1
MODEL SISTEM RUJUKAN DI JAWA BARAT
Workshop Penyiapan Awal JKN
Hotel Gino Ferruci Bandung , 21 Oktober 2013
dr.Hj.ALMA LUCYATI,M.Kes.,M.Si.,MH.KesKEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT
LATAR BELAKANG
Kepmenkes No. 142/Menkes/SK/III/2013 tentang Uji Coba Penyelenggaraan SJSN di Provinsi Aceh, DKI Jakarta dan Jawa Barat. Dimana Jawa Barat dikhususkan pada pelaksanaan uji coba Sistem Rujukan.
Sesuai dengan Keputusan Gubernur No. 440/Kep.831-Diskes/2012 tentang uji coba sistem rujukan pelayanan kesehatan, Jawa Barat menetapkan :Kabupaten Bandung,Kota Bandung,Kota Cimahi,Kabupaten Sumedang
DEFINISI SISTEM RUJUKAN JABAR
Mrp sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas pengelolaan suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal.
berdasarkan konsep 3 B :• Berjenjang dari lini primer/gate keeper ke sekunder
dan tertier , • Berbasis regionalisasi kewilayahan, • Berbasis indikasi medis, Jenis rujukan :
1. Rujukan medis (perorangan)2. Rujukan kesehatan (masyarakat)
Bandung Raya (Kab.Bdg, Kt.Cmh, KBB, Kt.Cmh, Kab.Smdg)
RSUD
RSUD
RSUD
RSUD
RSUD
Kriteria pemilihan
Model Uji coba Sistem Rujukan Jabar
Tujuan JKN :
Semua penduduk mendapat pel kes ketikasakit, kapanpun dan dimanapun di 5 kab/kota
PERGUB No. 64/2013 tentang SISTEM RUJUKANPELAYANAN KESEHATAN meliputi :
• jenjang rujukan medis;
• wilayah cakupan rujukan;
• alur rujukan;
• syarat rujukan;
• kewajiban fasilitas pelayanan kesehatan;
• penanggungjawab sistem rujukan;
• informasi dan komunikasi;
• tenaga kesehatan; dan
• pembinaan dan pengawasan.
Pergub Sistem RujukanWilayah Cakupan Rujukan (Pasal 10)
Wilayah cakupan rujukan, meliputi :
– wilayah cakupan rujukan Provinsi;
– wilayah cakupan rujukan Kabupaten/Kota;
– wilayah cakupan rujukan wilayahKabupaten/Kota;
– wilayah cakupan rujukan Kecamatan/Kelurahan;
– Wilayah cakupan rujukan lintas batasKabupaten/Kota dalam Provinsi; dan
– Wilayah cakupan rujukan lintas batasKabupaten/Kota luar Provinsi.
Pergub Sistem RujukanAlur Rujukan , Pasal 13
Alur pertama pasien dilaksanakan pada fasilitas pelayanankesehatan tingkat pertama, yang berada pada wilayahcakupan rujukan di Kecamatan.
Alur rujukan dilaksanakan secara vertikal dan horizontal, sesuai dengan kemampuan dan kewenangan pelayanan.
Alur rujukan dilaksanakan pada fasilitas pelayanan kesehatandalam 1 (satu) wilayah cakupan rujukan berdasarkanjenjang fasilitas pelayanan kesehatan, dimulai dari PPK 1.
Ketentuan ayat (3) dikecualikan dalam hal :– kegawatdaruratan; dan– fasilitas pelayanan kesehatan dalam wilayah cakupan rujukan
tidak mempunyai sarana dan tenaga kesehatan yang sesuaidengan kebutuhan.
JKN-Jawa Barat
Warga Jawa Barat mempunyai asuransikesehatan/jaminan kesehatan yang dapat diakses disetiap tingkat pelayanan kesehatan yang bermutu
indikator akses – mutu :- Jumlah masyarakat yang ada- Jumlah masyarakat yang mempunyai JKN- Jumlah Fasilitas Kesehatan di lini primer dan sekunder- Jumlah fasilitas yang sesuai standar- Jumla fasilitas kesehatan yang sudah mendapat sosialisasi
APA YANG DI UJI COBAKAN
SISTEM RUJUKAN
adl sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas pengelolaan suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal.
