Hai anak Adam, pakailah pakaianmu yang indah di setiap (memasuki) mesjid, makan dan minumlah, dan janganlah berlebih-lebihan. Sesungguhnya Allah tidak menyukai orang-orang yang berlebih-lebihan.
Obesitas Frekuensi akhir ini meningkat Andil dalam resistensi insulin Sensitivitas insulin menurun dg aiknya BB Korelasi kuat resistensi insulin dg
- Hiperglikemia, Hiperinsulinemia, peningkatan VLDL, hipertensi, obesitas, penurunan HDL
Obesitas > 120 % BBI atau IMT > 25 Tdk seimbang asupan dg keluaran Faktor biologis, perilaku individu,
lingkungan , pola hidup, genetik Hormon leptin
LEPTIN
Hormon pada tikus gen obes (Friedman)
Mutasi resesif gen obes pada tikus perilaku hiperfagia,
keluaran energi yg rendah,
akibatkan obesitas berat dan hiperglikemia
leptin
Injeksi leptin intraperitoneal
penurunan asupan makan
peningkatan termogenesis
aktivitas fisik BB, Lemak tubuh, kadar glukosa, insulin serun menurun (Bahme)
Leptin Stephen Kerja leptin hambat sekresi dan
pelepasan Neuropeptida Y (NPY) Leptin yg dihasilkan sel lemak melewati
barier otak leptinNukleus arkuatus penurunan NPYNukleus paraventrikuler
NPY
Neuropeptida di hipotalamus Stimulasi nafsu makan
Mengatur masa lemak tubuh
Hambat termogenesis
Meningkatkan insulin plasma
gluokortikoid
Objektif penatalaksanaan Kurangi asupan kalori agar BB turun ½ - 1
kg perminggu Komposisi nutrisi seimbang Obati faktor resiko operasi
Manajemen Obesitas Diet OR Merubah perilaku makan medik
Terapi Nutrisi Rasional, aman, nutrisi adekuat (biasanya
makanan konvensional) Minum banyak ekskresi sisa metab. Kurangi garam spy tdk retensi cairan Protein lebih tinggi sedikait tapi lemak dikurangi Penurunan BB ½ - 1 kg/mg, dg kurangi 500
kal/hari Diet 1000 – 1200 kal
Aktivitas Fisik Tujuan untuk pembakaran lemak, Aerobik tu 1-3 jam
setelah makan Perbikan kardiovaskuler, meningkatkan
sensitivitas insulin Pertahankan masa otot dan densitas tulang
(biasanya menurun)
Modifikasi perilaku Motivasi Monitor sendiri jml makanan, aktivitas dan
penimbangan Memilih makanan dg pertimbangan
kesehatan bukan ransangan Mencegah ngemil makanan porsi kecil
tapi sering (6-8 kali makan)
Modifikasi perilaku Makan tdk tergesa2/diperlambat Kunyah dengan baik Konsumsi mak bebas gula Sop sebelum makan Pemanis non gula? Hindari makanan tingi kalori malam hari
Medik menekan nafsu makan Serotonergik agonis, fenfluramin Serotonin reuptake inhibitor, fluoxetine,
sertralin Adrenergic agent, phentermin, dietilpropion Kombinasi adrenergic-serotonergik,
sibutramine
Catatan Manajemen diet terlalu ketat (kalori terlalu
rendah) IGF-1 menurun IGF mediated feedback GH meningkat efek anti insulin
Penurunan BB tanpa intervensi diet atau obat perhatian khusus resistensi insulin atau DM
catatan Asupan <1200 perempuan dan <1500 laki2
perlu suplemen mikronutrien Hindari sindroma yo-yo, setelah program
diet ketat