No P L UsiaAnamnesis
Pemeriksaan Fisik Diagnosis Penatalaksanaan KeteranganKeluhan Utama Keluhan Tambahan
20 An. Nurul √ 16 tah TD : 110/70 mmHg Hematologi DHF IVFD RL 2500cc/hari Masuk : 12/01/2013N : 72 x/menit WBC : 500/ uL Ranitidine 1amp/12 Keluar : 17/01/2013RR : 21 x/menit Hb : 11,7 gr/dL Metoclocpamide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 38,7◦C PLT : 37.000/ uL PCT 500mg/8jam
Hematologi TerakhirPx. Abdomen Serologi WBC : 3000/ uLI : datar, simetris Ig-G : - Hb : 11,7 gr/dL
Ig-M : + PLT : 97.000/ uL
P : timpaniA : BU (+) dbn
21 Tn. Sumarno√ 35 tah TD : 130/90 mmHg Hematologi DHF IVFD RL 2500cc/hari Masuk : 12/01/2013N : 88 x/menit WBC : 4.100/ uL Ranitidine 1amp/12 Keluar : 17/01/2013RR : 21 x/menit Hb : 15,5 gr/dL Metoclocpamide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 39,4 ◦C PLT : 40.000/ uL PCT 500mg/8jam
Ht : 45,8 Hematologi TerakhirPx. Abdomen WBC : 6.400/ uLI : datar, simetris Hb : 14,9 gr/dL
PLT : 110.000/ uLHt : 45,8
P : timpaniA : BU (+) dbn
22 Ny. Tuki √ 80 tahSesak nafas TD : 210/100 mmHg Hematologi Etiologi : HHD Chest Fisioterapi Masuk : 15/01/2013N : 102 x/menit Hb : 10,8 gr/dL Combivent Nebulizer Keluar : 22/01/2013RR : 28 x/menit WBC : 4.500/u Propepsa II C/6jam (Diperbolehkan Pulang)T : 37,1◦C PLT : 143.000/ Fisiologis : DC Tensirop 10mg/24jam
MCV : 73,0 Fungsional : N Impugan inj 1-0-0PF Jantung MCH : 24,4I : Ictus Cordis terlihat MCHC : 33,4P: Ictus Cordis teraba EKG
A : Gallop (+)
Nama (No.MR)
Pemeriksaan Penunjang
Demam mendadak tinggi sejak 3 hari SMRS
Mual (+), muntah (+), pusing (+), pegal (+)
P : NT epigastium (+), Lien dan Hepar tidak teraba
Demam mendadak tinggi sejak 2 hari SMRS
Pegal (+), mual (+), muntah (+), pusing (+), mimisan (+)
P : NT epigastium (+), Lien dan Hepar tidak teraba
Lemas (+), jantung berdebar (+), pusing (+), batuk berdahak (+)
Anatomi : Hipertrofi Ventrikel Kiri
P : Redup, batas jantung bergeser ke kiri
Ventrikular Ekstra Systole + deviasi axis ke kiri
Rontgen ThotaxPF Paru BronkhitisI ; pernapasan simettris, P : Fremitus Taktil +/+ siP : Somor Kimia DarahA : vs +/+ ; wh +/+ ; rh -/Ureum : 52,2
Kreatinin : 2,28GDS : 177,6As. Urat : 6,88Kolesterol : 223,0Trigliserida : 76HDL : 55LDL : 153
23 Ny. Lilis √ 43 tahDemam sejak 4 harMual (+), muntahTD : 110/70 mmHg Hematologi Viral Infection IVFD RL 2500cc/hari Masuk : 19/01/2013N : 72 x/menit Hb : 11,2 gr/dL Metoclocpamide 1amKeluar : 21/01/2013RR : 20 x/menit Ht : 37,4 % Ranitidine 1amp/12 (Diperbolehkan Pulang)T : 38,2◦C WBC : 9.800/uL Antasida IC/8jam
PLT : 341.000/uL PCT 500mg/8jam Hematologi TerakhirPF Abdomen Hb : 10,6 gr/dLI : simetris Ht : 34,6 %P : NT epigastrium (+) WBC : 6.900/uLP : timpani PLT : 344.000/uLA : BU (+) dbn
24 Ny. Ani √ 32 tah TD : 110/70 mmHg Hematologi IVFD RL 1000/24jam Masuk : 19/01/2013N : 88 x/menit Hb : 12,2 gr/dL Omeprazole 1amp/24Keluar : 21/01/2013RR : 21 x/menit WBC : 7.200/u Sohobion 1amp/24jam(Diperbolehkan Pulang)T : 36,4◦C PLT : 338.000/ Sucralfat IC/8jam
PF Abdomen Kimia DarahI : cembung, simetris GDS : 105P : supel, NT (-)P : timpaniA : BU (+) dbn
Cardiomegali + elangatio aorta
Mual dan Muntah sejak 3 hari SMRS
Nyeri pada ulu hati, terasa sakit pada lutus, dan ada riwayat muntah
Dyspepsia e.c Susp. Gastropathy dd/ Dyspepsia e.c. Susp.
