KOLPOSKOPI IIKOLPOSKOPI II
Colpocopic Course Faculty of Medicine Gajah Mada University, The Dutch School, Dr Sardjito Hospital, 2011
Heru PriyantoHeru Priyanto
Oncology Division, Obstetry and Gynecology DepartmentDr Moewardi Hospital – Faculty of Medicine- Sebelas Maret University
Solo - Indonesia
Kolposkopi asam asetat Kolposkopi asam asetat
Empat tanda kolposkopi Empat tanda kolposkopi ::
Tepi Tepi WarnaWarna Pola pembuluh darahPola pembuluh darah Pewarnaan yodiumPewarnaan yodium
TEPI TEPI LIS derajat rendahLIS derajat rendah
Ireguler, Ireguler, featheredfeathered, , floculatedfloculated Angular,Angular, jagged shape, jagged shape,
geographicgeographic Lesi satelitLesi satelit KondilomaKondiloma Permukaan mikropapiliferPermukaan mikropapilifer Kondiloma Kondiloma invertedinverted
TEPITEPILIS derajat tinggiLIS derajat tinggi
Reguler, batas tegasReguler, batas tegas Internal marginInternal margin LIS derajat tinggi mungkin sulit LIS derajat tinggi mungkin sulit
diidentifikasi bila terletak di antara LIS diidentifikasi bila terletak di antara LIS derajat rendah yang luasderajat rendah yang luas
Lesi yang paling berat akan bergulung Lesi yang paling berat akan bergulung dan menonjol atau tepi terkelupasdan menonjol atau tepi terkelupas
Tepi iregulerTepi ireguler
MarginTepi regulerTepi reguler
LIS derajat tinggiLIS derajat tinggiLIS derajat rendah LIS derajat rendah
LIS derajat LIS derajat rendahrendah
MarginTepi “jagged” Internal marginInternal margin
LIS derajat tinggi
Lesi multifokalLesi multifokal
Margin
LIS derajat rendahLIS derajat rendah
Internal margin, Internal margin, menonjol menonjol dan terkelupasdan terkelupas
LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi
Kondiloma akuminatumKondiloma akuminatumMargin
LIS derajat rendah
Kondiloma Kondiloma invertedinverted
Margin
LIS derajat rendahLIS derajat rendah
Mikropapilifer
WARNAWARNALIS derajat rendahLIS derajat rendah
Permukaan berkilau Permukaan berkilau (shiny)(shiny) Epitel putih tidak jelasEpitel putih tidak jelas
atauatau Epitel putih saljuEpitel putih salju Reaksi asam asetat Reaksi asam asetat
menghilang cepatmenghilang cepat
WARNAWARNALIS derajat tinggiLIS derajat tinggi
Tegas, warna putih lebih jelas Tegas, warna putih lebih jelas Permukaan opak karena Permukaan opak karena
densitas intidensitas inti Putih opak warna abu-abu Putih opak warna abu-abu
0yster0yster Reaksi asam asetat lebih Reaksi asam asetat lebih
persistenpersisten
Lesi putih salju multifokalLesi putih salju multifokal
Warna
LIS derajat rendahLIS derajat rendah
Dua lesi berbedaDua lesi berbeda
LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi
Lesi Lesi acetowhite acetowhite tidak tidak jelasjelas
Warna
LIS derajat rendahLIS derajat rendah LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi
Lesi jelas
POLA PEMBULUH DARAHPOLA PEMBULUH DARAHLIS derajat rendahLIS derajat rendah
Pola pembuluh darah biasanya tidak ada Pola pembuluh darah biasanya tidak ada Mosaik halus, ireguler, sarang laba-labaMosaik halus, ireguler, sarang laba-laba Punktasi halus, vertikal, “Punktasi halus, vertikal, “hairpinhairpin” loop” loop Jarak interkapiler dekatJarak interkapiler dekat Pembuluh darah tidak dilatasiPembuluh darah tidak dilatasi
POLA PEMBULUH DARAHPOLA PEMBULUH DARAHLIS derajat tinggiLIS derajat tinggi
Lesi putih tegas yang dapat Lesi putih tegas yang dapat disertai dengan mosaik kasar disertai dengan mosaik kasar dan punktasi kasar dan punktasi kasar