80% PENYAKIT HRS DI TANGANI DI PEL KESH PRIMER/Gate Keeper
20% yang dirujuk ke layanan sekunder
Tertiary
Secondary
Primary Care
Self Care
80 % mampu di PELAYANAN KES PRIMER/ GATE KEEPER( PKM, LAY PRIMER SWASTA, DOKTER, KLINIK)
• Posyandu• Posbindu• UKS• Desa Siaga• PHBS• STBM• Phn• P2M•Data – data
DATA &
INFORMASI
•DIAGNOSA• THERAPI• labolatorium• PENYULUHAN PERSEORANG•Stm informasi
STANDAR :• SARANA• SOP• PENUNJANG• ALAT
UKM UKP
RENCANA AKSI pemenuhan sarana
Kondisi sar kessaat ini
Kondisi sarkesYg diharapkan di th 2019
•Mapping sarana kesehatan ( primer,sekunder, tersier, lab, apotik)
•Self assesment thp standart sarana•Rencana peningkatan sarana sesuai standart
2013 –2014 –2015 –2016 –2017 –2018 --2019
RENCANA AKSI peningkatan pengetahuan pemberi pelayanandi sarana kes prim-sekun
Kondisi pengetahuanPelaksana kesa saat ini
Kondisi pegetahuanYg diharapkan di th 2019
• sosialisasi pengetahuan dan keterampilam yg hrs dketahui oleh pelaksana kesehatan ( primer,sekunder,
tersier, lab, apotik)•Peningkatan keterampilan penanganan sesuai standar
•Rencana peningkatan sarana sesuai standar
2013 –2014 –2015 –2016 –2017 –2018 --2019
Tahapan peningkatan pengetahuan
• Pertemuan dgn IDI : – membahas rancana peningkatan bagi anggota IDI,
– mencek ulang kesamaan jumlah anggota dan lokasipraktek,
– membahas out put agar 80 % penyakit dpt diatasi dilayanan primer
– Rencana waktu peningkatan pengetahuan
• TOT dg 26 IDI Kab/Kt untuk 155 Penyakit utk dokter layanan primer
• Pelatihan TOT bagi pelatih TIK kab/kota
• Pembentukan tim pembina keterampilan medis tkprop dan kab ( tim gabungan dinas, profesi, FK )
Lanjutan tahapan . . .
• Protap /juknis penanganan pasien di liniprimer, sekunder dan rujuk balik
• SOP pelayanan
• Ada rencana untuk mem- BLUD kan Pkm
• Aspek infrastruktur : geografis sulit :
– dgn memperbanyak sarana ditempat terpencildlm bentuk Pkm DTP,
– Pembinaan Pkm oleh RS sekitar
Kepesertaan PPK
BPJS
PROVINSI
-Membuat Standar
-Monitoring/Evaluasi
-Fasilitas
-Regulasi stm Rujukan
-Sosialisasi
-Pelatihan TOT
- Stm informasi
KABUPATEN/KOTA
- Integrated Mean
- Peningkatan Keterampilan
- Self Asessment
- Mendata Sarana dan tenaga
- Mapping sarana
- Pelatihan
TANGGUNGJAWABSIAPA
• MEMBUAT STANDARISASI SARANA, SDM, SOP,
ALAT KES
•TIM PEMBINA TINGKAT PROVINSI
•MONITORING
• SOSIALISASI
•PELATIHAN/ TOT
•ANALISA HASIL MAPPING TINGKAT KABUPATEN
KOTA
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
• PENDATAAN FASKES PEMERINTAH DAN
SWASTA
•MAPPING FASKES
•PENILAIAN FASKES YANG TERSTANDARISASI
•KLASIFIKASI FASKES
•MONITORING
• PELATIHAN TEKNIS
•PEMBINAAN TEKNIS
SOSIALISASI & PEMAHAMAN 4 BUKU PEDOMAN
PEDOMAN STANDAR PENGELOLAAN PENYAKITBERDASARKAN KEWENANGAN TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN
PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATANPEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT
PANDUAN STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIKBERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT
PEDOMAN STANDAR OBAT-OBATAN BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT
No DIAGNOSIS PPK 1 PPK 2 PPK 3
1 DM Tipe 2 Tanpa komplikasi, TERKENDALI dengan
1 obat hipoglikemik oral (OHO)
NIDDM (4)
Standar Kompetensi Dokter KKI 2006
DM Tipe 2 Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI
dengan 1 OHO
rujuk
Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI
dengan 1 OHO → pengelolaan
Tanpa komplikasi, TERKENDALI
