•Mersul uman reprezintă o mișcare locomotorie ciclică care se realizează prin poziționarea succesivă a unui membru pelvin înaintea celuilalt, fiecare dintre cele două membre inferioare având pe rând funcția de propulsor, respectiv cea de suport.
• Stabilitatea asigură echilibrul în accelerare, decelerare și oscilațiile care se produc în timpul mersului.
• Mobilitatea contribuie la echilibru prin dirijarea diferitelor segmente ale corpului uman pe direcția de mers, aceasta fiind rezultatul coordonării activității musculare, gravitației și pârghiilor osteo-musculare.
• Orice fel de acțiune care afectează acest mecanism ciclic de locomoție fie prin patologia musculaturii sau a articulațiilor, fie prin patologia sistemului nervos poartă denumirea de tulburare a mersului.
Hemiplegia•reprezintă afectarea
hemicorpului drept sau stâng
•are drept cauză o leziune a căii piramidale, apărută în urma:
◦unui AVC (cel mai frecvent)
◦unei tumori◦unui traumatism◦unei infecții a
sistemului nervos
Caracteristicile hemiplegiei
• Debutul hemiplegiei este de obicei brusc, cu sau fără stare de comă.
• Prezintă două faze:1.Faza acută: flascitate ◦ lipsa totală a tonusului muscular și a
mișcărilor active2.Faza postacută spre cronicizare: spasticitate◦ tonus muscular crescut◦ contracturi◦ reflexe exagerate◦ prezența semnului Babinski
•În cazul în care leziunea este situată deasupra decusației bulbare apar tulburări contralaterale, pe când o leziune sub acest nivel determină tulburări ipsilaterale.
• Hemiplegia apărută în urma unei leziuni la nivelul sistemului nervos central este caracterizată din punct de vedere muscular prin spasticitatea musculaturii flexoare la nivelul membrului superior, respectiv cea a muscultaturii extensoare la nivelul membrului inferior.
• În hemiplegia flască membrele afectate de paralizie sunt inerte.
• În hemiplegia spastică:◦ Membrul superior∙ brațul în adducție∙ antrebrațul este flectat pe braț și
este ușor pronat∙ degetele afectate acoperă policele ◦ Membrul inferior∙ în extensie∙ piciorul în flexie plantară și
rotație internă∙ degete flectate
Atitudinea particulară a hemiplegicului
Mersul hemiplegic• În cazul mersului hemiplegic baza de sprijin este
lărgită, iar ciclul locomoției devine fazic pentru a ține echilibrul și pentru a susține mișcarea.
• Persoana afectată nu mai are o cursivitate în formarea pașilor, iar datorită faptului că fiecare membru are numai un rol – cel sănătos de suport, iar cel afectat de propulsare – intervine o pauză între formarea și pregătirea pasului următor, acesta fiind făcut cu grijă și cu dificultate.
• Datorită factorilor ce intervin în schimbarea ciclului normal al locomoției consumul de energie devine mai mare ceea ce face ca deplasarea să fie greoaie și obositoare.
• Specific mersului hemiplegic este circumducția șoldului, permițând propulsia și stabilitatea în timpul mersului
•Mersul hemiplegicului este balansat și cosit datorită atitudinii particulare a membrului inferior, a prezenței semnului Trendelenburg, precum și a balansului prin intermediul unei circumducții a șoldului (ce permite propulsia și stabilitatea în timpul mersului).