Transcript
Page 1: MARS: optimistic therapy method in fulminant hepatic failure secondary to cytotoxic mushroom poisoning – a case report

����� ������ � ����� �� �� �������� ����� ������ ��������� ���������� �� ��� ������� � � ����������

� ���� �� � �� �� � ��� � ����!�"�����"����#����� ������� ����� �� �� � ������� ����� ������ ��������� �� ���������� ��� ������� � � ���� ������# $�� %&&%� %%'�����# %(� )*�*&# � +���,-��� ���,������� %&&%

��������� ��������� .������ /� �������� �� ���� '� ������������� ��� ������� ������( � ��������� -� ��$��� ��/��� ��� � � ������� ���� '��� ���� 0 %&1 � ������ ��� 0 2&1 � � �����(# 3 � �������� �� � � ��������� ��� � � ��������� - � � /� 45�6����������5� .�������� 77 �� +# 3 � ��������� ����� �� � �� � ������� ��� � �� /��� � �� � ���6������$� ���� '8(9 � ������ �� � ��� �� � /����� /���� �� �������� ,����� ������ ��� ���� � ��� ���� +� ���������������� ��� /������ '%(� � /� � � ���� ��� �� �������� �5� � � � ����������� �������� � � ������� �� ���������� ������� ��� ��������/���� ��� ������ � $�������������# 3 �� ���� �$� �� �:������� � � ����������� ��� ������ � �� ��� ���� � ����� -� ���� ���������� ���� ����������� � �$�� ��� ����� ������ -� � � �������� � ����������� � � ����������� ��� ���������� �� ��� ������� ���������� �$�� ����- ���� ������������� ';(# . ��������� - � � � � �� �� ���� ���������� ���� ���� /��� -� � � ��<��� �� ���<�������� ���������� � ����������� �� =6����� - � �������� � � ������>���� �� ?6��������/�>�� � � =6���� <������� ���$���/�� ������>�� ���� <������ ��������� � �������� '@(# $�� � ������>�� �� � � ������ ����� ��� � ������������� �����9 � � ��������� /� ����� ������������ ����� ���� ������� ���� �������/���� �������� '2(# 3 �������� ������ ������� �� ������� ��� ���������� ��� �� ������������ �� ���$���� � ������� � ������� �� ������� ?� ���� � ������� ���#� $��� ����� ����� �� ����������� ��� �$�� �������������� '- �� � ����� � �$���/��( �������� �� /�� � ���� �������# 3 � ��� �����>�� ��/��� �������� � � $���� ���������������� �������# .����� ����� ��� ��������� ������ ���$���� ���� ������ ��� � � �������9 ��� �� ��������� '�4( ��� ����������� '�.( �����/���� �� � � ��������� �� ������ 'A� )(#��������� ������ �� ��# '*(# ��������� � ��- ������������ �� '�������� ���� ����( ��� ������6/���� ��/������� � ������� -� �$�� ������ �������� 777 ��� 7B ����� ����� ������ �# ���� -�� �������� -� ����/��6�������� ��������� - � � �������� � � ������ ���� � �� �������� � ������ ��������� �� ���� ��� ����� ���� �����/�� ��� � ���$������� ����������# "� ������ ���� �� ��/��6�������� ���������������6/���� ��/�������� - � ��� ������� ��� ���<������ ������/��� ���/� �������# 3 � ��������� ������� � � ���� �� ���� ������� �� � ������� � �� � � ���� �������� �� � �� �������/�� ������ ��� �� ������������ �>��# 3 � ����� �� � � ������� ����$��� �� � � ������� ������������� �� ��$��� �������� �$�� �� ���� �� �� �� � -��, ����� �� ����������#

����� ���� ��� ��� ��� ����������� ��� � ����� ��� � ��������� ��� �� ������ ���

����� ��������� ������ ���������� ��

��������� ��� ���� �������� �������� �����

����� ������� ������ ���� ���

��� ����� ��!��� ������ " #����� "

�������� ����� ������ " �#�$ "

�������� �������

%��� $�� ����� ��������� ������

���������� �� ��������� ��� ���� ��������

�������� ����� ����� ������� �����

������&� ����!� �� ���

����� ����� ��������� ��� �����

���� � !� ���� ��� ������ �������

"��#����� � �����$��� %������� ����

$��&��' ()**+(,*�

��

Page 2: MARS: optimistic therapy method in fulminant hepatic failure secondary to cytotoxic mushroom poisoning – a case report