dengan 2 OHO
rujuk balik
DM Tipe 2 Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI
dengan 1 OHO
Tanpa komplikasi, TIDAK TERKENDALI
dengan 1 OHO → pengelolaan
Terkendali
rujuk BERKOMPLIKASI & TERKENDALI dg 2
OHO
rujuk balik
TANPA KOMPLIKASI & TERKENDALI
dengan Insulin
BERKOMPLIKASI & TERKENDALI dg
Insulin → dikelola 1 bulan
Bila tidak terkendali
rujuk ke PPK 3
PEDOMAN STANDAR PENGELOLAAN PENYAKIT BERDASARKAN KEWENANGAN TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN
No PENYAKIT DALAM PPK 1 PPK 2 PPK 3
1 DM Tipe 2 HBB,GPP,GD2 JPD,
Urium, Natruim,
Kalium, SGOT, SGPT
HBB, Hb A1C,
GPP,GD2 JPD,Urium,
Natrium, Kalium,
SGOT/SGPT
PPK 2 di tambah
C-peptide
PANDUAN STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIKBERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN
KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT
No DIAGNOSA PPK 1 PPK 2 PPK 3
1 DM Tipe 2 OHO
(Sulfonylurea,
Biguanid)
OHO (Metformin,
alfa glukosidase
inhibitor,
Glibenklamid,
Glimepirid,
Glikuidon
INSULIN
OHO
(Metformin, alfa
glukosidase
inhibitor,
Glibenklamid,
Glimepirid,
Glikuidon,
Tiazolinedion
INSULIN
PEDOMAN STANDAR OBAT-OBATAN BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN
DI PROVINSI JAWA BARAT
Nomor Kode Nama Alat
D-1D-2D-3D-4D-5D-6D-7D-8D-9
D-10
Alat Hitung ManualAntropometri (alat untuk mengukur tubuh dan komposisistubuh)Bangku HarvardBingkai Kaca MataDiagnostik Set LengkapEKG (Daerah Perkotaan)Kaca KepalaKaca Pembesar, Lampu KepalaKartu Tes Penglihatan DekatLensa Pemeriksaan Visus
PANDUAN STANDAR MINIMAL ALAT KESEHATANPEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT
Uji Coba di GarutBUKU PEDOMAN PELAYANAN DOKTER DI
LAYANAN PRIMER
Pedoman Praktis Klinis pada layanan primer
1
3 4
2
Panduan ketrampilan klinis pada layanan primer
Panduan Penataan klinis berdasarkan simpton pd layanan primer
Pedoman Pelayanan Dokter di Layanan Primer
Pedoman Praktik klinis pada Layanan Primer
• Organisasi profesi bersama Kemenkes dan FK menyusunPedoman ini.
• Berisi penatalaksanaan penyakit yang sesuai dengankompetensi 3 dan 4, yang dapat dilakukan di layanan primer 405 penyakit (SKDI2012)
• Prioritas penyusunan PPK sampai Juni 2013 : 155 penyakit
• Prioritas penyakit tersebut sesuai dengan tingkat kemampuan3 dan 4 terpilih, dengan kriteria di layanan primer: Highvolume, High cost, High risk, Program nasional, Merupakanpenyakit yang jelas batas-batasnya dan relatif mudahmendiagnosisnya.
MODELSistem
informasiSISTEM
RUJUKAN
MASYARAKAT
PPK
• TAHU HARUS MEMPUNYAI
ASURANSI JAMINAN KESEHATAN
•TAHU KE FASKES MANA BILA
SAKIT
•TAHU RS RUJUKANNYA
•PAPAN INFORMASI JAM BUKA
•KEMAMPUAN PELAYANAN/ JENIS
PELAYANAN
•SECARA BERTAHAP MEMENUHI
STANDAR SARANA
•MEMBUAT LAPORAN DATA
•MAMPU MENANGANI PENYAKIT
•TURUT SERTA DALAM PENINGKATAN
KEMAMPUAN
•MAMPU MENANGANI SUAi PENYAKIT
•TURUT SERTA DALAM PENINGKATAN
KEMAMPUAN
•KOORDINASI DENGAN PKM SETEMPAT
PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI
Diskes ;Identifikasi potensi IT puskesmas di 5 kabkota ujicobaMenyiapkan standar rekam medis (Permenkes 269/2008)Menyiapkan jenis2 tindakan kewenangan medis di puskesmasMenyiapkan modul Sistem RR PuskesmasMenyiapkan dokuen rayonisasi sistem rujukan di kabkota uji coba
Askes, antara lain ;
• Perbaikan fitur pada model aplikasi :•Seperti Kode Puskesmas, parameter tindakan puskesmas, print out rekammedis, Diagnosa ICD X Indonesia, kewaspadaan dini PM potensial KLB, Diagnosa diferensial.
