Recomendaciones previas
Para Colesterol total, HDL / LDL colesterol y triglicridos:
- No modificar la dieta previa al estudio
- no realizar en pacientes con infeccin o IAM
- ayuno de 12 y 14 horas
Recomendaciones previas
Urocultivo
Juntar primera orina de la maana o retencin de al menos 3 horas.
Sin medicacin ATB o suspendida durante 48 hs. previas
Descartar el primero y el ltimo chorro
Si la muestra no se procesa rapidamente colocarla en heladera
Recomendaciones previas
orina de 24 horas
A las 7 hs. del da previo al examen orinar vaciando bien la vejiga (tirar esa orina)
Recoger toda la orina emitida durante el da y la noche sin desperdiciar nada
A la maana siguiente orinar nuevamente a las 7 hs. reunirla con la anterior y enviar al laboratorio
Durante el da de la recoleccin tomar la menor cantidad de lquido posible
Recomendaciones previas
Sangre oculta en materia fecal
3 das previos a la recoleccin
No ingerir carnes rojas
No medicamentos tipo AAS
No cepillarse los dientes
Al cuarto da recolectar la MF
(existe nuevo mtodo sin dieta previa)
Recomendaciones previas
Parasitolgico en Materia Fecal
Se recoge diariamente una pequea porcin de la deposicin con una cucharita limpia y se disuelve en el lquido contenido en el envase ad oc. (contiene formol)
Repetir la operacin por 4 das (total 5 muestras)
Recomendaciones previas
Prueba de Tolerancia a la glucosa
Ayunar un mnimo de 8 hs. y no ms de 14 horas.
El da anteriror evitar tomar estimulantes (caf, te, mate)
No realizar ejercicios intensos
No realizar la prueba si el paciente 30 das antes sufri accidentes, cirugias o fiebre, infeccin, situaciones estresantes
Hemograma
Hematocrito: H 45- 50. M 37- 48.
Hemoglobina: H 13/18. M 12/16.
Glbulos Rojos: H 4,5/5 mill. M 4/4,5
Disminucin= Anemia
ndices hematimtricos
Reticulocitos
Qumica: bilirrubinemia, Haptoglobina, LDH, metabolismo del hierro,
Glbulos blancos y plaquetas
Aumento= poliglobulia
Saturacin de O2
Ecografa.
Hemograma
Hemoglobina Corpuscular media 27/32 pgConcentracin de Hb corpuscular media 33/37 %Disminucin = hipocromia
. Volumen Corpuscular medio 86/98
Disminucin: microcitosis
- ferropenia, talasemia
Aumento: macrocitosis
- A. megaloblstica
Hemograma
Reticulocitos 0,5-1%
Aumenta
A. hemolticas, ferropnicas
Disminuye
A. megaloblsticas, aplasias
Hemograma
Glbulos blancos: 5.000 a 10.000 por mm3
Aumento : leucocitosis
Neutrofilia (ms de 4mil)
Linfocitosis (ms de 4mil)
Eosinofilia
monocitosis
Disminucin: leucopenia
Neutropenia menos de 1500 N (severa menos de 500)
Linfopenia menos de 1000.
Hemograma
Plaquetas:150.000 a 400.000
Aumento: trombocitosis
Secundaria: infecciones, tumores, A. regenerativas.
Esencial
Disminucin: trombocitopenia
Sola: PTI, secundaria a frmacos
Coagulopatas: relacionar con hemostasia
Hipo/aplasia: relacionar con GB y GR
Hemograma
Hb glucosilada: 5,5 / 7,5 % (control diabetes)
Hb fetal: menor de 2% (talasemias)
Haptoglobina: 13/ 163 mg% ( hemlisis)
Volumen de Sedimentacin globular
-H 1 a 13 mm por hora, M 1 a 20
-Aumenta: inflamacin, infeccin, tumores
Hemostasia
Tiempo de sangra: 1 a 4 minutos
Alargado solo: disfuncin plaquetaria, antiagregantes
Retraccin del coagulo: completa
Incompleta: disfuncin / disminucin plaquetaria
Tiempo de protrombina 12/14 segundos (85/110%)
Mide funcin heptica (PIVKA), absorcin vit.K,
Tiempo de trombina 15 a 20 seg. (+ - 5)
Mide fibringeno (ambas vas de coagul.)