��� ������

� 826����6���6��� ��� -�� �� ���� ����� ����� ��� �� %; ���� %&&8 ��� ���������� ���6��������� ���/��� ��� �� ���C���� $���� ������� �� �� � � ������ ���# � � � �� ������������� ����� ����� ����6������� � � ������� �� D���6����������E# ����� �$� ����� � � -�� ������ ��� � ����� ������ -� F������ ��� ������������/��������9 ��� ��� ������ � � -�� ������������� ��� �������� ��������� -� ��$��� F���������� ���� ��$������ ������� ����� ������ -� �������� /������ �� ��������� ���������# ����������� � � �� � /��� ���������� �� ;) �������� �� 8&*G�� /���� �������� �� H&G2&������ �� /��� ����� 7B ���9 �� /���� $�����-��� I� A#2��G�� "+� *#H� 8&HG�� � 38;H)��� ��3 %;; ��9 3+7 8H@#*���G�� 4+7 A@#;���G�# 3 � ������� �� ������� �$�������� ��������� �� ������ �� ��� �������-�� ��� � $�- �� � � ������ ������� -� ��������� ��� ����������� ��������� ��������� �� � ���� ���������� - � -��� ���6���� �� "�����#-� ���� ������ ��� "�������#3 �������� � � ������ -�� ��� �� � � ������ ������� ��� �$�� ��������������# 7� � � ����������� ������ ������� -�� �/����� ��� � ������ � A6 ��/�� ������ -� � � ����'���� ������ 3���,�� �?� ������,� ?��6���( �������� -�� ������� � ��/����� -� ������� �������� '=������� @&&*9 =������������� ���� �?� +�� ��/���� ?�����(����� ��/�� �������� ��� /���� ���- ������� 8*&�G�# 3 � /�� ���� ���$����-�� ����������� ����� � � ����� ��������� I�

@#2��G�� "+� 2#;� 8&HG�� � 3 %*) ��� ��382@��� 3+7 **���G�� 4+7 ;8#*��� ����6����� /� ��� � ���$���� �� � � �������������# ��� @8 ����� � � ���� �������������� �$�� ������� � ������ � � ��� ������� ���6���������# � � ����$���� ��������� ��� -�� ��6� ����� �� ��� -��, ����� � � ���� ������'% -��,� ����� �� ������� ��� ���� ���������(-� ����� �$�� ������� �����# 3-� �����/��� ��������� ������$��$� �������� ���#

����������

J�� ������ ��������� -� ������� ����� ���6��� ��������� �� � ���� ���������� ������������ ���� ������� - �� ��� ������ ��� ������6���� ���������� ��$������ ����� ������� ��"�����#-� ��� "������� ';(# ��� ��� ������ ���6��� ������ �� ��������� /� � ���� ����+����� ������� ������ � �-� � ���� '#�# ���� � ��������������� � ��� ��� � �� � � �������� ��6�� � ���( 'H(� �� ������� ���� �� �,� � � ��

� � ������������ � ��� � ��-��� ����������������9 ������ � � � ����� ������ ��������- � �������� �� ������ ��� �$�� ������ �������� ��� ���C������# 7� -�� ���$����� ��6,��-������ � �� � � ����$�� /��-��� � � ����������� ���� ��� � � ����� �� ������ � ������� �� �������� � ������ �������� '8&(# 3 � �������� �� ��������� ��� �������� �� �������� �$� ������� � �-� � �� ���������� ���G�� �������� ��� ���� �� $���� � ������ -� �� � ���� %@ ����� ������� '88� 8%(# 7� ����� � � �� /��� $������� /� ��� ���������� � �� -� �$������ � ������� �-� �� �� ������� ����� ��� ���� ��������� ������� � ��� ������ -� 8% �BB�4=�� ��� - �� � �� -��� �������-� ��� � ��� ���� ����� � �� �� ��� ����6���# 3 �������� ���� ������ -�� ��������-� � � ��� ���$�� � � ������6/���� �������� ��������� � � �$�� �������# 3 � -�� /�6������ �� �����/�� /������ ���� � � ����������� �� �� � �� �� � � /������� ��������� � � ��������� �/���� /� �����������������6/���� ��� -����6����/�� ���� ���/��6��� ��� � � /���� ����� ��� � ����������������� $� � �������/����# 3 ��� ��-�� � �-� �� /� ������� � ����������� ��6�$�� �������� ������6/���� ��/�������� -� 6��� ��������� �������� ��/������� � � ��������E /���� '8;(� �������� � �� ���$����� �K ��� �$���� � � ���� ��� �$�� �����6���������#3 � ��/�� ������ �����/�� �/�$� �� ��$����

