LISTA PROCEDURI OPERATIONALE
Nr. Crt. Denumirea Procedurii Tip procedură Scopul procedurii Cod
Procedură
Data aprobării
ediției inițiale
Data aprobării
ultimei revizii
Data aprobării
ediției ulterioare
Data aprobării ultimei ediții
1 2 4 5 6 7 8 9
1Procedura Organizarea şi funcţionarea sistemului de control intern managerial
de sistem
Descrie procesul de organizare si funcţionare a sistemului de control managerial in cadrul spitalului. Dă asigurări cu privire la existenţa documentaţiei adecvate derulării activităţii.
PS 100 04.03.2015 25.07.2016
2Procedura -Elaborarea procedurilor din cadrul institutului
de sistem
Stabilirea unei forme unitare de elaborare a procedurilor, instrucţiunilor şi formularelor. Dă asigurări cu privire la existenţa documentaţiei adecvate derulării activităţii.
PS 100-01 04.03.2015 25.07.2016
3 Procedura Gestiunea Documentelor de sistem
Stabilește modul de elaborare, verificare, aprobare, difuzare, retragere, modificare precum şi metodele de gestionare a documentelor incluse în SCIM și în activitatea spitalului, pentru asigurarea că informaţiile curente din ediţiile în vigoare ale documentelor aplicabile sunt
PS 100-02 04.03.2015 25.07.2016
4 Procedura Controlul Înregistrărilor de sistem
Stabileşte metodele şi responsabilităţile privind gestionarea controlată a înregistrărilor asociate sistemului de control managerial.
PS 100-03 04.03.2015 25.07.2016
5 Procedura privind Managementul Riscului de sistem
Stabileste un set unitar de reguli pentru întocmirea şi actualizarea Registrului de riscuri.
PS 100-04 04.03.2015 25.07.2016 17.07.2017
6Procedură privind implementarea Codului de Conduită Etică
operațională
Stabilirea unei forme unitare implementarea codului de conduită a personalului contractual din cadrul unităţii.
PO 100-05 09.04.2015
7 Procedura privind activitatea Comitetului director operațională
Stabilirea unei forme unitare de constituire si acţiune a Comitetului director.
PO 100-06 18.03.2015 18.02.2016
8 Procedura privind activitatea Consiliului medical operațională
Stabilirea unei forme unitare de constituire si funcţionare a Consiliului Medical.
PO 100-07 09.04.2015
9Procedura privind organizarea si activitatea Consiliului de Etica
operațională
Stabilirea unei forme unitare de constituire si funcţionare a Consiliului Etic. PO 100-08 09.04.2015
10
Procedura privind concilierea intre pacienti si angajati la nivelul comisiei special constituite.
operațională
Stabilirea unei forme unitare privind concilierea la nivelul comisiei între pacienţi şi angajaţi.
PO 100-09 09.04.2015
11 Procedura privind activitatea Comisiei Medicamentului operațională
Stabilirea unei forme unitare de constituire si funcţionare a Comisiei Medicamentului.
PO 100-10 09.04.2015
12 Procedura privind activitatea Nucleului de calitate operațională
Stabilirea unei forme unitare de constituire si funcţionare a Nucleului de Calitate .
PO 100-11 09.04.2015
13Procedura privind activitatea Comisiei de Farmacovigilenta
operațională
Stabilirea unei forme unitare de constituire si funcţionare a Comisiei de farmacovigilență. PO 100-12 09.04.2015
14
Procedura de aducere la cunoştinţa angajaţilor a hotărârilor consiliului de administraţie
operațională
Stabilirea unei forme unitare de transmiterea Hotărârilor Consiliului de Administraţie spre cunoaştere personalului.
PO 100-13 18.03.2015 08.09.2015
15 Procedura privind activitatea Comisiei de Disciplină operațională
Stabilirea unei forme unitare de costituire si funcţionare a comisiei de disciplina.
PO 100-14 09.04.2015
16
Procedura gestionarea situaţiilor de criză (gestionarea dificultăţilor şi tensiunilor accentuate)
operațională
Stabilirea de masuri si procedee de gestionarea a situaţiilor de criză. PO 100-15 09.04.2015
17Procedura privind sistemul cu inscrisuri de comunicare interna si externa
operațională
Stabileşte metodele şi responsabilităţile pentru comunicare şi consultare între diferite niveluri şi funcţii în cadrul institutului şi comunicare externă cu alte instituții publice.
PO 100-16 18.03.2015 25.07.2016
18 Procedura privind relaţia spitalului cu mass-media operațională
Stabileşte legătura Institutului cu reprezentanţii mass-media, căile de acces si comunicare cu aceştia.
PO 100-17 09.04.2015
19Procedura privind gestionarea Registrului de sugestii si reclamatii
operațională
Stabilirea responsabilităţile privind înregistrarea şi soluţionarea sugestiilor si reclamaţiilor.
