torres
CAPTULO 14
Incontinencia urinaria en el anciano .............................................................................. 115
Fco. Javier Lozano Martnez, Dulcenombre Morcillo Mendoza, y Juana Morcillo Garca
CAPTULO 15
Salud sexual y atrofia urogenital en pacientes menopusicas ........................................ 121
Nuria Rodrguez Ruiz, Cristina Jorge Gonzlez, y Lorena Garca Aguilar
CAPTULO 16
Amor y sexualidad en la vejez. La historia contada por sus protagonistas .................... 127
Carmen Orte Socas, Margarita Vives Barcel, y Lydia Snchez Prieto
CAPTULO 17
Influencia de la menopausia en la aparicin de alteraciones depresivas ....................... 135
Juana Mara Hijano Muoz, Antonio Ruiz Cazorla, y Antonia Muoz Salido
CAPTULO 18
La edad avanzada como factor de riesgo obsttrico ...................................................... 141
Candelaria Arco Arenas, Ana Isabel Molina Medina, y Mara del Rosario Romn Glvez
NDICE
Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II 7
CAPTULO 19
La incontinencia urinaria, un problema oculto .............................................................. 147
M del Mar Snchez Moreno y Rosa Isabel Cristbal Martnez
CAPTULO 20
Abordaje sexolgico del paciente con Alzheimer .......................................................... 153
Patricia Pastor Muoz, Noem Gil Fernndez, M Luisa Ballesta Fernndez, y Minerva
Hernndez Snchez
CAPTULO 21
Envejecimiento y suelo plvico. Rehabilitacin con esferas vaginales y ejercicios de
Kegel .............................................................................................................................. 159
Cristina, Jorge Gonzlez, Nuria Rodrguez Ruiz, Ylenia Bidea Iturbe, Roco Dez
Collantes y Lorena Garca Aguilar
SALUD Y ENVEJECIMIENTO
CAPTULO 22
Resultados tras intervencin sobre valoracin geritrica integral en pacientes ancianos
diabticos. Estudio MADICA II ................................................................................. 167
Mara Jos Machuca Albertos, Laura Acosta Matamoros, Pilar Bellanco Esteban, Elvira
Flores Cebada, Mara Prez Eslava, y Javier Bentez Rivero
CAPTULO 23
Sndrome del corazn roto, a propsito de un caso........................................................ 173
M. de las Nieves Perejn Daz, Ricardo Gil Velez, M. Concepcin Collado Prez, M.
Luisa Moreno Gmez, y Javier Bentez Rivero
CAPTULO 24
Derrame pericrdico en el anciano, a propsito de un caso ........................................... 179
Mara Luisa Moreno Gmez, M de las Nieves Perejn Daz, Ricardo Gil Vlez, M
Concepcin Collado Prez, y Javier Bentez Rivero
CAPTULO 25
Hbitos de vida perjudiciales ......................................................................................... 185
Carmen Roco Garca Garca, Sandra Muoz De La Casa, Mara Francisca Garca
Lpez, y Carmen Garca Glvez
NDICE
8 Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II
CAPTULO 26
Biomarcadores de factores de riesgo cardiovasculares en el paciente mayor diabtico
tipo 2. Estudio MADICA............................................................................................ 193
Mara Prez Eslava, Elvira M Flores Cebada, Laura Acosta Matamoros, Pilar Bellanco
Esteban, M Jos Machuca Albertos, y Javier Bentez Rivero
CAPTULO 27
Trastorno mental grave y factores de riesgo cardiovascular en el paciente mayor de 65
aos ................................................................................................................................ 201
M Nazaret Salmern Gualda, Rogelio Montes Parrilla, y Jos Medina Daz
CAPTULO 28
Enfermedades crnicas: Adherencia al tratamiento en los pacientes de hemodilisis ... 209
Jess Garca Redondo, Yolanda Cnovas Padilla, e Irene Hita Garca
CAPTULO 29
El papel de la radioterapia paliativa en pacientes jvenes y ancianos con cncer ......... 219
Mara Jimnez Domnguez, Francisco Jos Peracaula Espino, y Mara del Mar Prez
Martn
CAPTULO 30
Tabaquismo en ancianos ................................................................................................ 227
M Araceli Soler Prez, Isabel M Balaguer Villegas, y M Jos Aguilera Piedra
CAPTULO 31
La medicina natural y las terapias alternativas como coadyuvante al tratamiento
convencional .................................................................................................................. 233
Clemencia Mara Ferrer Moreno, Antonio Rico Cano, y Soledad Snchez Martnez
CAPTULO 32
Seguridad del paciente anciano en la sala de electroterapia .......................................... 239
Sara Moyano Trujillo, Ana Gutirrez Lonard, y Jos David Medina Romero
CAPTULO 33
Utilidad de la medicina nuclear en el cncer de prstata en el anciano ......................... 245
Catalina Fernndez Moreno, Noelia del Ro Torres, y Montserrat Barrera Gonzlez
CAPTULO 34
Dificultades de la poblacin gerontolgica en estudios de medicina nuclear ................ 251
Elisabeth Ariza Cabrera, Francisco Martn Estrada, y Eduardo Snchez Snchez
NDICE
Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II 9
CAPTULO 35
El paciente anciano polimedicado y las interferencias de la polimedicacin en el
diagnstico de patologas biliares en medicina nuclear ................................................. 257
Noelia del Ro Torres, Montserrat Barrera Gonzlez, y Catalina Fernndez Moreno
CAPTULO 36
Anlisis del conocimiento de la va intrasea ................................................................ 265
Ana Cristina Berral Jimnez, Juan Manuel Carmona Torres, Ana Mara Baena Serrano,
Beatriz Recio Andrade, Quintiliano Sotelo Baena, e Irene Recio Andrade
CAPTULO 37
Abordaje de la enfermedad de Parkinson....................................................................... 269
Alberto Villa Rubio, Brbara Marmesat Rodas, y Pablo Nez Arcos
CAPTULO 38
Medidas higinicas y cuidados orales en pacientes de la tercera edad con sonda PEG . 275
Sonia Gonzlez Castillo, Silvia Gonzlez Castillo, y Raquel Roldn Roldn
CAPTULO 39
Degeneracin macular asociada a la edad. Tratamiento y protocolizacin .................... 283
Brbara Marmesat Rodas, Myriam Gallego Galisteo, y Victoria Vzquez Vela
CAPTULO 40
Medidas alternativas frente al estreimiento crnico ..................................................... 289
Paula del Carmen Espinoza Serrano, Vernica Milagros Ramos Parra, Ana Isabel
Lozano Zorrilla, y Judit Ferre Soria
CAPTULO 41
La toxicidad del bisfenol A sobre la salud ..................................................................... 295
Luca Restoy Guil, M Isabel Platero Sez, Ana Esther Lpez Casado, Rosario
Inmaculada Gimeno Mora, M Noelia Snchez Manzano, y Remedios Uribe Carreo
CAPTULO 42
Parkinson, patologa con alto poder invalidante en paciente de 80 aos, a propsito de
un caso clnico ............................................................................................................... 303
Francisco Jos Martnez Pastor, Mara Luisa Quesada Gallego, Leonor Jimnez Muoz,
Khalid Ahmad, y Sonia Pastor Martnez
CAPTULO 43
Estudio sobre la polimedicacin en el adulto mayor...................................................... 309
Leonor Jimnez Muoz, Mara Luisa Quesada Gallego, Khalid Ahmad, Sonia Pastor
Martnez, y Francisco Jos Martnez Pastor
NDICE
10 Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II
CAPTULO 44
Sndrome de fragilidad: El gran desconocido en los adultos mayores ........................... 315
Khalid Ahmad, Sonia Pastor Martnez, Francisco Jos Martnez Pastor, Leonor Jimnez
Muoz, y Mara Luisa Quesada Gallego
CAPTULO 45
Asistencia farmacutica en centros sociosanitarios de Andaluca ................................. 323
Victoria Vzquez Vela, Brbara Marmesat Rodas, y Myriam Gallego Galisteo
CAPTULO 46
Higiene y autocuidados bucodentales en mayores de 65 aos ....................................... 331
M Esther Rodrguez Priego, Sergio Antonio Perandrs Yuste, y Jos Manuel Gonzlez
Prez
CAPTULO 47
Sarcopenia: Prevencin y tratamiento ........................................................................... 339
M del Mar Chumilla Temprano, M Isabel Monreal Velzquez, y Elena Martn
Quirantes
CAPTULO 48
Tratamiento del sndrome de ojo seco ........................................................................... 345
Juan Luis Garca Madrona, Dulce Guerra Estvez, y Alberto Villa Rubio
CAPTULO 49
La edad avanzada es el nico factor de riesgo para la aparicin de flebitis en catteres
venosos perifricos? ...................................................................................................... 353
Cristina Serrano Escudero, Francisco Esquiva Ferrndez, Esther Quiles Carrillo, Isabel
Mara Toms Snchez, Pilar Tomas Pellicer, y Marta Muoz Escudero
CAPTULO 50
Farmacologa en el anciano ........................................................................................... 361
Ftima Gngora Hernndez, Mnica Vargas Muriana, y Sonia Salas Fras
CAPTULO 51
Diabetes mellitus geritrica: Reflexiones teraputicas actualizadas .............................. 367
Elosa Mrquez Fernndez, Alberto Villa Rubio, y Pablo Nez Arcos
CAPTULO 52
A propsito de un caso: Varn de 70 aos con sndrome febril e ictericia .................... 375
Ana Garca Pea, Brbara Hernndez Sierra, Sara Domingo Roa, y Mara Jess
Martnez Soriano
NDICE
Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II 11
CAPTULO 53
Tratamiento farmacolgico y/o no farmacolgico para prevenir la osteoporosis.