��$������� � ������ �� � ��� �� ����# "���������� � �������� � �����$��� ���� /��6��� ������������ � �� ��� /� ����� ��� ����������# 7� �� /�� � /������/��� � � ��������� �� ����� ����������� ��� ���G/���/������� ���� � ���� �� ������� ��� ������6���� �� � � ����� /������ '8;(# 7� � ������������� ������� ������ ���� ��� ������ �������$������� ������� - � ��� ����� ���������� -� � � ��- ����� �� � ������ �� � � �/��6���� �� ������� ��� ����� ����� '8@(� �$�� ������� �������� ��� �� ������������� �� �����6�� 'A#2��G�(#� ���� ��������� �$� /��� /���� ��� ��6

����� �� �$�� )&1 � ����� �� ���� ����� ���$��������� �� � �����# 3� ��� ,��-������ � ��� �$� /��� �� ������� �� � � �� ���$$�� � ������� ��$��� ���� �� ������� ��������� -� ����� 7B �K �� ���� �� � -��, ����� �������'8%� 82� 8A(# ���� ��/�� ������ ������� ��/� �� �������$� ��� ������$� �������� �� /����������� �� /��� ��$��� ������� �$�� ����������� �� ��� ��������� ���� � �� �-��$�� ����$���# 7� �������� ������ � � ������� ��$������ ��� � �� �� � �� -�� ����-

�� � ��������� �������� ����� � �

��

Page 3: MARS: optimistic therapy method in fulminant hepatic failure secondary to cytotoxic mushroom poisoning – a case report

��������� /��-��� �����$� ��� �/������ ��6������ ��� �$�� ��������������#

����������

8# B����� �# 3���� �� � ���� ���������# 3����� 8HH*9 ;A�8;�%@#

%# +����� �� ���� +� .����� 3� �� ��# ��������� � ��- ������ ������� ��������� � /��� ��� ���� /���� �� �� 6

��� "�����#-� �-������# � +�� � � %&&&9 %)2� %&8&@�H#

;# I��� �� ���E�$�,� �# ��� ��� �������6������������

������ ��� � �����# B��� �, 8HH)9 @;� %;&#

@# =�������# " �� -� �$� ������� ��� � ������# 3�����

��� 8H*)9 ;2� 8AH�*%#

2# ������ �� ��� =� =�� � =� �� ��# I����� �� ������� � ��� �������� � �������� ��������# � 3����� ���

3����� 8HH;9 ;8� A;�*&#

A# ������K� �������� + �# 3 � ������ �� ������������� �������� � � ���� ��������� �������# B�� ��

3����� %&&&9 @%� H&�8#

)# ��������� �� ������� 4� �� ��# L�� �� ������������� �� � ����6��$�� ������� � � ���� ��������� '���� ���(

�������# ���� ������ �� 88 �������9 ��>����������� ���#

8HHH9 @H� 8&@@�)#

*# ������ �� ������� � �� ����- "� �� ��# � ��- ���������

��� � � ���$�� �� ������ /���� ����� ��� �����# ���7J �

8HH;9 ;H� �A%8�2#

H# I�� �� �� ��� �� ?������� ?# ��� ��� �������

� � �� ���# I�������>�� .��� 8H)H9 @)� 8AH�)@#

8&# .����� �� I� �� �� K����� =� K���� K� �� ��# .��������� �� ������6�������� ����� ������# +� � ��� .����

8HH&9 @@� @2&�;#

88# B�� ��������� ������ ?� "���� 3� �� ��# 3 ����� ��� ���� ��������� �������# ������� �� ������ ��� �����6

����� ������# =����� � ��� 8H)H9 H)� 8HHH�%&&2#

8%# ������ �� +�� ���� �� "��� � � + ?# .����� ����� �

� � �������� �� � ���� ��������� �������� � ��$�- ���

������������# 3 �� �� �� %&&&9 @� ;&*�8%#

8;# ������� �� ������� � �� ��� �# �� ��# K������������� 4�6�������� L��� � � ��������� �����/��� �����������

����� ��� �������� 777 ������� -� �$�� ������� � �

5�� ��� %&&89 8%� �)2�*%#

8@# J������I .� �������� B���?# 3��� ������� �� � ����6���� ��� � ���� ���������# 5����� �� ���/���� ���

J ������ 8H)29 %H&� 8;;�@;#

82# .����� 5� ?����� K� B������� �� �� ��# 3 � � ����

��������� �������# ���� �� � %6����6��� ���# .����� ���

� � 8HH&9 8%� @88�@#

8A# ������ �� +�� ���� �# 3������� �� � ���� ���������

�������� ����������$� �$������� �� ������ ����� �

%8 �������# 3 �� �� �� %&&&9 @� ;&)�)#

��� �� ���

��


Recommended