ArtritisArtritis
Adalah gabungan nama untuk lebih Adalah gabungan nama untuk lebih dari seratus penyakit, yg semua dari seratus penyakit, yg semua berciri rasa nyeri dan bengkak, serta berciri rasa nyeri dan bengkak, serta kekakuan otot dgn terganggunya alat kekakuan otot dgn terganggunya alat gerak (sendi dan otot).gerak (sendi dan otot).
Yang paling banyak ditemukan Yang paling banyak ditemukan adalah :adalah :
1. Artrose 1. Artrose 2. Reumatik (arthritis rheumatic)2. Reumatik (arthritis rheumatic) 3. 3. Systemic lupus erythematosus (SLE)Systemic lupus erythematosus (SLE) 4. 4. Artritis Urica, gout (Encok)Artritis Urica, gout (Encok) 5. Spondyolitis5. Spondyolitis 6. Osteoartritis6. Osteoartritis 7. Osteomielitis7. Osteomielitis 8. Osteoporosis8. Osteoporosis
1. Artrose (Artritis deformans)1. Artrose (Artritis deformans) Osteoartrose atau osteoarthritis Osteoartrose atau osteoarthritis
berciri berciri degenerasi tulang rawandegenerasi tulang rawan yg yg menipis sepanjang proges penyakitmenipis sepanjang proges penyakit, , dgn pembentukan tulang baru, dgn pembentukan tulang baru, hingga ruang diantara sendi hingga ruang diantara sendi menyempitmenyempit
Sering terjadi pd lutut dan pinggul Sering terjadi pd lutut dan pinggul berciri penonjolan keras (tulang)berciri penonjolan keras (tulang)
Penyebab sendi yg dibebani terlalu Penyebab sendi yg dibebani terlalu berat spt pd orang yg gemukberat spt pd orang yg gemuk
TerapiTerapi 1. Analgesik Antiradang NSAID 1. Analgesik Antiradang NSAID
Berupa Symtomatis utk melawan Berupa Symtomatis utk melawan rasa nyerirasa nyeri
Diklofenak, Indometacin, Piroxicam, Diklofenak, Indometacin, Piroxicam, Ketoprofen, FenilbutazonKetoprofen, Fenilbutazon
2. Glucosamin dan Condroitin2. Glucosamin dan Condroitin Bermanfaat menstimulasi Bermanfaat menstimulasi
pembentukan tulang rawan barupembentukan tulang rawan baru Selain pengobatan juga fisioterapi Selain pengobatan juga fisioterapi
dgn latihan gerak untuk memelihara dgn latihan gerak untuk memelihara tenaga otot dan kondisi tulang tenaga otot dan kondisi tulang rawanrawan
2. Reumatic (Arthritis Rheumatic)2. Reumatic (Arthritis Rheumatic) Penyakit Penyakit inflamasi kronis yg menyebabkan inflamasi kronis yg menyebabkan
degenerasi jaringan penyambung. degenerasi jaringan penyambung. Jaringan penyambung tsb adalah Jaringan penyambung tsb adalah
membran membran sinovial yg melapisi sendi, sinovial yg melapisi sendi, inflamasi menyebar ke struktur inflamasi menyebar ke struktur sekitarnya, termasuk kartilago artikular sekitarnya, termasuk kartilago artikular dan kapsul sendi fibrosadan kapsul sendi fibrosa
Gejala : nyeri dan bengkakGejala : nyeri dan bengkak Sendi menjadi kaku sewaktu bangun pagiSendi menjadi kaku sewaktu bangun pagi (morning stiffnes) sukar digerakkan (morning stiffnes) sukar digerakkan
setelah bangunsetelah bangun
Reumatik artritisReumatik artritis
Terjadi tonjolan dan bengkak
Sel normalSel dgn artritis reumatoid
PenyebabPenyebab Auto imun yg terjadi pd individu rentan Auto imun yg terjadi pd individu rentan
respon imun thd agen pemicu yg tidak respon imun thd agen pemicu yg tidak diketahuidiketahui
Agen pemicu adalah bakteri, mikoplasma Agen pemicu adalah bakteri, mikoplasma atau virus yg menginfeksi sendiatau virus yg menginfeksi sendi
Respon awal antibodi thd mikro organisma Respon awal antibodi thd mikro organisma oleh IgG, individu yg mengalami AR oleh IgG, individu yg mengalami AR membentuk antibodi lain IgM dan IgGmembentuk antibodi lain IgM dan IgG
Ada bukti kuat sitokin terutama TNF-Ada bukti kuat sitokin terutama TNF-άά menyebabkan siklus inflamasi dan kerusakan menyebabkan siklus inflamasi dan kerusakan sendisendi
TerapiTerapi 1. NSAID (Non Steroid Anti inflamasi)1. NSAID (Non Steroid Anti inflamasi) Sebagai analgetik antiradang sangat Sebagai analgetik antiradang sangat
berguna bagi gejala remaberguna bagi gejala rema Iburofen (4 dd 600 mg)Iburofen (4 dd 600 mg) Naproksen (2 dd 500 mg)Naproksen (2 dd 500 mg) Diklofenac (3 dd 50 mg)Diklofenac (3 dd 50 mg) Celecoxib, meloxicamCelecoxib, meloxicam
2. DMARDs (Desease Modfying 2. DMARDs (Desease Modfying Antirheumatic Drugs)Antirheumatic Drugs)