KPTT 25 a 38 segundos
Mide va intrnseca (hemofilia, VW)
PDF menos de 10 mg %.
Mide nivel de fibrinolisis (consumo, trombosis)
Proteinas totales
Es igual a la albmina ms la globulina.
Funciones
Transporte
Regulacin de la presin onctica
Repuesta inflamatoria
Balance
Sntesis
Hgado
Sistema RE (MO, ganglios, linfocitos, clulas linfoides y plasmticas)
Degradacin/prdidas
Catabolismo (endoteliales, fagocitos etc.)
Prdida por filtracin glomerular
Prdidas a travs de la pared intestinal
Proteinas totales
Disminucin
- desnutricin
- sindrome nefrtico (prdida orina)
- enteropatas por prdida de proteinas
Proteinograma por electroforesis
Alfa uno
Aumento
Enfermedad inflamatoria crnica (AR, LES)
Enfermedad inflamatoria aguda
malignidad
Disminucin
Alfa 1 antitripsina (bloquea efectos destructores de ciertas enzimas)
Alfa dos
Aumento
Inlamacin aguda o crnica
Disminucin
hemlisis
Beta
Aumento
Hiperlipoproteinemia
Terapia de estrgenos
Disminucin
Coagulopatas
Proteinograma por electroforesis
GammaAumentaHipergama, mieloma, waldestromHiperinmunizacinInfeccin agudaEnfermedad heptica crnicaFosfatsa alcalina leucocitaria (FAL)
AumentoEnfermedades oseas (paget, cancer oseo)Obstruccin hepticaHepatitisHepatotoxicidad por medicamentosOsteomalasiaAnemiaHiperparatiroidismoLeucemiasraquitismoDisminucinCretinismoDficit de vitamina CFuera de la afectacin renal
Urea: VN 10/50 mg%Aumenta Sangrado digestivoHipercatabolismo, hiperalimentacincorticoterapiaDisminuye Insuficiencia hepticaDeta insuficiente en proteinasCreatinina: H 0.6 a 1.2 M 0.5 a 1 mg%AumentarabdomiolisisdisminuyeCada de la masa muscularInsuficiencia hepticaSedimento urinario
LeucocitosVn hasta 5 por campoProcesos inflamatorios del rin y vas urinariasSi adems cilindros leucocitarios procedentes de los tbulos, posible pielonefritisEpitelioSon frecuentes y de reducido valor diag.Epitelio de transicin y leucocituria inflamacin va urinaria descendenteClulas epiteliales tubular renal sugiere sindrome nefrtico.CilindrosMuchos indican enfermedad renalHemates: 0 a 2 %Del glomrulo son 80% dismrficosPerfiles de estudio
Perfil de sindrome febril sin focoCitolgico completoVSG orina, urocultivohemocultivoPerfil respiratorioCitolgico completoGases en sangre arterialPerfil cardacoCitolgico completoCK, CKMB, Troponina T y Troponina ILDHPerfil tiroideoTSH y T4 libreAnticuerpos antitiroideosPerfiles de estudio
Perfil reumatologaCitolgico completoProteinograma por electroforesisComplementemia (C3 y C4)Artritest Ac antifosfolipdicosPerfil hipercoagulabilidadCitolgico completoAnticardiolipinas Ig G y MProteina S y proteina C total y libre)ATIIIResistencia a la proteina CHomocisteinaPerfiles de estudio
Prequirrgico programadoCitolgico completoGlucemiaCreatinina y ureaSodio y potasioGOT, GPT, FALBilirrubinemia Orina completaHemostasia globalGrupo sanguineo e investigacin de Ac irregularesPerfiles de estudio
Perfil hepticoIntegridad (GOT, GPT, gammaGT, FAL)Funcin (protrombina, bilirrubinemia, proteinograma, colesterol)Perfil renalUrea, cretinina, clearence de creatininaIonogramaOrina completa, sedimento urinario, urocultivoPerfil lipdicoColesterol total, HDL, LDLtriglicridos