Regio GenueTanda inflamasi (-), NT (+), Krepitasi (-)
No P L UsiaAnamnesis
Pemeriksaan Fisik Diagnosis Penatalaksanaan KeteranganKeluhan Utama Keluhan Tambahan
25 Tn. Samino √ 59 tah Mual (+), muntahTD : 120/80 mmHg Hematologi DHF IVFD RL 2500cc/24ja Masuk : 16/01/2013Gusi berdarah (+N : 76 x/menit Hb : 16,1 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 20/01/2013
RR : 18 x/menit Ht : 51 % Metoclopramide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 37,8◦C WBC : 4.500/uL PCT 500mg/8jam
PLT : 22.000/uL Hematologi TerakhirAbdomen : Hb : 13,3 gr/dLI : simetris Kimia Darah Ht : 38,7%
Ureum : 118 WBC : 8.700/uLKreatinin : 46 PLT : 101.000/uL
P : timpaniA : BU (+) dbn
26 Ny. Fati √ 67 tahDemam sejak 4 har TD : 130/80 mmHg Hematologi IVFD RL 1500cc/24ja Masuk : 19/01/2013N : 76 x/menit Hb : 11,2 gr/dL Ceftriaxone 1gr/12ja Keluar : 22/01/2013RR : 21 x/menit Ht : 35,1% Ranitidine 1amp/12j (Diperbolehkan Pulang)
Riwayat DM (+) T : 36,8◦C WBC : 5.200/uL Ondancentrone 1amp/12jamPLT : 279.000/uL PCT 500mg/8jam Hematologi Terakhir
PF Paru Ambroxol syr IC/8jamHb : 10,9 gr/dLI ; pernapasan simettris, Kimia Darah Ht : 33,1 %P : Fremitus Taktil +/+ si GDS : 80gr/dL WBC : 6.500/uLP : Somor PLT : 288.000/uLA : vs +/+ ; wh -/- ; rh -/-
27 An. Rani √ 15 tah TD : 100/70 mmHg Hematologi Dengue Fever IVFD RL 2500cc/24ja Masuk : 17/01/2013N : 76 x/menit Hb : 13,2 gr/dLdd/DHF Ranitidine 1amp/12j Keluar : 20/01/2013RR : 21 x/menit Ht : 43,8% Ondancentrone 1amp(Diperbolehkan Pulang)T : 38,1◦C WBC : 2.500/uL Lansoprazole 1amp/8jam
PLT : 100.000/uL PCT 500mg/8jam Hematologi TerakhirPF Abdomen Hb : 12,4 gr/dLI : simetris Ht : 40,6%P : NT epigastrium (+) WBC : 5.500/uLP : timpani PLT : 98.000/uLA : BU (+) dbn
Nama (No.MR)
Pemeriksaan Penunjang
Demam tinggi sejak 2 hari SMRS
P : NT epigastrium (+), lien dan hepar tidak teraba
Lemas (+), pusing (+), mual (+), muntah (+),
Viral Infection + DM tipe II
Demam tinggi sejak 1hari SMRS
Pegal(+), pusing(+), mual(+),
No P L UsiaAnamnesis
Pemeriksaan Fisik Diagnosis Penatalaksanaan KeteranganKeluhan Utama Keluhan Tambahan
28 Tn. Ida Bagu √ 48 tah TD : 130/90 mmHg Hematologi Anemia def.FeIVFD NaCl 1000cc/24Masuk : 28/01/2013N : 82 x/menit Hb : 2,8 gr/dL Pro tranfusi s.d Hb 1 Keluar : 01/02/2013RR : 18 x/menit WBC : 13.200/ Ceftriaxone 1gr/12ja (Diperbolehkan Pulang)T : 36,7◦C PLT : 455.000/ dd/ Ulcus Pep Ranitidine 1amp/12jam
MCV : 91,1 Omeprazole 1amp/12Hematologi TerakhirKonjungtiva Anemis +/+ MCH : 31,1 Sucralfat IC/8jam Hb : 10,2 gr/dLSklera Ikterik -/- MCHC : 34,1
PF Abdomen Kimia DarahI : datar, simetris GDS : 158 gr/dLP : NT epigastrium (+)P : TimpaniA : BU (+) meningkat
29 Ny. Sole √ 26 tahDemam sejak 3 har TD : 120/70 mmHg Hematologi DHF IVFD RL 2500cc/24ja Masuk : 28/01/2013N : 72 x/menit Hb : 14,1 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 02/01/2013RR : 18 x/menit Ht : 39,4 % Ondacentrone 1amp/(Diperbolehkan pulang)T : 37,9◦C WBC : 7.600/uL PCT 500mg/8jam
PLT : 52.000/uL Hematologi TerakhirPF Abdomen MCV : 86,9 Hb : 13,1 gr/dLI : simetris MCH : 31,1 Ht : 39,4 %P : NT epigastrium (+) MCHC : 35,8 WBC : 7.600/uLP : timpani PLT : 134.000/uLA : BU (+) dbn
