Occupational Medical Examinations
Kayvan Karamifar, M.DOccupational Medicine Specialist
Petroleum Industry Health Organization
Categories of Medical Examinations Pre-employment/ Employment entrance
exam Periodic Examinations Preplacement Examinations Return to work examinations Exit examination
Employment Entrance Examinations
Employment Entrance ExamPurposes: Determination of individual’s physical and
emotional capacity to perform a particular job Establishing a baseline record of physical
condition for to compare periodic health exam records Epidemiologic and medico legal purpose
Assessing the individual’s general health
Physical and Emotional Capacity
Primary purpose of preplacement exam Physical capacity: Individuals can perform the work safely; without
harm to themselves or to others Rejection of employment has not permitted
because of condition which don’t have a direct bearing upon the person’s capacity to perform that job (ADA)
Determination of Physical and Emotional Capacity
1. Determine physical capacity2. Determine job demands3. Categorize significant impairments
Stable impairment (amputation, deafness…) Ensure reasonable efficiency &safety
Impairment that may be worse by the work exposures ensure employee’s condition is not made worse by this
work Progressive conditions (COPD,CHF) Stage & progression
&prognosis Intermittent impairment that may result in incapacity (epilepsy) Direct threat determine duration& nature& severity&
imminence of the threat
4. Decision making
Baseline Record of Physical Condition
Comparison of baseline data with results of periodic health exam
Early detection of occupational disease Detection of unknown health effects of
new exposures Medico legal purpose
معرفی نامه عکس دار و ممهورامور اداری و اعالمسمت پیشنهادی
فرم معرفی شاغلین برای انجام معاینات شغلیشرح وظایف سمت پیشنهادیانجام شرح حال ومعاینات فیزیکیآزمایشات و تستهای پاراکلینیک الزممشاوره های تخصصی در صورت نیازاظهار نظر نهایی
مراحل انجام معاینات بدواستخدام
معاینه نوع ارگان
BMIوزن و قد - عمومی وضعیت
دید رنگ- دید عمق ) رانندگان –دید دور- دید نزدیک جرثقیل و لیفتراک(- میدان بینایی
چشم
گوش پرده تمپان–معاینه کانال گوش
عالئم – هیپرتروفی کونکا –بررسی انحراف سپتوم رینیت آلرژیک
بینی
پیس –سوفل ریتم و–معاینه از نظر صدای اضافی ICDsمیکر -
قلب
وضعیت نبض های محیطی در اندام های فوقانی و - ادم اندامهای تحتانی تحتانی - واریس
عروق
ریه رال و کاهش صدا–ویزینگ
حداقل معاینات فیزیکی الزم
شکم طحال و فتق های شکمی و اینگوینال–کبد بررسی قدرت عضالنی پروگزیمال و دیستال در اندام
فوقانی و تحتانی-shoulder arc test- Duck ) شانه ها ( و Appleyتست
Walk Test – Gait – بررسی کیفوز واسکولیوز- مقایسه تورم و – آتروفی – آمپوتاسیون –طول اندام های تحتانی
مقایسه – محدوده حرکتی مفاصل–دفورمیتی مفاصل – ژنوواروم وژنووالگوم –طول اندامهای تحتانی
shrug تست –و الزگ SLR –آمپوتاسیون
عضالنی اسکلتی
تست – تست های مخچه ای –معاینه اعصاب کرانیال – ترمور دستها – رفلکس های وتری –تعادل ) رومبرگ(
tandem gait
نورولوژیک
معاینه هیدروسل - واریکوسل ژنیتالMMPI تست روان طحال و فتق های شکمی و اینگوینال–کبد
بررسی قدرت عضالنی پروگزیمال و دیستال در اندام فوقانی و تحتانی
-shoulder arc test- Duck ) شانه ها ( و Appleyتست Walk Test – Gait – بررسی کیفوز واسکولیوز- مقایسه
تورم و – آتروفی – آمپوتاسیون –طول اندام های تحتانی مقایسه – محدوده حرکتی مفاصل–دفورمیتی مفاصل
– ژنوواروم وژنووالگوم –طول اندامهای تحتانی shrug تست –و الزگ SLR –آمپوتاسیون
حداقل معاینات فیزیکی الزم
A patient with normal function can reach approximately the level of the T4 spinous process. To assess internal rotation and adduction, the patient is asked to reach behind her back and touch the inferior tip of the opposite
scapula (photograph C). A patient with normal function can reach approximately the level of the T8 spinous process.
Neer's TestMost Reliable impingement test
• Neer's impingement sign is elicited when the patient's rotator cuff tendons are pinched under the coracoacromial arch. The test is performed by placing the arm in forced flexion with the arm fully pronated .The scapula should be stabilized during the maneuver to prevent scapulothoracic motion. Pain with this maneuver is a sign of subacromial impingement.
Examination for Scoliosis
Prone Knee Bend test
Laboratory Tests Paraclinical Tests
CBC & Diff Audiometry
BUN & Creatinine Spirometry
Addiction test EKG
Urinalysis Chest X-ray*
AST, ALT, ALK-P, Total Bilirubin, Direct ( فقط در سمت های عملیاتی( پتروشیمی
حداقل آزمایشات وپاراکلینیک الزم
گرافی قفسه سینه فقط در موارد زیر:•مشاغل عملیاتی که با عوامل زیان آور •
تنفسی مواجهه دارندوجود عالئم ریوی ) به تشخیص پزشک (•سابقه مجروحیت شیمیایی در جنگ•
-عالوه بر حداقل تست ها و آزمایشات:تست های اختصاصی- تست ورزش یا ارگومتری در سمت های مربوط به -
مشاغل ویژهآتش نشان – حراست – غواص
تست های بررسی عملکرد شیپور استاش در غواص -گرافی شانه – هیپ وزانو در غواصان -
آزمایشات و تست های اختصاصی
پس از انجام کلیه مراحل و آماده شدن پاسخ آزمایشات وتستها
پس از دریافت پاسخ کلیه مشاوره های تخصصی انجام شده نتایج ارزیابی ها و نوع و خصوصیات شغل با توجه کامل به
پیشنهادی .هر بیماری الزاما منجر به منع استخدام برای شاغل نمی شود
به دلیل تنوع بسیار در بیماری ها ومشاغل ، در موارد مشکوکبه منع استخدام جهت تصمیم گیری ، حتما قبل از هر گونه
انجام شود.مشاوره طب کار اظهار نظر
Fitness Comment) اظهار نظر نهایی )
Periodic Examinations
Periodic Health Examinations General
Health maintenance program Where there is possibility of subtle/ unknown hazards
Hazard related Monitor employee health in relation to specific hazards
Important Steps
Identifying hazards and risks Identifying the best procedure to detection of
specific health effects in early stage Identifying the qualified persons to perform tests Analyze data Appropriate recommendation
فرم معرفی شاغلین برای انجام معاینات شغلی HSEممهور به مهر
بر اساس انجام شرح حال ومعاینات فیزیکیمواجهه
آزمایشات و تستهای پاراکلینیک الزم بر اساسمواجهه
مشاوره های تخصصی در صورت نیازاظهار نظر نهایی
مراحل انجام معاینات دوره ای
Return to Work Examinations(RTW Exam)After absence for a serious illness Determine Physical capacity Determine job demands Determine convalescence period & follow-
up process Determine rehabilitation process if needed
موارد لزوم انجام معاینات بازگشت به کار
Exit exam
Medico legal purpose