Revisin sistemtica ...................................................................................................... 381
Carmen Garca Gomriz
CAPTULO 54
Problemas orales derivados del tratamiento radio-quimioterpico en pacientes con cncer
de cabeza y cuello .......................................................................................................... 387
Pablo Nez Arcos, Elosa Mrquez Fernndez, y Brbara Marmesat Rodas
CAPTULO 55
Anlisis de las necesidades de cuidados en el paciente mayor sometido a terapia renal
sustitutiva ....................................................................................................................... 395
Pedro Moreno Olivencia, Mnica Gmez Rodrguez, Manuel David Snchez Martos, y
Francisca Miralles Martnez
CAPTULO 56
Dficit de autocuidado en adultos mayores con enfermedad crnica ............................ 401
Olga Lidia Banda Gonzlez, Cinthya Patricia Ibarra Gonzlez, Magdalena Hernndez
Ramrez, Ma. de Jess Lilia Nieto Ledesma, y Flor Esthela Carbajal Mata
CAPTULO 57
Dolor lumbar en paciente pluripatolgico...................................................................... 407
ngel Hurtado de Mendoza Medina, Ruth Muoz Maya, y Carmen Mara Jimnez
Herrera
CAPTULO 58
Prevalencia de patologa del pie en una poblacin geritrica espaola.......................... 413
Javier Torralba Estelles, Javier Ferrer Torregrosa, y Mara Garca Escudero
CAPTULO 59
Envejecimiento y hemorragia subaracnoidea. A propsito de un caso clnico .............. 421
Roco Daz Garca, Marta Navarro Ortiz, y Miriam Naranjo Rendn
CAPTULO 60
Dinmica sciofamiliar de pacientes idosos com doena renal crnica ......................... 427
Sirlei Favero Cetolin, Vilma Beltrame, Clarete Trzcinski, y Andria Antoniuk Presta
CAPTULO 61
Bloqueo caudal ecoguiado en el anciano con lumbalgia ................................................ 433
Iancu Crisan, Cristina Genol Ternero, y Roco Martnez Sola
NDICE
12 Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II
CAPTULO 62
Valoracin y cuidados en el anciano sometido a tomogammagrafa (SPECT) cerebral de
perfusin ........................................................................................................................ 439
Francisco Martn Estrada, Elisabeth Ariza Cabrera, y Eduardo Snchez Snchez
CAPTULO 63
Cuidados de enfermera en el anciano amputado .......................................................... 445
Juana Morcillo Garca, Dulcenombre Morcillo Mendoza, y Francisco Javier Lozano
Martnez
CAPTULO 64
La visita domiciliaria ..................................................................................................... 451
Begoa Lorenzo Guerrero, Catalina Mara Egea Parra, y Mara del Carmen Heredia
Mayordomo
CAPTULO 65
Factores de riesgo cardiovascular en una poblacin adulta ........................................... 457
Mara del Mar Jimnez Molina, Ana Real Bernal, e Isabel Vlchez Jess
CAPTULO 66
P.A.E. a paciente mayor que inicia terapia renal sustitutiva .......................................... 467
Mnica Gmez Rodrguez, Pedro Moreno Olivencia, Francisca Miralles Martnez, y
Manuel David Snchez Martos
CAPTULO 67
Papel de enfermera en el control de la diabetes ............................................................ 473
Mara del Pilar Carrillo de Albornoz Soto, Mara Jos Polvillo Avils, Lidia Martnez
Martnez, Dolores Torres Enamorado, y Mara Victoria Leal Romero
CAPTULO 68
Gua de administracin de medicamentos en pacientes con problemas de disfagia ...... 481
Margarita Ladrn de Guevara Garca y Alicia Gil Rodrguez
CAPTULO 69
Gestin de casos de un paciente con Esclerosis Lateral Amiotrfica en atencin
domiciliaria .................................................................................................................... 491
Dolores Hernndez Martnez, Antonia Fernndez Leyva, M Dolores Ruiz Fernndez, y
Mara Lpez Cano
CAPTULO 70
Eficacia del tratamiento de fisioterapia y enfermera en un paciente diabtico con
amputacin supracondlea del fmur derecho en la recuperacin funcional ................ 499
Gloria Martnez Fernndez, Ana Isabel Chica Garzn, Josefa Palomares Fernndez,
Carmen Mara Rubio Mih y Henar Martnez Lzaro
NDICE
Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II 13
CAPTULO 71
Revisin bibliogrfica sobre la salud fsica en pacientes con trastorno mental ............. 507
Manuel Lpez Arroyo, Manuel Jos Martn Esquinas y Carmen Barrionuevo Baeza
CAPTULO 72
Percepcin del dolor: Relacin con otros sntomas y diferencias entre pacientes
geritricos y oncolgicos en cuidados paliativos ........................................................... 515
Arnzazu Zamora Catevilla, Alfredo Zamora Mur, y Rafael Garca-Foncillas Lpez
Profesin Sanitaria
CAPTULO 1
Mobbing en el personal sanitario: una revisin de la produccin
literaria de los ltimos diez aos
M del Mar Molero Jurado, M del Carmen Prez-Fuentes, Jos Jess Gzquez Linares,
Francisco Soler Flores, Isabel Mercader Rubio, Ana Beln Barragn Martn, Nieves Gutirrez
ngel, y Andrea Nez Niebla Universidad de Almera (Espaa)
En los ltimos aos los fenmenos de hostigamiento en el trabajo han sido denominadas de diversas
maneras: violencia laboral, como abuso a un empleado por parte de otro ya sea de rango superior o con
cualquier otra vinculacin a la empresa (Chapell y Di Martino, 1998); burnout, del que se han ocupado
autores como Gzquez, Cangas, Prez-Fuentes y Lucas (2008) u Otero-Lpez, Santiago, Catro y
Villardefrancos (2010); hostigamiento psicolgico, como el sentimiento de dao o acoso que percibe el
trabajador por parte de uno o varios compaeros (Einarsen y Skogstad, 1996); acoso laboral, como
agresiones de forma reiterada a un sujeto por parte de otro u otros (Fidalgo y Piuel, 2004; Topa, Depolo
y Morales, 2007); acoso moral (Hirigoyen, 2001), incivismo en el trabajo (Bez, 2008)... y en concreto,
acoso psicolgico, concepto al que dedicamos esta investigacin, tambin denominado en Espaa como
mobbing (Lpez, Picn y Vsquez, 2008). Este ltimo trmino, procedente de la literatura
anglosajona, fue acuado por Leymann (1990), haciendo referencia a todas aquellas conductas reiteradas
de arremetimiento o violencia psicolgica hacia un sujeto por parte de una o varias personas, con la
connivencia del grupo; producindose en una situacin de desigualdad entre la vctima y el/los
acosadores, estos ltimos quienes ocupan una posicin de superioridad aspecto que diferencia al
mobbing de otros tipos de conflicto-. A partir de la definicin de este autor, distintos investigadores han
centrado sus estudios en investigar esta problemtica (e.g. Di Martino, Hoel y Cooper, 2003). As, el
mobbing, se ha identificado con comportamientos de acoso, ofensa o exclusin social (Einarsen, Hoel,
Zapf y Cooper, 2003); conductas de violencia fsica, esparcimiento de rumores o agresin verbal (Zapf,
Knorz y Kulla, 1996); o comportamientos que atentan contra la integridad y la dignidad de la persona
mediante menosprecio, discriminacin, insultos, entre otros (Daz-Mujica, Fernndez-Jimnez y
Valdebenito, 2002). En general, Leymann (1992) clasifica estas conductas atendiendo a su finalidad:
1)desvalorizacin de la capacidad profesional, 2)aislamiento del grupo o 3)descrdito de la reputacin
personal; y a la forma en que se llevan a cabo: 4)en las maneras de comunicacin o 5)mediante violencia
fsica.