30 An. Rafa √ 17 tahDemam sejak 2 har TD : 110/80 mmHg Hematologi Viral Infection IVFD RL 2500cc/24ja Masuk : 28/01/2013N : 68 x/menit Hb : 12,8 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 02/01/2013RR : 18 x/menit Ht : 36,8 % Ondacentrone 1amp/(Diperbolehkan pulang)T : 37,9◦C WBC : 4.800/uL PCT 500mg/8jam
PLT : 98.000/uL Hematologi TerakhirMCV : 80,8 Hb : 11,8 gr/dLMVH : 30,7 Ht : 34,8 %
Nama (No.MR)
Pemeriksaan Penunjang
Badan terasa lemah sejak 2mjinggu SMRS
BAB cair berwarna hitam 3kali selama di rumah dalam 1
Susp. Gastropathy Erosifpusing(+),
mual(+), muntah(+)
Pegal(+), mual(+), muntah(+),
Pegal(+), mual(+), muntah(+), pusing(+)
MCHC : 32,4 WBC : 5.600/uLPLT : 156.000/uL
No P L UsiaAnamnesis
Pemeriksaan Fisik Diagnosis Penatalaksanaan KeteranganKeluhan Utama Keluhan Tambahan
1 Ny. Mard √ 34 tahDemam sejak 4 har TD : 110/70 mmHg Hematolohi Hepatitis IVFD RL 2500cc/hari Masuk : 31/12/2012N: 78 x/menit Hb : 12,8 gr/dL Ranitidine 1amp/12 Keluar : 04/01/2013RR : 18 x/menit WBC : 4.600/uL Metoclocpamide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 37,9◦C PLT : 156.000/uL PCT 500mg/8jam
NT epigastrium(+) Kimia DarahHepatomegali (+) 2jari d SGOT : 1501
SGPT : 16712 An. Dicky √ 15 tahDemam sejak 7 har TD : 110/70 mmHg Hematologi DHF IVFD RL 2500cc/hari Masuk : 30/12/2012
N : 98 x/menit Hb : 15,4 gr/dL Ranitidine 1amp/12 Keluar : 02/01/2013RR : 22 x/menit Ht : 45,3 % Metoclocpamide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 37,9◦C WBC : 4.600/uL PCT 500mg/8jam
PLT : 59.000 Hematologi TerakhirHb : 12.4 gr/dLHt : 40,2 %WBC : 5.600/uLPLT : 108.000/uL
3 Tn. M. Agus √ 22 tah TD : 150/100 mmHg Hematologi Sindroma NefrPemflon Masuk : 31/12/2012N : 82x/menit Hb : 12,8 gr/dL Furosemide 60mg/8j Keluar : 06/01/2013RR : 22x/menit Ht : 38,8% Methilprednisolon 4m(APS)T : 37,2◦C WBC : 6.700/uL Captopril 12,5mg/12jam (p.o)
PLT : 354.000/uLAbdomenShifting dullness (+) Kimia Darah
Kolesterol : 215 gr/dLEkstremitas superior Edema +/+ Urinalisis
Protein (+++)Ekstremitas Inferior
Nama (No.MR)
Pemeriksaan Penunjang
mual(+), munah(+), BAK seperti air teh, mata dan kulit
mual(+), muntah(+), pusing(+), nyeri perut(+),
Bengkak pada kaki dan kemaluan sejak 3hari SMRS
Lemas(+), pusing(+), BAK jarang, BAB(+)dbn
Edema +/+
GenitaliaTestis membesar(+)Transluminasi Test (+)
No P L UsiaAnamnesis
Pemeriksaan Fisik Diagnosis Penatalaksanaan KeteranganKeluhan Utama Keluhan Tambahan
4 Ny. Roha √ 41 tah TD : 110/70 mmHg Hematologi Dyspepsia IVFD D5% 1500cc/24Masuk : 01/01/2013N : 68x/menit Hb : 12,3 gr/dL Ondancentron 1amp/Keluar : 03/01/2013RR : 18x/menit WBC : 7.200/uL Ranitidine 1amp/12j (Diperbolehkan Pulang)T : 36,9◦C PLT : 456.000/uL Sucralfat 1C/8jam
Abdomen Kimia DarahNT epigastrium (+) SGPT : 11,2 U/L
SGOT : 16,9 U/LUreum : 18,3 mg/dLKreatinin : 0,86 mg/dLGlukosa : 117,1 mg/dL
5 Ny. Masr √ 60 tah Lemas(+), pusin TD : 120/90 mmHg Hematologi IVFD RL 1000/24jam Masuk : 02/01/2013N : 78x/menit Hb : 6,9 gr/dL Omeprazole 1amp/24Keluar : 05/01/2013RR : 21x/menit WBC : 10.500/ Sohobion 1amp/24jam(Diperbolehkan Pulang)T : 37,8◦C PLT : 344.000/uL Sucralfat IC/8jam
