Navigare in rete: da naufraghi a skippers
Siti e applicazioni in ambito medico
Eugenio SantoroLaboratorio di Informatica MedicaDipartimento di EpidemiologiaIstituto Mario Negri
Le Trappole della letteratura: trovare, selezionare e leggere un articolo scientifico. Ranica, 23 maggio 2007
Uso di Internet nel mondo
• 606 milioni di persone collegate a Internet (circa 10% della popolazione mondiale)- Europa: 191 milioni- Asia/Pacifico: 187 milioni- USA e Canada: 183 milioni- America Latina: 33 milioni- Africa (6 milioni), Med Oriente (5 milioni)
• 20 milioni in Italia (*Censis 2005)
NUA. How many online. Settembre 2002(*) Il Web come consulente sanitario globale. Censis 2005NUA. How many online. Settembre 2002(*) Il Web come consulente sanitario globale. Censis 2005
La ricerca di informazionimediche
• 12,5 milioni (4,5%) le ricerche sul web nelmondo ogni giorno riguardanti argomentimedici (26% Italia Censis 2005)
• delle persone malate di tumore nel mondosono collegate a Internet il- 39% (2,3 milioni) direttamente- 15%-20% indirettamente
• 30% stima indagine su medici ASCO (*)
Eysenbach. CA Cancer J Clin 2003Eysenbach. CA Cancer J Clin 2003(*) Helft. JCO 2003(*) Helft. JCO 2003
Internet e medicina:tipologia delle risorse
• Riviste mediche- Open Access Journals
• Associazioni mediche• Congressi• Notizie mediche• Database
- sperimentazioni cliniche- linee guida
• Legislazione• Portali di informazione medico-scientifica• Podcast• Strumenti di ricerca
Riviste medicheRiviste mediche
1998. La definizione di un modello di pubblicazione on line
• Delamothe T. The BMJ’s website scales up. BMJ 1998.
• Faxon DP. AHA journals lead with definitive new online site. Circulation 1998.
• Il modello di HighWire Press
Riviste mediche:cosa offrono 1
• Indice, editoriali e riassunti• Testo completo HTML e PDF• Struttura a ipertesti• Interazione con Medline • Motore di ricerca interno• Classificazione articoli per argomento
Riviste mediche:cosa offrono 2
• Articoli in anteprima (NEJM, BLOOD, AHA Journals)
• E-alert (anche personalizzati)• Lettere dei lettori e riferimento ad
articoli futuri• Post publication peer review• Free trials e free issues
Riviste mediche e web 2.0:cosa offrono 3
• Immagini nel formato Powerpoint• Video (NEJM “Video in Clin Medicine”) • RSS Feed• Podcast
- Summary nuovo numero- Intervista autori o a esperti- con trascrizione in PDF- accompagnati da slide powerpoint
• Blog• Stay connected (JAMA)
Riviste mediche on line
• JAMAhttp://jama.ama-assn.org• British Medical Journal http://www.bmj.com
• New England Journal of Medicinehttp://www.nejm.org
• Circulationhttp://circ.ahajournals.org
• Journal of Clinical Oncologyhttp://www.jco.org
Nuovi servizi del NEJM….Nuovi servizi del NEJM….
…. e di JAMA…. e di JAMA
Elenchi riviste mediche on line
• PNEUMO.CARE - Rivistehttp://www.pneumocare.it
• Elenco riviste mediche (AIB) http://www.aib.it
• HighWire Press http://highwire.stanford.edu
• Free Medical Journals http://www.freemedicaljournals.com
Open Access Journals• Disponibili solo online• Accesso pubblico gratuito• Peer-reviewed• Presenti in Medline• Riviste con IF (anche importante)• Costi sostenuti da chi pubblica• Il lettore è libero di
- leggere, scaricare, copiare, distribuire,stampare gli articoli
Esempi di OAJs
• PLOS http://www.plos.org- 6 OAJs
• BiomedCentralhttp://www.biomedcentral.com- >150 OAJs
• Open Medicine www.openmedicine.ca
• DOAJ – Directory of Open Access Jhttp://www.doaj.org
Servizi di newsServizi di news
Caratteristiche di un sito di news mediche
• Aggiornamento costante dei contenuti
• Novità da congressi • Segnalazione letteratura scientifica• Newsletter• RSS feed
Iscrizione a servizi per lettura automatica RSS feedIscrizione a servizi per lettura automatica RSS feed
Esempi di servizi di news mediche
• Doctor’s Guide- http://www.docguide.com (news, webcast, segnalazione
articoli scientifici)• Amedeo
- http://www.amedeo.com (segnalazione articoli, newsletter)• MDLinx
- http://www.mdlinx.com (news, segnalazione articoli)• Medscape Today news
- http://www.medscape.com/medscapetoday/news (news)• Doctor’s Guide
- http://www.docguide.com (news, top_abstract)
Eukra.it: www.eukra.itEukra.it: www.eukra.it
I registri di sperimentazioni clinicheI registri di sperimentazioni cliniche
Registri di sperimentazionicliniche - Cosa sono
• Database liberamente (?) accessibilisu Internet
• Forniscono informazioni sui protocollidegli studi clinici (in corso e conclusi)
• Possono essere interrogati per patologia, tipo di farmaco, nome dellostudio, tipo di studio, ecc
• Si contano circa 300 registri sul web
Registri di sperimentazionicliniche – obiettivi 1
• Descrivere lo stato dell’arte• Incoraggiare la collaborazione tra
gruppi di ricerca• Prevenire la duplicazione di
sperimentazioni cliniche simili• Promuovere il reclutamento
Registri di sperimentazionicliniche – obiettivi 2