El hecho de que se produzca en el entorno laboral el fenmeno mobbing, est asociado a diversos
factores, entre otros, como la edad (Piuel, 2001), el sexo (Vartia, 2001), el obstruccionismo (Favretto,
2005), el conflicto y la ambigedad de rol (Bowling y Beehr, 2006); as como la percepcin de acoso
(Hirigoyen, 2001), ya que segn Dollard, Skinner, Tuckey y Bailey (2007), la percepcin negativa de las
relaciones interpersonales y de un entorno como hostil, es un factor de riesgo para el bienestar de la
persona a la vez que no favorece a la integracin con los dems. Tambin contribuyen a la aparicin del
mobbing, la injusticia organizacional, la sobrecarga y el estrs (Topa et al., 2007). Este ltimo factor, el
estrs, se relaciona con el mobbing de forma mutua (Agervold y Mikkelsen, 2004).
A parte de las causas, diferentes autores se han ocupado de las consecuencias que produce el
fenmeno mobbing, tales como el absentismo (Boada, de Diego y Agull, 2004) y disminucin de la
productividad (Hoel y Salin, 2003), las lesiones y enfermedades (Bowling y Beer, 2006), depresin,
ansiedad y trastornos del sueo (Giorgi, 2009), y en general, problemas de salud (Vartia, 2003); as como
Mobbing en el personal sanitario: una revisin de la produccin
18 Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II
la disminucin del compromiso (Hoel, Einarsem y Cooper, 2003) y la satisfaccin (Meseguer, Soler,
Sez y Garca-Izquierdo, 2008), aspecto este ltimo que coincide con lo que ocurre en el burnout (Otero-
Lpez, Villardefrancos, Castro y Santiago, 2014).
Los sujetos que mayor inclinacin tienen a padecer mobbing, presentan un perfil hipersensible,
presivo (Matthiesen y Einarsen, 2001), receloso as como con una percepcin personal de sometimiento
a exigencas (Topa et al., 2007). En este sentido, el apoyo social recibido por la vctima tiene un papel
importante como reductor de los efectos del mobbing (Schat y Kelloway, 2003), y por tanto, sobre su
bienestar personal (Self, Holt y Schaninger, 2005). Para recibirlo es necesaria, la identificacin con el
grupo (Haslam, 2004; Haslam, O'-Brien, Jetten, Vormedal, y Penna, 2005), y por tanto, la inclusin en
ste (Riketta y Van Dick, 2005); que lleva a la preocupacin mutua por un trato de justicia (Clayton y
Opotow, 2003). Por otro lado, en cuanto a los instrumentos utilizados en la medida del acoso laboral,
entre otros, destacan el Negative Acts Questionnaire (NAQ; Einarsen y Raksen, 1997), el LIPT
(Leyman, 1990) y su versin adaptada al espaol (LIPT-60; Gonzlez de Rivera y Rodrguez-Abuin,
2003); as como tambin en Espaa el barmetro Cisneros (Fidalgo y Piuel, 2004).
Los entornos en los que en mayor proporcin se producen las conductas de acoso psicolgico, son
aquellos en los que el estrs es ms acuciante; como sucede, por ejemplo, en el mbito de la educacin
(Justicia, Fernndez de Haro, Villena, Garca y Carcel, 2005) o de la salud (Quine, 2001). Es el propio
personal sanitario el que hace referencias indistintamente a los trminos de mobbing y burnout en su
profesin (Domnguez-Fernndez, Padilla-Segura, Domnguez-Fernndez y Domnguez-Padilla, 2013).
Concretamente, la profesin de enfermera es uno de los ejemplos, de contexto con un importante estrs
desde el inicio de los estudios (Lpez-Medina y Snchez-Criado, 2005), y en el que papel femenino es
ms propenso a sufrir las conductas de acoso (Di Martino et al., 2003) Letelier y Valenzuela (2002)
encontraron que un 33,3 % de los estudiantes encuestados en su estudio comunicaban percibir acoso
sexual-. Estudios en diferentes pases han dado buena cuenta del fenmeno mobbing entre el personal
sanitario. As en Reino Unido se han alcanzado cifras de un 38 % (Quine, 1999) y un 40 % (Tehrani,
2004) de prevalencia de mobbing en un ao entre el personal sanitario analizado. Por su parte, en Chile,
Snchez, Valenzuela y Solares (2002) encontraron una percepcin de violencia hacia la propia persona
en el 73,4% de los profesionales de enfermera que encuestaron; as como un 66,3% que perciba
violencia hacia sus compaeros. En Espaa, Forns-Vives, Reins y Sureda (2004), llevaron a cabo un
estudio con 160 personas, de las cuales 65 eran enfermeras de entre 20 y 48 aos, concluyendo como
resultado una prevalencia de mobbing en el 10% de la muestra. En definitiva se hace patente la necesidad
de profundizar en el hostigamiento laboral en la profesin de enfermera (Dois, 2012). Por tanto,
atendiendo a este marco terico conceptual, dando cuenta de la escasez de estudios sobre mobbing en
general, y en el personal sanitario en particular, en estos ltimos diez aos, as como la falta de datos
recientes, se plantea este trabajo.
Objetivos
El objetivo de este trabajo es hacer una revisin de la literatura sobre mobbing entre el personal
sanitario, disponible entre el periodo 2005-2015. Se plantea una revisin sistemtica de la produccin
literaria en una base de datos de importante concurrencia en el mbito cientfico, para actualizar la
literatura existente y enmarcar el estado actual de la investigacin en el aspecto que nos ocupa: mobbing
en el personal sanitario.
Metodologa
Para la revisin sistemtica se ha utilizado la base de datos Dialnet. Los descriptores utilizados
para la bsqueda han sido: mobbing and sanitario; mobbing and enfermera; acoso and
sanitario; acoso and enfermera; hostigamiento and sanitario; hostigamiento and
enfermera. Cmo filtro se ha especificado la necesidad de que sean artculos cientficos, no valiendo
Mobbing en el personal sanitario: una revisin de la produccin
Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II 19
por ello ni tesis doctorales ni libros; y se han buscado los descriptores nicamente en el campo del ttulo.
