LA ANEMIA EN LA INSUFICIENCIA RENAL
DEFINICION
La Organización Mundial de la Salud define anemia como una concentración de hemoglobina < de 13.0 g/dl en hombres y mujeres postmenopáusicas y < de 12.0 g/dl en mujeres premenopáusicas.
En el año 2004, The European Best Practice Guidelines
En el año 2006, The National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiative
Las causas de anemia en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) son múltiples, aunque la carencia relativa de eritropeyetina (EPO) desempeña un papel fundamental.
NO UREMICOS
UREMICOS
EVALUACION Y DIAGNOSTICO
TFG < 60 ml/min/1.73m2
Estadios de la Insuficiencia RenalEstadio -Descripción Tasa de FiltraciónGlomerular (GFR)*
1 Daño renal (por ejemplo proteínaen la orina) con un GFR normal 90 o superior2 Daño renal con reducciónleve en GFR 60 a 893 Disminución moderada en GFR 30 a 594 Disminución severa en GFR 15 a 295 Insuficiencia renal Inferior a 15
PUNTOS DE CORTE
ALTITUD DE RESIDENCIA
HISTORIA DE CONSUMO DE TABACO
EDAD > 70 años Embarazo ENF. ASOCIADA
EVALUAR EL ESTADO DE HIERRO
FERRITINA SERICA % DE SATURACION DE TRANSFERRINA % DE GR HIPOCROMICOS CONTENIDO DE HEMOGLOBINA DE LOS
RETICULOSITOS
TX :CORRECCION DEL DEFICIT DE HIERRO
SUPLEMENTO DE HIERRO ORAL
dosis de 100 a 150 mg/dia.
SUPLEMENTO DE HIERRO PARENTERAL
insfusion rapida durante los 30 ultimos minutos de la hemodialisis.
TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA
DOSIS DE INICIO 25 U/Kg 3 VECES A LA SEMANA.
RECUENTO DE RETICULOCITOS
EFECTOS BENEFICIOSOS DE LA UTILIZACION DE EPO