Pro tranfusi s.d. Hb 10Konjungtiva Anemis +/+ Kimia DarahSklera Anikterik GDS : 129 mg/dL
AbdomenNT epigastrium(+)
6 Tn. Ali √ 90 tah TD : 130/90 mmHg Hematologi Oksigenisasi 4l/menitMaauk : 02/01/2013N : 102x/menit Hb : 11,2 gr/dL IVFD RL 1000cc/24ja Keluar : 05/01/2013RR : 30x/menit WBC : 9.700/u Ranitidine 1amp/12j (Diperbolehkan Pulang)T : 37,2◦C PLT : 330.000/ Ceftriaxone 1gr/12ja
LED : 40mm/jam OBH 1C/8jamPF ParuI : simetris, retraksi (+) BTA s/p/s : +/+/+
Nama (No.MR)
Pemeriksaan Penunjang
Mual dan muntah sejak 1 hari SMRS
Nyeri ulu hati (+), pusing(+), BAK(+)dbn, BAB(+)dbn
BAB hitam seperti aspal 1hari SMRS
Melena e.c susp. Gastropathy Erosif
Sesak nafas yang semakin berat sejak 7hari SMRS
Batuk berdahak, dahak berwarna putih, namun
Dyspnea e.c. Susp.TB paru dd/Bronkopneumonia Diberikan
rujukan kembali ke puskesmas sekitar, untuk
P : sonorA : vs +/+, wh +/+, rh +/+
No P L UsiaAnamnesis
Pemeriksaan Fisik Diagnosis Penatalaksanaan KeteranganKeluhan Utama Keluhan Tambahan
7 Tn. Mudari √ 80 tah Lemas(+), pusin TD : 150/90 mmHg Hematologi IVFD RL 1500cc/24ja Masuk : 03/01/2013N : 98x/menit Hb : 9,2 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 05/01/2013RR : 22x/menit WBC : 6.700/u Metoclopramide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 36,3◦C PLT : 325.000/ Captopril 12,5mg/12jam
SF 1tab/24jamKonjungtiva Anemis +/+
AbdomenNT epigastrium (+)
8 Ny. Asih √ 35 tahDemam sejak 2hari TD : 110/80 mmHg Hematologi DHF IVFD 2500cc/24jam Masuk : 03/01/2013N : 78x/menit Hb : 12,5 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 05/01/2013RR : 18x/menit WBC : 2.500/uL Metoclopramid 1amp(Diperbolehkan Pulang)T : 37,2◦C PLT : 94.000/uL Paracetamol 500mg/8jam
Hematologi TerakhitAbdomen Hb : 11,8 gr/dLNT epigastrium (+) WBC : 4.200/uL
PLT : 156.000/uL9 An. Ishan √ 21 tahDemam sejak 1hari TD : 110/80 mmHg Hematologi DHF IVFD 2500cc/24jam Masuk : 03/01/2013
N : 78x/menit Hb : 11,7 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 07/01/2013RR : 18x/menit WBC : 3.200/uL Metoclopramid 1amp(Diperbolehkan Pulang)T : 39,2◦C PLT : 36.000/uL Paracetamol 500mg/ Hematologi Terakhit
Hb : 11,8 gr/dLAbdomen WBC : 7.200/uLNT epigastrium (+) PLT : 202.000/uL
10 An. Diaje √ 14 tah TD : 120/80 mmHg Hematologi Thyphoid FeveIVFD 2500cc/24jam Masuk : 03/01/2013N : 78x/menit Hb : 12,8 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 10/01/2013RR : 20x/menit WBC : 5.400/uL Metoclopramid 1amp(Diperbolehkan Pulang)
sekitar, untuk pengobatan
P : Expansion test(+), ketertinggalan nafas(-)
Nama (No.MR)
Pemeriksaan Penunjang
Mual dan muntah sejak 8hari SMRS
Dyspepsia e.c. Susp Gastropathy Erosif + Anemia Gravis + HT
Riwayat pernah BAB berwarna hitam seperti aspal 1 bulan yang lalu
Mual(+), muntah(+), pusing(+), BAK(+)dbn,
Mual(+), muntah(+), pusing(+), BAK(+)dbn,
Demam sejak 8hari SMRS (demam naik turun, biasa tinggi
Mual(+), muntah(+), BAB cair(+)
T : 38,2◦C PLT : 169.000/uL Paracetamol 500mg/8jamKimia Darah Kloramfenikol 500mg/6jam (p.o)
Abdomen SGOT : 30,4NT (+) epigastrium, hipokSGPT : 14,1BU (+) meningkat Widal
Serum-H : 1/320Serum-OH : 1/160
No P L UsiaAnamnesis
Pemeriksaan Fisik Diagnosis Penatalaksanaan KeteranganKeluhan Utama Keluhan Tambahan