Adems, se han recogido nicamente los manuscritos producidos entre el periodo 2005-2015. As, se han
obtenido 7 artculos de revista, de los cules nicamente hemos seleccionado para el estudio, aquellos a
los que hemos podido acceder libremente a texto completo, por lo que hemos descartado un manuscrito,
obteniendo finalmente un total de 6 artculos. A su vez, estos se han clasificado atendiendo a los campos
de estudios de cada uno. Dos manuscritos se ocupan de los rasgos individuales de personalidad del sujeto
acosado; un manuscrito se ocupa de la epidemiologa del mobbing en el sector sanitario; y tres
manuscritos abordan las interacciones que suceden entre trabajadores, y/o entre estos y la organizacin.
Resultados/Estado de la cuestin
Los estudios que se ocupan de los rasgos individuales y de personalidad de las vctimas de
mobbing (ver tabla 1) apuntan variables psicolgicas que permiten clasificar el alto o bajo riesgo que
un sujeto puede tener de padecer mobbing; la importancia del bienestar psicolgico y/o la satisfaccin
laboral en la relacin con este fenmeno. A su vez, se seala la relacin satisfaccin laboral-
autoconcepto-adaptacin en los planos familiar y personal. En este sentido, nos encontramos cinco tipos
de perfiles conductuales atendiendo a la forma de actuar. En los estudios se utilizan diversos
instrumentos como el Negative Acts Questionnaire y el Maslach Burnout Inventory. Slo uno de los
estudios es de hace menos de cinco aos, y en este caso, es el que menos muestra utiliza (200
participantes).
Tabla 1. Rasgos individuales y de personalidad de las vctimas de mobbing
Autores Muestra Instrumentos Aportaciones
Garca-
Izquierdo,
Llor, Len y
Ruiz-
Hernndez
(2006)
520
trabajadore
s del sector
sanitario y
educativo
-Negative Acts Questionnaire (Einarsen y Raknes,
1997) en su adaptacin espaola de Garca-
Izquierdo et al. (2004).
-General Health Questionnaire (GHQ-28; Golberg
e Hillier, 1979) en su versin adaptada de Lobo,
Prez-Echeverra y Artal (1986).
-MBI-GS (Maslach Burnout Inventory-General
Survey (Schaufeli, Leiter,
Maslach, y Jackson, 1996) en su versin espaola
de Salanova, Schaufeli y Llorens (2000).
-Cuestionario S10/12 (Meli y Peir, 1989)
-Variables psicolgicas de clasificacin
de los sujetos con alto o bajo riesgo de
mobbing:
a)Agotamiento emocional
b)Ansiedad
c)Cinismo
d)Depresin
e)Insatisfaccin con la supervisin
-Correlaciones significativas entre
mobbing y bienestar psicolgico,
satisfaccin laboral y burnout.
Domnguez-
Fernndez,
Padilla-Segura,
Domnguez-
Fernndez y
Domnguez-
Padilla (2013)
200
trabajadore
s de
atencin
primaria y
especializa
da del rea
de salud de
Ceuta.
-Maslach Burnout Inventory (MBI; Maslach,
1981).
-Leymann Inventory Psychological Terrorization
(LIPT; Leymann, 1990).
-Autoconcepto (Musitu, Garca y Gutirrez, 1991).
-Inventario de Adaptacin de Conducta (De la Cruz
y Cordero, 1981).
-Cuestionario de Personalidad (CEP; Pinillos,
1990).
-Se sealan 5 perfiles de
comportamiento:
1)Quemado
2)Acosado
3)Satisfecho laboral-familiar
4)Satisfecho laboral-individual
5)Sociable
-La satisfaccin en el trabajo est
asociada al autoconcepto; as como a la
adaptacin en los planos familiar y
personal.
El estudio epidemiolgico (ver tabla 2) pone en evidencia la direccin del acoso; as como la edad a
partir de la que se percibe un mayor nivel de hostigamiento. Tambin pone de relieve el porcentaje de
participantes que sufren acoso psicolgico en el trabajo; y la relacin existente entre el mobbing y el
hecho de que la institucin sea pblica o privada.
Las variables en la interaccin entre el trabajador y los compaeros, o de ste con la organizacin en
general y que son causa o fuente primaria de mobbing, las encontramos abordadas en tres estudios (ver
tabla 3). En ellos se aborda el papel de la identificacin grupal y al apoyo grupal como predictores; as
Mobbing en el personal sanitario: una revisin de la produccin
20 Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II
como los factores y las conductas que con mayor frecuencia aparecen en el hostigamiento; y que segn
uno de los manuscritos conforman un patrn. Por ltimo encontramos la depuracin y perfeccionamiento
de un instrumento.
Tabla 2. Epidemiologa del mobbing
Autores Muestra Instrumentos Aportaciones
Forns-
Vives,
Martnez-
Abascal y
Garca-
Banda (2008)
464
enfermeros/
as
colegiados
de las Islas
Baleares
-Cuestionario de
Hostigamiento
Psicolgico-HPT
(Forns-Vives,
2008)
-El 17,22% de los participantes experimenta hostigamiento psicolgico en
el trabajo.
-Mayor percepcin de hostigamiento a partir de los 40 aos.
-No se encuentran diferencias significativas en cuanto a las instituciones
pblicas o privadas en relacin con el hostigamiento.
-Los superiores son los que ms acosan.
-Aproximadamente una de cada cinco enfermeras participantes, percibe
hostigamiento en el trabajo.
Tabla 3. Interacciones que suceden entre los trabajores; y entre estos y la organizacin
Autores Muestra Instrumentos Aportaciones
Dois
(2012)
13
enfermeras
y/o matronas
chilenas
-Entrevista semi-estructurada a partir
de un guin temtico validado
-Factores que entran en juego en el hostigamiento:
a)Caractersticas de la organizacin (e.g. carencia de
poltica de resolucin de conflictos); b)Forma de
desarrollar el rol profesional; c)Caractersticas
profesionales y personales; d)Papel del observador;
e)Duracin; f)Consecuencias
-Conductas que aparecen con mayor frecuencia:
a)Acoso verbal.
b)Omisin de informacin relevante para la correcta
realizacin del trabajo.
Topa,
Moriano y
Morales
(2009)
388
profesionales
de enfermera
espaoles
-Organizational Identification
Questionnaire (Mael y Ashforth,
1992), versin modificada.
-Escala de Rizzo, House y Lirtzman
(1970), versin adaptada.
-Escala de apoyo social (Self et al.,
2005).
-Negative Acts Questionnaire (NAQ;
Einarsen y Raknes, 1997) en la versin
adaptada espaola de Moreno,
Rodrguez, Martnez y Glvez (2007).
-La identificacin grupal y organizacional es predictor
negativo de los comportamientos de acoso.
-El apoyo grupal percibido interfiere en la relacin
entre la identificacin grupal y las conductas de acoso.
Forns-
Vives,
Martnez-
Abascal y
Garca-
Banda
(2008)
464
enfermeros
colegiados de
las Islas
Baleares
-Cuestionario de Hostigamiento
Psicolgico-HPT (Forns, 2008)
-Factores del patrn de hostigamiento psicolgico:
a)Desprestigio profesional; b)Degradacin
profesional; c)Humillacin y rechazo personal;
d)Rechazo profesional y violacin de la intimidad;
e)Ninguneo-aislamiento profesional.
-El HPT ha quedado depurado y perfeccionado como
instrumento de medida, con 35 tems, que permiten la:
a)Cuantificacin del hostigamiento segn el criterio
de Leymann.
b)Indicacin de posibles observadores.
c)Estimacin de la percepcin subjetiva del acoso.