Dahulu disebut slow acting Dahulu disebut slow acting atirheumatic drug berdaya anti-erosif, atirheumatic drug berdaya anti-erosif, artinya dapat menghentikan atau artinya dapat menghentikan atau memperlambat progess kerusakan memperlambat progess kerusakan tulang rawan, selain itu memiliki anti tulang rawan, selain itu memiliki anti radang kuatradang kuat
Karena tidak mempunyai sifat Karena tidak mempunyai sifat analgesik shg dikombinasi dg NSAIDanalgesik shg dikombinasi dg NSAID
ES : Dmards toksik bagi darah dan ES : Dmards toksik bagi darah dan ginjalginjal
Beberapa pilihan DmardsBeberapa pilihan Dmards(Dease modifying antirheumatic drugs)(Dease modifying antirheumatic drugs)
A. Sulfalazin atau hidroksiklorokuinA. Sulfalazin atau hidroksiklorokuin Sebagai pilihan pertama pd RA yg Sebagai pilihan pertama pd RA yg
progesif hebatprogesif hebat B. Emas (auranofin) dan PensilaminB. Emas (auranofin) dan Pensilamin C. Imunosupresiva : metroteksat, C. Imunosupresiva : metroteksat,
azatriopin dan siklofosfamidazatriopin dan siklofosfamid D. TNF D. TNF άά-blocker digunakan bila obat--blocker digunakan bila obat-
obat tidak ampuhobat tidak ampuh
3. Kortikosteroid3. Kortikosteroid
1. Prednison1. Prednison 2. Dexametason2. Dexametason 3. Hidrokortison3. Hidrokortison
Fosfolipda (memban sel)
fosfolipaseKortikosteroid
Asam arachidonat
cyclooxigenase lipooxigenaseNSAID
endoperoksidase Asam hidroperoksida
Leukotrien LTA
Cox-1 Cox-2
ProstaglandinTXA2 Prostacyclin
peradanganProteksi
lambungLBT4 LTC4-LTD4-LTE5
Vaso
bronco
3.Systemic Lupus Erythematosus (SLE) Adalah sejenis rema jaringan ikat yg
bercirikan nyeri sendi (artralgia), demam, malaise umum dan erythema dgn pola berbentuk kupu-kupu khas di pipi muka.
Darah mengandung antibodies beredar terhadap IgG dan imunokompleks, yakni kompleks antigen-antibodi-komplemen yg mengendap dan mengakibatkan radang pembuluh darah (Vasculitis) dan radang ginjal.
Only three drugs are FDA-approved for the treatment of lupus:
Prednison Aspirin Hidroxichloroquine
Atau secara alternatif dengan sediaan enzim (papain 200 mg + bromelin 110 mg + pankreatin 100 mg + vitamin E 10 mg) 2 dd 1 kapsul
4. Arthritis urica, gout (Encok) Gangguan pada metabolisme asam urat,
yg berakibat mengendapnya kristal-kristal natrium urat di sendi-sendi, jaringan lembut (tophi) dan ginjal (batu ginjal)
Fisiologi urat Pada perombakan protein inti (DNA/RNA)
terbentuk basa-basa purin adenin dan guanin. Guanin menjadi xantin
Adenin hypoxantin xantin
XO
Alopurinol Oxypurinol
Asam urat
Xo = xanthinoxydase
Pengobatan Terapi serangan akut dengan Kolkisin NSAID JUGA mempunyai kemampuan yg
sama dgn kolkisin tetapi kerjanya lebih cepat
Terapi Prevensi : A. Alopurinol B. Urikosurika (benzbromaron, probenesid) C. Obat-obat alternatif : Vit. C, Ca-
pantotenat dan EPA)
5. Spondylotis5. Spondylotis
Spondyolitis ankylopoetica (penyakit Spondyolitis ankylopoetica (penyakit Bechterew) adalah artrose dari Bechterew) adalah artrose dari tulang punggungtulang punggung
Peradangan dari urat-urat dan Peradangan dari urat-urat dan jaringan yg dibutuhkan utk jaringan yg dibutuhkan utk pergerakan punggung, akibatnya pergerakan punggung, akibatnya ruas-ruas (disc) melengkung, ruas-ruas (disc) melengkung, akhirnya penderita menjadi bungkukakhirnya penderita menjadi bungkuk
Darah dari kebanyakan penderita Darah dari kebanyakan penderita spondiolosis mengandung antigen lekosit spondiolosis mengandung antigen lekosit tertentu yaitu HLA-B27 (Human Leucocyte tertentu yaitu HLA-B27 (Human Leucocyte
Antigen) yang berperan melawan Antigen) yang berperan melawan peradanganperadangan
TerapiTerapi
Ditujukan untuk mengurangi rasa Ditujukan untuk mengurangi rasa nyeri dan peradangan dengan NSAIDnyeri dan peradangan dengan NSAID
Yang penting gerak badan dan Yang penting gerak badan dan perbaikan sikap tubuh guna perbaikan sikap tubuh guna meningkatkan kekuatan dan meningkatkan kekuatan dan kelenturankelenturan
Penderita dianjurkan tidur tengkurap Penderita dianjurkan tidur tengkurap untuk menghindari tulang punggung untuk menghindari tulang punggung membengkok kedepanmembengkok kedepan
6. Osteoartritis6. Osteoartritis
Penyakit tulang degeneratif yang Penyakit tulang degeneratif yang ditandai oleh pengeroposan kartilago ditandai oleh pengeroposan kartilago artikular (sendi).artikular (sendi).
