8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
1/37
1
LAPORAN KASUS
BRONKOPNEUMONIA
Oleh :
Mutia Andita Putri
NIM. I11106013
Oponen :Eva Yunita
Dian Arifiani
Aulia Rizkia
Nfi!artiAndi "!ahrul. M."
SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSU DR. SOEDARSO
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
2011
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
2/37
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
3/37
3
Ala%at : 'l. (% Y$ "udar$
Ma$uk R" : 1- e,ruari #011 /ukul 11.30
Ana%ne$i$ dan /e%erik$aan fi$ik dilakukan tanal 1- e,ruari /ukul 1.30 2I&
$eara allana%ne$i$ denan i,u /a$ien.
B. Ana%ne$i$
(eluhan +ta%a : $e$ak na/a$
Ri!"!# Pen"!$i# Se$!%!n&
Pa$ien %enala%i $e$ak na/a$ $e4ak # hari $e,elu% %a$uk ru%ah $akit. &un!i
%eni atau %enrk $aat $e$ak di$ankal. I,u /a$ien han!a %enatakan ,ah5a
na/a$ /a$ien %en4adi le,ih e/at dan terenah*enah u/in hidun /a$ien ,ererak
ke%,an ke%/i$ $aat ,erna/a$. "elain $e$ak na/a$ /a$ien 4ua %eneluhkan ,atuk
$e4ak 7 hari $e,elu% %a$uk ru%ah $akit ,atuk terdenar ,erdahak na%un dahak
tidak ,i$a keluar. &atuk di$ertai denan de%a% naik turun turun denan /e%,erian
,at /enurun /ana$. Ri5a!at ,atuk ti%,ul le,ih he,at /ada $u,uh dan %ala% hari
di$ankal.Ri5a!at ke4an di$ankal. &A& nr%al &A( nr%al. Ri5a!at %untah teru$
%eneru$ di$ankal.
"aat ti,a diru%ah $akit ,i,ir kaki dan tanan /a$ien ta%/ak /uat . Pa$ien le%a$
erakan tidak aktif $uara %enani$ le%ah $e4ak ke%arin /a$ien %ala$ %en!u$u.
&erat ,adan /a$ien $aat ini #00 ,erat ,adan lahir /a$ien 1800 . "aat ini /a$ien
han!a %inu% A"I dan ,elu% %enda/at %akanan ta%,ahan lainn!a.
Ri5a!at Pen!akit DahuluPa$ien ,elu% /ernah %enala%i $akit $eru/a $e,elu%n!a.
Ri5a!at Pen!akit (eluaraRi5a!at a$%a dala% keluara di$ankal. 9idak ada anta keluara !an
%enala%i keluhan $eru/a.
Ri5a!at I%uni$a$i
Pa$ien ,elu% %enda/at i%uni$a$i a/a/un.
Ri5a!at (elahiran
Anak lahir uku/ ,ulan ditln leh dukun ,eranak dan lan$un %enani$.
&erat ,adan lahir: 18 k denan /an4an ,adan lahir: tidak diketahui.
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
4/37
7
Ri5a!at keluara $$ial ekn%i
O$ anak ke* dari ,er$audara $ tinal $eru%ah denan ran tua $audara*
$audara nenek $erta /a%an dan ,i,i $ !an ,elu% ,erkeluara.
A!ah $ ,eker4a $e,aai tukan ,anunan i,u $ adalah i,u ru%ah tana.
&er,at denan ,ia!a u%u%.
'. Pe%erik$aan fi$ik
I. 9anda ;ital:1< (eadaan +%u% : ta%/ak $akit ,erat ta%/ak $e$ak na/a$ $ian$i$ => 5heezin
: >> $ian$i$ =>
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
7/37
-
O# L*1 l%
In4ek$i Ceftria@n 3@100 % iv
In4ek$i antrain 30 % iv k/
Ne,ulizer denan $al,uta%l L a%/ denan # NaCl $etia/ 4a%
"a,tu 18 e,ruari #011" : $e$ak =>> 5heezin : >> $ian$i$ =*< N
A : ,rnk/neu%nia diare akut
P : I+D D 1 t/% %ikr
O# L*1 l
NF9 u/
In4ek$i Ceftria@n 3@100 % iv
In4ek$i antrain 30 % iv k/
in $!ru/ 1@1 th /.