PO 100-18 09.04.2015
20Procedura privind aplicarea deciziilor Colegiului Medicilor
operațională
Stabilirea unei forme unitare de aplicare a deciziilor transmise de la nivelul Colegiului medicilor
PO 100-19 09.04.2015
21
Procedura privind aplicarea prelucrarea şi analiza datelor din chestionarele de satisfacţie a pacienţilor
operațională
Stabilirea modalităţii de aplicăre a chestionarelor de satisfacţie pacienţilor, culegerea datelor din chestionare şi analiza acestora în comisiile de la nivelul institutului.
PO 100-20 09.04.2015
22Procedura privind prelucrarea şi analiza chestionarelor de satisfacţie a personalului
operațională
Stabileşte modalitatea de aplicare, prelucrare şi analiză a chestionarelor de satisfacţie a personalului.
PO 100-21 09.04.2015
23
Rambursarea la cererea asiguratilor a cheltuielilor cu medicamentele, amterialele saniatare si investigatiile paraclinice din timpul internarii
operațională
Reguli privind rambursarea la cererea asiguratilor a cheltuielilor cu medicamentele, amterialele saniatare si investigatiile paraclinice din timpul internarii
PO 100-23 15.04.2015
24 Procedură operațională privind auditul intern operațională
Stabileşte modalitatea de desfăşurare a misiunilor de audit intern.
PS 101 10.04.2015 03.10.2016
25 Organizarea si conducerea contabilitatii de sistem
Stabileşte modul de organizare si conducere a contabilitatii şi stabileşte activitatea persoanelor implicate.
PS 102 10.04.2015
26Procedura intocmirea si circuitul documentelor financiar contabile
operațională
Stabileşte modul de realizare a activităţii de intocmire cât şi circuitul documentelor financiar contabile.
PO 102-01 10.04.2015 04.01.2017
27Procedura angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor
operațională
Stabileşte modul de realizare a activităţii de intocmire şi circuitul al documentelor privind angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor în limita creditelor bugetare aprobate.
PO 102-02 10.04.2015
28
Procedura privind organizarea şi efectuarea inventarierii activelor, datoriilor si capitalurilor proprii
operațională
Stabileşte modul de realizare a activităţii de inventarierea activelor, datoriilor si capitalurilor proprii.
PO 102-03 10.04.2015
29
Procedura privind organizarea operaţiunilor supuse vizei controlului financiar preventiv CFP
operațională
Stabileşte modul de organizare a activităţii de acordare a vizei de CFP. PO 102-04 10.04.2015
30 Procedure privind elaborarea BCV operațională
Stabileşte modul de organizare a activităţii de întocmire, avizare şi aprobare a BCV.
PO 102-05 10.04.2015
31
Procedura privind elaborarea bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţiile din cadrul spitalului
operațională
Stabileşte modul de organizare a activităţii de întocmire, şi analiză a BCV la nivelul secţiilor.
PO 102-06 10.04.2015
32Procedura privind controlul gestiunii si a costurilor la nivelul sectiilor
operațională
Stabilirea regulilor specifice referitoare la controlul gestiuni in unitate, pe secţii si compartimente.
PO 102-07 10.04.2015
33 Procedura privind întocmirea situaţilor financiare operațională
Întocmirea situaţiilor financiare proprii trimestriale si anuale.
PO 102-08 10.04.2015 04.01.2017
34 Procedura de recepţie a lucrărilor de investitii operațională
Stabilirea unei forme unitare de recepţie a lucrărilor de investiţii.
PO 102-09 10.04.2015
35Procedura privind înregistrarea sponsorizarilor si donatiilor
operațională
Stabileşte modul de realizare a activităţii de înregistrare a sponsorizărilor şi stabileşte activitatea persoanelor implicate.
PO 102-10 10.04.2015
36 Procedura privind activitatea de casierie operațională
Stabilirea regulilor specifice referitoare la activitatea de casierie.
PO 102-11 10.04.2015
37
Procedura privind casarea mijloacelor fixe și a obiectelor de inventar aflate în patrimoniul unității
operațională
Stabilirea setului de reguli si operatiuni pentru modul in care se scot din uz mijloacele fixe şi obiectele de inventar date in folosinta.
PO 102-12 10.04.2015
38 Procedura privind garanțiile materiale operațională
Stabilirea regulilor specifice referitoare la stabilirea şi gestionarea garanţiilor materiale.
PO 102-13 10.04.2015
39
Procedura privind stabilirea și monitorizarea centrelor de cost a domeniiilor cu variabilitate mare a cheltuielilor
operațională
Stabilirea şi monitorizarea centrelor de cost, a domeniilor şi activităţilor cu variabilitate mare a cheltuielilor.
PO 102-14 08.09.2015
40Procedura privind analiza periodică a costurilor institutului
operaționalăStabileşte modul de analiza periodică a costurilor institutului.
PO 102-15 08.09.2015
41Procedura privind asigurarea și înlocuirea perioadică a lenjeriei și efectelor
operaționalăStabileşte asigurarea şi înlocuirea periodică a lenjeriei şi efectelor.