Discusin/Conclusiones
El acoso psicolgico o mobbing representa una problemtica de la que se ocupan numerosos
investigadores (e.g. Di Martino, Hoel y Cooper, 2003), proponiendo conductas que se enmarcan dentro
de este fenmeno (e.g. Leymann, 1992; Daz-Mujica, Fernndez-Jimnez y Valdebenito, 2002), como
por ejemplo la exclusin (Einarsen, Hoel, Zapf y Cooper, 2003) o la agresin verbal (Zapf, Knorz y
Kulla, 1996). En este sentido, Dois (2012) tambin apunta al acoso verbal como una de las conductas
que con mayor frecuencia se repiten. Asimismo, como para Forns-Vives, Martnez-Abascal y Garca-
Banda (2008), el rechazo personal y profesional sera uno de los factores del patrn de hostigamiento
Mobbing en el personal sanitario: una revisin de la produccin
Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II 21
psicolgico. Por otro lado, otros autores se han ocupado de los factores asociados al mobbing, como el
estrs (Agervold y Mikkelsen, 2004) o la percepcin de acoso (Hirigoyen, 2001). Dois (2012) aade
otros factores como el papel del observador o las caractersticas profesionales y personales. Siguiendo
este ltimo aspecto de las caractersticas personales, Garca-Izquierdo, Llor, Len y Ruiz-Hernndez
(2006), clasifican a los sujetos en alto o bajo riesgo de mobbing, teniendo en cuenta los aspectos
psicolgicos personales de ansiedad, cinismo, depresin, agotamiento emocional e insatisfaccin con la
supervisin. Adems, Domnguez-Fernndez, Padilla-Segura, Domnguez-Fernndez y Domnguez-
Padilla (2013), aaden cinco perfiles de comportamiento: quemado, acosado, satisfecho laboral-familiar,
satisfecho laboral-individual y sociable. Para Schat y Kelloway (2003), el apoyo social recibido juega un
importante papel en la disminucin de los efectos del mobbing. Esto ha sido refrendado por Topa,
Moriano y Morales (2009), para quienes la identificacin grupal es predictor negativo de los
comportamientos de acoso, y en la cual, el apoyo grupal interfiere.
La aparicin del mobbing se hace ms patente en entornos sometidos a altos niveles de estrs como
el sector educativo (Justicia, Fernndez de Haro, Villena, Garca y Carcel, 2005) y el sanitario (Quine,
2001). En este sentido, la profesin de enfermera es un claro ejemplo (Di Martino et al., 2003).
Numerosos investigadores se han ocupado de estudiar la prevalencia de este fenmeno obteniendo
diversos resultados (e.g. Letelier y Valenzuela, 2002). En Reino Unido se han encontrado porcentajes de
prevalencia de mobbing entre el personal sanitario de un 38 % (Quine, 1999) y un 40 % (Tehrani, 2004).
En Espaa, Forns-Vives, Reins y Sureda (2004), encontraron una prevalencia de mobbing en el 10%
de la muestra. Ms tarde, Forns-Vives, Martnez-Abascal y Garca-Banda (2008), aumentaran al
17,22%, el porcentaje de participantes que experimenta hostigamiento psicolgico en el trabajo. Adems
estos autores apuntan hacia una mayor sensacin de hostigamiento a partir de los 40 aos; as como un
mayor acoso por parte de los jefes.
Concluyendo, apuntamos en consonancia con Dois (2012) que son necesarios ms estudios que
profundicen en este fenmeno. La revisin realizada, nos ha dado muestras de la escasez de estudios que
en Espaa se ocupan de esta problemtica, que sin embargo, a tenor de los estudios, est en aumento. En
todo caso, s advertimos que una de las limitaciones de este estudio es la escasez en cuanto al nmero de
bases de datos analizadas, y que por lo tanto no da muestra firme de la totalidad de los estudios en
castellano sobre este tipo de acoso. Por ello, para futuros estudios, se plantea la posibilidad de aumentar
las bases de datos, as como usar descriptores en ingls.
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CAPTULO 2
Anlisis de los factores psicosociales en los profesionales de enfermera
de una UCI polivalente
Jess David Abenza Hurtado*, Pedro Sez Paredes*, Mara Isabel Ventura Miranda**,
Natalia Sez Donaire***, Jessica Garca Gonzlez***, y Sandra Sue Torres Giner***
*Hospital Universitario Morales Meseguer (Espaa), *CEE Santsimo Cristo de la Misericordia
(Espaa), ***R.P.M. Domingo Sastre (Espaa)
Los factores psicosociales son aquellas condiciones del medio laboral que estn relacionadas
directamente con aspectos de la organizacin del trabajo, contenido del puesto, realizacin de la tarea, y
con el entorno que le rodea. Estos aspectos tienen la capacidad de afectar al desarrollo del trabajo y a la
salud de los trabajadores, de manera favorable o desfavorable.
Los riesgos psicosociales forman parte de los denominados riesgos emergentes, y en la actualidad
tienen igual o ms importancia que los riesgos ms conocidos en seguridad o higiene, y como stos, su
origen suele estar en unas condiciones de trabajo deficientes a nivel organizativo.
La importancia de los factores psicosociales ya fueron considerados como actuacin prioritaria por la
Unin Europea en su estrategia sobre seguridad y salud laboral para el periodo 2002-2006.
Los principales efectos de los factores psicosociales a corto plazo se suelen manifestar en forma de
estrs, a travs de aspectos de la salud fsica, mental y social. A largo plazo, su exposicin puede
desencadenar en alteraciones cardiovasculares, respiratorias, inmunitarias, gastrointestinales,
musculoesquelticas y de salud mental.
En la actualidad, los factores de riesgo psicosociales en el medio laboral, son unos de las principales
causantes de enfermedades y accidentes laborales. Segn la VI Encuesta Nacional de Condiciones de
Trabajo en Espaa (MTAS, 2007) el 70,9% de los trabajadores encuestados perciben estar expuestos al
riesgo de accidentarse en su trabajo, mientras que el porcentaje se eleva al 74,9% en el caso del personal
sanitario. El porcentaje desciende al 69% trabajadores que perciben estar expuestos al riesgo de
accidentarse en el trabajo y aumenta hasta el 81,9% para el personal sanitario en VII ENCT (MTAS,
2011). En cuanto a la exposicin a los factores psicosociales (sobrecarga de trabajo, exceso de carga
mental, realizacin de tareas repetitivas y de muy corta duracin) muestra porcentajes de respuesta
significativamente mayores en personas con sintomatologa psicosomtica (problemas de sueo,
cansancio, dolores de cabeza, mareos, etc).
Por otra parte, la Encuesta sobre Calidad de Vida en el Trabajo (MTIN, 2010) concluye que el
50,9% de las personal ocupadas manifiestan niveles altos o muy altos de estrs (44,4% en 2007) frente al
21,4% que expresan nivele bajos o muy bajos (27,7% en 2007).
Un informe publicado sobre riesgos psicosociales relacionados con la seguridad y salud en el
trabajo (Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2007) pone de manifiesto que los
cambios tcnicos u organizativos en el mundo laboral, junto con los cambios socioeconmicos, polticos
y demogrficos, incluido el aspecto de la globalizacin, han originado riesgos psicosociales de carcter
emergente que estn teniendo consecuencias sobre la poblacin, ya que pueden provocar mayor estrs
laboral y repercusin sobre la salud y la seguridad de los trabajadores.
Entre las consecuencias de los riesgos psicosociales, el sndrome del quemarse por el trabajo (Gil-
Monte PR, 2005), tambin conocido como burnout, ha tomado gran relevancia en los ltimos aos
debido al incremento de su prevalencia en el sector servicios (sanidad y educacin). Esta enfermedad
(aunque no se reconoce como tal en el cuadro de enfermedades profesionales de la Seguridad Social), si
Anlisis de los factores psicosociales en los profesionales de
26 Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II
tiene condicin de accidente de trabajo (SSTS, 26 Octubre 2000), y existe literatura que concluye que el
burnout puede ser considerado un problema relevante para la salud pblica. La dimensin de este
problema debe tenerse en cuenta, ya que segn la Encuesta de Poblacin Laboral Activa (INE, 4
trimestres 2013) el 75,8% de la poblacin espaola ocupada trabaja en el sector servicios.