11 Sri Mini √ 58 tahSesak sejak 2 hari TD : 150/90 mmHg Hematologi Etiologi : HHD IVFD 1000cc/24jam Masuk : 04/01/2013N : 98x/menit Hb : 12,8 gr/dL Furosemid 40mg/8ja Keluar : 10/01/2013RR : 28x/menit WBC : 6.500/u Captopril 12,5mg/8j (Diperbolehkan Pulang)T : 37,2◦C PLT : 243.000/ Fisiologis : DC Ranitidine 1amp/12jam
MCV : 83,0 Fungsional : NYHA IVPF Jantung MCH : 28,4
MCHC : 33,4Rontgen Thotax
Ekstremitas InferiorEdema +/+
Kimia DarahUreum : 48,2Kreatinin : 3,18GDS : 125,6As. Urat : 5,88Kolesterol : 214,0Trigliserida : 86HDL : 98LDL : 167
12 Dwi Yuni √ 21 tah TD : 110/80 mmHg Hematologi Syndroma DispIVFD Asering 1500cc Masuk : 04/01/2013N : 68x/menit WBC : 7.700/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 05/01/2013RR : 18x/menit Hb : 11,4gr/dL Ondancentron 1amp/(Diperbolehkan Pulang)T : 36,7◦C Ht : 36% Sohobion 1amp/24jam (drip)
PLT : 338.000/uLAbdomen
turun, biasa tinggi pada malam hari)
Nama (No.MR)
Pemeriksaan Penunjang
Dada berdebar(+), pusing(+), sulit tidur(+), lemas(+),
Anatomi : Hipertrofi Ventrikel Kiri
Edema pada tungkai telah berkurang dan sesak dirasakan telah berkurang
Batas jantung bergeser ke kiri (Linea Axillaris Sinistra ICS 6) Cardiomegali
+ elangatio aorta
Mual(+) dan muntah(+) sejak 1hari SMRS
Perut terasa penuh dan nyeri pada ulu
I : simetris
P : TimpaniA : BU(+)
No P L UsiaAnamnesis
Pemeriksaan Fisik Diagnosis Penatalaksanaan KeteranganKeluhan Utama Keluhan Tambahan
13 Erwan √ 18 tahDemam sejak 8 har TD : 100/70 mmHg Hematologi Susp. Thypoid IVFD RL 1500cc/24ja Masuk : 05/01/2013N : 82x/menit WBC : 8.200/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 11/01/2013RR : 20x/menit Hb : 10,8gr/dL Metoclopramid 1amp(Diperbolehkan Pulang)T : 37,8◦C Ht : 37,4% PCT 500mg/8jam (p.o)
PLT : 218.000/uLAbdomenI : simetris
P : timpaniA : BU (+)
14 Parinah √ 54 tahLemah, letih, lesu Pusing(+) TD : 170/100 mmHg Hematologi Anemia e.c DefIVFD RL 1500cc/24ja Masuk : 05/01/2013N : 82x/menit WBC : 7.500/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 06/01/2013RR : 20x/menit Hb : 6,8gr/dL Pro Tranfusi PRC s.d (APS)T : 36,8◦C Ht : 28,7%
PLT : 338.000/uLConjunctiva Anemis +/+Papil Atrofi (+)Spoon Nail (-)
15 Nawiyah √ 69 tahLemas sejak 6hari Pucat(+), letih(+TD : 120/80 mmHg Hematologi IVFD RL 1500cc/24ja Masuk : 06/01/2013N : 94x/menit WBC : 3.200/u Pro Tranfusi PRC s.d Keluar : 08/01/2013RR : 18x/menit Hb : 4,8gr/dL (APS)T : 36,1◦C Ht : 24,6%
PLT : 121.000/uL16 Adi Sucipto √ 15 tahDemam sejak 4 har TD : 110/80 mmHg Hematologi Dengue Fever IVFD RL 2500cc/24ja Masuk : 06/01/2013
P: massa(-), NT epigastrium(+), hepar lien tidak teraba
Nama (No.MR)
Pemeriksaan Penunjang
Mual(+), muntah(+), BAB cair(+)
P : NT epigastrium, hipokondrium sin(+), Hepar lien tidak teraba
Myelodisplasia Syndroma
Pegal(+),
N : 78x/menit WBC : 4.600/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 12/01/2013RR : 18x/menit Hb : 15,8gr/dL Ondancentron 1amp/(Diperbolehkan Pulang)T : 38,1◦C Ht : 41,7% Sohobion 1amp/24jam (drip)Abdomen PLT : 368.000/uL PCT 500mg/8jam (p.oHematologi TerakhirI : simetris WBC : 4.800/uLP : NT epigastrium(+) Hb : 13,8gr/dLP : timpani Ht : 40,1%A : BU (+) PLT : 198.000/uLUji Torniket (-)