PO 102-16 08.09.2015
42 Procedura operationala privind circuitul facturii operațională
Stabileşte modul de realizare a activităţii de intocmire cât şi circuitul facturii primite de la furnizori.
PO 102-17 09.12.2016
43Procedura privind activitatea Serviciului RUNOS
de sistem
Stabilirea unei forme unitare de organizare a activitătii Serviciului RUNOS, de stabilire a principalelor responsabilităţi privind activitatea serviciului.
PS 103 09.09.2015 08.08.2016
44 Proceduri de intocmire si aprobare a organigramei operațională
Stabilirea unei forme unitare de întocmire şi difuzare a organigramei unităţii.
PO 103-01 08.09.2015
45Procedura privind evaluarea periodica a posturilor – întocmirea statelor de funcții
operațională
Stabilirea unei forme unitare de întocmire a statelor de functii şi evaluarea posturilor. PO 103-02 08.09.2015
46
Procedura privind organizarea concursurilor pentru ocuparea funcţiilor de conducere
operațională
Stabilirea unei forme unitare de organizare şi desfăşurare a concursurilor privind ocuparea funcţiilor de conducere.
PO 103-03 08.09.2015
47 Procedura privind evidența și raportarea concediilor. operațională
Stabilirea unei forme unitare de evidenţiere şi raportare a concediilor de odihnă..
PO 103-04 25.08.2016 11.11.2016
48
Procedura privind organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante şi temporar vacante
operațională
Stabilirea unei forme unitare privind organizarea si desfășurarea concursului /examenului pentru ocuparea posturilor vacante sau temporar vacante.
PO 103-05 08.09.2015
49Procedura de angajare personaluluI - întocmirea contractului de muncă
operațională
Stabilirea unei forme unitare de angajare a personalului cadrul unităţii sanitare şi întocmirea contractului de muncă.
PO 103-06 08.09.2015
50
Procedura privind întocmirea, circulaţia graficelor de lucru şi pontajelor
operațională
Stabilirea unei forme unitare de întocmire a graficelor de lucru, circulaţia acestora şi pontajelor.
PO 103-07 08.09.2015
51Procedură privind stabilirea drepturilor salariale a personalului angajat
operațională
Stabilirea unei forme unitare de stabilire a drepturilor salariale pentru personalul angajat din instituţie.
PO 103-08 08.09.2015
52 Procedura de întocmire şi revizuirea fişei postului operațională
Stabilirea unei forme unitare de întocmire si revizuire a fisei postului.
PO 103-09 08.09.2015
53 Procedura privind confidentialitatea datelor operațională
Stabilirea unei forme unitare de păstrare a confidenţialităţii datelor.
PO 103-10 08.09.2015
54
Procedura privind evidenta salariatilor intocmirea si transmiterea REVISAL, intocmirea si gestionarea dosarului personal
operațională
Stabilirea unei forme unitare a activităţii unităţii privind evidenta salariaţilor, întocmirea şi gestionare dosarului personal.
PO 103-11 08.09.2015 08.08.2016
55
Procedura integrarea personalului nou angajat/rezidenti operațională
Stabilirea unei forme unitare de informare, integrare a angajaţilor noi.
PO 103-12 08.09.2015
56Procedura pentru evaluarea performantelor profesionale individuale
operațională
Stabilirea unei forme unitare de evaluare a performantelor profesionale individuale. PO 103-13 08.09.2015 08.08.2016
57Procedura promovarea in grade sau trepte profesionale a personalului
operațională
Stabilirea unei forme unitare de promovare în grade sau trepte profesionale a personalului contractual din unitate.
PO 103-14 08.09.2015
58 Procedura de sanctionare angajaţilor operațională Stabilirea unei forme unitare
de sancționare a angajaților. PO 103-15 08.09.2015
59Procedura de eliberarea din functie a membrilor Comitetului Director
operațională
Stabilirea unei forme unitare de eliberare din funcţie a membrilor comitetului director.
PO 103-16 08.09.2015
60Procedura privind intocmirea planului de pregatire, formare profesionala
operațională
Stabilirea unei forme unitare de întocmire a planului de pregătire, formare profesională
PO 103-17 08.09.2015
61 Proceduri privind delegarea /subdelegarea de competenta operațională
Stabilirea unei forme unitare de delegarea/subdelegare de competentă, stabilirea şi comunicarea sarcinilor delegate.
PO 103-18 08.09.2015
62Procedura privind managementul functiilor sensibile
operațională
Stabilirea unei forme unitare de gestionare a funcţiilor sensibile din cadrul spitalului. PO 103-19 08.09.2015
63Procedura privind elaborarea deciziilor si notelor de serviciu.
operațională
Stabilirea unei forme unitare de elaborare a deciziilor și notelor de servici la nivelul spitalului.
