Oleh : Meity Arianty
Kraepelin yang mengemukakan Istilah awal
skizofrenia adalah dementia praecox padatahun 1898
• Kemudian Bleur mengajukan istilah skizofrenia yang berasaldari bahasa yunani tahun 1908 dimana berasal dari dua kata
yaitu shizen yang artinya ‘membelah’ dan phren artinya ‘akalpikiran’. (Psikologi Abnormal, 452. 2006)
Definisi :
• Skizofrenia biasanya terkait dengan gangguan pemikiran,
persepsi, dan dengan afek yang tidak tepat. Selama proses
gangguan berlangsung, hal ini akhirnya akan mengarah
pada gangguan kepribadian. Kapasitas intelektual dan
tingkat kesadaran biasanya awalnya normal, namun,
gangguan intelektual akan terbentuk seiring lama
perjalanan penyakit (Remschmidt, 2001).
Dalam ICD-10, diagnosis skizofreniamembutuhkan setidaknya satu atau dua gejala1-4 tercantum di bawah ini (dua atau lebihgejala yang diperlukan jika mereka tidak begitujelas), atau setidaknya dua dari gejala 5-8 (WHO, 1992)
Penyebab Skizofrenia belum diketahui secara jelas …….
• Gema pikiran, penyisipan pikiran atau penarikan, dan penyiaran pikiran;
• Gerakan atau pikiran tertentu, tindakan, atau sensasi; persepsi delusi;
• Suara halusinasi, suara-suara dari beberapa bagian dari tubuh;
• Delusi, seperti manusia berkekuatan dan kemampuan super, misalnya
mampu mengendalikan cuaca, atau berada di komunikasi dengan alien
dari dunia lain;
• Halusinasi menetap, jika disertai baik sekilas atau setengah terbentuk delusi tanpa
konten afektif yang jelas, atau ketika terjadi setiap hari selama beberapa minggu
atau berbulan-bulan;
• Inkoherensi atau tidak relevan dalam berbicara
• Perilaku katatonik, seperti kegembiraan, sikap, atau fleksibilitas lilin, negativisme,
mutisme, dan stupor (sperti tidur lelap tp ada respon trhp nyeri);
• Gejala ‘negatif ’ seperti kelesuan yang ditandai dengan apatis, kurangnya berbicara,
dan penumpulan atau keganjilan respon emosional, biasanya menghasilkan penarikan
diri dari sekitar dan menurunnya kinerja sosial, tetapi harus jelas bahwa ini bukan
karena depresi atau obat neuroleptik.
Menurut Davidson, Dkk,(Psikologi Abnormal)
Simtom-simtom utamaskizofrenia dalam tiga kategori;
1. Positif • Halusinasi
• Waham/ delusi
2. NegatifMencakup berbagai deficit behavioral, seperti.
• Avolition,
• Alogia,
• Anhedonia,
• Afek datar
• Dan Asosialitas
Avolition ; atau apati
merupakan kondisi kurangnya
energi dan ketiadaan minat atau
ketidakmampuan untuk tekun
melakukan apa yang biasanya
merupakan aktivitas rutin. Pasien
menjadi tidak tertarik untuk
berdandan dan tidak menjaga
kebersihan diri, rambut tidak disisir,
kuku kotor, gigi tidak disikat dan
pakaian berantakan.
Alogia ; merupakan
suatu gangguan pikiran
negatif, dapat terwujud
dalam beberapa bentuk.
Miskin percakapan, total
percakapan jauh berkurang,
miskin isi percakapan,
mengandung sedikit
informasi dan cenderung
membingungkan serta di
ulang-ulang.
Anhedonia : ketidakmampuan
merasakan kesenangan, tercermin
dalam kurangnya minat dalam berbagai
aktivitas rekreasional, gagal untuk
mengembangkan hubungan baik
dengan orang lain, kurangnya minat
dalam hubungan sex, pasien sadar akan
simtom-simtom ini dan menuturkan
bahwa apa yang dianggap sebagai
aktivitas yang menyenangkan tidaklah
demikian bagi mereka.
Afek datar : hampir tidak
ada stimulus yang dapat
memunculkan respon
emosional. Pasien menatap
dengan pandangan kosong,
otot-otot wajah kendur dan
mata mereka tidak hidup.
Ketika diajak bicara pasien
menjawab dengan suara
datar dan tanpa nada.
(Sartorius dkk, 1974)
Asosialitas : beberapa
pasien mengalami
ketidakmampuan parah dalam
hubungan social. Mereka hanya
memiliki sedikit teman,
keterampilan sosial yang rendah,
kurang berminat untuk
berkumpul bersama dengan
orang lain.
3. Disorganisasi • Disorganisasipembicaraan
• Bizarre /Perilaku aneh.
4. Simtom lain : yang tidak cukup sesuaiuntuk digolongkan ke dalam ketiga kategori diatas
• Katatonia,
• Afek yang tidaksesuai
Kategori Skizofrenia dalam DSM IV-TR
• Skizofrenia Disorganisasi, • Skizofrenia katatonik• Skizofrenia paranoid,
Kita lihat
sejenak tayangan
berikut ini
Pengobatan :
• Pengobatan gejala akut dengan obat,
• Pendekatan psychopharmacological untuk
mencegah kambuh,
• Psikoterapi bekerja dengan pasien,
• Bekerjasama dengan orang tua /keluarga
lain
• Program rehabilitasi tertentu (jika perlu).
