KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN TAK
STIMULASI PERSEPSI SESI 2 : MENGENDALIKAN
PERILAKU KEKERASAN DENGAN LATIHAN
ASERTIF SECARA VERBAL UNTUK
MENGATASI RISIKO PERILAKU
KEKERASAN PADA PASIEN
SKIZOFRENIA
TAHUN 2019
Studi Kasus Dilaksanakan Di UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali
Oleh:
NI PUTU HENDRIANI HALUNA
NIM. P07120016114
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III
DENPASAR
2019
ii
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN TAK
STIMULASI PERSEPSI SESI 2 : MENGENDALIKAN
PERILAKU KEKERASAN DENGAN LATIHAN
ASERTIF SECARA VERBAL UNTUK
MENGATASI RISIKO PERILAKU
KEKERASAN PADA PASIEN
SKIZOFRENIA
TAHUN 2019
Studi Kasus Dilaksanakan Di UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah
Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar
Program Studi D-III Keperawatan
Reguler
Oleh :
NI PUTU HENDRIANI HALUNA
NIM. P07120016114
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2019
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN TAK
STIMULASI PERSEPSI SESI 2 : MENGENDALIKAN
PERILAKU KEKERASAN DENGAN LATIHAN
ASERTIF SECARA VERBAL UNTUK
MENGATASI RISIKO PERILAKU
KEKERASAN PADA PASIEN
SKIZOFRENIA
TAHUN 2019
Studi Kasus Dilaksanakan Di UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN
MENGETAHUI
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB
NIP. 197108141994021001
Pembimbing Utama :
I Gusti Ayu Harini, SKM.,M.Kes
NIP. 196412311985032011
Pembimbing Pendamping :
I Gede Widjanegara, SKM.,M.Fis
NIP. 195805201979101001
iv
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN TAK
STIMULASI PERSEPSI SESI 2 : MENGENDALIKAN
PERILAKU KEKERASAN DENGAN LATIHAN
ASERTIF SECARA VERBAL UNTUK
MENGATASI RISIKO PERILAKU
KEKERASAN PADA PASIEN
SKIZOFRENIA
TAHUN 2019
Studi Kasus Dilaksanakan Di UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali
TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI
PADA HARI : SELASA
TANGGAL : 25 JUNI 2019
TIM PENGUJI
1. I Wayan Candra, S.Pd.,S.Kep.,Ns.,M.Si (Ketua ) (................)
NIP. 196510081986031001
2. I Nengah Sumirta, SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes (Anggota) (................)
NIP. 196502251986031002
3. I Gusti Ayu Harini, SKM.,M.Kes (Anggota) (................)
NIP. 196412311985032011
MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
DENPASAR
I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB
NIP. 197108141994021001
v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ni Putu Hendriani Haluna
NIM : P07120016114
Program Studi : DIII Keperawatan
Jurusan : Keperawatan
Tahun Akademik : 2019
Alamat : Perumahan Canggu Permai Blok D1 no. 16
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tugas akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pemberian
Tak Stimulasi Persepsi Sesi 2: Mengendalikan Perilaku Kekerasan Dengan
Latihan Asertif Secara Verbal Untuk Mengatasi Risiko Perilaku Kekerasan
Pada Pasien Skizofrenia benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya
orang lain.
2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya
sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia
menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Denpasar, Juni 2019
Yang membuat pernyataan
Ni Putu Hendriani Haluna
NIM. P07120016114
Materai
6000
vi
DESCRIPTION OF NURSING CARE GIVING GROUP THERAPY
STIMULATIONPERSEPTION ACTIVITIES SESSION 2:
CONTROLLING VIOLENT BEHAVIOR WITH
VERBAL ASSERTIVE EXERCISE
TO OVERCOME THE RISK
OF VIOLENT BEHAVIOR
IN SCHIZOPHRENIC
PATIENTS
YEARS 2019
This Case Study is Done at UPTD RSJ Bali Province
ABSTRACT
Schizophrenia is a neurological disease that affect perception, ways of thinking,
emotional, language, and social behavior. Violence Behavior Risk is a situation
where someone takes actions that can be physically harmful, good on himself or
others, marked by rampage and rowdy noise that cannot be controlled. The aim of
this study was to determine the description of nursing care giving therapy activities
in the perception group stimulation session 2: controlling violent bahvior with
verbal assertion to overcome the risk of violent behavior in schizophrenic patients
at the UPTD at the provincial hospital in Bali. The research was descriptive type
with a case study design. The assessment was carried out by observation,
documentation and interviews with nurses on five subjects with a diagnosis of the
risk of violent behavior. Patients at risk of violent behavior were given a nursing
plan, namely group activity therapy, session stimulation, session 2. In the five
subjects, the implementation was given in accordance with the planned
intervention. The evaluation results obtained were that group 2 perception
stimulation activity therapy session 2: controlling violent behavior with could
overcome the risk of violent behavior in schizophrenic patients. The conclusions
based on this research are the compatibility between the findings of the researcher,
the findings of other researchers and the theory from the beginning of the study to
the evaluation.