PO 103-20 08.09.2015 08.08.2016
64Procedura privind decontarea serviciilor medicale acordate contracost pentru personalul angajat al institutului
operațională PO 103 - 21 14.10.2016
65
Procedura privind activitatea serviciului achizitii publice,contractare, aprovizionare, transport
de sistem
Stabilirea activităţii serviciului achizitii publice, contractare, aprovizionare, transport.
PS 104 14.10.2016
66Procedură privind elaborarea şi actualizarea Programului anual de achiziţii
operațională
Stabileşte modul de realizare a activităţii, compartimentelor şi persoanelor implicate pentru elaborarea şi actualizarea programului de achiziţii.
PO 104-01 08.09.2015 14.10.2016
67Procedura privind elaborarea, aprobarea, utilizarea si arhivarea caietului de sarcini
operațională
Stabileşte modul de realizare a activităţii, compartimentelor şi persoanelor implicate pentru elaborarea caietului de sarcini. PO 104-02 24.09.2014
68
Procedură privind aprovizionarea sectiilor cu medicamente, materiale sanitare bunuri si servicii
operațională
Stabileşte modul de aprovizionarea sectiilor cu medicamente, materiale sanitare bunuri si servicii.
PO 104-03 08.09.2015
69Procedură privind aprovizionarea în situații de urgență
operaționalăStabileşte modul de aprovizionarea sectiilor în situaţii de urgenţă.
PO 104-04 08.09.2015
70 Procedură privind achizitia directă operațională
Stabileşte modul de achiziţie prin procedura de achiziţie directă.
PO 104-05 08.09.2015 14.10.2016
71 Procedură privind intocmirea referatelor operațională
Stabileşte modul de întocmire a referatelor de necesitate. PO 104-06 08.09.2015 14.10.2016
72Procedură pe tipurile de transport (alimente, lenjerie, materiale sanitare, persoane)
operaționalăStabileşte modul de desfăşurare a activităţilor pe tipuri de transport.
PO 104-07 08.09.2015
73Procedură de igienizare a mijloacelor de transport (brancarde, ambulanţă)
operaționalăStabileşte modul de igienizare a mijloacelor de transport. PO 104-08 08.09.2015
74Procedura privind negocierea fara publicarea prealabila a unui anunt de participare
operațională
Stabileşte modul de achiziţie prin procedura de negocierea fara publicarea prealabila a unui anunt de participare.
PO 104 -09 14.10.2016
75 Procedura privind dialogul competitiv operațională
Stabileşte modul de achiziţie prin procedura de dialogul competitiv.
PO 104-10 14.10.2016
76 Procedura privind negocierea competitiva operațională
Stabileşte modul de achiziţie prin procedura de negocierea competitiva.
PO 104-11 14.10.2016
77Procedura privind achizitia prin procedura de licitatie deschisa
operaționalăStabileşte modul de achiziţie prin procedura de licitaţie deschisă.
PO 104-12 14.10.2016
78 Procedura privind achizitia prin procedura simplificata operațională
Stabileşte modul de achiziţie prin procedura simplificată. PO 104-13 14.10.2016
79 Procedura privind licitatia restransa operațională
Stabileşte modul de achiziţie prin procedura de licitaţie restrânsă.
PO 104-14 14.10.2016
80Procedură privind selectionarea documentelor aflate pe suport de hartie
operațională
Stabileşte modul de selectionarea şi arhivarea documentelor aflate pe suport de hartie.
PO 105-01 10.06.2015
81Procedură privind pastrarea si utilizarea documentelor aflate pe suport de hartie
operațională
Stabileşte modul de păstrare şi utilizarea documentelor aflate pe suport de hartie.
PO 105-02 10.06.2015
82Procedura privind arhivarea documentelor aflate pe suport de hartie
operaționalăStabileşte modul de arhivare a documentelor aflate pe suport de hartie.
PO 105-03 10.06.2015
83 Procedura privind colectarea selectiva a deseurilor operațională
Stabileşte modul de colectare selectivă a deşeurilor. PO 105-04 10.06.2015 08.04.2016
84Procedura operaționala privind organizarea şi functionarea depozitului
operaționalăStabileşte modul de organizare şi funcţionare a depozitului arhivă.
PO 105-05 10.06.2015
85Procedura operaționala privind organizarea şi desfăşurarea pazei
operaționalăStabileşte modul de organizare şi funcţionare a activităţii de pază.
PO 105-06 08.09.2015
86Procedura operaționala privind întreţinerea echipamentelor medicale
operaționalăStabileşte modul de organizare şi întreţinere a echipamentelor medicale.
PO 105-07 08.09.2015
87
Procedură privind interventia rapida in cazul deteriorarii instalatiilor si echipamentelor
operațională
Stabileşte modul de organizare a interventiei rapide in cazul deteriorarii instalatiilor si echipamentelor.
PO 105-08 08.09.2015
88 Proceduri operaționala privind situații de urgență. operațională
Stabilirea unei forme unitare de acţiune şi stabilirea de măsuri şi procedee de gestionare a situaţiilor de urgenţă (eveniment excepţional, de amploare și intensitate, determinat în principal de factori de risc externi - calamități naturale, incendii, explozii, avarii etc.)