Perawatan Individu
• Selama fase akut, obat adalah bagian paling penting dari perawatan; Namun, Pendekatanpsikoterapi untuk pasien juga dianjurkan
Pendidikan
• Setelah gejala akut telah
surut, psikoterapi harus
bertujuan untuk
mendidik anak atau
remaja terhadap apa yang
terjadi pada mereka
Jenis pengobatan Tingkat
kekambuhan (%)
Terapi keluarga dan terapi jangka panjang individu
Rehabilitasi sosial pelatihan dan pengobatan jangka panjang
Terapi keluarga, pelatihan rehabilitasi dan pengobatan jangka panjang
Hanya pengobatan jangka panjang
19
20
0
41
Kognitif Restrukturisasi
dan Terapi Motivasi
digunakan untuk bagaimana menangani sisa sympotms tertentu,
misalnya kognitif atau gangguan halusinasi resisten pengobatan. ini
dapat digunakan untuk melihat kepatuhan dengan pengobatan dan
perlakuan lainnya yang tujuannya rehabilitasi
Mengobati masalah psikososial sekunder
• Skizofrenia dapat mengakibatkan banyak masalah sekunder,
mulai dari kesulitan dalam interaksi sosial, perasaan terasing,
rendah diri, dan kecemasan, untuk masalah praktis kehidupan
sehari-hari.
Dalam psikoterapi remaja yang mengalami skizofrenia, aspek-aspek berikut perlu dipertimbangkan (Werner dan Mattejat, 1993).
• Peduli, mampu dan tegas
• Pasien berbicara tentang
keprihatinannya
• Tujuan utama adalah
membantu pasien untuk
mengatasi gejala yang paling
mendesak bagi dirinya.
Pengobatan dengan pendekatan keluarga
Konsep yang dikembangkan untuk menggambarkan suasanadan interaksi keluarga adalah Expressed Emotions ( EE ) . Konsep ini terdiri dari tiga parameter penting (Vaughn danLeff, 1976;. Hahlweg et al, 1988).
• Kritik
• Permusuhan
• Keterlibatan emosional
o Kritik
Hal ini termasuk komentar kritis pada
pasien, baik dalam hal kata-kata
digunakan, misalnya ekspresi
ketidaksetujuan, tidak suka, marah atau
nada suara digunakan ketika berbicara
kepada pasien, misalnya merendahkan,
merusak, atau marah.
o Permusuhan
Ini merupakan derajat dimana pasien dibuat merasa ditolak oleh anggota
keluarga.
o Keterlibatan Emosional
Ini adalah derajat dimana anggota keluarga terlibat secara
emosional dengan pasien dan hidupnya. khawatir berlebihan
atau perawatan dalam arti overprotection mungkin
memberikan kontribusi cukup untuk over engagement
emosional. Penelitian tentang emosi menyatakan telah
mengungkapkan bahwa suasana keluarga memiliki pengaruh
penting terhadap jalannya skizofrenia, meskipun tampaknya
tidak memiliki relevansi dengan etiologi tersebut.
Dimasukkannya keluarga dalam perawatan hasil skizofrenia
pada tingkat nyata mengurangi kekambuhan. Implikasi
praktis dari penelitian ini adalah bahwa keluarga, anak-anak
dan remaja dengan skizofrenia harus selalu dalam
perawatan.
Penekanan dan tujuan pengobatan yang berbeda di masing-masing tiga tahap terapi.
• Langkah pertama adalah untuk membangun hubungan salingpercaya dengan terapi keluarga
• Langkah selanjutnya adalah dukungan terapi keluarga, yang bertujuan untuk meminimalkan risiko kambuh
• Langkah terakhir melibatkan terapi keluarga, dengan fokus padapengembangan pribadi pasien dan peningkatan emosional
Rehabilitasi
Pasien ini membutuhkan program
rehabilitasi yang bertujuan untuk
mengintegrasikan kembali pasien
selama periode 1-2 tahun
Pentingnya mempertimbangkan sejumlah faktor sebelum
memulai program rehabilitasi
• Gejala negatif
• Riwayat tidak stabil
• Faktor resiko untuk kambuh
• Faktor lain
• Kemajuan pengobatan
• Program pengobatan
dimodifikasi bila diperlukan
Komponen yang paling penting dari perawatan telahdigariskan oleh Kienzle (1994).
• Mengoptimalkanperbedaan kognitif
• Meningkatkan persepsisosial menggunakan visual terapi alat bantu
• kemampuan komunikasiverbal
• Meningkatkanketerampilan sosial
• kemampuan memecahkanmasalah
Tabel : Sub kelompok Skizofrenia(Bettes dan Walker, 1987;. Remschmidt dkk, 1991; Schulz dkk, 1994)
Tipe I skizofrenia ( gejala positif, 'Produktif' gejala, gejala akut )
Tipe II skizofrenia ( gejalanegatif, penarikan )
Gejala Klinis Halusinasi, delusi, pemikirangangguan, overactivity, rangsangan, ancaman ataukekerasan, perilaku aneh, neologisme
Kerataan yang mempengaruhi, underactivity, sosial danemosional penarikan, apatis, penurunanberbicara, anhedonia, gangguan aliranpemikiran, pemblokiranpikiran
Kita Lihat tayangan
tentang penderita
Skizofrenia yang sudah
berhasil kembali ke
lingkungan sosial
Movie :
Terima Kasih