• Limitare i bias di pubblicazione• Aumentare disseminazione risultati• Informare il pubblico• Fornire informazioni affidabili a enti
finanziatori
•UK’s Medical Research Council requires registration with ISRCTN•Canada: all trials funded by Canadian Institutes of Health Research must register with the ISRCTN•WHO supports registration with ISRCTN
De Angelis et.al. New Engl J Med 2005;352:2436-2438De Angelis et.al. New Engl J Med 2005;352:2436-2438
Informazioni disponibili
• Nome e acronimo dello studio• Sintesi del protocollo• Criteri di arruolamento• Tipologia dello studio• Coordinamento• Trattamento in studio• Risultati principali• Bibliografia (link a PubMed-Medline)
Esempi di registri disperimentazioni cliniche
• Physician Data Query (PDQ)http://www.cancer.gov/clinicaltrials
• CardioSourcehttp://www.cardiosource.com
• Stroke Trials Registry http://www.stroketrials.org• DEC-net Register: http://www.dec-net.org
• ClinicalTrials.gov http://www.clinicaltrials.gov• ISRCTN Register
http://www.isrctn.org• Osservatorio Nazionale sulla Sperimentazione
Clinica dei Medicinali https://oss-sper-clin.agenziafarmaco.it
ClinicalTrials.gov
- National Institutes of Health, National Library of Medicine
- 30.000 sperimentazioni clinichefinanziate/condotte da NIH/altreagenzie US, università o da industriefarma in 130 paesi
- Integrazione con MedlinePlus- http://www.clinicaltrials.gov
I database di linee guidaI database di linee guida
Database di linee guidaCosa sono
• Database liberamente accessibili suInternet
• Forniscono informazioni sulle lineeguida sviluppate dalle principaliorganizzazioni mediche internazionali
• Possono essere interrogati per patologia, organizzazione, ecc
Informazioni disponibili
• Area specialistica• Sintesi (o testo integrale) di linee
guida evidence-based• Data emissione• Comitato responsabile stesura• Riferimento bibliografico• Link al full text
Esempi di database di lineeguida
• National Guidelines Clearinghouse(AHCRQ, AMA) http://www.guidelines.gov
• Programma Nazionale Linee Guidahttp://www.pnlg.it
Podcast mediciPodcast medici
Podcast medici
• iPod + broadcast=podcast• File mp3 (o mp4) in formato audio(o video)
che possono essere scaricati e ascoltati/visti su un PC o su qualsiasi lettore mp3
• Audio podcast, video podcast (vodcast)• E’ possibile registrarsi a un servizio (che
opera via RSS) per ricevere i podcastappena sono disponibili
http://conversations.acc.org/podcast.asphttp://conversations.acc.org/podcast.asp
Gli strumenti di ricerca su InternetGli strumenti di ricerca su Internet
Motori di ricerca
• Indicizzano il contenuto deidocumenti di Internet (“spider”)
• Forniscono strumenti di ricerca checonsentono l’uso di parole chiave e operatori logici
• Risultato: lista di link alle pagine web, e una descrizione del contenuto
• Sono strumenti automatici
Cataloghi elettronici
• Forniscono i link alle risorse diInternet attraverso un sistema dicatalogazione
• La classificazione è fattamanualmente dai revisori responsabilidel catalogo
• Esistono regole per selezionare i sitida includere nei cataloghi
Strumenti di ricerca in medicina 1
• MedlinePlus (http://www.medlineplus.gov)
- siti istituzionali, prevenzione, cura malattie, trials
• Medmark (http://www.medmark.org)
- elenco risorse per specialità e tipologia• Ask NOAH (http://www.noah-health.org)
- diagnosi, cura, prevenzione malattie
Strumenti di ricerca in medicina 2
• ONCO.CARE (http://www.oncocare.it)- associazioni, riviste elettroniche, formazione, studi
clinici…• CARDIO.CARE (http://www.cardiocare.it)
• GASTRO.CARE (http://www.gastrocare.it)
• NEURO.CARE (http://www.neurocare.it)
• DERMA.CARE (http://www.dermacare.it)
• PAIN.CARE (http://www.paincare.it)
• PNEUMO.CARE (http://www.pneumocare.it)
• BPCO.CARE (http://www.bpcocare.it)
X.CARE
• Strumenti di ricerca per variediscipline mediche
• Risorse classificate per argomento:- riviste, associazioni, clinical trials,
linee guida, liste/gruppi discussione,...• Validate da un comitato di revisione• Controllate periodicamente• Uso di principi di qualità simili a quelli
di Health On the Net
Per saperne di più - 1Santoro E. “Internet e medicina”. In Enciclopedia Medica Italiana,
aggiornamento III, Tomo 1, pp. 1699-1722. UTET 2006 (a cura del Prof. L. Vella)
Santoro E. “Internet e medicina”. In Enciclopedia Medica Italiana, aggiornamento III, Tomo 1, pp. 1699-1722.
UTET 2006 (a cura del Prof. L. Vella)
Per saperne di più - 2
Santoro E. “Podcast, wiki e blog: il web 2.0 al servizio della formazione e dell’aggiornamento del medico”.
Recenti Progressi in Medicina 2007, in press.
Santoro E. “Podcast, wiki e blog: il web 2.0 al servizio della formazione e dell’aggiornamento del medico”.
Recenti Progressi in Medicina 2007, in press.
Per saperne di più - 3
http://www.pensiero.it/guida/medicina_in_rete
http://www.pensiero.it/guida/medicina_in_rete
http://www.pensiero.ithttp://www.pensiero.it