PO 106-01 08.09.2015 02.12.2015
89
Proceduri operaționala privind activitatea de prevenire și stingere a incendiilor
operațională
Reglementează modul de evacuare a pacienţilor în caz de incendiu declanşat. PO 106-02 08.09.2015
90Procedura operațională privind activitatea compartimentului de SSM
operațională
Reglementează modul de instruire a salariaţilor privind sănătatea şi securitatea in munca.
PO 106-03 30.04.2015 08.09.2015
91Procedura privind prevenirea riscurilor tehnologice pentru dispozitive medicale
operațională
Stabileşte o formă unitară pentru prevenirea riscurilor tehnologice a dispozitivelor medicale.
PL 106 03-04 08.09.2015
92 Procedura privind prevenirea riscurilor previzibile operațională
Stabileşte o formă unitară pentru prevenirea riscurilor. PL 106 03-05 08.09.2015
93
Procedura privind stabilirea zonelor, practicilor, proceselor, actelor cu risc crescut pentru securitatea si sanatatea în munca.
operațională
Procedura privind stabilirea zonelor, practicilor, proceselor, actelor cu risc crescut pentru securitatea si sanatatea în munca.
PL 106 03-06 08.09.2015
94Procedura de derulare a exercițiului de evacuare și a evacuării reale
operațională
Stabileşte o formă unitară pentru modul de desfăşurare a simulării de incendiu. PO 106 04 08.09.2015
95Procedura privind activitatea compartimentului statistica si informatica medicala
operațională
Stabileşte desfăşurărarea activitatilor la serviciului de evaluare si statistica medicală.
PG 107 09.04.2015
96Accesul securizat, prelucrarea si utilizarea datelor pacientilor
operațională
Stabilirea unei forme unitare cu privire la accesul, prelucrarea si utilizarea datelor pacientilor.
PO 107-01 09.04.2015
97Informarea Pacienţilor Referitor la Prelucrarea Datelor cu Caracter Personal
operațională
Stabileşte etapele şi responsabilităţile necesare pentru informarea pacienţilor internaţi cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal.
PL 107-01-01 08.09.2015
98 Colectare a datelor în format electronic operațională
Stabilirea unei forme unitare a modului de colectare a datelor in format electronic.
PO 107-02 09.04.2015
99
Colectare a datelor în format electronic din FOCG în cadrul biroului unic de registratură
operațională
Stabileşte etapele şi responsabilităţile privind colectare a datelor în format electronic din FOCG în cadrul biroului unic de registratură.
PL 107-02-01 15.10.2015
100Accesul şi utilazarea bazelor de date create de sistemul informatic
operațională
Stabilirea unei forme unitare cu privire la accesul si utilizarea bazelor de date create de sistemul informatic.
PO 107-03 09.04.2015
101Managementul site-lui spitalului şi a conţinutului paginii web
operațională
Stabilirea unei forme unitare de management si completare cu date a paginii de internet. PO 107-04 09.04.2015
102 Accesul in interes stiintific la date arhivate ale pacientului operațională
Stabilește accesul in interes stiintific la datele arhivate ale pacientului, culegerea datelor si folosirea acestora in scop stiintific.
PO 107-05 09.04.2015
103Întreţinerea software a sistemului informatic şi a echipamentului IT
operațională
Stabilește modul de acțiune pentru întreţinerea software a sistemului informatic şi a echipamentului IT.
PO 107-06 09.04.2015
104Procedură operațională privind activitatea blocului alimentar
operațională
Stabilirea unei forme unitare de organizare și desfășurare a activității în blocul alimentar al institutului.
PO 108 01 08.09.2015
105
Procedură operațională privind calcularea și asigurarea necesarului zilnic de calorii
operațională
Stabilește asigurarea necesităților nutritive cantitative și calitative pentru hrana pacienților.
PO 108 02 08.09.2015
106Activitatea Serviciului de Management al Calității Serviciilor Medicale
operațională
Stabilirea Organizării și activității Serviciului de Management al Calității Serviciilor Medicale
PG 109 02.12.2015
107 Procedură de autoevaluare a calității serviciilor prestate operațională
Stabilește modul de auto-evaluare si revizuire a protocoalelor terapeutice/practica medical, adoptate de secțiile/compartimentele spitalului.
PO 109-01 02.12.2015
108
Procedura operationala privind întocmirea și afișarea declarațiilor de avere, declarații privind conflictul de interese;
operațională
Stabilirea unei forme unitare de întocmire si afitare a declaratiilor de avere, incompatibilitate. PO 110-01 08.09.2015 03.10.2016
109
Procedura operationala privind imbunatatirea serviciilor de nursing prin monitorizarea cu ajutorul dosarului de ingrijire al pacientului
operațională
Stabilirea unei forme unitare de intocmire si gestionare a formularului "Foaia de nursing" PO 201 17.08.2017
110Procedura operationala privind predarea pacientului intre ture
operațională
S6abilirea modului de predare si preluare a pacientului de la o tura la alta PO 201-01 17.08.2017
111 Activitatea in Camera de Garda de sistem
Stabilește regulile și principiile de funcționare a Camerei de Gardă.