Keywords: Nursing Care, TAK Stimulation Perseption Session 2, Risk of Violent
Behavior
vii
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN TAK
TAK STIMULASI PERSEPSI SESI 2 : MENGENDALIKAN
PERILAKU KEKERASAN DENGAN LATIHAN
ASERTIF SECARA VERBAL UNTUK
MENGATASI RISIKO PERILAKU
KEKERASAN PADA PASIEN
SKIZOFRENIA
TAHUN 2019
Studi Kasus Dilaksanakan di UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali
ABSTRAK
Skizofrenia merupakan penyakit neurologis yang mempengaruhi persepsi, cara
berpikir, bahasa, emosi dan perilaku sosialnya. Risiko Perilaku Kekerasan adalah
suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan
secara fisik, baik pada dirinya atau orang lain, ditandai dengan mengamuk dan
gaduh gelisah yang tidak dapat terkontrol. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Aktivitas
Kelompok Stimulasi Persepsi Sesi 2: Mengendalikan Perilaku Kekerasan Dengan
Latihan Asertif Secara Verbal Untuk Mengatasi Risiko Perilaku Kekerasan Pada
Pasien Skizofrenia di UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali. Penelitian berjenis
deskriptif dengan rancangan studi kasus. Pengkajian dilakukan secara observasi,
dokumentasi dan wawancara kepada perawat terhadap lima subyek dengan
diagnosa risiko perilaku kekerasan. Pasien risiko perilaku kekerasan diberikan
rencana keperawatan yaitu terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi sesi 2. Pada
kelima subyek, implementasi yang diberikan sesuai dengan intervensi yang telah
direncanakan. Hasil evaluasi yang didapatkan yaitu terapi aktivitas kelompok
stimulasi persepsi sesi 2 dapat mengatasi risiko perilaku kekerasan pada pasien
skizofrenia. Kesimpulan berdasarkan penelitian ini yaitu adanya kesesuaian antara
temuan peneliti, temuan peneliti lainnya dan teori dari awal pengkajian hingga
evaluasi.
Kata kunci : Asuhan Keperawatan, TAK Stimulasi Persepsi Sesi 2, Risiko Perilaku
Kekerasan
viii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pemberian TAK Stimulasi Persepsi Sesi II
Latihan Asertif Secara Verbal Untuk Mengatasi Risiko Perilaku
Kekekrasan Pada Pasien Skizofrenia
Oleh: Ni Putu Hendriani Haluna (NIM: P07120016114)
Gangguan jiwa skizofrenia merupakan penyakit neurologis yang
mempengaruhi persepsi, cara berpikir, bahasa, emosi dan perilaku sosialnya
(Herman, 2011). Menurut (World Health Organization 2018), Skizofrenia adalah
gangguan mental yang di derita lebih dari 20 juta orang di dunia. Hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2018), data gangguan jiwa cukup meningkat yaitu
naik sekitar 1,7 sampai dengan 7 per mil. Artinya per 1.000 rumah tangga terdapat
7 rumah tangga yang memiliki ODGJ sehingga dapat disimpulkan terdapat sekitar
450.000 orang yang menderita gangguan jiwa.
Risiko perilaku kekerasan adalah salah satu gejala dari skizofrenia. Risiko
Perilaku Kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan
yang dapat membahayakan secara fisik, baik pada dirinya atau orang lain, ditandai
dengan mengamuk dan gaduh gelisah yang tidak dapat terkontrol (F & Hartono,
2011). Pasien dengan risiko perilaku kekerasan dapat diberikan terapi aktivitas
kelompok stimulasi persepsi sesi 2. Menurut Penelitian (Wahyuni D, 2009) ada dua
faktor yang mempengaruhi perilaku kekerasan yaitu Faktor Predisposisi yang
dikaitkan dengan faktor psikologis, sosial dan budaya. Faktor Presitipasi dimana
ada dua faktor pemicu diantaranya faktor internal dan eksternal. Pasien yang belum
mendapatkan TAK stimulasi persepsi sesi 2 terlatih untuk mengungkpan verbal
secara baik dan pasien yang telah mendapatkan TAK stimulasi persepsi sesi 2 dapat
lebih meningkatkan kemapuan dalam asertif verbal.