Ne,ulizer $al,uta%l $etia/ 4a%
"enin#1 e,ruari #011
" : $e$ak ,erkuran ,atuk ,erkuran de%a% =*< %ulaikuat anak %ulai aktif &A& air 1 @ i$i a%/a$ 5arna kunin lendir =>
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
8/37
O# L*1 l
In4ek$i Ceftria@n 3@100 % iv
In4ek$i De@a%etha$n 3 @ 0 % iv
In4ek$i antrain 30 % iv k/
in $!ru/ 1@1 th /.
"ela$a ## e,ruari #011
" : $e$ak ,erkuran ,atuk ,erkuran de%a% =*< %ulaikuat anak %ulai aktif &A& air =*
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
9/37
8
Pneu%nia %eru/akan $uatu /en!akit !an %en4adi %a$alah di ,er,aai neara
teruta%a di neara ,erke%,an ter%a$uk Indne$ia. In$iden$ /neu%nia /ada anak H
tahun di neara %a4u adalah #*7 ka$u$100 anak tahun $edankan di neara ,erke%,an
10*#0 ka$u$100 anaktahun. Pneu%nia %en!e,a,kan le,ih dari 4uta ke%atian /er
tahun /ada anak ,alita di neara ,erke%,an.
&er,aai %ikrrani$%e da/at %en!e,a,kan /neu%nia antara lain viru$
4a%ur dan ,akteri. ". /neu%nia %eru/akan /en!e,a, ter$erin /neu%nia ,akterial
/ada $e%ua kel%/k u%ur. ;iru$ le,ih $erin dite%ukan /ada anak kuran dari
tahun. Re$/iratr! $!n!tial viru$ =R";< %eru/akan viru$ /en!e,a, ter$erin /ada anak
kuran dari 3 tahun. Pada u%ur !an le,ih %uda adenviru$ /arainfluenza viru$ dan
influenza viru$ 4ua dite%ukan. M!/la$%a /neu%nia dan Chla%!dia /neu%nia
le,ih $erin dite%ukan /ada anak*anak dan ,ia$an!a %eru/akan /en!e,a, ter$erin !an
dite%ukan /ada anak le,ih dari 10 tahun. Penelitian di &andun %enun4ukkan ,ah5a
"tre/tu$ /neu%nia dan "ta/h!lu$ e/ider%idi$ %eru/akan ,akteri !an
/alin $erin dite%ukan /ada a/u$an tenrk /a$ien /neu%nia u%ur #*8 ,ulan.
"i$te% /ertahanan tu,uh !an nn*i%un %eli/uti filtra$i aerdina%ik dari
/artikel !an terinhala$i ,erda$arkan ukuran dan ,entukn!a reflek$ ,atuk dan
/e%,er$ihan leh %uk$iliari$ =%uiliar! learane
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
10/37
10
na$inal
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
11/37
11
D. E9IO)OFI PNE+MONIA
Pneu%nia da/at di$e,a,kan leh ,er,aai %aa% %ikrrani$%e !aitu ,akteri viru$
4a%ur /rtza !an $e,aian ,e$ar di$e,a,kan leh ,akteri. Pen!e,a, ter$erin
/neu%nia ,akteriali$ adalah ,akteri /$itif*ra% "tre/tu$ /neu%nia !an
%en!e,a,kan /neu%nia $tre/tkku$. &akteri $ta/h!lu$ aureu$ dan $tre/tu$
aeruin$a. Pneu%nia lainn!a di$e,a,kan leh viru$ %i$aln!a influenza.