PS 203 08.09.2015 28.08.2017
112
Internarea si asistenta pacientilor neidentificati, fara apartinatori la momentul internarii.
operațională
Stabileşte modul de realizare a internarii de urgenta si asistentei pacientilor neidentificati, fara apartinatori, care se prezinta la Camera de garda a institutului in vederea internarii.
PL 203-01-01 10.03.2017 28.08.2017
113Gestionarea si pastrarea bunurilor de valoare ale pacientilor
operațională
Stabilirea regulilor specifice referitoare la gestionarea si pastrarea bunurilor de valoare ale pacienților.
PO 203-02 08.09.2015 28.08.2017
114 Gestionarea efectelor pacientilor operațională
Stabilirea regulilor specifice referitoare la gestionarea efectelor pacienţilor.
PO 203-03 08.09.2015 28.08.2017
115 Procedura de organizare a spaţiului şi dotare a farmaciei operațională
Stabilește modul deorganizare şi dotare afarmaciei cuprinde activităţilede organizare a spaţiului, aatribuţiilor personalului, aactivităţilor de asigurare aînzestrării tehnico-materiale afarmaciei, în conformitate cuprevederile legale.
PO 205-01 12.03.2015
116 Procedura de organizare a personalului farmaciei operațională
Scopul procedurii este acelade a asigura calitateaactivităţii prestate de fiecarepersoană din colectivulfarmaciei.
PO 205-02 12.03.2015
117 Procedura de aprovizionare a farmaciei operațională
Scopul procedurii este de a se asigura că, în farmacie există permanent un stoc de produse adecvat cererii spitalului
PO 205-03 12.03.2015
118 Procedura de recepţie a produselor în farmacie operațională
Scopul procedurii de recepţie este asigurarea că produsele, cu care farmacia se aprovizionează, corespund din punct de vedere calitativ şi cantitativ cu produsele facturate.
PO 205-04 12.03.2015
119Procedura de depozitarea medicamentelor şi a altor produse de sănătate
operațională
Scopul procedurii de depozitare a medicamentelor și materialelor sanitare, corespund din punct de vedere calitativ şi cantitativ cu produsele facturate.
PO 205-05 12.03.2015
120 Procedura de returnare şi retragere a produselor operațională
Scopul procedurii este asigurare a unitară de returnare şi retragere a produselor expirate.
PO 205-06 12.03.2015
121 Procedura de preaparare a medicamentelor în farmacie operațională
Stabilește metodele și acțiunile necesare preparării medicamentelor magistrale şi medicamentelor în lot (oficinale, tradiţionale).
PO 205-07 12.03.2015
122
Procedura de eliberarea medicamentelor si altor produse de ingrijire a sanatatii
operațională
Stabilește metodele și acțiunile privind eliberarea medicamentelor din farmacie. PO 205-08 12.03.2015
123
Procedura de distrugerea medicamentelor expirate sau deteriorate, manipularea substanțelor volatile și a celor periculoase
operațională
Stabilește metodele și acțiunile privind distrugerea medicamentelor expirate sau deteriorate și manipularea substanțelor volatile și a celor periculoase.
PO 205-09 12.03.2015
124 Procedura privind igiena in farmacie operațională
Stabilește acțiunile și ansamblu de reguli, privind menţinerea condiţiillor de curăţenie, realizarea dezinfecţiei şi dezinsecţiei în farmacie.
PO 205-10 12.03.2015
125 Procedura privind rezolvarea reclamaţiilor operațională
Stabilirea modului de primire,înregistrarea, validarea,investigharea şi rezolvareareclamaţiilor la nivelulfarmaciei.
PO 205-11 12.03.2015
126 Procedura privind trasabilitatea medicamentelor operațională
Stabilirea modului deasigurare a trasabilitățiimedicamentelor.
PO 205-12 12.03.2015
127Procedura privind eliberarea și livrarea în regim de urgență a medicamentelor
operațională
Scopul procedurii este acela de a reglementa la nivelul farmaciei modul de eliberare a medicamentelor în regim de urgenţă.
PO 205-13 08.09.2015
128
Procedura privind monitorizarea consumului de medicamente și materiale sanitare
operațională
Stabilește modul de monitorizare a consumului de medicamente și materiale saniatare.
PO 205 -14 08.09.2015
129Procedură privind prescrierea medicamentelor cu risc de a crea dependență
operațională
Stabilește modul de prescrierea medicamentelor cu risc de a crea dependență. PO 205 -15 02.12.2015
130
Procedura privind intocmirea, gestionarea, prelucrarea datelor şi arhivarea FOCG
operațională
Stabilește regulile de intocmire, gestionare, prelucrarea datelor şi arhivarea FOCG
PO 210-01 08.09.2015
131
Procedura privind intocmirea, gestionarea si prelucrarea datelor personale şi arhivarea FSZ
operațională
Stabilește regulile de intocmire, gestionare, prelucrarea datelor şi arhivarea FSZ
PO 210-02 08.09.2015 22.05.2017
132Procedură privind internarea pacienţilor în secţiile de psihiatrie
operaționalăSabilește regulile pentru internarea pacienţilor în secţiile de psihiatrie.