No P L UsiaAnamnesis
Pemeriksaan Fisik Diagnosis Penatalaksanaan KeteranganKeluhan Utama Keluhan Tambahan
17 Yunita √ 19 tahDemam sejak 3 har TD : 100/70 mmHg Hematologi IVFD 2500cc/24jam Masuk : 07/01/2013N : 68x/menit WBC : 1.500/u Ranitidine 1amp/12j Keluar : 14/01/2013RR : 18x/menit Hb : 16,2gr/dL Ondancentron 1amp/(Diperbolehkan Pulang)T : 38,6◦C Ht : 48,7% PCT 500mg/8jam (p.o)
PLT : 17.000/uL Sohobion 1amp/24jamHematologi TerakhirWBC : 4.400/uLHb : 14,8gr/dLHt : 44,1%PLT : 102.000/uL
18 Kanina √ 25 tahDemam sejak 2hari TD : 90/50mmHg Hematologi DHF IVFD 2500cc/24jam Masuk : 10/01/2013N : 68x/menit WBC : 3.800/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 14/01/2013RR : 18x/menit Hb : 13,6gr/dL Ondancentron 1amp/(Diperbolehkan Pulang)T : 39,6◦C Ht : 39,8% PCT 500mg/8jam (p.o)
PLT : 67.000/uL Sohobion 1amp/24jamHematologi TerakhirAbdomen WBC : 5.200/uLI : simetris Hb : 12,3gr/dLP : NT(-), hepar lien tidak teraba Ht : 39,2%P : timpani PLT : 98.000/uLA : BU(+)
19 Salamah √ 87 tah TD : 140/90mmHg Hematologi IVFD Asering 1500cc Masuk : 12/01/2013N : 98x/menit WBC : 18.000/ Ranitidine 1amp/12j Keluar : 13/01/2013RR : 22x/menit Hb : 7,8gr/dL Sucralfat 1C/8jam (Plus)T : 37,1◦C Ht : 30,4% Omeprazole 1amp/24jamConjunctiva Anemis +/+ PLT : 634.000/ Pro Tranfusi PRC s.d Hb 10
Pegal(+), mual(+), muntah(+), pusing(+),
Nama (No.MR)
Pemeriksaan Penunjang
Mual(+), muntah(+), pegal(+), nyeri perut(+), mimisan(+),
DHF dengan Warning Sign Mucosal Bleeding
Mual(+), muntah(+), pusing(+), nafsu makan
Tidak sadarkan diri sejak 4jam SMRS
Sebelumnya pasien BAB cair selam 3hari, setiap harinya BAB cair >10kali, sempat BAB cair berwarna hitam seperti aspal
susp. Sepsis + Anemia e.c Def.Fe + Melena e.c susp.Ulcus Pepticum
Akral Dingin
Reflek Patella +/+Refleks Biceps +/+Refleks Triceps +/+Refleks Babinski +/+Refleks Chadocks +/+Refleks Oppenheim -/-
No P L UsiaAnamnesis
Pemeriksaan Fisik Diagnosis Penatalaksanaan KeteranganKeluhan Utama Keluhan Tambahan
31 Muchtar √ 47 tah TD : 130/80mmHg Hematologi Viral Infection IVFD Asering 1500cc Masuk : 01/02/2013N : 88x/menit WBC : 4.800/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 03/02/2013RR : 18x/menit Hb : 12,7gr/dL Ondancentron 1amp/(Diperbolehkan Pulang)T : 38,1◦C Ht : 40,2% Sohobion 1amp/24jam (drip)Abdomen PLT : 128.000/uL PCT 500mg/8jam (p.o)
32 M. Ansori √ 28 tahDemam sejak 3 har TD : 120/80mmHg Hematologi DHF IVFD Asering 1500cc Masuk : 01/02/2013N : 82x/menit WBC : 2.100/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 06/02/2013RR : 20x/menit Hb : 15,2gr/dL Ondancentron 1amp/(Diperbolehkan Pulang)T : 39,1◦C Ht : 47,1% Sohobion 1amp/24jam (drip)
PLT : 77.000/uL PCT 500mg/8jam (p.oHematologi TerakhirConjunctiva Anemis -/- WBC : 4.400/uLCastellani's Sign (-) Hb : 13,8gr/dL
Ht : 44%Abdomen PLT : 145.000/uLI : simetrisP : supel, NT(-), timpani, BU(+)P : timpaniA : BU(+)
33 Eva √ 16 tahLemah(+), letih(+), TD : 100/60mmHg Hematologi Anemia e.c DeIVFD NaCl 0,9% 1500Masuk : 03/02/2013N : 64x/menit WBC : 7.800/u Ranitidine 1amp/12j Keluar : 08/02/2013RR : 18x/menit Hb : 5,4gr/dL Sohobion 1amp/24jam(Diperbolehkan Pulang)