Tanpa adanya kartilago sebagai Tanpa adanya kartilago sebagai penyangga, tulang dibawahnya penyangga, tulang dibawahnya mengalami iritasi yg menyebabkan mengalami iritasi yg menyebabkan degenerasi sendidegenerasi sendi
Dapat terjadi secara idiopatik atau Dapat terjadi secara idiopatik atau trauma dengan stres berulang seperti trauma dengan stres berulang seperti yang dialami pelari jarak jauh atau yang dialami pelari jarak jauh atau balerina atau berkaitan dgn balerina atau berkaitan dgn deformitas kongenitaldeformitas kongenital
TerapiTerapi
Analgesik dan anti inflamasi untuk Analgesik dan anti inflamasi untuk mengatasi nyeri dan pembengkaanmengatasi nyeri dan pembengkaan
Pembedahan mungkin diperlukan Pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki deformitas atau untuk memperbaiki deformitas atau mengganti sendimengganti sendi
7. Osteomielitis7. Osteomielitis
Infeksi akut tulang yg dapat terjadi Infeksi akut tulang yg dapat terjadi karena penyebaran infeksi dari darah karena penyebaran infeksi dari darah (osteomielitis hematogen). (osteomielitis hematogen).
Lebih sering, setelah kontaminasi Lebih sering, setelah kontaminasi fraktur terbuka atau reduksi bedahfraktur terbuka atau reduksi bedah
PenyebabPenyebab
Bakteri merupakan penyebab utama Bakteri merupakan penyebab utama osteomielitisosteomielitis
Jamur, virus dan mikroorganisme lain Jamur, virus dan mikroorganisme lain juga dapat berperanjuga dapat berperan
TerapiTerapi
Antibiotik dapat diberikan pada Antibiotik dapat diberikan pada individu yg mengalami patah tulang individu yg mengalami patah tulang atau luka tusuk pada jaringan lunak atau luka tusuk pada jaringan lunak yg mengelilingi suatu tulang sebelum yg mengelilingi suatu tulang sebelum tanda infeksi timbultanda infeksi timbul
AmoxicillinAmoxicillin AmpicillinAmpicillin
OsteoporosisOsteoporosis
A disease in which loss of bone exceeds A disease in which loss of bone exceeds rate of bone formation; usually increase in rate of bone formation; usually increase in older women, white race, nulliparity.older women, white race, nulliparity.
Clinical Manifestations – bone pain, Clinical Manifestations – bone pain, decrease movement.decrease movement.
Pathologic fracture-safety.Pathologic fracture-safety.
Classification of OsteoporosisClassification of Osteoporosis Generalized osteoporosis occurs Generalized osteoporosis occurs
most commonly in postmenopausal most commonly in postmenopausal women and men in their 60s and women and men in their 60s and 70s.70s.
Secondary osteoporosis results Secondary osteoporosis results from an associated medical from an associated medical condition such as condition such as hyperparathyroidism, long-term hyperparathyroidism, long-term drug therapy, long-term immobility.drug therapy, long-term immobility.
Regional osteoporosis occurs when Regional osteoporosis occurs when a limb is immobilized.a limb is immobilized.
Health Promotion/Illness Health Promotion/Illness Prevention - OsteoporosisPrevention - Osteoporosis
Ensure adequate calcium intake.Ensure adequate calcium intake. Avoid sedentary life style.Avoid sedentary life style. Continue program of weight-Continue program of weight-
bearing exercises.bearing exercises.
Osteoporosis - Assessment Osteoporosis - Assessment
Physical assessmentPhysical assessment Psychosocial assessmentPsychosocial assessment Laboratory assessmentLaboratory assessment Radiographic assessmentRadiographic assessment
Drug TherapyDrug TherapyOsteoporosisOsteoporosis
Estrogen replacementEstrogen replacement Parathyroid hormoneParathyroid hormone Calcium and vitamin DCalcium and vitamin D BisphosphonatesBisphosphonates Selective estrogen receptor Selective estrogen receptor
modulatorsmodulators CalcitoninCalcitonin Other agents used with varying Other agents used with varying
resultsresults
Recommended