LIS derajat LIS derajat rendahrendah
Pola pembuluh
LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi
Mosaik kasarKapiler & mosaik halus
LIS derajat LIS derajat rendahrendah
Pola pembuluh darah
LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi
Punktasi halus & Punktasi halus & kapiler kapiler hair pinhair pin
Punktasi kasarPunktasi kasar
PEWARNAAN YODIUMPEWARNAAN YODIUMLIS derajat rendahLIS derajat rendah
Umumnya penyerapan yodium parsialUmumnya penyerapan yodium parsial
Epitel atipik yang berdiferensiasi Epitel atipik yang berdiferensiasi baik masih mengandung glikogen baik masih mengandung glikogen sehingga terwarnai dengan yodium sehingga terwarnai dengan yodium
PEWARNAAN YODIUMPEWARNAAN YODIUMLIS derajat tinggiLIS derajat tinggi
Epitel berdiferensiasi buruk Epitel berdiferensiasi buruk kurang mengandung glikogen kurang mengandung glikogen dan tidak menyerap yodiumdan tidak menyerap yodium•Pewarnaan kuning Pewarnaan kuning mustard mustard pada pada
lesi putihlesi putih
Pewarnaan parsialPewarnaan parsialPewarnaan yodiumPewarnaan yodium
LIS Derajat rendah LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi
Kuning mustard
LIS derajat LIS derajat rendahrendah
LIS derajat LIS derajat tinggitinggi
TOPOGRAFITOPOGRAFI
Indeks Kolposkopi ReidIndeks Kolposkopi ReidTandaTanda
kolposkopikolposkopi 00 11 22
BatasBatas Kondiloma,mikroKondiloma,mikropapiler,epitel papiler,epitel putih batas tak putih batas tak tegas,lesi tegas,lesi satelit,bulu satelit,bulu ayam,meluas ayam,meluas melewati zona Tmelewati zona T
Lesi yang teratur Lesi yang teratur dengan batas dengan batas halus dan lurushalus dan lurus
Tepi menggulung Tepi menggulung keluar, batas keluar, batas dalam diantara dalam diantara daerah yang daerah yang berbeda berbeda penampakan penampakan epteleptel
WarnaWarna Epitel putih tak Epitel putih tak tegas,warna tegas,warna salju berkilausalju berkilau
Corak Corak intermediet intermediet (abu-abu (abu-abu berkilau)berkilau)
Warna putih Warna putih tiram yang tiram yang kusamkusam
Pembuluh Pembuluh darahdarah
Halus,pola tak Halus,pola tak teratur,tiap lesi teratur,tiap lesi dengan bentuk dengan bentuk kondiloma atau kondiloma atau mikropapilermikropapiler
Tak tampak Tak tampak pembuluh darahpembuluh darah
Punktasi dan Punktasi dan mozaik yang mozaik yang jelas dan kasarjelas dan kasar
IodineIodine Lesi coklat Lesi coklat mahoni,lesi mahoni,lesi minor berwarna minor berwarna kuning mustardkuning mustard
Pengambilan Pengambilan warna Iodine tak warna Iodine tak sempurna (kulit sempurna (kulit kura-kura)kura-kura)
Lesi yang tegas Lesi yang tegas berwarna kuning berwarna kuning mustardmustard
Nilai Nilai kolposkopikolposkopi
0 – 2=SPI atau 0 – 2=SPI atau
NIS 1NIS 13 – 5= NIS 1 - 23 – 5= NIS 1 - 2 6 – 8= NIS 2 - 36 – 8= NIS 2 - 3
KESIMPULANKESIMPULAN
Diagnosis kolposkopi Diagnosis kolposkopi membutuhkan pengetahuan membutuhkan pengetahuan natural natural history history kanker servikskanker serviks,, ketrampilan ketrampilan
dan latihan yang terus menerus.dan latihan yang terus menerus.
Filter hijauFilter hijau
LIS derajat tinggiLIS derajat tinggi
KOLPOSKOPIKOLPOSKOPI
LESI INTRAEPITELIAL LESI INTRAEPITELIAL SKUAMOSA DERAJAT SKUAMOSA DERAJAT RENDAH DAN TINGGIRENDAH DAN TINGGI
Thank You Thank You
Sebelas Maret University – The Ducth School – Dr Mewardi Hospital