•Mempersiapkan interoperabilitas data Based (antisipasi adanya aplikasi lain yang sudah digunakan)
•Melengkapi dashboar pada model aplikasi.•Aplikasi tambahan untuk jejaring puskesmas (al. pustu, …)
Model ujicoba
Regionalisasipelayanan
Wilayah Pelayanan
Wil Kawasan
Purwasuka
Kawasan
Ciayumajakuning
Kawasan
Priangan Timur
Kawasan Bogor
Sukabumi Cianjur
Kawasan Kota
Bogor,
Bekasi Depok
Kawasan
Bandung Cimahi
PROV BANTEN
REGIONALISASI PELAYANAN KESEHATAN JAWA BARAT
Kawasan
Purwasuka
Kawasan Bogor
Sukabumi Cianjur
Kawasan
Bandung Cimahi
Kawasan
Priangan Timur
Kawasan Kota Bogor,
Bekasi Depok
PROV JAWA TENGAH
10/25/2013 28rkk_diskesjabar
Kawasan
Ciayumajakuning
4,3 jutajiwa
6,6 jutajiwa
7,8 jutajiwa
9,1 jutajiwa
7,5 jutajiwa
6,5 jutajiwa
RSD MAJALENGKA
RS Pertamina Klayan
RSUD ARJAWINANGUN
RS TANGKIL
RS MITRA PLUMBON
RSUD WALED
RS GUNUNG DJATI
RST CIREMAI
RS PELABUHAN
PINTU TOL YANG ADA
Industri Rotan
Penghasil MIGAS Pertamina
Anjung MIGAS Lepas pantai
Industri kue
RS PUTRA BAHAGIA
RS SUMBER WARAS
RS MEDIMAS
RSIA SUMBER KASIH
Industri Batik Trusmi
RSD INDRAMAYU
RSD KUNINGAN
RSD MAJALENGKA
Puskesmas
PuskesmasPuskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
dr
bp
dr
kln
bd
dr
dr
Model ujicoba
monitoringevaluasi
ASPEK
YGDINILAi
1. Tahapan/kegiatan yg sdh dilaksanakan
2. Regulasi pendukung3. Kesiapan sarana dan sarana
pendukung4. Kesiapan tenaga5. Kesiapan Dana6. Kesiapan masyarakat7. Kesiapan calon BPJS
Pemenuhan thp Standart pendukung
Pemenuhan thp Standartkompetensi
Pemenuhan thp Standart Sarana
EVALUASI SISTEM RUJUKAN DI 5 WIL UJI COBA
Aspek yang dievaluasi secara berjenjang baik tingkat Provinsi maupun Kabupaten/Kota berupa :
1. Tahapan/kegiatan yg sdh dilaksanakan
2. Regulasi pendukung
3. Kesiapan sarana dan sarana pendukung
4. Kesiapan tenaga
5. Kesiapan Dana
6. Kesiapan masyarakat
7. Kesiapan calon BPJS
DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2013
JUMLAH SEMENTARA YANFASKES PRIMER : 3464
10158 45 62 65
40 52 37 5732 32 49 40 20
50 39 31 24 1573
22 31 32 13 20 10
1260 64
74
425
47
1
1029 45
6
193
20 21
126
7
208
241
3249
13
1
6
215
6
50
4238
18 1513 94 18
22
267
14
424
729
10
JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PRIMERDI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013
Puskesmas : 1050 Klinik Pratama : 1125 Klinik Utama : 7 BP : 1282
DATA FASILITAS PELAYANAN PRIMER DAN DATA PRAKTEK PERORANGAN DI PROVINSI JAWA BARAT
JUMLAH FASYANKES PRIMER DI PROVINSI JABAR TH 2013
JUMLAH PRAKTEK PERORANGAN DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013
BP; 1282
KLINIK PRTAMA;
1125
KLINIK UTAMA; 7
PUSKESMAS; 1050
Dokter Umum; 9.077
Spesialis; 3.815
Dokter Gigi; 2.611
Spesialis Gigi; 452
Bidan; 6.905
SUMBER DATA : SIE DITSARKES
JUMLAH PUSKESMAS, DTP, TTP, PONED DAN YANG
TERFASILITASI
AKREDITASI PUSKESMAS
Puskesmas
1050
DTP
176 (16.8%)
PONED
145 (82.4%)
Non-PONED
31 (17.6%)
TTP
874 (83.2%)
PONED
188 (21.5%)
Non-PONED
686 (78.5%)Terfasilitasi Akreditasi
189 (18%)
JUMLAH PUSKESMAS DI 5 KAB/KOTA UJI COBA
KAB / KOTA
19
6
2
63 4
7 8
32
7 6
11
18
38
3
11
8
31
10
37
16
5
14
3
KAB. BOGOR
KAB. SUKABUMI
KAB. CIANJUR
KAB. BANDUNG
KAB. GARUT
KAB. TASIKMALAYA
KAB. CIAMIS
KAB. KUNINGAN
KAB. CIREBON
KAB. MAJALENGKA
KAB. SUMEDANG
