D R . CJ R EGAZZONI . F UNDACIÓN P ENSAR
MORTALIDAD
INFANTIL EN LA
ARGENTINA
D R . C A R L O S J A V I E R R E G A Z Z O N I
F u n d a c i ó n P e n s a r
D R . CJ R EGAZZONI . F UNDACIÓN P ENSAR
MORTALIDAD
INFANTIL
LOS HECHOS CRUDOS
Elevada1
Inequitativa2
PROGRESO
Lento1
Estratificado2
DESAFÍOS
Demografía1
Infraestructura2
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ELEVADA E INEQUITATIVA
0
5
10
15
20
25
Mortalidad Infantil, Año 2009MSN y WHO
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PROGRESO ESTRATIFICADO
B
C
D
A
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
Defu
ncio
nes e
n <
1 a
ño
/1.0
00 n
v
Mejoraron: Jujuy, E Ríos, R Negro, S del Estero, Chubut, S Cruz, S Fe
Empeoraron: La Pampa, S Juán
Adelantadas: Mendoza, Neuquén, Bs As, CABA, T del Fuego
Resagadas: Chaco, Salta, Misiones, La Rioja, Corrientes, Tucumán, Catamarca, Formosa, San Luís
Promedio País
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DESAFÍO: DEMOGRAFÍA
Comuna 8
Comuna 2
140,000
145,000
150,000
155,000
160,000
165,000
170,000
175,000
180,000
185,000
190,000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Habitantes. Comunas 8 y 2, CABAElaboración propia en base a sensos 2001 y 2010
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DESAFÍO: INFRAESTRUCTURA
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REDUCCIÓN
DE LA
MORTALIDAD
INFANTIL
IMPERATIVOS ESTRATÉGICOS
Velocidad1
Equidad2
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QUÉ MODIFICA LA
MORTALIDAD INFANTIL
PROMOTORES
Medicina1
Lo Social2
Recursos3
Conciencia4
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RECURSOS: GASTO EN SALUD
Healthy Life Expectancy : Total Health Expenditure/capita
$-PPP
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RECURSOS: EFICIENCIA
Argentina 2008
Brasil 2008
Chile 2008
Hungría 2008
100
110
120
130
140
150
160
170
55 65 75 85 95
Ga
sto
en
salu
d/c
áp
ita $
-PP
P
Mortalidad en <5 años
Gasto en Salud y Mortalidad<5 años; 100=año 2000-Gasto total per cápita en salud, PPP-U$, y Mortalidad en <5 años- WHO
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RECURSOS: EQUIDAD
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
$/C
áp
ita/a
ño
$/cápita/año (2010)
1
2
3
4
5
6
7
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ACCESO A LA SALUD Y COBERTURA
47 4960
75
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Salud Privada Obra SocialPlan o seguro públicoNo está asociado a nada
Mamografía y Tipo de coberturaTotal del país, >18 años, elaboración propia, ENFR 2005; p>0,001
Alguna vez se realizó una mamografía? No
Alguna vez se realizó una mamografía? Si
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RECURSOS: ACCESIBILIDAD
Falta de Tiempo
15%
SIN DINERO
19%
Irrelevancia31%
Espera su turno7%
Otra28%
En el último mes, tuvo síntomas y no consultó. CAUSASEncuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005, Conurbano
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LO SOCIAL: LAS 3 “E”
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
ECONOMÍA EDUCACIÓN EMPODERAMIENTO
Od
ds R
ati
o
Realización de cuidados prenatales4 visitas o más al médico, preparto (WHO).
Menor Mayor
Parto Atendido por Expertos
Ahmed S, Creanga AA, Gillespie DG, Tsui AO (2010) Economic Status, Education and Empowerment:
Implications for Maternal Health Service Utilization in Developing Countries. PLoS O
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LO SOCIAL: INGRESO Y ACCESIBILIDAD
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Sin ingresos
101 a 200
301 a 400
501 a 600
701 a 800
901 a 1000
1251 a 1500
1751 a 2000
3001 a 4000
Más de 5000
Nivel de ingreso y alguna mamografía en la vidaMujeres, de 40 a 65 años, ENFR 2005
Alguna vez se realizó una mamografía? Si
Alguna vez se realizó una mamografía? No
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LO SOCIAL: EDUCACIÓN Y ACCESIBILIDAD
0% 50% 100%
Sin instrucción
Primario completo
Secundario completo
Universitario completo
Nivel de ingreso y alguna mamografía en la vidaMujeres, de 40 a 65 años, ENFR 2005
ALGUNA VEZ SE REALIZÓ UNA MAMOGRAFÍA? SI
ALGUNA VEZ SE REALIZÓ UNA MAMOGRAFÍA? NO
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LO SOCIAL : MODELO DE EDUCACIÓN MATERNA
0
20
40
60
80
100
120
x x+1 x+2 x+3 x+4 x+5
Po
rcen
taje
de M
ort
ali
da
d
Incremento en años de escolaridad promedio
Simulación. Reducción de Mortalidad en <5 años, por aumento de escolaridad promedio de mujeres en edad fértilE Gakidou, K Cowling, R Lozano, C J L Murray. Lancet 2010
= (-10%/año de mortalidad)
+1año de escolarización
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EDUCACIÓN DE LAS MADRES EN ARGENTINA
Sin instrucción 2%
Primario Incompleto 7%
Primario Completo 28%
Secundario Incompleto
18%
Secundario Completo 22%
Superior Incomp
Superior Comp
Univ Incompleto
Univ Completo
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Máximo nivel educativoMujeres 20 a 49 años de edad.Censo 2001, INDEC
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MEDICINAG J o n e s , a n d t h e B e l l a g i o C h i l d S u r v i v a l S t u d y G r o u p . L a n c e t
2 0 0 3
• Lactancia
• Suplemento alimentario
• Agua y sanitarios
• Vacunas maternas y pediátricas
• Cuidados neonatales hospitalarios
• Atención médica pediátrica accesible
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CONCIENCIA PÚBLICA: ACCESO
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Argentina Brasil Colombia Chile
¿Cuánto acceso tiene hoy con respecto a la salud? Latinobarómetro 2006
Todo
9
8
7
6
5
4
3
2
Nada
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LOGRAR
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Equiparar Recursos1
Aumentar Escolaridad2
Mejorar Atención3
Aumentar el reclamo 4
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ACCIONES
1. REDISTRIBUCIÓN DE LOS RECURSOS EN SALUD
– Identificación única de seguridad social
– Autogestión de unidades ejecutoras
– Redistribución en el Seguro Nacional de Salud
2. OBJETIVOS NACIONALES DE SALUD: “DERECHO”
– Asociados a financiamiento
– Con estándares de calidad universales
3. RE-INCLUSIÓN ESCOLAR
– Plan para mujeres de 20 a 35 años de edad
4. LIDERAZGO PROFESIONAL
5. INFRAESTRUCTURA METROPOLITANA
6. CONCIENCIA PÚBLICA