El estudio de los factores relacionados con los aspectos psicosociales y organizativos en el entorno
de la salud laboral, aunque no es nuevo, si que ha ido cobrando importancia en los ltimos aos (EU-
OSHA, 2002; Leka y Houdmont, 2010).
Los factores psicosociales, pueden afectar negativamente la salud y el bienestar del trabajador
debiendo considerarse como factores de riesgo (Benavides 2002), es decir aspectos de las vida laboral
desencadenantes de tensin y estrs (Peir, 1993). Los factores psicosociales por medio de mecanismos
psicofisiolgicos activados por el estrs, pueden perjudicar a la salud psicolgica y fsica (Cox y
Griffiths, 1996). Los riesgos psicosociales estn asociados a factores psicosociales de riesgo pero no son
consecuencia directa de ello, aunque si suelen ser precursores, ya que para afectar al individuo tienen que
intervenir ms aspectos, y repercutir de forma diferente sobre los trabajadores (Houtman, Jettinghoff y
Cedillo, 2007).
La exploracin de los factores psicosociales es importante para detectar a personal laboral en riesgo,
para poder influir sobre estos factores y prevenir la aparicin de sintomatologa
El objetivo del presente estudio, es identificar los factores psicosociales presentes en los
profesionales (enfermeros y auxiliares de enfermera) de la unidad de cuidados intensivos de un hospital
universitario del rea VI de la Regin de Murcia.
Mtodo
La eleccin del problema de investigacin as como las caractersticas de la poblacin han
determinado la metodologa a utilizar. El tipo de variables implicadas, muchas de ellas variables de
sujeto, impiden su manipulacin, prestndose nicamente a su observacin a travs de cuestionario. Por
lo tanto, la presente investigacin se enmarca en la metodologa de los estudios observacionales
descriptivos transversales no comparativo o de prevalencia.
La poblacin diana que ha participado en este estudio, est constituida por todos los trabajadores que
pertenecen al personal de enfermera que trabajan en la unidad (auxiliares de enfermera, enfermeros).
Los criterios de inclusin han sido las dos categoras sanitarias que pertenecen al servicio de UCI de
dicho hospital, y se han excluido al resto de personal que no realiza su actividad sanitaria en este servicio
o estuviesen en situacin de excedencia, permiso y baja laboral (por cualquier motivo).
Se repartieron un total de 68 cuestionarios, de los cuales 2 no fueron devueltos y 2 fueron
descartados por estar mal cumplimentados. Por lo tanto la muestra est compuesta por 64 sujetos que se
seleccionaron siguiendo un procedimiento de muestreo no probabilstico consecutivo, mediante la
aplicacin del cuestionario a todos los trabajadores que se encontraron presentes en los momentos de
entrega de cuestionarios (desde el 1 de octubre de 2014 hasta el 20 de octubre de 2014), y la recogida
finaliz el 1 de noviembre de 2014.
El procedimiento del estudio se ha realizado en el marco de la evaluacin de riesgos laborales de
naturaleza psicosocial. Para realizar el estudio se obtuvo la autorizacin del jefe de servicio, supervisor
de la unidad y gerente del rea VI del SMS. Tras la consecucin de dichas autorizaciones se procedi a
reunirnos con las personas objeto de estudio para explicar la finalidad de este, y que todo el proceso y
resultados obtenidos seran confidenciales (se asegur el anonimato de los empleados) y el mecanismo
para llevarlo a cabo.
El cuestionario consta de 100 preguntas (89 F-PSICO 3.0 y 11 variables sociodemogrficas y
laborales. La primera hoja recoga las instrucciones para su correcta cumplimentacin. El proceso de
cumplimentacin de las encuestas se ha realizado en la sala de juntas del servicio y la devolucin de
Anlisis de los factores psicosociales en los profesionales de
Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II 27
estas ha sido de forma annima, por medio de un sobre cerrado, garantizando la confidencialidad de los
datos obtenidos.
En ningn momento se vieron mermadas las actividades que en la unidad se realizaban, a causa de su
cumplimentacin.
El turno que rigen su jornada laboral es un turno rodado con dos maanas (7 horas de 8-15 horas),
dos tardes (7 horas de 15-22 horas), 2 noches (10 horas de 22-8 horas) y cuatros libres. Tanto el persona
enfermero como auxiliar de enfermera, se encuentra distribuido en cinco claves. Las claves son de siete
enfermeros y cinco auxiliares, de los cuales dos se ubican en la seccin de las seis camas y el resto en las
doce camas. Existen cuatro enfermeros y cuatro auxiliares (uno de cada es refuerzo de maanas) que no
tienen turno establecido, se les asigna de semana en semana y que se utilizan para cubrir incidencias
(bajas laborales, das libres) dentro de la unidad.
Para la evaluacin de los factores psicosociales, se ha utilizado el mtodo de evaluacin psicosocial
F-Psico del INSHT. Se trata del mtodo validado y adaptado a la poblacin espaola por el Instituto
Nacional de Salud e Higiene en el Trabajo (Martn y Prez, 1997) que tiene el objetivo de evaluar las
condiciones psicosociales en las organizaciones y la identificacin de riesgos. Para su elaboracin, los
autores se fundamentaron en teoras de estrs, motivacin y satisfaccin.
Se ha utilizado la versin del ao 2012, que consta de un total de 89 preguntas y evala un total de 9
factores.
El presente mtodo, sencillo y fcil de aplicar, dispone de una aplicacin informtica (formato AIP)
que puede ser descargado desde la pgina web del INSHT para poder ser utilizada por cualquier tcnico.
La recogida de datos se realiza a travs de encuestas a los diferentes trabajadores, y su tratamiento
estadstico se realiza a por medio de la AIP del mtodo F-Psico 3.0 y la aplicacin informtica SPS 20.0.
Presenta la posibilidad de aadir una serie de variables (edad, sexo, aos, etc) al cuestionario
establecido por el mtodo, para poder hacer una explotacin de los datos, para un posterior anlisis
estadstico.
El mtodo F-PSICO 3.0 est diseado para ser utilizado por medio de su aplicacin informtica. La
AIP contiene el cuestionario prefijado que evala los 9 factores o dimensiones psicosociales a travs de
un total de 89 preguntas (44 preguntas, algunas de ellas mltiples), una parte de variable que sirve para
que el investigador pueda explotar los datos demogrficamente, las instrucciones para la correcta
utilizacin del mtodo, informacin previa a la evaluacin y medidas para planificar actuaciones
preventivas de los factores psicosociales que muestran su riesgo en la evaluacin.
El cuestionario del F-PSICO 3.0 evala un total de 9 dimensiones psicosociales a travs de 89
preguntas, distribuidas de la siguiente manera:
a) Tiempo de trabajo (TT).
Son aspectos relativos a la ordenacin y estructuracin temporal de la actividad laboral de cada da
de trabajo y a lo largo de la semana (tem 1, 2, 5 y 6).
b) Autonoma (AU).
Se refiere a las condiciones de trabajo relativas a la capacidad y posibilidad individual del trabajador
para gestionar y tomar decisiones sobre la estructuracin temporal de su trabajo (procedimientos y
organizacin del trabajo). Diferencia autonoma temporal (tem 3, 7, 8 y 9) y autonoma decisional (tem
10a-10h).
c) Carga de trabajo (CT).
Demanda de trabajo al que el trabajador debe hacer frente, con independencia de la naturaleza de esta
(cognitiva o emocional). La carga de trabajo se ve elevada cuando aumenta el componente cuantitativo y
adems es difcil si tambin se eleva el componente cualitativo. Se estudia mediante presiones de tiempo
(tem 23-25), esfuerzo de atencin (tem 21, 22, 27, 30-32), cantidad y dificultad de la tarea (tem 4, 26,
28-29).
Anlisis de los factores psicosociales en los profesionales de
28 Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II
d) Demandas Psicosociales (DP).
Hace referencia a naturaleza de las diferentes exigencias de naturaleza cognitiva (tem 33a-33e) y
emocional (tem 33f, 34-36).
e) Variedad/contenido del trabajo (VC).