Sebelumnya pasien BAB cair selam 3hari, setiap harinya BAB cair >10kali, sempat BAB cair berwarna hitam seperti aspal
susp. Sepsis + Anemia e.c Def.Fe + Melena e.c susp.Ulcus Pepticum
Nama (No.MR)
Pemeriksaan Penunjang
Demam sejak 1hari SMRS
Mual(+), muntah(+), pusing(+), pegal(+)
NT epigastrium(-), hepar lien tidak teraba, BU(+)
Mual(+), muntah(+), pusing(+), manifestasi
Riwayat haid lama dan terjadi 2kali dalam sebulan
T : 36,4◦C Ht : 28,4% Pro tranfusi s.d Hb 10gr/dLPLT : 213.00/uL Hematologi Terakhir
Conjunctiva Anemis +/+ MCV : 56Sklera Ikterik -/- MCH : 23,1
MCHC : 26,4Hepatomegali(-)Splenomegali (-)
Ekstremitas anemisSuperior +/+Inferior +/+
No P L UsiaAnamnesis
Pemeriksaan Fisik Diagnosis Penatalaksanaan KeteranganKeluhan Utama Keluhan Tambahan
34 Juhairiah √ 34 tahDemam sejak 2hari TD : 130/80mmHg Hematologi Viral Infection IVFD RL 2500cc/24ja Masuk : 05/02/2013N : 98x/menit WBC : 5.300/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 07/02/2013RR : 20x/menit Hb : 11,7gr/dL Metoclopramide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 37,8◦C Ht : 38,7% PCT 500mg/8jam (p.o)
PLT : 167.000/uL Hemotologi TerakhirAbdomen WBC : 5.100/uLI : simetris Hb : 11,7gr/dLP : supel, NT(-), hepar lien tidak teraba Ht : 36,4%P : timpani PLT : 289.000/uLA : BU(+)
35 Ngatinah √ 67 tah
Riwayat haid lama dan terjadi 2kali dalam sebulan
Nama (No.MR)
Pemeriksaan Penunjang
Mual(+), muntah(-), pusing(+), lemas(+)
Mual dan muntah sejak 3hari SMRS
No P L UsiaAnamnesis
Pemeriksaan Fisik Diagnosis Penatalaksanaan KeteranganKeluhan Utama Keluhan Tambahan
1 Ny. Roha √ 45 tah TD : 130/90 mmHg Hematologi Dyspepsia IVFD D5% 1500cc/24Masuk : 26/12/2012N : 78 x/menit Hb : 13,8 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 02/01/2013RR : 21 x/menit Ht : 38,2 % Metoclopramide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 36,8◦C WBC : 10.500/uL Sohobion 1amp/24jam (drip)
PLT : 365.000/uLPF AbdomenI : simetrisP : NT epigastrium (+)P : timpaniA : BU (+) dbn
2 Ny. Sring √ 62 tah TD :100/70 mmHg Hematologi IVFD RL 1000/24jam Masuk : 26/12/2012N : 88 x/menit Hb : 7,2 gr/dL Omeprazole 1amp/24Keluar : 05/01/2013RR : 18 x/menit WBC : 7.200/u Sohobion 1amp/24jam(Rujuk RSAM)T : 36,8◦C PLT : 338.000/uL Sucralfat IC/8jam
Pro tranfusi s.d. Hb 1Hematologi TerakhirConjungtiva Anemis +/+ Kimia Darah Hb : 10,6 gr/dLSklera Anikterik GDS : 105 WBC : 8.900/uL
PLT : 447.000/uL
Nama (No.MR)
Pemeriksaan Penunjang
Mual dan muntah sejak 5 hari SMRS
Nyeri ulu hati(+), pusing(+), badan terasa
Muntah darah dan BAB hitam seperti aspal 1 hari SMRS
lemah(+), letih(+), lesu(+),
Hematemesis et Melena e.c susp. Gastropathy
NT epigastrium (+)3 Ny. Suma√ 72 tah TD : 150/100 mmHg Hematologi IVFD RL 1000/24jam Masuk : 26/12/2012
N : 98 x/menit Hb : 9,8 gr/dL Omeprazole 1amp/24Keluar : 31/12/2012RR : 24 x/menit WBC : 8.200/u Sohobion 1amp/24jam(Diperbolehkan Pulang)T : 36,3◦C PLT : 506.000/uL Sucralfat IC/8jam
Conjungtiva Subanemis +Kimia DarahSklera Anikterik GDS : 89
NT epigastrium (+)
BAB hitam seperti aspal sejak 3hari SMRS
Lemas(+), tidak nafsu makan, mual(+)
Anemia gravis e.c Melena e.c susp.