KAB. INDRAMAYU
KAB. SUBANG
KAB. PURWAKARTA
KAB. KARAWANG
KAB. BEKASI
KAB. BANDUNG BARAT
KOTA BOGOR
KOTA SUKABUMI
KOTA BANDUNG
KOTA CIREBON
KOTA BEKASI
KOTA DEPOK
KOTA CIMAHI
KOTA TASIKMALAYA
KOTA BANJAR
JUMLAH RS DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013
TOTAL JUMLAH RS : 279 RSSUMBER DATA : DITSARKES
KAB / KOTA
22
74
8
1 3 1
13
1
13
2
12
5
8
3
10
21
5
45
12
28
19
76
4
KAB. BOGOR
KAB. SUKABUMI
KAB. CIANJUR
KAB. BANDUNG
KAB. GARUT
KAB. TASIKMALAYA
KAB. CIAMIS
KAB. KUNINGAN
KAB. CIREBON
KAB. MAJALENGKA
KAB. SUMEDANG
KAB. INDRAMAYU
KAB. SUBANG
KAB. PURWAKARTA
KAB. KARAWANG
KAB. BEKASI
KAB. BANDUNG BARAT
KOTA BOGOR
KOTA SUKABUMI
KOTA BANDUNG
KOTA CIREBON
KOTA BEKASI
KOTA DEPOK
KOTA CIMAHI
KOTA TASIKMALAYA
KOTA BANJAR
JUMLAH LABORATORIUM DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013
SUMBER DATA : DITSARKES
DATA LABORATORIUMJUMLAH LABORATORIUM DI PROV. JABAR
BERDASARKAN ......TH 2013JUMLAH LABORATORIUM DI PROV. JABAR BERDASARKAN KLASIFIKASI TAHUN 2013
LABKESDA; 25
LAB SWASTA; 260
LAB CTKI; 4
LAB PRATAMA;
148
LAB MADYA; 1
LAB UTAMA; 11
SUMBER DATA : SIE DITSARKES
DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2013
RS
PUSKESMAS
KLINIK UTAMA
KLINIK PRTAMA
BP
Dokter Umum
Spesialis
Dokter Gigi
Spesialis Gigi
Bidan
JUMLAH
279
1050
7
1125
1282
9.077
3.815
2.611
452
6.905
24142
Series1
NO SARANA JUMLAH
1 INSTALASI FARMASI KAB/KOTA 26
2 APOTEK 3597
3 TOKO OBAT 1247
4 PUSKESMAS 1.050
5 RUMAH SAKIT 264
6 PIRT 15.276
7 PBF 460
8 INDUSTRI FARMASI 94
9 PENYALUR ALKES 554
10 PRODUK ALKES 114
11 PRODUKSI PKRT 278
12 IOT (INDUSTRI OBAT TRADISIONAL) 46
13 IKOT (INDUSTRI KECIL OBAT TRADISIONAL) 207
14 INDUSTRI KOSMETIKA 151
DATA SARANA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN
NO SARANA APOTEKER SI D3 SMK
1 INSTALASI FARMASI
KAB/KOTA
37 6 4 17
2 PUSKESMAS 102 33 84 399
3 RSUD 99 25 37 271
DATA TENAGA KEFARMASIAN
Aksesibilitas
Pemerintah menjamin ketersediaan obat dan BMHP yang dibutuhkan dalam pelayanan kesehatan
Pemerintah menjamin ketersediaan obat dan vaksin programkesehatan (P2PL, Gizi KIA, Keswa dan Vaksin Haji)
Ketersediaan obat di pelayanan kesehatan dasar diKabupaten/Kota sektor pemerintah , masih terpenuhi sd Juli 2014, sedangkan pemenuhan bulan Agustus sd Desember 2014, dialokasikan dari DAK 2014,
Manajemen pengelolaan obat di Puskesmas diselenggarakan melalui Instalasi Farmasi Kab/Kota (perencanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian dan monitoring & evaluasi)
Pendanaan obat untuk sektor publik didanai dari : APBN dan APBD Provinsi, Kab/Kota, dan BPJS
FASYANKES TINGKAT PERTAMA
• Penyediaan obat & alkes dilaksanakan di tingkat Kab/Kota
• Pemanfaatan sistem pengelolaan obat yang sudah ada di tingkat Kab/kota (sarana, sdm, manajemen pengelolaan)
• Akses terhadap penyedia barang terjamin
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standarpelayanan kefarmasian di Puskesmas
PUSKESMAS
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & alkes dilaksanakan oleh apoteker yang memiliki kompetensi dan kewenangan
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standarpelayanan kefarmasian di Klinik
KLINIKPRATAMA
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & alkesdilaksanakan di Apotek dalam jejaring fasyankes yang bekerjasama dgn BPJS