PO 210-03 08.09.2015
133Procedură privind transferul interclinic al pacientului critic
operaționalăSabilește regulile privind transferul interclinic al pacientului critic
PO 210-04 08.09.2015
134Procedura privind pastrarea confidentialitatii pacientului HIV/SIDA
operaționalăSabilește regulile privind pastrarea confidentialitatii pacientului HIV/SIDA
PO 210-05 08.09.2015
135 Procedură privind externarea pacienului operațională Sabilește regulile privind
externarea pacienului PO 210-06 08.09.2015
136
Procedură privind externarea pacientului decedat în timpul spitalizării în spitalele de psihiatrie
operațională
Sabilește regulile privind externarea pacientului decedat în timpul spitalizării în spitalele de psihiatrie
PO 210-07 08.09.2015
137Procedură privind intocmirea si eliberarea decontului de cheltuieli pe pacient
operațională
Sabilește regulile privind intocmirea si eliberarea decontului de cheltuieli pe pacient
PO 210-08 08.09.2015
138
Procedură pentru obținerea acordului reprezentantului legal al persoanei care nu-şi pot manifesta voinţa sau fără discernământ
operațională
Sabilește regulile pentru obținerea acordului reprezentantului legal al persoanei care nu-şi pot manifesta voinţa sau fără discernământ
PO 210-09 08.09.2015
139
Procedură privind desfăşurarea studiilor clinice şi obţinerea acordului pacientului pentru includerea în cercetarea ştiinţifică şi consecutiv prelucrarea datelor cu caracter personal
operațională
Sabilește regulile privind desfăşurarea studiilor clinice şi obţinerea acordului pacientului pentru includerea în cercetarea ştiinţifică şi consecutiv prelucrarea datelor cu caracter personal
PO 210-10 09.12.2016
140
Procedura de organizare a echipei de investigatori si delegarea in cadrul studiului clinic
Sabilește regulile de organizare a echipei de investigatori si delegarea in cadrul studiului clinic
PL210-10-01 09.12.2016
141
Procedura de lucru privind recrutarea si identificarea subiectilor inclusi in studiile clinice
Sabilește regulile de lucru privind recrutarea si identificarea subiectilor inclusi in studiile clinice
PL210-10-02 09.12.2016
142
Procedura de lucru privind obtinerea consimtamantului informat al subiectilor in scop de cercetare medicala
Sabilește regulile de lucru privind obtinerea consimtamantului informat al subiectilor in scop de cercetare medicala
PL210-10-03 09.12.2016
143
Procedura de lucru privind medicatia studiului,receptie,pastrare si gestionare
Sabilește regulile de lucru privind medicatia studiului,receptie,pastrare si gestionare
PL210-10-04 09.12.2016
144Procedura de lucru privind evaluarea si raportarea evenimentelor adverse grave
Sabilește regulile de lucru privind evaluarea si raportarea evenimentelor adverse grave
PL210-10-05 09.12.2016
145Procedura de lucru privind arhivarea documentelor studiului clinic
Sabilește regulile de lucru privind arhivarea documentelor studiului clinic
PL210-10-06 09.12.2016
146
Procedură privind metode aplicabile pacienţilor prezentând agitaţie psihomotorie accentuată
operațională
Sabilește regulile privind metode aplicabile pacienţilor prezentând agitaţie psihomotorie accentuată
PO 210-11 08.09.2015
147
Procedură privind normele de conduită în cazul pacienților aflați sub influența unor substanțe psihoactive, tratamente sau dependențe
operațională
Sabilește regulile privind normele de conduită în cazul pacienților aflați sub influența unor substanțe psihoactive, tratamente sau dependențe
PO 210-12 08.09.2015
148
Procedură privind normele de conduită și siguranță în cazul pacienților aflați în perioada de detenție
operațională
Sabilește regulile privind normele de conduită și siguranță în cazul pacienților aflați în perioada de detenție
PO 210-13 08.09.2015
149
Procedură privind extenarea ca urmare a părăsirii de către pacient a institutului fără aviz medical
operațională
Sabilește regulile privind extenarea ca urmare a părăsirii de către pacient a institutului fără aviz medical
PO 210-14 12.01.2016
150
Procedura operationala - conduita cadrelor medicale in cazul unei agresiuni din partea pacientilor sau apartinatorilor acestora
operațională
Stabileste reguli privind evitarea oricarei forme de agresiune si violenta, escaladarea conflictului precum si pentru nerespectarea drepturilor pacientului.