Paraf
Masuk : 12/01/2013Keluar : 17/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi TerakhirWBC : 3000/ uL
PLT : 97.000/ uL
Masuk : 12/01/2013Keluar : 17/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi TerakhirWBC : 6.400/ uL
PLT : 110.000/ uL
Masuk : 15/01/2013Keluar : 22/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Masuk : 19/01/2013Keluar : 21/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi Terakhir
WBC : 6.900/uLPLT : 344.000/uL
Masuk : 19/01/2013Keluar : 21/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Paraf
Masuk : 16/01/2013Keluar : 20/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi Terakhir
WBC : 8.700/uLPLT : 101.000/uL
Masuk : 19/01/2013Keluar : 22/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi Terakhir
WBC : 6.500/uLPLT : 288.000/uL
Masuk : 17/01/2013Keluar : 20/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi Terakhir
WBC : 5.500/uLPLT : 98.000/uL
Paraf
Masuk : 28/01/2013Keluar : 01/02/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi Terakhir
Masuk : 28/01/2013Keluar : 02/01/2013(Diperbolehkan pulang)
Hematologi Terakhir
WBC : 7.600/uLPLT : 134.000/uL
Masuk : 28/01/2013Keluar : 02/01/2013(Diperbolehkan pulang)
Hematologi Terakhir
WBC : 5.600/uLPLT : 156.000/uL
Paraf
Masuk : 31/12/2012Keluar : 04/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Masuk : 30/12/2012Keluar : 02/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi Terakhir
WBC : 5.600/uLPLT : 108.000/uLMasuk : 31/12/2012Keluar : 06/01/2013
Paraf
Masuk : 01/01/2013Keluar : 03/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Masuk : 02/01/2013Keluar : 05/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Maauk : 02/01/2013Keluar : 05/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Paraf
Masuk : 03/01/2013Keluar : 05/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Masuk : 03/01/2013Keluar : 05/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi Terakhit
WBC : 4.200/uLPLT : 156.000/uLMasuk : 03/01/2013Keluar : 07/01/2013(Diperbolehkan Pulang)Hematologi Terakhit
WBC : 7.200/uLPLT : 202.000/uLMasuk : 03/01/2013Keluar : 10/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Paraf
Masuk : 04/01/2013Keluar : 10/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Masuk : 04/01/2013Keluar : 05/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Paraf
Masuk : 05/01/2013Keluar : 11/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Masuk : 05/01/2013Keluar : 06/01/2013
Masuk : 06/01/2013Keluar : 08/01/2013
Masuk : 06/01/2013
Keluar : 12/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi TerakhirWBC : 4.800/uL
PLT : 198.000/uL
Paraf
Masuk : 07/01/2013Keluar : 14/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi TerakhirWBC : 4.400/uL
PLT : 102.000/uLMasuk : 10/01/2013Keluar : 14/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi TerakhirWBC : 5.200/uL
PLT : 98.000/uL
Masuk : 12/01/2013Keluar : 13/01/2013
Paraf
Masuk : 01/02/2013Keluar : 03/02/2013(Diperbolehkan Pulang)
Masuk : 01/02/2013Keluar : 06/02/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi TerakhirWBC : 4.400/uL
PLT : 145.000/uL
Masuk : 03/02/2013Keluar : 08/02/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hematologi Terakhir
Paraf
Masuk : 05/02/2013Keluar : 07/02/2013(Diperbolehkan Pulang)
Hemotologi TerakhirWBC : 5.100/uL
PLT : 289.000/uL
Paraf
Masuk : 26/12/2012Keluar : 02/01/2013(Diperbolehkan Pulang)
Masuk : 26/12/2012Keluar : 05/01/2013
Hematologi Terakhir
WBC : 8.900/uLPLT : 447.000/uL
Masuk : 26/12/2012Keluar : 31/12/2012(Diperbolehkan Pulang)