Lesiones cutáneas premalignas
Queratosis Actínica, Radiodermatitis, Queratosis Arsenicales, Enfermedad
Bowen, Ulceras y Cicatrices, Leucoplasia y Eritrodermia de Queyra
Definición
• Aquellas que se transforman en malignas si se dejan a su evolución natural, potencialmente en carcinomas epidermoides.
Epidemiologia• Cualquier raza y sexo, predomina en ancianos y
adultos• Principal factor carcinogénico es la exposición solar
prolongada• Mx Cáncer de piel ocupa el 2º lugar (13.21%), después
del CaCu• En la piel se desarrolla el cáncer de menor malignidad:
el carcinoma basocelular, y también es el sitio de origen de una de las neoplasias más agresivas: el melanoma.
carcinoma basocelular, 60.2%; carcinoma espinocelular, 19.1%; melanoma, 14.1%, y otros, 6.6%.
Etiología
• Herencia• Albinismo• Xeroderma pigmentado• Síndrome de carcinomas basocelulares nevoides o
síndrome de nevos basocelulares. • Factores carcinogénicos externos.– Luz ultravioleta.– Rayos X. – Carcinógenos químicos.
Queratosis Arsenicales
Definición• Neoformaciones queratósicas
palmoplantares o de regiones cubiertas
• Coexisten con epiteliomas basocelulares o espinocelulares o evolucionan hacia ellos.
• Exposición CRONICA a arsénico ambiental, terapéutico u ocupacional
Epidemiologia y etiopatogenia
• México se observa en Michoacán, Guanajuato y en el norte del país, cualquier sexo, predomina en adultos y ancianos
• Por exposición ambiental u ocupacional a arsénico.• Tx con arsénico en medicina tradicional China.• Los compuestos inorgánicos trivalentes, afectan
enzimas esenciales en el metabolismo causar mutaciones cromosómicas y alteraciones enzimáticas celulares.
Cuadro clínico • Queratodermias palmoplantares difusas en 100%.
• Neoformaciones queratósicas de 1 a 2 mm hasta 1 cm, amarillentas
• Acompañan de lesiones de enfermedad de Bowen y melanodermia con hipopigmentación lenticular. Hay alopecia con pelo fino, reseco y quebradizo.
• La frecuencia de epiteliomas espinocelulares en las queratosis es muy alta; se inicia con induración y ulceración de las lesiones. Puede coexistir con carcinoma visceral hepático o pulmonar
Datos histopatológicos
• Hiperqueratosis, acantosis, vacuolización de células epiteliales y formación de cuernos; papilomatosis, infiltrados perivasculares de linfocitos, y zonas de degeneración basófila del colágeno
Tratamiento
• Si hay tumor maligno se procede a extirpación quirúrgica.
Leucoplasia
Definición• Lesión de causa desconocida
que presenta como antecedentes: traumatismos, tabaquismo crónico, mala higiene bucal y, anteriormente, sífilis.
• Dx clínico de exclusión
• Varones mayores de 40 años de edad.• Placa blanquecina, queratosica, bien limitada,
afecta mucosa oral y genital, imposible desprenderla.
• Puede ulcerarse.• Tres tipos: homogéneo, no homogéneo o
eritroleucoplasia y verrugoso proliferativo;
Datos histopatológicos
• Hiperqueratosis, acantosis (leucoqueratosis), disqueratosis aislada y atipias celulares.
• En 5 a 30% hay transformación en epiteliomas espinocelulares.
Tratamiento
• Extirpación quirúrgica y eliminación de la causa desencadenante.