PO 210 - 15 22.05.2017
151 Procedura Generală Activitatea SPIAAM operațională Sabilește regulile generale
privind activitatea SSCIN PS 211 11.06.2015 17.07.2017
152 Managementul infectiilor asociate asistentei medicale operațională
Sabilește regulile privind managementul infectiilor asociate asistentei medicale
PO 211-01 11.06.2015 18.11.2016 17.07.2017
153
Procedura privind managementul deşeurilor rezultate din activitatea medicală
operațională
Sabilește regulile privind managementul deşeurilor rezultate din activitatea medicală
PO 211-02 11.06.2015 08.09.2015
154
Procedura privind efectuarea curăţeniei, dezinfecţiei şi asepsia în sectiile si compartimentele spitalului
operațională
Sabilește regulile privind efectuarea curăţeniei, dezinfecţiei şi asepsia în sectiile si compartimentele spitalului
PO 211-03 11.06.2015 08.09.2015 03.10.2016 17.07.2017
155Procedura privind efectuarea curăţeniei şi dezinfecţiei la nivelul blocului alimentar
operațională
Sabilește regulile privind efectuarea curăţeniei şi dezinfecţiei la nivelul blocului alimentar
PO 211-04 11.06.2015 08.09.2015 17.07.2017
156 Procedura privind activitatea de sterilizare operațională Sabilește regulile privind
activitatea de sterilizare PO 211-05 11.06.2015 08.09.2015 17.07.2017
157
Proceduri de intervenţie în caz de expunere a personalului la agenți contaminanți
operațională
Sabilește regulile de intervenţie în caz de expunere a personalului la agenți contaminanți
PO 211-06 11.06.2015 18.11.2016 17.07.2017
158Proceduri pentru protecţia personalului împotriva infecțiilor nosocomiale
operațională
Sabilește regulile pentru protecţia personalului împotriva infecțiilor nosocomiale
PO 211-07 11.06.2015 08.09.2015 17.07.2017
159 Proceduri pentru instituirea si comunicarea carantinei operațională
Sabilește regulile pentru instituirea si comunicarea carantinei
PO 211-08 11.06.2015 08.09.2015 17.07.2017
160Proceduri pentru comunicare interna privind incidenţa infecţiilor nosocomiale
operațională
Sabilește regulile pentru comunicare interna privind incidenţa infecţiilor nosocomiale
PO 211-09 11.06.2015 08.09.2015 17.07.2017
161 Procedură privind harta de risc epidiomiologic operațională Sabilește regulile privind harta
de risc epidiomiologic PO 211-10 09.09.2015 17.07.2017
162
Procedură de identificarea și raportarea cazurilor de infecții nosocomiale digestive
operațională
Sabilește regulile de identificarea și raportarea cazurilor de infecții nosocomiale digestive
PO 211-11 09.09.2015 17.07.2017
163Procedură privind recoltarea probelor pentru depistarea infecțiilor nosocomiale
operațională
Sabilește regulile privind recoltarea probelor pentru depistarea infecțiilor nosocomiale
PO 211-12 09.09.2015 17.07.2017
164Procedură de analiză a evenimentelor de contaminare infecțioasă
operaționalăSabilește regulile de analiză a evenimentelor de contaminare infecțioasă
PO 211-13 09.09.2015 17.07.2017
165
Procedură cu scop preventiv privind analiza și monitorizarea săptămânală a cazurilor expuse la risc de infecție nosocomială
operațională
Sabilește regulile cu scop preventiv privind analiza și monitorizarea săptămânală a cazurilor expuse la risc de infecție nosocomială
PO 211-14 09.09.2015 17.07.2017
166Procedură de intervenție în cazul apariției unui episod de infecție nosocomile
operațională
Sabilește regulile de intervenție în cazul apariției unui episod de infecție nosocomile
PO 211-15 09.09.2015 17.07.2017
167 Procedură privind controlul infecțiilor nosocomiale operațională Procedură privind controlul
infecțiilor nosocomiale PO 211-16 09.09.2015 17.07.2017
168
Procedura privind diagnosticul,prevenirea transmiterii interumane si tratamentul infectiilor produse de Enterobacteriaceae producatoare de carbapenemaze
operațională
Sabilește regulile privind diagnosticarea, prevenirea transmiterii interumane si tratamentul infectiilor produse de Enterobacteriaceae producatoare de carbapenemaze
PO 211-17 25.09.2016 17.07.2017
169
Procedura privind diagnosticul,profilaxia si tratamentul infectiilor determinate de Staphylococcus aureus meticilinorezistent (MRSA)
operațională
Sabilește regulile privind diagnosticul,profilaxia si tratamentul infectiilor determinate de Staphylococcus aureus meticilinorezistent (MRSA)
PO 211-18 25.09.2016 17.07.2017
170
Procedura privind informarea pacientilor cu privire la infectiile produse de enterobacteriaceae, clostridium dificile si MRSA
operațională
Sabilește regulile privind informarea pacientilor cu privire la infectiile produse de enterobacteriaceae, clostridium dificile si MRSA
PO 211-19 25.09.2016 17.07.2017