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standarpelayanan kefarmasian di Apotek
PRAKTEK DOKTER
UMUM/GIGI
FASYANKES TINGKAT KEDUA DAN KETIGA
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP dilaksanakan oleh Instalasi Farmasi RS melalui sistem satu pintu
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standar Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit
RUMAH SAKIT
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP dilaksanakan oleh apoteker yang memiliki kompetensi dan kewenangan
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standarpelayanan kefarmasian di Klinik
KLINIKUTAMA
• Penyediaan, pengelolaan dan pelayanan obat & BMHP dilaksanakan di Apotek dalam jejaring fasyankes yang bekerjasama dgn BPJS
• Pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh Apoteker sesuai standarpelayanan kefarmasian di Apotek
PRAKTEK DOKTER
SPESIALIS
CONTOH MAPPING SARANA TERHADAP JUMLAH PENDUDUKCATCHMENT AREA PADA KECAMATAN PADALARANG DAN CILILIN
KAB BANDUNG BARAT
KECAMATAN CILILIN :1. JUMLAH PENDUDUK 52.268 JIWA2. RSUD : 1 BUAH3. PUSKESMAS DTP CILILIN (PONED)4. KLINIK PRATAMA : 1 BUAH5. PRAKTEK DOKTER : 2 BUAH
KECAMATAN PADALARANG :1. JUMLAH PENDUDUK 158.794 JIWA2. RS KLS C : 1 BUAH3. PUSKESMAS : 3 BUAH4. KLINIK PRATAMA : 6 BUAH5. PRAKTEK DOKTER : 7 BUAH
CACHMENT AREA MASING MASING FASKES PRIMER MELAYANI 13.000 JIWA
CACHMENT AREA MASING MASING FASKES PRIMER MELAYANI 9340 JIWA
CONTOH PEMETAAN TENAGA KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
dr.Sp dr drg Perawat Bidan Bidan PTT ApotekerAssisten Apoteker
43 228 50 296 263 121 19 46
Perawat Gigi SKM Sanitarian Tenaga GiziAnalis
KesehatanTenaga Non Kesehatan
33 18 24 28 31 133
PERMASALAHAN
RUJUKAN DI 5 KAB/KOTA
UJI COBA
SUMBER DATA : SIRS V.5 2012 (SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT)
51DOKTER KELUARGA
KONDISI IDEAL :
RS/PUSKESMASDAERAH
RS DAERAH
RS DAERAH
PUSKESMAS
PUSKESMAS
PRAKTEK SWASTA
PUSAT RUJUKAN
Rumah Sakit
Puskesmas
Fasilitas Kesehatan
Lainnya
Rumah Sakit
DATA RUJUKAN DI RUMAH
SAKIT
Data penyakit
terbanyak di PPK I
ISPA,
Hipertensi
Nasofaringitis
Myalgia
Gigi
Faringitis
GEA,
Gastroduodenitis
Obs Febris/Febris
Hipertensi
Nasofaring
ISPA
Myalgia
Gastritis
Dermatitis
DM
Gigi
Rhematik
Faringitis
Diare
Demam
ISPA
Gastritis
Hipertensi
Mialgia
Diare
Kp
Scabies
Paringitis
Variella
Konjungtifitis
ISPA
Hipertensi
Gastritis
Influenza
Mialgia
Dermatitis
Diare
Demam
Penyakit gigi
Common cold
ISPA
Nasofaringitis Akut
Myalgia
Hipertensi
Tukak Lambung
Migren
Gastroduodenitis
Dermatitis
Febris
Gastritis
Data rujukan
penyakit
terbanyak dari
PPK I
Diabetes Mellitus
Hipertensi
Jantung
Haemofilia
Gagal Ginjal
TB MDR
Renal std akhir
Chemotherapy
neoplasm
Bronchopneumoni
Catarak
DHF
Thypoid
TBC
Pneumoni
SC
ISPA
Hipertensi
TBC
DM
Syndroma
dyspepsia
GEA
Cerumen
Gastritis
Dispepsia
Febris
Diabetes Mellitus
Hipertensi
Jantung
Gagal Ginjal
TB Paru
Bronchopneumoni
Thypoid
DHF
Pneumonia
Stroke
DM
Hipertensi
Aterosclerosis
Ggn Refraksi
Polineuropati
Gigi
Stroke
Dermatitis
DM th/ insulin
Asma
DATA PENYAKIT TERBANYAK DAN RUJUKAN TERBANYAK DI PPK I
Aspek yang
di Nilai Kota Cimahi
Kota
Bandung
Kab.
Bandung
Kab. Bandung
Barat
Kab.