Pneu%nia l,ari$ adalah /eradanan 4arinan akut !an ,erat !an di$e,a,kan leh/neu%u$. Na%a ini %enun4ukkan ,ah5a han!a $atu l,u$ /aru !an terkena. Ada
,er%aa%*%aa% /neu%nia !an di$e,a,kan leh ,akteri lain %i$aln!a
,rnk/neu%nia !an /en!e,a,n!a $erin hae%/h!lu$ influenza dan /neu%u$.7
9a,el 1. Pla Mikrrani$%e Pen!e,a, Pneu%nia Menurut +%ur7
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
12/37
1#
+%ur Pen!e,a, !an $erin Pen!e,a, !an 4aran
)ahir*#0
hari
&akteria
Escherichia colli
Group B streptococci
Listeria monocytogenes
&akteria
Anaerobic organism
Group D streptococci
Haemophylus influenzae
Streptococcuspneumoniae
reaplasma urealyticum
;iru$
!ytomegalo"irus
Herpes simple# "irus
3 %inu*3,ulan
&akteria
!hlamydia tracomatis
Streptococcus
pneumonia
;iru$ $espiratory syncytial
"irus
%nfluenza "irus
&arainfluenza "irus '( )(
dan *
Adeno"irus
&akteria
Bordetella pertusis
Haemophylus influenza
type B dan nontypeable
+o#arhella catarrhalis Staphylococcus aureus
reaplasma urelyticum
;iru$
!ytomegalo"irus
7 ,ulan*
tahun
&akteria
Streptococcus
pneumonia
!lamydia pneumonia +ycoplasma pneumonia
;iru$
$espiratory syncytial
"irus
%nfluenza "irus
&arainfluenza "irus
$hino"irus
Adeno"irus
+easles "irus
&akteria
Haemophylus influenza
type B
+o#arhella catarrhalis ,eisserai meningitis
Staphylococcus aureus
;iru$-aricella zoster "irus
tahun*re%a4a &akteria !hlamydia pneumonia
+ycoplasma pneumonia
Streptococcus
pneumonia
&akteria Haemophylus influnza
Legionella species
Staphylococcus aureus
;iru$
Adeno"irus
Epstein barr "irus
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
13/37
13
%nfluenza "irus
E. ()A"II(A"I
(la$ifika$i /neu%nia da/at dilakukan ,erda$arkan ,e,era/a hal !aitu $ettin klini$
etili %rfli dan e4alan!a.
&erda$arkan $ettin klini$n!a /neu%nia di,edakan %en4adi CAP =C%%unit!
AQuired Pneu%nia< dan ?AP =?$/ital AQuired Pneu%nia
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
14/37
Pneu%nia l,ari$ &rnk/neu%nia
17
%en!e,ar %e%,entuk ,erak*,erak infiltrat !an ,erlka$i di alveli /aru dan da/at
/ula %eli,atkan ,rnkilu$ ter%inal. &rnk/neu%nia $erin ,erke%,an %en4adi
/neu%nia l,ari$ $eirin denan /erke%,anan infek$in!a. Pneu%nia l,ari$ adalah
/eradanan !an %eli,atkan $alah $atu l,u$ /aru $eara ke$eluruhan. Pneu%nia
l,ulari$ adalah /eradanan !an %eli,atkan le,ih dari $atu l,u$ /aru.7
&erda$arkan ada tidakn!a
tanda ,aha!a tarikan dindin dada ,aian ,a5ah ke dala% dan frekuen$i na/a$
kla$ifika$i /neu%nia !aitu:
9a,el 3. (la$ifika$i Pneu%nia &erda$arkan 9anda &aha!a17
(el%/k u$ia (la$ifika$i 9anda /en!erita $elain ,atuk dan atau $ulit
,erna/a$# ,ulan * H
tahun
Pneu%nia ,erat 9arikan dindin dada ,aian ,a5ah ke dala%
=he$t indra5in#"D
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
28/37
#
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
29/37
#8
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
30/37
30
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
31/37
31
KESIMPULAN
Pneu%nia adalah infek$i akut /arenki% /aru !an %eli/uti alvelu$ dan 4arinan
inter$ti$ial. Pneu%nia didefini$ikan ,erda$arkan e4ala dan tanda klini$ $erta /er4alanan
/en!akitn!a. World Health Organization %endefini$ikan /neu%nia han!a ,erda$arkan
/ene%uan klini$ !an dida/at /ada /e%erik$aan in$/ek$i dan frekuen$i /erna/a$an.
Pneu%nia da/at di$e,a,kan leh ,er,aai %aa% %ikrrani$%e !aitu ,akteri
viru$ 4a%ur /rtza !an $e,aian ,e$ar di$e,a,kan leh ,akteri. Pen!e,a, ter$erin
/neu%nia ,akteriali$ adalah ,akteri /$itif*ra% "tre/tu$ /neu%nia !an
%en!e,a,kan /neu%nia $tre/tkku$. &akteri $ta/h!lu$ aureu$ dan $tre/tu$
aeruin$a. Pneu%nia lainn!a di$e,a,kan leh viru$ %i$aln!a influenza.