Tujuan dari penelitian ini untuk mendeskripsikan data dari hasil pengkajian
hingga evaluasi pada asuhan keperawatan pemberian terapi aktivitas kelompok
stimulasi persepsi sesi 2: mengendalikan perilaku kekerasan dengan latihan asertif
secara verbal untuk mengatasi risiko perilaku kekerasan pada pasien skizofrenia.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriftif dengan teknik
pengumpulan data melalui observasi dan dokumentasi.
ix
Studi kasus penelitian ini berfokus pada asuhan keperawatan pemberian
terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi sesi 2: mengendalikan perilaku
kekerasan dengan latihan asertif secara verbal untuk mengatasi risiko perilaku
kekerasan pada pasien skizofrenia. Subyek penelitian yang digunakan 5 subyek.
Hasil studi kasus pada penelitian ini menunjukan pengkajian data subyektif
ditemukan subyek mengatakan “saya sering mengumpat dengan kata-kata kasar jika
ada orang yang tidak saya senangi, saya emosi dan ingin memukul teman jika ingat
dengan kejadian masa lalu saya, saya sering berbicara ketus dan mengumpat dengan
kata-kata kasar, saya sering mengamuk jika keinginan saya tidak terpenuhi.” Data
obyektif yang ditemukan adalah subyek tampak melotot, rahang mengatup, berbicara
kasar dan ketus dan tangan mengapal.
Diagnosa yang dirumuskan adalah risiko perilaku kekerasan. Penelitian ini
intervensi yang keperawatan yang direncanakan untuk ke lima subyek adalah
pemberian terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi sesi 2. Implementasi dilakukan
sesuai dengan perencanaan yang telah ditetapkan, implementasi diberikan untuk ke
lima subyek yg diberikan pada tanggal 30 april, 3 mei, 6 mei 2019. TAK stimulasi
persepsi sesi 2 selama 3 hari dengan waktu 30 menit. Hasil evaluasi yang didapatkan
pada semua subyek setelah diberikan asuhan keperawatan yaitu subyek mampu
mengungkapkan aertif secara verbal dengan baik, meminta dengan cara yang benar,
menolak dengan cara yg baik, meminta dengan cara yg baik dan mengungkapkan
terimakasih. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa dari tahap
pengkajian setiap subyek memiliki data yang berbeda karena respon setiap individu
berbeda, diagnosa keperawatan dari ke lima subyek adalah risiko perilaku kekerasan
yang didukung dari data subyektif dan obyektif. Prosedur TAK stimulasi persepsi sesi
2 yang sudah direncanakan oleh peneliti sesuai dengan teori yang ada dan temuan hasil
penelitian peneliti lain. Implementasi yang dilakukan untuk ke lima subyek sesuai
dengan teori pemberian TAK stimulasi persepsi sesi 2. Di akhir evaluasi diperoleh
masalah keperawatan risiko perilaku kekerasan dapat teratatasi.
x
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa
atas asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah
yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian TAK Stimulasi
Persepsi Sesi 2: Mengendalikan Perilaku Kekerasan Dengan Latihan Asertif
Secara Verbal Untuk Mengatasi Risiko Perilaku Kekerasan Pada Pasien
Skizofrenia Tahun 2019” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan. Karya
tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu upaya untuk menyelesaikan pendidikan
Diploma III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan.
Karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai
pihak, untuk itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH selaku Direktur Poltekkes
Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan
D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.
2. Kepada Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB selaku
Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan
bimbingan secara tidak langsung kepada peneliti selama mengikuti pendidikan
di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.
3. Kepada Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep.,M.Kep selaku Kaprodi D-III yang
telah memberikan bimbingan secara tidak langusng selama pendidikan di
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.
4. Kepada Direktur UPTD RSJ Dinkes Provinsi Bali beserta staf yang telah
memberikan kesempatan untuk melakukan penelitian.
xi
5. Kepada CI Ruangan Bisma yang banyak memberikan arahan untuk kelancaran
penelitian ini.
6. Ibu I Gusti Ayu Harini, SKM., M.Kes selaku pembimbing utama yang telah
memberikan bimbingan kepada peneliti khususnya bimbingan pada aspek
metodelogi dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Bapak I Gede Widjanegara, SKM., M.Fis selaku pembimbing pendamping yang
telah memberikan bimbingan kepada peneliti khususnya pada aspek konten dan
teknik penulisan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Kepada Ni Nyoman Suciani dan I Made Sukirta selaku orang tua serta keluarga
peneliti yang telah memberikan dukungan baik secara moral maupun material.