Nos referimos al significado y utilidad que el trabajo tiene para el trabajador dentro de la empresa y
la sociedad, y que va ms all de la prestacin econmica (tem 37-40).
f) Participacin/supervisin (PS).
Mide el propio trabajador que lleva a cabo por medio de su participacin en los diferentes aspectos
del trabajo y el que la organizacin realiza sobre el empleado por medio de la supervisin de sus
obligaciones (tem 11-12).
g) Inters por el trabajador/compensacin (ITC).
El inters por el trabajador se refiere al grado en que la empresa manifiesta una preocupacin de
carcter personal y a largo plazo por el trabajador. Se manifiestan en la preocupacin de la organizacin
por la promocin, formacin, carrera profesional, mantener informados a los trabajadores sobre estos
aspectos, y por medio de un equilibrio entre lo que el trabajador aporta a la empresa y la compensacin
que por ello obtiene. Para ello se evalan aspectos relativos a la informacin, desarrollo profesional,
formacin esfuerzo/recompensa y salario (tem 13, 41-44).
h) Desempeo de rol (DR).
Mide los problemas que pueden derivarse del rol laboral otorgado a cada trabajador. Evala claridad
de rol (tem 14), conflicto de rol (tem de 15-15d) y sobrecarga de rol (tem 15e)
i) Relaciones apoyo social (RAS).
Mide las condiciones de trabajo que derivan de las relaciones en el entorno de trabajo. El concepto
de apoyo social es entendido como un aspecto moderador del estrs y que el mtodo estudia valorando
la ayuda procedente de personas del entorno de trabajo (tem 16-20).
Los resultados se expresan por medio de un perfil valorativo y otro descriptivo. El valorativo
transforma las puntuaciones directamente a percentiles, diferenciando cuatro tramos de riesgo (Riesgo de
situacin adecuada para
Anlisis de los factores psicosociales en los profesionales de
Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II 29
la zona moderado (7 personas), 12% para riesgo elevado (3 personas), y 32% para riesgo muy elevado (8
personas).
En la dimensin autonoma, los enfermeros presentan un valor de 7117, con un rango de 0-113 y
una mediana de 72. Su perfil valorativo es de 49% para zona adecuada (19 personas), 28% la zona
mejorable (11 personas), 10% para riesgo elevado (4 personas), y 13% para riesgo muy elevado (5
personas). Los auxiliares de enfermera tienen un valor de 7520, con un rango de 0-113 y una mediana
de 81. Su perfil valorativo es de 32% en zona adecuada (8 personas), 16% en zona mejorable (4
personas), 36% para riesgo elevado (9 personas), y 16% para riesgo muy elevado (4 personas).
La dimensin carga de trabajo para los enfermeros tiene un valor de de 6112, con un rango de 1-
106 y una mediana de 62. El perfil valorativo es de 15% para zona adecuada (6 personas), 14% en zona
mejorable (5 personas), 15% para riesgo elevado (6 personas), y 56% para riesgo muy elevado (22
personas). Los auxiliares muestran un valor de 4516, con un rango de 1-106 y una mediana de 45. Su
perfil valorativo es de 52% en zona adecuada (13 personas), 16% en zona mejorable (4 personas), 12%
para riesgo elevado (3 personas), y 20% para riesgo muy elevado (5 personas).
Las demandas psicosociales para enfermeros dan un valor 6515, con un rango de 10-112 y una
mediana de 65. Los porcentajes en su perfil valorativo son de 36% en zona adecuada (14 personas), 18%
la zona mejorable (7 personas), 23% en riesgo elevado (9 personas), y 2 % para riesgo muy elevado (9
personas). Los auxiliares presentan un valor de 5518, con un rango de 10-112 y una mediana de 50. Su
perfil valorativo es de 64% en zona adecuada (16 personas), 16% en zona mejorable (4 personas) y 20%
para riesgo muy elevado (5 personas).
La dimensin variedad/contenido del trabajo para el personal enfermero tiene un valor de 2510,
con un rango de 0-69 y una mediana de 25. Su perfil valorativo es de 74% en zona adecuada (29
personas), 18% en zona mejorable (7 personas), 5% para riesgo elevado (2 personas), y 3% para riesgo
muy elevado (1 persona). Los auxiliares presentan un valor de 288, con un rango de 0-69 y una
mediana de 27. Su perfil valorativo es de 68% en zona adecuada (17 personas), 20% en zona mejorable
(5 personas), 4% para riesgo elevado (1 persona), y 8% para riesgo muy elevado (2 personas).
La dimensin participacin/supervisin para los enfermeros muestra un valor de 6320, con un
rango de 4-87 y una mediana de 67. El perfil valorativo es de 3% en zona adecuada (1 persona), 3% en
zona mejorable (1 persona), 5% en riesgo elevado (2 personas), y 89% para riesgo muy elevado (35
personas). Para los auxiliares de enfermera su valor es de 5915, con un rango de 4-87 y una mediana
de 56. Su perfil valorativo es de 4% en zona mejorable (1 persona), y 96% para riesgo muy elevado (24
personas).
La dimensin inters por el trabajador/compensacin para el personal enfermero tiene un valor de
5313, con un rango de 0-73 y una mediana de 57. Su perfil valorativo es de 43% en zona adecuada (17
personas), 3% en zona mejorable (1 persona), 28% en riesgo elevado (11 personas), y 26% para riesgo
muy elevado (10 personas). El personal auxiliar de enfermera tiene un valor de 5412, con un rango de
0-73 y una mediana de 57. Su perfil valorativo es de 20% en zona adecuada (5 personas), 16% en zona
mejorable (4 personas), 36% en riesgo elevado (9 personas), y 28% en riesgo muy elevado (7 personas).
La dimensin desempeo de rol en el personal enfermero tiene un valor de 5116, con un rango de
1-109 y una mediana de 54. Los porcentajes en su perfil valorativo son de 18% en zona adecuada (7
personas), 13% en zona mejorable (5 personas), 15% en riesgo elevado (6 personas), y 54% para riesgo
muy elevado (21 personas). El personal auxiliar, para esta dimensin presenta un valor de 4018, con un
rango de 1-109 y una mediana de 39. Su perfil valorativo es de 48% en zona adecuada (12 personas), 8%
en zona mejorable (2 personas), 20% en riesgo elevado (5 personas), y 24% para riesgo muy elevado (6
personas).
La dimensin relacin y apoyo social, para los enfermeros tiene un valor de 3611, con un rango
de 0-97 y una mediana de 36. Su perfil valorativo es de 13% en zona adecuada (5 personas), 21% en
zona mejorable (8 personas), 28% en riesgo elevado (11 personas), y 38% para riesgo muy elevado (15
Anlisis de los factores psicosociales en los profesionales de
30 Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II
personas). Mientras que para el personal auxiliar de enfermera tiene un valor de 3213, con un rango de
0-97 y una mediana de 32. Los porcentajes en su perfil valorativo son de 32% en zona adecuada (8
personas), 16% en zona mejorable (4 personas), 28% en riesgo elevado (7 personas), y 24% para riesgo
muy elevado (6 personas).
Grafico 1. Perfil valorativo de personal enfermero
Grafico 2. Perfil valorativo de personal auxiliar de enfermera
Las dimensiones analizadas, relacionadas entre las categoras enfermeros y auxiliares de enfermera
(tabla 1). Entre las categoras profesionales difieren de forma significativa la dimensin contenido de
trabajo (p=0,0001), demandas psicolgica (p=0,0104) y desempeo de rol (p=0,005). En cuanto a las
dimensiones relacionadas con querer cambiar de profesin (tabla 2), es significativa la autonoma
(p=0,022), variedad de contenido (p=0,0017) y participacin/supervisin (p=0,014).