Sumedang
SEBELUM UJI COBA DI 5 KAB/KOTA
Jumlah Rujukan dari Puskesmas Ke RS tahun 2012di 5 Kab/Kota Uji Coba
no Kab/KotaPenyakit Dalam Bedah
Kes. Anak Obgyn KB Saraf Jiwa THT Mata
Kulit Kelamin Gimul
Radiologi Paru
Spesialis
lainnya Total
1 Kota Bandung 3617 937 485 302 0 1256 113 268 437 209 662 0 4205 4585 17076
2Kabupaten Bandung 7887 2621 1487 1235 0 0 20324 0 0 385 960 103 0 0 35002
3Kabupaten Sumedang 49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 49
4 Kota Cimahi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00
5 Kab Bandung Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
Jumlah Rujukan dari Fasilitas kesehatan lainnya Ke RS tahun 2012di 5 Kab/Kota Uji Coba
no Kab/KotaPenyakit Dalam Bedah
Kes. Anak Obgyn KB Saraf Jiwa THT Mata
Kulit Kelamin Gimul
Radiologi Paru
Spesialis
lainnya Total
1Kota Bandung 64 75 71 65 0 39 1 50 39 86 26 0 6 165 687
2Kabupaten Bandung 35 24 6 50 0 0 8354 0 0 1 0 0 0 0 8470
3Kabupaten Sumedang 103 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 103
4Kota Cimahi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5Kab Bandung Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
Jumlah Rujukan antar RS tahun 2012di 5 Kab/Kota Uji Coba
no Kab/KotaPenyakit Dalam Bedah
Kes. Anak Obgyn KB Saraf Jiwa THT Mata
Kulit Kelamin Gimul
Radiologi Paru
Spesialis
lainnya Total
1Kota Bandung 50 27 86 27 0 10 0 2 0 1 1 0 12 222 438
2Kabupaten Bandung 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
3Kabupaten Sumedang 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40
4Kota Cimahi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5Kab Bandung Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
Jumlah Pasien Rujukan yang dirujuk Keatas (RS Lainnya) tahun 2012di 5 Kab/Kota Uji Coba
no Kab/KotaPenyakit Dalam Bedah
Kes. Anak Obgyn KB Saraf Jiwa THT Mata
Kulit Kelamin Gimul
Radiologi Paru
Spesialis
lainnya Total
1Kota Bandung 1434 544 140 144 0 159 108 115 238 45 16 3 205 59 3210
2Kabupaten Bandung 147 84 162 188 0 0 0 0 0 6 20 0 0 0 607
3Kabupaten Sumedang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4Kota Cimahi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5Kab Bandung Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
Jumlah Pasien datang sendiri ke RS yang dirujuk Keatas (RS Lainnya) tahun 2012 di 5 Kab/Kota Uji Coba
no Kab/KotaPenyakit Dalam Bedah
Kes. Anak Obgyn KB Saraf Jiwa THT Mata
Kulit Kelamin Gimul
Radiologi Paru
Spesialis
lainnya Total
1Kota Bandung 139 8 530 6 1 12 0 0 0 0 108 0 2313 2264 5381
2Kabupaten Bandung 629 110 63 385 0 0 164 0 0 0 4 434 0 0 1789
3Kabupaten Sumedang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4Kota Cimahi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5Kab Bandung Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sumber Data : RL 1 SIRS 2012 Seksi RS
Kelengkapan Data Kota Bandung : 15 %
Kelengkapan Data Kab Bandung : 20%
Kelengkapan Data Kab Sumedang : 50%
Kelengkapan Data Kota Cimahi : 0%
SETELAH UJI COBA DI 5 KAB/KOTA
SAMPAI SAAT INI DATA SIRS V.6 BELUM DIDAPATKAN KARENA MEKANISME
PELAPORAN 1 x SETAHUN, DAN JAWA BARAT TAHUN 2013 MELAKSANAKAN
PELAPORAN SIRS V.6
Tentang
Sistem Informasi Rumah Sakit
versi 6
SK Menkes No 1410 Tahun2003 Tentang Sistem Pelaporan
Rumah Sakit (SIRS) Versi 5
PERMENKES No 1171/2011
DATA BELUM
ADA
????????????
????
DIGANT
I
PERMASALAHAN DALAM PELAPORAN RUMAH SAKIT
1. Belum semua Rumah Sakit di 5 Kab/Kota Uji Coba SistemRujukan mengirimkan laporan RL secara rutin (RL 1 tiaptriwulan) sehingga sulit untuk menganalisis data RS.
2. Beberapa Rumah Sakit mengirimkan data RL namun, data RLyang dikirim tidak diisi secara lengkap masih ada RS yanghanya mengisi lembar pertama laporan RL saja, sedangkanlembar-lembar selanjutnya kosong (RL 1.24 tentang datarujukan banyak yang kosong, apakah tidak ada kegiatanrumah sakit atau tidak ada data???)
3. Data RL dari seluruh RS masuk ke Dinkes Prov Jabar, apakahRL dikirmkan juga ke Dinkes Kab/Kota????
Dinkes kab/kota apakah mengentry, olah dan analisis dataRL:????