Fe4ala dan tanda /neu%nia da/at ddi,edakan %en4adi e4ala u%u% infek$i =nn
$/e$ifik
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
32/37
3#
aktif. Pada /e%erik$aan fi$ik dida/atkan keadaan u%u% le%ah ta%/ak $e$ak
dan $ian$i$ $espiratory $ate 1#6 @%enitHeart $ate176 @ %enit te%/eratur
3V C /erna/a$an u/in hidun $ian$i$ /eriral =>>>
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
33/37
33
(eadaan u%u% /a$ien !an ta%/ak le%ah a/ati$ $ian$i$ ,a!i %ala$
%en!u$u dan tidak aktif %enun4ukkan adan!a keuriaan /erke%,anan
/en!akit ke arah $e/$i$ hal ini di tun4an denan /e%erik$aan la,ratriu%
!aitu hitun leuk$it %ena/ai ##.800 u). +ntuk %enun4an hal ter$e,ut
di/erlukan /e%erik$aan 4u%lah leuk$it $eara $erial untuk %enilai /eru,ahan
aki,at infek$i $elain itu 4ua di/erlukan /e%erik$aan /rtein fa$e akut 0!1
reacti"e protein2. Pe%erik$aan kultur dan /eneatan Fra% /ada $a%/el darah
urin dan airan $ere,r$/inal /ada /a$ien $e/$i$ di/erlukan untuk %eneakkan
dian$a etili $e/$i$ dan untuk %enentukan tera/i !an $e$uai denan
etili $e/$i$.
9era/i !an di,erikan /ada /a$ien ini %eli/uti tera/i $u/rtif $i%t%atik
dan kau$atif. 9era/i $u/rtif !an di,erikan adalah /e%,erian O# %elalui na$alkanul L*1 liter /er%enit. "atura$i k$ien /ada /a$ien haru$ di/ertahankan
T8# leh karena itu untuk /e%antauan di/erlukan /e%a$ananpulse o#imetry
untuk %enetahui $atura$i k$ien dala% darah. "elain itu 4ua dilakukan
/e%a$anan infu$ airan intravena ,eru/a Dek$tr$e 1 tete$ /er %enit
untuk %e%enuhi ke,utuhan airan dan $e,aian nutri$i /ada /a$ien. (e,utuhan
airan /ada /a$ien ,a!i !an ,eru$ia 70 hari denan && # k ini adalah $e,e$ar
100 %lk&& dala% 1 hari $ehina di/erleh ha$il 4u%lah tete$an infu$ 1#*1
tete$ /er %enit. +ntuk %e%enuhi ke,utuhan nutri$i %aka dilakukan
/e%a$anan NF9 ata$ indika$i anak tidak %au %inu% dan %enhindari a$/ira$i.
"u$u fr%ula atau a$i /erah di,erikan /er$nde $e,an!ak 3 %l $etia/ 7 4a%
untuk %e%enuhi ke,utuhan eneri ,a!i u$ia 1*3 ,ulan !aitu $ekitar 7*60
kkalk&& di%ana $u$u fr%ula atau A"I %e%iliki kandunan eneri $e,e$ar #0
kkalz atau 06- kkal%l.
"e,aai tera/i $i%t%atik /ada /a$ien ini di,erikan d$i$ ne,ulizer ,eru/a
,rnkdilatr ker4a e/at !aitu $al,uta%l untuk %e%,antu %eleakan
/erna/a$an /ada /a$ien ini d$i$ !an di,erikan adalah L a%/ul $ediaan =1#
%l< dita%,ah denan # %l nr%al $aline di,erikan $etia/ 1# 4a%. Ada/un
indika$i ne,uli$a$i /ada anak adalah anuan /erna/a$an $e/erti $e$ak na/a$
!an uku/ ,erat $e/erti ,rnk/neu%nia dan a$%a ,rnkhial.
8/11/2019 Mutia Bronkopneumonia
34/37
37
+ntuk tera/i kau$atif /ada /a$ien ini di,erikan anti,itik $eftriak$n
$e,e$ar 100 % di,erikan 3 kali dala% $ehari $eara intra vena $eftriak$n
%eru/akan anti,itik lnan $efal$/rin ernera$i ke*3 denan %ekani$%e
ak$i %enha%,at $inte$i$ dindin $el ,akteri denan ,erikatan denan $atu atau
le,ih ikatan /rtein * /eni$ilin =/eniillin*,indin /rtein$*P&P$< !an
$elan4utn!a akan %enha%,at taha/ tran$/e/tida$i $inte$i$ /e/tidlikan dindin
$el ,akteri $ehina %enha%,at ,i$inte$i$ dindin $el. &akteri akan
%enala%i li$i$ karena aktivita$ enzi% autlitik =autli$in dan %urein hidrla$e
Recommended