Anlisis de los factores psicosociales en los profesionales de
Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II 31
Tabla 1. Comparacin del valor de las dimensiones
entre las categoras profesionales
Dimensin Aux. de enfermera Enfermeros p
TT 24,687,94 24,935,38 0,89
AU 75,4019,68 71,2417,55 0,374
CT 44,9215,75 61,3212,34 0,0001
DP 54,8018,26 65,7315,03 0,0104
VC 27,768,25 24,299,45 0,134
PS 59,0815,03 63,819,41 0,302
ITC 5412,21 53,3912,78 0,848
DR 39,5618,03 52,2216,46 0,005
RAS 31,6412,85 36,1511,07 0,136
Tabla 2. Comparacin del valor de las dimensiones entre los
profesionales que quieren y no quieren cambiar de trabajo
Dimensin No quieren Si quieren p
TT 24,576,11 25,597,36 0,576
AU 69,8219,08 81,4713 0,022
CT 53,1816,36 60,6512,89 0,093
DP 61,217,57 62,7115,92 0,756
VC 23,598,29 31,419,1 0,0017
PS 58,8918,46 71,0612,74 0,014
ITC 52,0613,07 58,129,55 0,084
DR 45,1218,97 54,0613,35 0,078
RAS 32,8812,07 38,9410,38 0,069
Discusin
El mtodo se ha utilizado para medir los factores en un determinado momento (durante el mes de
octubre del 2014), de manera que nos va a hacer una fotografa, de los diferentes grados de riesgos en ese
momento, permitiendo localizar las principales fuentes de problemas existentes, para poder establecer
posibles medidas correctoras y priorizar unas acciones sobre otras, mediante la comparacin de las
categoras de profesionales a estudio y estableciendo el estamento ms afectado.
El presente capitulo, trata sobre los diferentes factores psicosociales presentes en el personal de
enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital universitario de la Regin de Murcia.
Los factores psicosociales presentes en las dos categoras sanitarias, que son objeto de estudio,
permite evidenciar que la poblacin enfermera y auxiliares de enfermera presentan una poblacin
similar, en cuanto a las dimensiones alteradas, ya que presentan las medias de las dimensiones
psicosociales estudiadas en la franja de riesgo elevado o riesgo muy elevado, por lo que requieren
una actuacin inmediata en la mayora de de ellas. Estos datos no se han podido comparar con estudios
previos sobre esta poblacin (personal de enfermera de UCI), ya que son inexistentes. Pero si hay
autores que han escrito sobre la probabilidad que tienen estos factores de afectar negativamente a la salud
y bienestar del trabajador y los convierte en factores de riesgo (Benavides, 2002) y son desencadenantes
de tensin y estrs laboral (Peir, 1993), lo que permite dar cuenta, que son poblaciones con una
necesidad especial de atencin desde la organizacin.
Existe una tesis fin de mster (Factores de riesgo psicosocial en el Servicio Murciano de Salud por
Raquel Gonzlez Prez en 2013) que analiza estos factores a nivel global sobre el personal sanitario,
pero en su muestra no tiene a enfermeros y auxiliares de un servicio tan peculiar como es UCI, aunque
engloba servicios de atencin primara y de plantas de hospitalizacin. Si comparamos los datos de dicho
estudio, con los nuestros, se observa que el personal de UCI presenta mayor afectacin de todas las
dimensiones psicosociales evaluadas. De manera que para el personal de UCI auxiliar de enfermera sus
Anlisis de los factores psicosociales en los profesionales de
32 Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II
datos empeoran en las variables TT y AU con riesgo elevado; PS e ITC con riesgo muy elevado. Para los
enfermeros de este servicio, los resultados son mucho ms alarmantes, ya que muestra peores resultados
en las dimensiones AU mejorable; DP, ITC y RAS con riesgo elevado; y TT, CT, PS y DR con riesgo
muy elevado.
La alteracin de los diferentes factores psicosociales evaluados hace necesario el uso de medidas
correctoras para disminuir sus efectos perjudiciales y prevenir futuras desviaciones. Desde diferentes
organizaciones a nivel internacional (EU-OSHA) y nacional (INSHT) se han publicado manuales con
medidas y mtodos para aprontar estas situaciones. Estas medidas son coincidentes en la mayora de los
casos, debiendo acoplarse a la organizacin y a los medios que ella disponga.
Se debe ejercer un mayor control sobre las dimensiones que presentan una mayor afectacin,
dirigiendo las medidas a la organizacin, con plazos, fomentando la participacin de los colectivos y
evaluaciones continuas de las medidas adoptadas.
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CAPTULO 3
Enfermera en la ltima etapa de la vida
Nuria Infante Chacn, Roco Snchez Martn, Patricia Montiel Crespo,
y Rosa Lidia Escalona Prieto Hospital de La Lnea de La Concepcin (Espaa)
El acto de morir es un proceso normal que le ocurre a todos los seres vivos. Es una experiencia nica
de cada persona, que representa la culminacin del proceso global de envejecimiento. (Denis, Siliceo y
Hermida, 2009). Para algunas personas, el proceso de la muerte ocurre de una forma rpida, solo en un
periodo de unas cuantas horas o das. Sin embargo, para otras personas el proceso que conduce a la
muerte resulta un proceso lento y de deterioro, que se puede prolongar durante meses y posiblemente,
aos.
Si pretendemos tratar sobre una trayectoria de la muerte, o sobre el proceso que uno sigue hasta la
muerte, debemos incluir no solo una descripcin de la muerte del cuerpo fsico, sino tambin de la
muerte de la persona.
Muchas personas mayores de nuestra sociedad comienzan una muerte psicosocial mucho tiempo
antes de que el cuerpo desarrolle enfermedades fsicas. Tener una muerte que est de acuerdo con sus
valores individuales es un derecho fundamental del ser humano.
Enfrentarnos al final de la vida produce diferentes sentimientos para la persona que se encuentra en
esa situacin, para sus familiares y para el equipo de salud que le proporciona cuidados.
Hemos pasado de una sociedad en la que la muerte formaba parte del ciclo natural de la vida, y como
tal, era aceptada con naturalidad, a una sociedad que rechaza la muerte, e incluso la niega. (Espinar,
2012). Antes, los enfermos, moran acompaados de sus familiares y amigos que participaban en los
ritos funerarios, siendo habitual que falleciesen en sus domicilios. Actualmente, la mayora de las veces,
el enfermo fallece en hospitales o institucionalizados en residencias de mayores, trasladndose los ritos
funerarios a tanatorios (Thomas, 1983).
La enfermedad terminal se considera la fase final de numerosas enfermedades crnicas progresivas,
cuando han sido agotados todos los tratamientos posibles y se alcanza la irreversibilidad. (Monge y
Castro, 2002).
Cuando la persona enferma, lo hace de forma integral, de tal forma, que la enfermedad genera
sntomas fsicos (dolor), psico-emocionales (miedo, ansiedad, ira, depresin), necesidades espirituales
(sentimiento de culpa, perdn, paz interior), y demandas sociales (consideracin y no abandono).
El papel de la enfermera que trabaja da a da con ancianos en situacin terminal se traduce en el
valor de los cuidados que les otorga. El cuidado que se les ofrece a estos pacientes se centran en la
persona y est ligado a la actitud, al compromiso y a la responsabilidad de la enfermera. Asegurndose
as, que el anciano que se encuentra en esta situacin reciba el mejor cuidado posible (Vacas, 2014).
Nuestro papel no es vencer la enfermedad ni la muerte, sino aliviar el sufrimiento.
En el siglo IV a.C. no se consideraba tico tratar al enfermo en situacin terminal que se enfrentaba a
una muerte prxima. Con la propagacin del cristianismo nace la necesidad de cuidar al enfermo en esa
situacin. Madame Jeanne Garnier fund en 1842, en Francia, el primer hospice para el cuidado de
enfermos en situacin terminal. En esta misma poca, en Dubln, una monja irlandesa, Mary Aikenhead
fund Our Ladys Hospice, un centro para cuidar enfermos incurables y en situacin terminal. Ms
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