KODE PROPIN
SIKAB/KOTA
KODE RS NAMA RS TAHUN NO JENIS SPESIALISASI
RUJUKAN_DITERIMA DARI
PUSKESMAS
RUJUKAN_DITERIMA DARI FASILITAS
KES. LAIN
RUJUKAN_DITERIMA DARI RS
LAIN
RUJUKAN_DIKEMBALIKAN KE PUSKESMAS
RUJUKAN_DIKEMBAlIKAN KE FASILITAS KES.LAIN
RUJUKAN_DIKEMBALIKAN KE
RS ASAL
DIRUJUKAN PASIEN
RUJUKAN
DIRUJUK_PASIEN DATANG
SENDIRI
DIRUJUK DITERIMA KEMBALI
1 Penyakit Dalam
2 B e d a h
3 Kesehatan Anak
4Obsterik & Ginekologi
5Keluarga Berencana
6 S a r a f
7 J i w a
8 T H T
9 M a t a
10Kulit & Kelamin
11Gigi & Mulut
12Radiologi
13Paru-Paru
14Spesialisasi Lain
VARIABEL RUJUKAN DALAM SIRS V.6Permenkes No. 1171 Th 2011
DATA RUJUKAN DARI PPK I KE PPK II (RSD) DI 5 KAB/KOTA UJI COBA
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000
Penyakit Dalam
Bedah
Kesehatan Anak
Obstetrik & Ginekolog
Kulit & Kelamin
Gigi & Mulut
RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD CICALENGKA 2012 & 2013
2013
2012
0 20 40 60 80 100 120
Penyakit Dalam
Bedah
Kesehatan Anak
Obstetrik & Ginekolog
Kulit & Kelamin
Gigi & Mulut
RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD CICALENGKA 2012 & 2013
2013
2012
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000
Penyakit Dalam
Bedah
Kesehatan Anak
Obstetrik & Ginekolog
Syaraf
Jiwa
THT
Mata
Kulit & Kelamin
Gigi & Mulut
Paru-Paru
RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD KOTA BANDUNGTAHUN 2012 & 2013
2013
2012
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Penyakit Dalam
Bedah
Kesehatan Anak
Obstetrik & Ginekolog
Syaraf
THT
Mata
Kulit & Kelamin
Gigi & Mulut
Radiologi
Paru-Paru
RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD KOTA BANDUNG TAHUN 2012 & 2013
2013
2012
0 5000 10000 15000 20000 25000
Penyakit Dalam
Bedah
Kesehatan Anak
Obstetrik & Ginekolog
Syaraf
Jiwa
THT
Mata
Kulit & Kelamin
Gigi & Mulut
Paru-Paru
RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RSUD SUMEDANGTAHUN 2012
2012
- 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000
Penyakit Dalam
Bedah
Kesehatan Anak
Obstetrik & Ginekolog
Keluarga Berencana
Syaraf
Jiwa
THT
Mata
Kulit & Kelamin
Gigi & Mulut
Paru-Paru
RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RSUD SUMEDANG TAHUN 2012
2012
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000
Penyakit Dalam
Bedah
Kesehatan Anak
Obstetrik & Ginekolog
Keluarga Berencana
Syaraf
Jiwa
THT
Mata
Kulit & Kelamin
Gigi & Mulut
Paru-Paru
RUJUKAN DARI RS LAIN KE RSUD SUMEDANG TAHUN 2012
2012
0 5000 10000 15000 20000 25000
Puskesmas
Dr/Bidan Praktek
Rumah Sakit Lain
Perusahaan (+Maskin)
Datang Sendiri
ASAL RUJUKAN PASIEN DI RSUD AL- IHSAN TAHUN 2012 & 2013
Tahun 2013
Tahun 2012
- 20 40 60 80 100 120
Penyakit Dalam
Bedah
Kesehatan Anak
Obstetrik & Ginekolog
RUJUKAN DARI FASKES LAIN KE RS MITRA KASIH TAHUN 2013
2013
0 20 40 60 80 100 120 140
Penyakit Dalam
Bedah
Kesehatan Anak
Obstetrik & Ginekolog
RUJUKAN DARI RS LAIN KE RS MITRA KASIHTAHUN 2013
2013
KEGIATAN RUJUKAN DI RS JIWA PROVINSI JAWA BARATTAHUN 2013
SPESIALISASI
ASAL RUJUKAN RUJUKAN BALIK
YANG DATANG KE RS JIWA KE :
PUSKESMASFASKES
LAINNYA RS LAIN PUSKESMASFASKES
LAINNYA RS LAIN
Jiwa20,313
324 411
TERIMA KASIH ATAS
PERHATIANNYA
BERSAMA KITA BISAMENUJU JAMINAN KESEHATAN NASIONAL