9. Kepada I Ketut Gede Palguna Putra yang telah memberikan dukungan selama
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan usulan penelitian ini
yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu
Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan
karya tulis ilmiah ini.
Denpasar, Juni 2019
Peneliti
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PRASYARAT ....................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT........................................................ v
ABSTRACT ............................................................................................................. vi
ABSTRAK ............................................................................................................ vii
RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. viii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ x
DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xv
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 4
C. Tujuan Studi Kasus .......................................................................................... 4
1. Tujuan umum ................................................................................................... 4
2. Tujuan khusus .................................................................................................. 5
D. Manfaat Studi Kasus ........................................................................................ 5
1. Implikasi Praktis .............................................................................................. 5
2. Ilmu Pengetahuan Teknologi Keperawatan ..................................................... 6
3. Peneliti ............................................................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. TAK Stimulasi Persepsi Sesi 2 ....................................................................... 7
1. Terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi .................................................. 7
2. Konsep perilaku kekerasan ............................................................................ 10
B. Asuhan Keperawatan Pemberian TAK Stimulasi Persepsi Sesi 2 ................ 17
1. Pengkajian keperawatan ................................................................................. 17
2. Diagnosa keperawatan ................................................................................... 19
3. Intervensi keperawatan .................................................................................. 19
4. Implementasi keperawatan ............................................................................. 28
xiii
5. Evaluasi .......................................................................................................... 29
BAB III KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konsep ........................................................................................... 31
B. Variable Penelitian dan Definisi Operasional ................................................ 32
1. Variabel Penelitian ......................................................................................... 32
2. Definisi Operasional ...................................................................................... 32
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ............................................................................................... 34
B. Tempat dan Waktu ......................................................................................... 34
C. Subyek Studi Kasus ....................................................................................... 34
1. Kriteria Inklusi ............................................................................................... 35
2. Kriteria Eksklusi ............................................................................................ 35
D. Fokus Studi Kasus .......................................................................................... 35
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 36
1. Jenis data ........................................................................................................ 36
2. Cara mengumpulkan data............................................................................... 36
3. Instrument pengumpulan data ........................................................................ 38
F. Metode Analisa Data ...................................................................................... 39
1. Penyajian data ................................................................................................ 39
2. Verivikasi dan Kesimpulan ............................................................................ 40
G. Etika studi kasus ............................................................................................ 40
1. Inform Consent (persetujuan menjadi klien ) ................................................. 40
2. Anonymity (tanpa nama)................................................................................. 40
3. Confidentially (kerahasiaan) .......................................................................... 40
4. Self Dermination ............................................................................................ 41
5. Penanganan yang adil .................................................................................... 41
6. Hak mendapat perlindungan .......................................................................... 41
BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus ........................................................................................... 42
B. Pembahasan .................................................................................................... 52
C. Keterbatasan ................................................................................................... 62
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 63
A. Kesimpulan .................................................................................................... 63
xiv
B. Saran .............................................................................................................. 64
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 65
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Gejala dan Tanda Mayor Risiko Perilaku Kekerasan .............................. 10
Tabel 2 Gejala dan Tanda Minor Risiko Perilaku Kekerasan ............................... 11
Tabel 3 Definisi Operasional Variabel .................................................................. 32
Tabel 4 Respon Verbal Subyek Penelitian ............................................................ 48
Tabel 5 Respon Non Verbal Subyek Penelitian .................................................... 49
Tabel 6 Respon Verbal Subyek Penelitian ............................................................ 50
Tabel 7 Respon Non Verbal Subyek Penelitian .................................................... 50
Tabel 8 Respon Verbal Subyek Penelitian ............................................................ 51
Tabel 9 Respon Non Verbal Subyek Penelitian .................................................... 52
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Rentang Respon Perilaku Kekerasan ................................................... 11
Gambar 2 Kerangka Konsep ................................................................................. 31
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................................ 67
Lampiran 2 Realisasi Anggaran Penelitian ........................................................... 68
Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden ........................................ 69
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan ............................................ 70
Lampiran 5 SOP TAK Stimulasi Persepsi Sesi 2 Melatih Asertif Secara Verbal 73
Lampiran 6 Lembar Pengumpulan Data ............................................................... 78
Lampiran 7 Lembar Observasi Asuhan Keperawatan .......................................... 79
Lampiran 8 Surat Ijin Penelitian ........................................................................... 89
Lampiran 9 Surat Penanaman Modal Provinsi Bali .............................................. 90
Lampiran 10 Ethical Clerance ............................................................................... 91